降钙素原检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊疗中的意义

目的：检测肝硬化患者血清、腹水降钙素原（PCT）水平,探讨血清、腹水 PCT 检测对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法将肝硬化患者分为肝硬化 SBP 组（19例）、肝硬化腹水非 SBP 组（36例）及健康对照组3组（30例）,应用电化学发光免疫法分别测定肝硬化 SBP 组患者在入院后24 h 内、抗菌药物使用前及抗生素有效治疗7 d 后血清、腹水 PCT 水平,同时行血常规、肝肾功能、凝血功能检查。肝硬化腹水非 SBP 组一次性采血及抽腹水测定以上指标。结果SBP 组腹水与 SBP 组血清 PCT 水平比较（同一时间点）,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。SBP 组血清和腹水中 PCT 水平与非 SBP 组及对照组血清和腹水中 PCT 水平比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）。SBP 组治疗前后血清、腹水 PCT 水平比较均有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清及腹水中 PCT 水平检测可作为肝硬化SBP 早期诊断、疗效判定的重要指标;且腹水检测敏感度优于血清检测。     

肝脾舒对肝硬化大鼠内毒素血症的影响

目的探讨肝脾舒对肝硬化大鼠血浆内毒素是否有调节作用。方法雄性SD大鼠36只,随机分为正常组、模型组、肝脾舒组、杜秘克组,每组9只。正常组:每日腹腔注射生理盐水,模型组:采用40%CCl4橄榄油溶液腹腔注射制备肝硬化模型,肝脾舒组在此基础上每日给予肝脾舒灌胃,杜秘克组在模型组基础上每日给予杜秘克灌胃。取血检测血浆内毒素(LPS)水平。结果 3个月后模型组大鼠血浆内毒素水平较正常组升高(P<0.05);与模型组相比,肝脾舒组血清内毒素水平降低(P<0.05)。结论肝脾舒对肝硬化大鼠血浆内毒素水平有调节作用。     

通腑逐瘀辅治法对肝硬化患者血浆内毒素及炎性反应指标的影响

目的探讨通腑逐瘀辅治法对肝硬化患者血浆内毒素及炎性反应指标的影响。方法将60例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组联用通腑逐瘀法进行治疗,对照组联用常规治疗,4周为一疗程。应用偶氮显色法检测血浆内毒素,酶联免疫吸附法检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白介素-2（IL-2）水平。结果治疗前2组内毒素、TNF-α和IL-2水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,2组血浆内毒素及TNF-α水平均低于治疗前,IL-2水平高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论通腑逐瘀辅治法可降低肝硬化患者血浆内毒素及TNF-α水平,升高IL-2水平,改善患者内毒素血症,减轻肝脏炎性反应及纤维化,值得临床推广应用。     

芒硝敷脐治疗肝硬化腹水42例临床观察

目的观察芒硝敷脐对肝硬化腹水患者的临床疗效。方法将肝硬化腹水患者92例随机分为治疗组42例．对照组40例．治疗组在常规治疗基础上给予芒硝外敷脐周腹部治疗,每日2次,对照组给予常规治疗,疗程为1月,比较两组临床疗效、内毒素水平变化及肝功能。结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为88．10％和67．50％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组和对照组内毒素水平在治疗3周、治疗4周以及两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和白蛋白（ALB）比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论芒硝敷脐对肝硬化腹水有明显的治疗疗效,并可降低肝硬化腹水患者血浆内毒素水平,改善肝功能。     

头孢噻肟钠联合左氧氟沙星腹腔灌注治疗肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的临床研究

目的：研究头孢噻肟钠联合左氧氟沙星腹腔灌注治疗肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的治疗效果。方法将82例肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的患者随机分为对照组与治疗组,对照组患者给予常规的内科治疗,治疗组患者在一定的常规治疗基础上还进行腹腔灌注头孢噻肟钠（凯福隆,华北制药河北华民药业有限责任公司）和左氧氟沙星。观察两组患者接受治疗后的疗效并进行比较分析。结果对照组的总有效率为73.1%,而治疗组的总有效率为90.2%,治疗组的治疗效果明显高于对照组,两组的比较差异具有统计学意义, P〈0.05。结论头孢噻肟钠联合左氧氟沙星腹腔灌注治疗肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的治疗效果显著,可以作为临床上治疗肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的治疗参考。     

恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的疗效分析

目的探讨恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化合并顽固性腹水的疗效。方法将120例乙肝肝硬化合并顽固性腹水患者随机分为A组、B组、c组,每组患者40例,所有患者均接受常规治疗,A组患者在常规治疗基础上联合恩替卡韦治疗,B组患者在常规治疗基础上联合腹水浓缩回输治疗,C组患者在常规治疗基础上联合恩替卡韦、腹水浓缩回输治疗。现对比分析各组患者的疗效。结果①A组患者：治疗后血清ALT、HBV-DNA显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;血清ALB、Cr治疗前后相比差异无统计学意义（P〉0．05）。B组患者：治疗后血清ALB显著升高,cr显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;血清ALT、HBV—DNA相比差异无统计学意义（P〉0．05）。C组患者：治疗后血清ALT、Cr、HBV-DNA显著下降,血清ALB显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。②B组、C组患者治疗后腹围、体重显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者治疗前后腹围、体重相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化合并顽固性腹水的疗效确切,该联合方案值得临床应用与推广。     

肝硬化并发顽固性腹水的临床干预方案探析

目的探析肝硬化并发顽固性腹水的临床干预方案。方法对照组应用腹水常规治疗,治疗组应用腹水超滤浓缩回输治疗,比较两组临床疗效,治疗组治疗前后疗效指标、肾功及电解质变化情况。结果治疗组总有效率为96．67％,显著高于对照组的63．33％（P〈0．05）。治疗组在治疗后腹围及体重显著下降（P〈0．05）,24h尿量及血清白蛋白水平显著回升（P〈0．05）。治疗组在治疗后,其肾功指标与治疗前相比无显著变化（P〉0．05）,血液中钠、钾、氯这三种电解质水平治疗后无显著变化（P〉0．05）。结论肝硬化并发顽固性腹水应用超滤浓缩回输疗法效果显著。     

双岐三联活菌对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肝功能的影响

目的本文主要探讨微生态调节剂双歧三联活菌对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素以及其肝功能的影响。方法将肝硬化失代偿期82例患者随机分为对照组和观察组,每组各41例。对照组予以常规保肝、营养支持、利尿和对症等治疗,实验组在对照组综合治疗的基础上加用双歧三联活菌制剂。观察治疗前后两组患者的肠道菌群菌落计数变化,并对治疗前后各组血浆内毒素、天门冬氨酸转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（AIJT）的变化进行比较分析。结果两组患者在实验前肠道菌群、血浆内毒素、肝功能（ALT、AST）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗4周后,对照组患者治疗前后肠道菌群无明显变化（P〉0．05）,实验组患者的肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌以及酵母样真菌的菌落数均较治疗前明显增加（P〈0．05）;对照组患者治疗前后血浆内毒素水平无明显变化（P〉0．05）,肝功能AIJ和AST有所降低但不显著（P〉0．05）,实验组患者治疗后血浆内毒素、肝功能（ALT、AST）水平较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论口服双歧三联活菌制剂可以促进肝硬化患者肠道正常菌群的恢复、降低血浆内毒素水平,改善其肝功能,安全有效。     

乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性腹膜炎血清和腹水TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎血清及腹水TNF-α、IL-6水平的影响。方法选择自发性细菌性腹膜炎患者120例,随机分为对照组（n=60）和治疗组（n=60）,另外选择健康体检者30例为健康对照组。所有患者均于治疗前、治疗后7 d测定血清及腹水TNF-α、IL-6水平,并统计患者的病死率。结果治疗组和对照组患者血清及腹水TNF-α、IL-6水平显著高于健康对照组（P〈0.05）;治疗后相比,治疗组血清及腹水TNF-α、IL-6水平较对照组明显下降（P〈0.05）;治疗组的病死率明显低于对照组。结论乳果糖联合培菲康可以降低肝硬化自发性腹膜炎患者血清及腹水TNF-α、IL-6水平,改善患者预后。     

双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效观察

目的探讨微生态调节剂双歧杆菌四联活菌片（思连康）治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床疗效。方法将肝硬化腹水并SBP患者100例随机分为治疗组52例和对照组48例。对照组给予抗感染、保肝、营养支持、利尿等综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用思连康口服,每次1.5g,每天3次。2组均治疗21d,观察治疗前后2组患者的临床症状、体征、感染控制及肝功能变化情况。结果 2组患者治疗后粪便涂片球菌数≥40%的比例均降低（P〈0.01）,分泌型IgA（S-IgA）含量均升高（P〈0.01）。且治疗组球菌数≥40%的比例显著低于对照组（P〈0.01）,S-IgA含量显著高于对照组（P〈0.01）。结论思连康治疗肝硬化合并SBP,能够恢复肠道正常菌群、改善肝功能、增强免疫,安全有效。     

思连康联合头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎临床观察

目的 探讨思连康联合头孢克肟对小儿细菌性肠炎的临床效果.方法 选取我院细菌性肠炎患儿104例,随机均分为对照组和观察组各52例,对照组给予头孢克肟干混悬剂,观察组在对照组基础上给予思连康治疗,观察2组治疗后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和临床疗效.结果 治疗后观察组血清hs-CRP低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 思连康联合头孢克肟对于小儿细菌性肠炎疗效显著,能有效下调患儿血清中hs-CRP水平,抑制由hs-CRP引起的炎性级联反应.     

肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨

目的探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎（SBP）的高危因素,以减少漏诊。方法回顾性分析132例肝硬化腹水患者,将SBP组与非SBP组的肝功能、腹水检查进行整理。结果门静脉宽度及腹水时间长短相比较。血清胆红素〉51.3μmol/L者,SBP发病率高于血清胆红素≤51.3μmol/L者,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;腹水蛋白≤10 g/L者,SBP发病率高于腹水蛋白〉10 g/L者,两者差异有统计学意义（P〈0.01）;门静脉宽度〉1.5cm者,SBP发病率高于门静脉宽度≤1.5 cm者,两者差异有统计学意义（P〈0.01）;腹水病程〉6月者,SBP发病率高于腹水病程≤6月者,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清高胆红素、腹水低蛋白、宽门静脉、腹水病程长是肝硬化腹水并发SBP的高危因素,血浆白蛋白、凝血酶原时间与SBP的并发无关。     

高剂量左氧氟沙星治疗下呼吸道感染疗效观察

目的探讨高剂量左氧氟沙星治疗轻中度下呼吸道感染的疗效与安全性。方法148例轻中度下呼吸道感染患者,采用完全随机法分为治疗组和对照组：治疗组76例给予左氧氟沙星0．50g口服,1次／d;对照组72例给予头孢克洛0．25g口服,3次／d,总疗程均为7—14d。结果治疗组有效率为94．74％,对照组有效率为83．33％,2组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组治疗后白细胞平均值均较治疗前降低（P〈0．05）,但2组间比较无统计学意义（P〉0．05）;2组间不良反应发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论高剂量左氧氟沙星治疗轻中度下呼吸道感染疗效好且不良反应轻。     

肝硬化自发性腹膜炎检测 PCT、sCD14和 CD64的临床意义

目的：检测肝硬化患者外周血及腹水降钙素原（PCT）、sCD14和 CD64的水平,探讨外周血及腹水 PCT、sCD14和 CD64检测对自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法将肝硬化患者分为肝硬化 SBP 组、肝硬化腹水非 SBP 组及健康对照组3组,每组30例。应用电化学发光免疫法测定血清、腹水降钙素原;应用流式细胞术测定外周血及腹水 CD64、sCD14。分别采集肝硬化 SBP 组患者在入院后24 h 内、抗菌药物使用前及抗生素有效治疗7 d 的空腹上肢静脉血及无菌腹水,测定患者体内 PCT、sCD14和 CD64水平,同时行血常规、肝肾功能、凝血功能检查。肝硬化腹水非 SBP 组及健康对照组一次性采血及抽腹水测定以上指标。结果 SBP 组治疗前外周血 PCT、sCD14和 CD64水平较腹水非 SBP 组和对照组明显升高（ P ﹤0.01）,而腹水非 SBP 组和对照组间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;SBP 组治疗前腹水 PCT、sCD14和 CD64水平较腹水非 SBP 组明显升高（ P ﹤0.01）;治疗后肝硬化 SBP 组血及腹水PCT、sCD14和 CD64水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;另 SBP 组治疗前后腹水中 PCT、sCD14和 CD64水平均明显高于外周血中的水平,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血及腹水中 PCT、sCD14和 CD64水平检测对于肝硬化 SBP 的早期诊断、疗效判定有一定的临床意义;且腹水检测敏感度优于外周血检测。     

肝硬化腹水患者前炎症细胞因子的改变

目的探讨肝硬化腹水患者体内前炎症细胞因子TNF-a、IL-6的水平及改变的原因。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测94例肝炎肝硬化腹水患者腹水、血液标本中TNF-a、IL-6水平,同时应用鲎试剂三肽显色基质偶氮法检测标本内毒素水平,研究以上指标的相互关系及临床意义。结果①肝炎肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）组、无菌性腹水（SA）组血浆内毒素、TNF-a、IL-6浓度均显著高于健康对照组（P值均（0.001）;②SBP组腹水内毒素、TNF-a、IL-6浓度均显著高于SA组（P值均（0.001）;③肝硬化腹水患者血浆内毒素与TNF-a、IL-6水平正相关（P值均〈0.001）。结论①肝炎肝硬化腹水患者存在细胞因子血症。②肝炎肝硬化腹水患者TNF-a,IL-6水平升高与体内内毒素水平升高有关。     

