肌张力障碍的诊断与治疗体会

肌张力障碍(dystonia,Dyst.)也称肌张力不全或肌紧张异常。肌张力障碍是肌肉持续收缩引起的异常姿势或运动,可伴有疼痛。常间歇发作,可伴发舞蹈动作和其他异常运动。肌张力障碍运动和姿势为:局限于身体的一个部位(如上肢)即局灶性肌张力障碍;扩展到身体至少两个部位节段性肌张力障     

肌张力障碍治疗研究进展

肌张力障碍是发病率仅次于帕金森病的运动障碍性疾病.目前对肌张力障碍的治疗尚缺乏有效的根治手段,主要通过选择合适的药物及外科手术方案以控制症状.本文对肌张力障碍药物治疗、外科手术及各种支持治疗的研究进展作一综述.     

肌张力障碍及其治疗

近年来对肌张力障碍遗传学特征及发病机制的研究有了长足的进展,药物治疗方法颇多,肉毒素的应用为治疗提供了新的选择,对严重病例可适当选用深部脑刺激治疗。     

FDA已批准Xeomin治疗颈部肌张力障碍和眼睑痉挛

2010年8月2日,麦氏制药（Merz PHarmaceuticals）宣布,美国食品药品管理局（FDA）已批准Xeomin（incobotulinumtoxinA）一种A型肉毒杆菌毒素。该药品适用于治疗成人颈部肌张力障碍,降低异常头位和颈部疼痛的严重程度（无论患者之前是否接受过肉毒杆菌毒素治疗）,还适用于治疗有Botox（onabotulinumtoxinA）治疗史的成人眼睑痉挛。     

多巴反应性肌张力障碍的临床诊治体会

目的分析多巴反应性肌张力障碍（DRD）的临床特点,探讨有效的临床诊治对策。方法回顾性分析我院2008～2012年间收治的19例多巴反应性肌张力障碍患者的临床资料,总结临床诊治经验。结果本组19例多巴反应性肌张力障碍患者经队长治疗后,临床症状及体征有显著缓解,治疗起效时间为1～12d,平均（4.6±1.1）d,治疗总有效率为94.7%。所有患者治疗后均未出现肌张力障碍、运动障碍、开关现象等不良反应。对所有患者进行1～4年的随访发现2例患者出现复发,复发率为10.5%,其中1例患者于治疗后5个月复发,另1例患者于治疗后2年复发。结论临床医生应掌握该病的临床特点,并结合患者的临床症状、病史及相关辅助检查结果 ,以明确诊断,降低漏诊率和误诊率。采用美多巴治疗多巴反应性肌张力障碍患者,临床疗效显著,能够显著改善患者的临床症状,且不良反应发生率低,值得临床医师进一步推广使用。     

A型肉毒毒素治疗肌张力障碍

A型肉毒毒素因用于高兴奋性肌肉疾病的有效性而倍受神经内科医生的关注,治疗的方法越来越多,治疗的病种不断扩展,被认为是近几年来神经内科领域重要进展之一.本文从A型肉毒毒素历史、药理、方法与剂量、适应证(偏侧面肌痉挛与单纯眼肌痉挛、痉挛性斜颈、Meige综合征、祛皱美容)、毒副作用、禁忌证等几个方面进行综述.     

心理护理对急性肌张力障碍患者焦虑和治疗依从性的影响

目的探讨心理护理对急性肌张力障碍患者焦虑和治疗依从性的影响。方法急性肌张力障碍患者236例,随机分为研究组和对照组,各118例。研究组肌内注射东莨菪碱（海俄辛）的同时进行心理护理,对照组仅肌内注射海俄辛。用汉密顿焦虑量表评定焦虑,以自编治疗依从性表记录患者对治疗的依从性。结果2组在急性肌张力障碍时焦虑量表评分相当（P〉0.05）,均较入组前明显增加（P〈0.05和P〈0.01）;2组在急性肌张力障碍缓解时和缓解2d后焦虑量表评分均显著下降,研究组显著低于对照组（P〈0.05）;研究组在急性肌张力障碍缓解2d后焦虑量表评分与入组前相当（P〉0.05）,而对照组仍显著高于入组前（P〈0.05）。研究组在急性肌张力障碍缓解1h后和缓解2d后治疗依从性好于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。结论心理护理能明显减轻急性肌张力障碍引起的焦虑和改善患者对治疗的依从性。     

