维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症的临床治疗观察

目的 探讨两种血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症（PTH）的疗效.方法 将101例维持性血液透析PTH血症患者随机分为两组：血液灌流＋血液透析组（HD＋HP组）和血液透析滤过组（HDF组）,HD＋HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过治疗,常规测定血清磷和放射免疫法测定中分子毒性物质PTH水平.结果 HDF组及HP＋HD组对于血清磷均能有效清除,且清除率无统计学意义（P＞0.05）.HDF组及HP＋HD组均能有效清除中分子物质PTH,但HDF组清除效果优于HP＋HD组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液透析滤过能有效清除PTH,其对血液透析患者高PTH血症的效果优于血液灌流联合血液透析.     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒疗效的观察

目的：探讨血液透析联合血液灌流（HD∕HP）治疗维持性血液透析（MHD）患者皮肤瘙痒的疗效及其机制。方法：选择本院透析中心维持性血液透析伴有皮肤瘙痒患者46例,随机分为治疗组和对照组,对照组（23例）透析3次/周,治疗组（23例）透析2次/周,另加HD∕HP每周1次。结果：治疗6周后,治疗组的皮肤瘙痒程度和血中PTH、磷明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血液透析联合血液灌流能改善尿毒症皮肤瘙痒症状,亦可降低血中β2-微球蛋白（β2-MG）、PTH、磷浓度。     

不同血液净化方式对β2-微球蛋白的影响

目的探讨普通血液透析、血液透析滤过以及血液灌流与血液透析联合的3种血液净化方式对β2-微球蛋白的影响。方法维持性血液透析患者60例随机分为3组,普通透析（ HD）组,血液透析滤过（ HDF）组以及血液灌流与血液透析串联（ HP/HD）组,每组20例。比较透析前后患者血液尿素氮、肌酐以及β2-微球蛋白的变化。结果3组患者透析前后尿素氮、肌酐均明显下降（ P ＜0 Q．05）。 HDF组和HP/HD组患者循环中β2-微球蛋白较透析前明显下降,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而HD组透析前后β2-微球蛋白差异无统计学意义（ P ＞0．05）。透析后HDF组和HP/HD组效果明显优于HD组（ P均＜0．05）。结论不同血液净化方式,均能有效清除患者血液中的小分子溶质,但对β2-微球蛋白的清除效果是不同的,HD组对β2-微球蛋白无显著效果。     

血液灌流对透析患者甲状旁腺素清除效果的观察

目的比较不同血液净化方式对透析患者甲状旁腺素（PTH）的清除效果。方法将50例透析患者随即分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组和血液透析（HD）组2组,观察治疗前后P,rH的变化。结果2组治疗后PTH均有下降,但HP＋HD组下降明显,治疗前后比较有统计学意义（P〈0．05）;HD组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析更能有效清除PTH。     

不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床观察

目的 比较不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床疗效.方法 55例有不同程度皮肤瘙痒的血透患者随机分为血液灌流串联血液透析组(HPHD)、高通量透析组(HPD)、血液透析组(HD)3组.记录首次透析前后及透析2、4周后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素、血浆清蛋白、补体等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况,对各组指标进行比较;放射免疫法测定血清PTH水平.结果 3种治疗方式均可使PTH降低,其中HPHD和HPD组首次透析后、治疗2周与4周后患者PTH的血浓度较首次透析前差异均有显著性意义(P<0.05);两组间首次透析后、治疗2周与4周后患者PTH的血浓度比较差异无显著性意义(P>0.05);但两组与HD组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较差异无显著性.结论 血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH,从而有效缓解皮肤瘙痒症状,是治疗肾移植术后并发皮肤瘙痒行之有效的方法.     

联机血液透析滤过(HDF)纠正尿毒症血透患者钙磷代谢紊乱的临床观察

目的联机血液透析滤过(HDF)综合血液透析(HD)和血液滤过(HF)的优点,即通过弥散高效除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。本研究通过HD与联机HDF对比观察,对维持性血透患者钙(Ca)磷(P),以及甲状旁腺激素(PTH)清除效果。方法选取本血液净化中心维持性血透患者40例,随机分为两组,联机HDF组和HD组。3个月后检测透析前、透析后Ca、P、PTH。结果联机HDF组与透析前相比,联机HDF组与HD组Ca、P、PTH的下降均差异有统计学意义。Ca、P的下降率,联机HDF高于HD组,但二者差异无统计学意义(P>0.05);PTH的下降率,联机HDF高于HD组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联机HDF可以有效清除维持性血透患者血液中Ca、P、PTH,且对PTH的清除有独特的优势。     