促肠动力药对老年肝硬化患者肠源性内毒素血症的影响

目的评价促肠动力药对老年肝硬化患者肠源性内毒素血症的治疗价值。方法肝硬化分为促肠动力药治疗组和对照组,治疗前后分别采血测内毒素水平。52例老年肝硬化患者分成促肠动力药组(A组)、乳果糖组(B组)和对照组(C组),疗程2周,治疗前后分别抽血测内毒素。结果治疗前两组肝硬化患者的血清内毒素水平无差别(P>0.05),高于正常患者(P<0.01)经促肠动力药物治疗后内毒素明显降低(P<0.01)。治疗后肝硬化患者内毒素水平在A、B组均有下降(P<0.01),两组间差异无统计学意义;对照组前后两次血内毒素水平无明显差异。结论促肠动力药能降低老年肝硬化患者的血清内毒素水平,提示其对老年肝硬化患者肠源性内毒素血症的治疗有益。     

慢性肝炎肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎相关危险因素分析

目的探讨慢性肝炎肝硬化患者腹水并发自发性腹膜炎的相关危险因素,为临床病情判断和预防提供依据。方法回顾性分析慢性肝炎肝硬化患者186例,根据患者是否并发SBP分为SBP组（观察组）和非SBP组（对照组）。对并发SBP的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示观察组在Child—Pugh分级、AST、T—Bil、腹水白蛋白方面较对照组增高;对照组在男性比例较观察组高,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组在上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征的发生率（24．2％、12．6％、15．7％）较对照组高（9．9％、7．7％、8．8％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）,其他各项指标比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示Child—Pugh分级、T—Bil、腹水白蛋白3个因素是其独立的危险因素（P〈0．05）。结论慢性肝炎肝硬化患者腹水并发自发性腹膜炎的危险因素是多方面的,其中Child—Pugh分级、总胆红素、腹水白蛋白是SBP发生的独立危险因素。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎临床疗效观察

目的：探讨乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床疗效。方法探究主体为234例肝硬化者,依照治疗药物的不同随机分两组。对照组使用的药物是左氧氟沙星,治疗组加用培菲康。结果两组SBP的治疗结果差距较大,观察组的腹水治疗以及肝功能改善明显较好。观察组患者的平均腹水消失时间为（4.33±0.34）d,而对照组是（10.32±0.58）d, t=96.371, P〈0.01,差异存在统计学意义。观察组治疗后的ALT为（352.35±10.45）U/L,而对照组则是（249.57±10.47）U/L, P〈0.01,差异存在统计学意义。其余肝功能指标TBIL （t=46.986, P〈0.01）以及Aib （t=29.107, P〈0.01）均存在较大的差异, P〈0.01,差异存在统计学意义。结论肝硬化合并SBP者加用培菲康能够帮助加快治愈,有较好的治疗效果。     

腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水68例疗效观察

目的：探讨腹水浓缩腹腔回输术对肝硬化顽固性腹水的疗效。方法将68例肝硬化顽固性腹水患者随机分为A组（治疗组）、B组（对照组）,均给予抗病毒、保肝、利尿,治疗组在此基础上行腹水超滤浓缩腹腔回输术,加静脉滴注新鲜冰冻血浆（每滤出1000 ml腹水给予血浆100 ml）,对照组给予放腹水后静脉滴注与治疗组同等量血浆。结果术后15 d,治疗组患者24 h尿量、腹围缩小、血清白蛋白（ALB）水平均高于对照组（P〈0.05）,总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论腹水超滤浓缩腹腔回输术对肝硬化顽固性腹水患者是一种安全、有效、并发症少的可靠治疗方法。     

美常安对肝硬化内毒素血症及肝功能的影响

目的探讨美常安对肝硬化内毒素血症及肝功能的影响。方法60例肝硬化患者随机分为对照组和实验组,均予保肝治疗4周,实验组加用美常安治疗。观察治疗前后凝血酶原时间（PT）和内毒素（LPS）水平变化。结果两组治疗后PT和LPS均有改善,实验组较对照组下降更为明显（P〈0．05）。结论美常安对于肝硬化患者能够改善肝功能、降低内毒素水平。