肉毒毒素在颈部肌张力障碍中的应用进展

颈部肌张力障碍(cervical dystonia, CD)是最常见的局灶性肌张力障碍,病因尚不明确,临床症状主要表现为持续性不自主颈部肌肉收缩导致的头颈部不随意运动及各种异常姿势,肉毒毒素(botulinum toxin, BT)注射是颈部肌张力障碍的首选治疗方法,本文主要从颈部肌张力障碍病因、临床表现、主次要责任肌肉、A型肉毒毒素注射疗法的剂量、引导技术以及治疗反应不佳分析与处理等方面进行综述,旨在为医师临床诊疗或科研工作提供切实可行建议。     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床研究

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX—A)局部注射治疗局限性肌张力不全(偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合症)的临床疗效及安全性。方法：对186例病人采用BTX—A局部多点注射痉挛肌肉，并进行治疗前后的病情分级及疗效对比。结果：治疗后随访至少半年，BTX—A治疗有效率为100％，疗效持续8W～28W，最好疗效维持2月左右。复发者重复注射治疗同样有效。注射后病人可出现轻度的局部肌无力，如眼睑闭合不良、轻度面瘫。但均在短期内恢复，副作用轻微可逆。结论：BTX—A治疗方法简单、安全、有效，可作为头面部肌张力障碍的首选治疗。     

巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床疗效分析

目的探讨巴氯芬治疗脑卒中后肌张力障碍的临床价值。方法选取我院自2011年8月至2013年8月收治的92例脑卒中后肌张力障碍患者随机分为观察组与参考组,各为46例,给予两组患者常规卒中后康复训练,观察组在常规训练基础上采用巴氯芬治疗,分别在治疗后14 d、28 d时采用改良Ashworth法、Brunstrum分级对患者肌张力的程度及临床治疗情况进行观察。结果治疗后14 d、28 d时观察组患者Ashworth评分明显优于参考组(P<0.05),患者Brunstrum分级改善情况明显优于参考组(P<0.05)。结论脑卒中患者康复训练时给予巴氯芬治疗有助于缓解患者肌张力障碍、运动障碍,促进患者肢体功能恢复。     

分析并研究注射A型肉毒素治疗眼睑肌张力障碍的疗效

目的观察分析眼脸肌张力障碍患者应用注射A型肉毒素进行治疗的效果。方法选择56例眼睑肌张力障碍患者作为本次研究对象,并将其按照系统抽样法进行分组,分为参照组和研讨组,每组28例。给予参照组患者镇定剂、针刺、理疗及局部封闭等进行治疗,给予研讨组患者注射A型肉毒素进行治疗,观察两组患者的疗效并进行分析比对。结果治疗后,对两组患者的治疗相关数据进行分析后发现,参照组患者的总有效率(67.86%)低于研讨组(100.00%),参照组的临床疗效较差与研讨组,且P <0.05,组间差异具有统计学意义。对比两组患者的不良反应发现,研讨组虽出现不良反应,但在短时间内自动消失,参照组则无任何不良反应出现。结论通过注射A型肉毒素对眼睑肌张力障碍患者进行治疗的效果良好,出现的不良反应对患者病情无影响,具有较高的临床疗效,值得推广使用。     