组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果

目的通过应用不同透析方法的比较,探讨组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的治疗可行性和效果。方法选择安徽省淮南市朝阳医院血液净化中心符合人选标准的36例患者随机分为组合性人工肾组(HD+HF)和血液透析组(HD)两组,记录首次透析前后和透析2-4周后血甲状旁腺素水平(PTH),补体(C3、C4),清蛋白(AIB)血小板(PIT)的实验室结果,以及患者皮肤瘙痒临床症状的缓解情况,对各组指标进行比较。结果①(HD+HP)组透析前与首次透析后及透析2～4周后患者的PTH值有比较显著的差异,皮肤瘙痒缓解率为85.5%(16/18例)。②HD组治疗前后PTH差异无显著性,皮肤瘙痒缓解率为13.1%(2/18例)。③2组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板等实验室检查比较差异无显著性。结论组合型人工肾(血液透析+灌流)能有效地清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状,且方法简单,易于操作,治疗效果明显。     

三种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效比较

目的观察三种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效差异。方法将300例慢性肾衰竭患者随机分为AP组、HDF组、HD组各100例,分别进行血液吸附治疗、血液透析滤过治疗和血液透析治疗。比较3组患者的血清甲状旁腺素(i PHT)水平及皮肤瘙痒改善情况。结果 AP组、HDF组患者治疗后的i PTH水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);HD组患者治疗后的i PTH水平也较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,AP组和HDF组i PTH水平均低于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AP组皮肤瘙痒改善率显著高于HD组(P<0.05);AP组皮肤瘙痒改善率高于HDF组,但差异无统计学意义(P>0.05);HDF组皮肤瘙痒改善率高于HD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论配合左卡尼汀药物治疗的基础上,血液吸附能有效清除i PTH水平,并能显著改善皮肤瘙痒的症状,因此,应用血液吸附治疗慢性肾衰竭效果较显著,能提高患者的生活质量。     

不同血液净化方式对尿毒症患者临床指标及并发症的影响分析

目的 分析不同血液净化方式对尿毒症患者临床生化指标及并发症的影响.方法 选取维持性血液透析120例患者作为研究对象,随机分为低通量透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)、高通量透析组(HFHD),每组40例,分别检测并比较每组患者治疗前及治疗后6个月血红蛋白(HB)、血钙(Ca)、血磷(P)、C-反应蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)的变化;评估3组患者治疗6个月后并发症的发生情况.结果 (1)治疗6个月后,HFHD组患者血HB水平显著升高,并高于HD组(P＜0.05),HD组和HDF组患者治疗前后HB水平差异无统计学意义(P＞0.05);(2)与治疗前相比,HFHD组和HDF组血Ca水平显著升高(P＜0.05),HD组无明显变化(P＞0.05);(3)治疗后,HFHD组和HDF组血P、PTH、β2-MG水平显著降低(P＜0.05),HD组3项指标无明显差异(P＞0.05);(4) HFHD组患者血CRP水平显著降低,并低于HD组(P＜0.05),HD组和HDF组患者治疗前后CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05);(5) HFHD治疗组患者高血压、肌肉痉挛的发生率明显低于HDF组及HD组(P＜0.05).结论 与普通透析及血液透析滤过相比,高通量血液透析能有效清除毒素,减少透析并发症,改善患者生活质量.     

血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床分析

目的探讨血液灌流(HP)器与血液透析(HD)器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙瘁的临床结果。方法维持性透析的尿毒症患者100例,随机分为两组,串联组(HP+HD组)50例,采用透析器与灌流器(HA型)串联进行治疗,每月2次,常规透析中其余6次净化方法为HD治疗;对照组(HD组)50例,单纯进行血液透析,外用乳化剂,口服抗组胺药物治疗皮肤症状,每月2次,每次4.h,均采用肝素抗凝,血流量200 mL/min。透析液为碳酸氢盐,流速为500mL/min。串联组先血液灌流及透析2h后再单纯透析2h,共治疗3个月。治疗前后检测Scr,BuN,用放射免疫法测定血液PTH水平,比较2组的肾小球过率(GFR)和透析时间。结果(1)HP+HD组患者治疗后PTH的清除率为(51.1±4.28)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为92.0%。(2)HD组的PTH清除率为(15.9±5.27)%;治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),皮肤瘙痒缓解率为20.0%。结论血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。血液透析不能有效清除PTH,也不能缓解皮肤瘙。     

不同血液净化方式对血管活性肽的影响

目的 观察不同血液净化方式对透析患者血管活性肽的影响及临床疗效.方法 选取45例透析患者,采用自身对照法,随机分为3组：血液透析组（HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）.观察3组治疗前、治疗3个月后血内皮素（ET-1）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平的变化和临床疗效.结果 HD＋HP组与HDF组治疗后血ET-1和ATⅡ均显著下降（P＜0.05）,而PRA明显升高（P＜0.05）.HD组治疗后PRA、ATⅡ均显著升高（P＜0.01）,ET-1无明显变化（P＞0.05）.HDF组与HD＋HP组治疗后收缩压及舒张压均显著下降（P＜0.01）,而HD组治疗后血压无明显变化（P＞0.05）.结论 HDF与HD＋HP治疗均可改善透析患者难治性高血压,可能与降低血ET-1、ATⅡ水平有关.HD对难治性高血压情况无改善.     

不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床研究

目的观察2种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高血钙、高血磷、高血清甲状旁腺激素、皮肤瘙痒的改善效果。方法选择该院2012年4月至2013年4月进行维持性血液透析且病情稳定患者18例,随机分为单一组和联合组,各9例;单一组采用血液透析滤过（HDF）治疗,联合组采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗。分别在治疗前及治疗后2周检查患者血钙、血磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素（iPTH）。结果治疗2周后两组患者血钙均有所上升,血磷、iPTH均有所下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;此外,联合组患者血磷及iPTH清除率均明显大于单一组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 HDF和HD联合HP均能有效清除血磷和iPTH,但HD联合HP更有效。     

三种血液净化法在尿毒症患者毒素清除中的效果观察

目的探讨三种不同血液净化方法在尿毒症患者毒素清除中的应用效果。方法本院2013年1～12月接诊的尿毒症患者中选取57例,随机分为血液透析组（HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、血液透析联合血液灌流组（HD＋HP组）,比较3组治疗前后血清磷、β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血清脂蛋白（a）[LP（a）]、C反应蛋白（CRP）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）、脂蛋白酯酶（LPL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）指标的变化。结果治疗前各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,3组患者各项指标均有改善（P〈0．05）,且HD＋HP组的改善效果优于其他两组（P〈0．05）。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,能够取得理想的治疗效果,可快速排除患者体内的毒素,对改善循环有积极作用。     

血液灌流对尿毒症患者血FGF23、PTH影响的研究

目的探讨不同频次的血液灌流（HP）对尿毒症血透患者FGF23、PTH及血磷的影响。方法将维持性血液透析（MHD）患者60例随机分为HD＋HP2组20例、HD＋HP3组20例和HD组20例。所有患者均采用常规血液透析（HD）,每周3次,HD＋HP2组在HD的基础上每2周串联1次血液灌流,HD＋HP3组在HD的基础上每3周串联1次血液灌流。检测首次HD或HD＋HP治疗前和12周后血清FGF23、PTH和钙、磷水平。结果治疗12周后,HD组和HD＋HP各组血磷水平差异无统计学意义（P〉0．05）,HD＋HP2组血清FGF23、PTH明显下降,与HD组或HD＋HP3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论每2周串联1次血液灌流可以较好清除血FGF23、PTH。     

不同置换液量血液透析滤过对血透患者β2-MG、iPTH的影响

目的 观察不同置换液量血液透析滤过（HDF）对血透患者β2-MG、iPTH的清除效果。方法将30例透龄〉6个月血透患者随机分成A、B、C三组各10例,A、B两组接受每周1次血液透析滤过（HDF）治疗＋每周2次血液透析（HD）治疗,A组置换液量为10—14．9L,B组置换液量为15-20L,c组接受每周3次血液透析治疗。连续观察5个月,比较三组病人实验前后血p2-MG、iPTH浓度的变化,观察病人皮肤瘙痒的改善情况。结果A、B两组实验后血β2-MG、iPTH均有下降,皮肤瘙痒也有改善,以B组改变最明显（P〈0．05）。而C组实验前后iPTH浓度有轻度下降,但差异无统计学意义,β2-MG浓度有轻度升高。结论增加置换液量可以提高HDF治疗对血透患者β2-MG、iPTH的清除效果,并明显改善病人皮肤瘙痒症状,HDF治疗清除β2-MG、iPTH的效果优于HD。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者炎性因子清除的疗效观察