山豆根中毒致苍白球损害和全身扭转肌张力障碍2例

山豆根为豆科植物越南槐的干燥根及根茎,含有苦参碱和氧化苦参碱等.山豆根具有抗炎、解热、抗菌及抗病毒作用,常用量为3～6 g/d,剂量>10 g可致中毒.主要中毒症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢颤抖、抽搐、昏迷、心搏加速、呼吸抑制、血压下降.患者可因呼吸衰竭、肺水肿死亡.本文报告2例患儿服用山豆根中毒致苍白球损害和全身扭转肌张力障碍2例.例1,12岁男性患儿,因肝炎每日用山豆根20 g制成煎剂分3次服用治疗.例2,4岁男性患儿,因感冒每日用山豆根5 g制成煎剂服用治疗.之后,2例患儿均出现苍白球损害和全身扭转肌张力障碍,停用山豆根,经氯硝西泮口服治疗后,症状均明显减轻.     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和面肌痉挛疗效观察

目前应用A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和面肌痉挛已有10余年历史,临床证实疗效显著,不良反应少。我们自2007年以来应用A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和面肌痉挛,取得较好疗效,现报告如下。     

经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果观察

目的:观察经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果.方法:将我院收治的60例肌张力低下型脑性瘫痪患儿随机分为对照组和观察组各30例.对对照组患儿进行传统的康复治疗,对观察组患儿再联合经颅磁刺激神经调控治疗,比较两组患儿康复治疗的效果.结果:治疗前,两组患儿的各项观察指标值比较无统计学显著差异性.治疗1、2个月后,观察组患儿《Gesell发育诊断量表》中的动作能发育商和言语能发育商评分改善程度显著优于对照组;但治疗3个月后观察组患儿的各项观察指标值评分改善程度与治疗2个月后比较没有统计学显著差异性.结论:经颅磁刺激神经调控治疗对肌张力低下型脑性瘫痪患儿的康复治疗有一定的效果,且其效果在治疗2个月后最为显著.     

1g美沙拉嗪栓在美国获准治疗直肠溃疡

Axcan Phanna公司宣布美国FDA已经批准每日使用1次的1g美沙拉嗪栓用于治疗直肠溃疡。Axcan公司已经在加拿大以SALOFALK为商标名销售1g直肠栓，该新产品将在美国以CANASA为商品名上市。直肠溃疡是溃疡性结肠炎的一种，是最常见的炎症性肠疾病。近30％的溃疡性结肠炎患者起病于直肠溃疡。     

薄芝注射液治疗运动神经元疾病和进行性肌营养不良症

采用薄芝注射液治疗28例运动神经元病和9例进行性肌营养不良症患者。每日0.5g或隔日1g im,疗程1-3mo。治疗后,前者28例中11例(39％)显效,12例(43％)有效,5例晚期患者无效。后者9例中2例显效,6例有效,1例无效。值得临床试用。     

盆底神经肌肉电刺激治疗在产后腹直肌分离产妇中的应用效果

目的 探讨盆底神经肌肉电刺激治疗在产后腹直肌分离产妇中的应用效果.方法 选取2018年8月～2020年8月广州市番禺区第六人民医院收治的94例产后腹直肌分离产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例.对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组的基础上实施盆底神经肌肉电刺激治疗.比较两组干预前和干预1...     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛97例疗效观察

面肌痉挛(HFS)是一种常见的面部肌张力障碍疾病,它是面神经支配的肌肉发生阵发性不自主的抽搐,常局限于一侧面部,是神经科常见而难治的一组疾病,发病率为10/10万[1],以往多采用药物封闭、针灸、理疗及手术矫形等方法治疗,但疗效均不明确.近年来,A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX)治疗运动障碍行疾病被认为是神经科治疗领域的一个重要进展.本科于2005年9月～2009年11月采用BTXA治疗97例HFS患者,取得较好疗效,现报道如下.     

消化系统及泌尿生殖系统药物：Abbott公司在美国和欧洲提交Humira治疗CD的申请

美国健康医疗巨头Abbott公司几乎同时向美国FDA提交Humira（adalimumab）（Ⅰ）的补充生物许可申请和向欧洲药品管理局（EMEA）提交一个Ⅱ型版本，以寻求获得（Ⅰ）用作中重度Crohn氏病（CD）治疗药上市销售的批准。