目的观察常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFD)、血液灌流(HP)对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者体内炎性因子清除的疗效。方法选择透析龄3个月以上稳定的MHD患者60例,随机分为HD组、HFD组、HD+HP组,每组20例。3组患者分别在首次治疗前后及治疗3个月后透析前,测定患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2-MG)血清含量,同时测定20例健康志愿者(对照组)CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG血清含量。结果 MHD患者治疗前的CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均高于对照组(P<0.01),透析3组间差异无统计学意义(P>0.05)。HD组首次治疗后及治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。HFD组合首次治疗后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α下降(P<0.05)。HD+HP组首次治疗后及治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均下降(P<0.05)。治疗3个月后,HD+HP组的CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α值低于HFD组(P<0.05),HD+HP组下降百分比高于HFD组(P<0.01)。结论 MHD患者存在微炎症状态,HFD和HP可以降低CRP、IL-6、β2-MG及TNF-ɑ水平,改善患者的微炎症状态,HP可能优于HFD。     

血液透析联合血液灌注治疗尿毒症临床分析

目的：探讨血液透析（HD）联合血液灌注（HP）治疗尿毒症患者的临床疗效。方法：维持性透析患者30例，15例采用血液透析（HD）联合血液灌注（HP）治疗，为联合组。15例只采用血液透析治疗，为对照组。对两组治疗后的血清肌酐（Scr）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、尿素氮（BUN）含量及症状缓解情况进行比较。结果：联合组治疗前后SCr、β2-MG、PTH、BUN都显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05），且症状缓解较好。对照组改善不明显。结论：血液透析联合血液灌注对尿毒症的治疗比较有优势。     

血液透析与血液透析结合不同频率血液滤过的疗效比较

目的比较血液透析与血液透析结合不同频率血液滤过（血液透析滤过）的疗效。方法将116例维持性血液透析患者采用随机数字表法分为3组,分别为对照组（34例）、研究1组（37例）和研究2组（45例）。对照组患者每周3次血液透析;研究1组患者每2周5次血液透析、1次血液透析滤过（血液透析：血液透析滤过为5：1）;研究2组患者每周2次血液透析、1次血液透析滤过（血液透析：血液透析滤过为2：1）。观察透析时并发症发生率、透析前后血尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺激素（PTH）的水平,计算尿素清除指数（K11／V）和蛋白分解代谢率（PCR）。结果3组患者尿素氮、肌酐、KT／V、PCR差异无统计学意义。其中研究2组和研究1组血磷清除率、PTH清除率优于对照组[分别为（50．5±2．1）％、（32．6±2．7）％比（14．3±4．0）％,（40±4）％、（17±6）％比（11±4）％],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,研究2组优于研究1组,差异均有统计学意义（t9〈0．05或P〈0．01）。结论血液透析与血液透析滤过2：1的血液净化方式在维持性血液透析患者中能取得较好的透析效果,可提高患者生活质量。     

组合型人工肾对维持性血液透析患者生存质量的影响比较

目的 比较血液透析（HD）、血液透析联合血液灌流（HP＋ HD）、血液灌流＋血液透析滤过（HP＋ HDF）3种不同的血液净化方式治疗终末期肾衰竭患者的慢性并发症的疗效.方法 采用随机对照研究的方法选择180例尿毒症患者,先进行基础治疗,3组的治疗方案相同,然后再随机分为HD、HP＋ HD、HP＋ HDF 3组,各30例,治疗6个月.观察患者入组时及治疗6个月后的营养状态及并发症的发生率并采血检测相关指标：iPTH、贮微球蛋白（β2-MG）、瘦素、CRP、ALB、钙磷乘积、血常规等评价3种治疗方式的疗效及安全性.结果 检测指标iPTH、β2微球蛋白（β2-MG）、瘦素、CRP、ALB对照组与实验组之间差异有统计学意义,就iPTH、CRP实验1组与实验2组无统计学差异,瘦素及β2-MG比较实验2组清除明显优于实验1组,差异有统计学意义,3组的血常规数据差异无统计学意义,实验期间未发生严重的不良反应.结论 HP＋ HD与HP＋ HDF均能缓解终末期肾衰竭患者的慢性并发症,HDF＋ HP对于清除中大分子毒素更为有效.