高原腹腔镜胆囊切除术效果的影响因素

目的探讨高原腹腔镜胆囊切除术效果的影响因素。方法回顾性分析我院398例腹腔镜胆囊切除术的发病时间、术前炎症情况、合并症情况、腹部B超情况及手术方法,术后指标采用肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率,从而确定影响手术效果的因素。结果术前炎症重、有其它合并症、腹部B超异常的病例从手术时间、排气时间、住院时间及并发症发生率均与对照组有显著差异。而术前发病时间不是高原腹腔镜胆囊切除术效果的影响因素。结论高原腹腔镜有其特点,准确的术前评估,积极的围绕手术期处理、合适的手术时机及手术方式均有助于提高高原腹腔镜胆囊切除术的效果。     

涡阳县人民医院实施胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径效果分析

目的 评价胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的临床应用效果.方法 将涡阳县人民医院2013年3月至2014年11月实施临床路径管理的259例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为路径组,未实施临床路径管理的256例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者纳为对照组,对两组患者的平均住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、检查费用、药品费用比例、术后并发症率和患者满意度等指标进行比较评价.结果 路径组平均住院天数为(5.3±1.6)d,手术前住院天数为(1.2±0.4)d,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);路径组较对照组的住院费用和检查费增加,药品费用减少,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访,路径组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径的实施可以有效缩短住院时间,降低治疗费用,减轻患者经济负担,提高患者满意度,对提升医院社会和经济效益有着积极意义.     

影响膝关节镜手术住院天数和住院费用的主要因素

目的：分析影响膝关节镜手术住院天数和住院费用的主要因素。方法：28例患者第一诊断为“膝骨性关节炎或陈旧性半月板损伤”，分析病情因素对膝关节镜手术患者住院天数和住院费用的影响。结果：影响住院天数的主要因素是术前住院天数、术后住院天数和入院时机；影响住院费用的主要因素是西药费、输液天数和术后住院天数。结论：控制术前住院天数、术后住院天数和输液量，能有效地降低患者的住院时间和住院费用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床对比分析

目的 对腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相关情况进行比较分析,探讨腹腔镜胆囊切除术的可行性和有效性.方法 分析比较2006年1月-2011年1月100例开腹胆囊切除术和100例腹腔镜胆囊切除术治疗患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及术后并发症情况.结果 2组患者均顺利完成手术,完整取出胆囊,术中未发生意外,无死亡病例;C组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院天数和切口愈合情况方面均优于OC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快,手术疗效优于开腹胆囊切除术,可作为胆囊切除术的首选术式.     

临床路径在全膝关节表面置换中的应用研究

目的研究临床路径在全膝关节表面置换术中应用对临床效果的影响。方法选取全膝关节表面置换术患者100例,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组采用传统方法进行治疗和护理。试验组采用临床路径进行治疗和护理。对2组术后并发症发生率、平均住院天数、住院费用、1及2周膝关节功能评分进行比较和统计学分析。结果术后围手术期并发症、平均住院天数、住院费用试验组明显低于对照组;膝关节功能评分术后1、2周试验组明显高于对照组。结论应用临床路径能够减少住院患者围手术期并发症、住院天数和住院费用,短期内提高患者的生活质量。     

临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的效果评价

目的 评价临床护理路径(CNP)在腹腔镜胆囊切除术患者的实施效果。方法 选择2010年1月至2013年12月在本院住院治疗的136例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组各68例。观察组采用CNP,对照组采用传统的护理模式,比较两组术后恢复情况、患者满意度、健康知识掌握情况等指标。结果 观察组在术后恢复情况、患者满意度、并发症发生率方面明显优于对照组,观察组住院天数、住院费用等方面明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径可有效提高腹腔镜胆囊切除术的护理质量和效率,缩短住院时间,减少住院费用。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果比较

目的:观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果.方法:144例腹腔镜胆囊切除术患者和85例传统开腹手术患者手术时间、术中出血量,术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间,住院天数和住院总费用,术后并发症包括胆心反射、腹腔出血、胆管损伤、感染、肠粘连等情况.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及并发症明显优于开腹手术组.结论:腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快,是治疗结石性胆囊炎较理想的手术方式.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果比较分析

目的:比较分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果。方法:分析比较144例腹腔镜胆囊切除术治疗患者和85例传统开腹手术治疗患者手术时间、术中出血量,术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间,住院天数和住院总费用及术后并发症包括胆心反射、腹腔出血、胆管损伤、感染、肠粘连等情况。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及并发症明显优于开腹手术组。结论:腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快,是治疗结石性胆囊炎较理想的手术方式。     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用

目的探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的患者中的应用及效果。方法 58例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各29例。对照组患者行常规外科护理,观察组按临床护理路径进行护理。比较两组患者的护理效果。结果在住院费用、住院天数、疼痛程度、并发症发生率和患者满意度等方面,观察组比对照组均存在优势,差异有显著意义(P<0.05)。结论临床护理路径能够有效地减少患者的住院费用、住院天数,缓解了患者的痛苦,提高了患者对护理人员的满意度,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术患者898例的临床护理

目的 探讨临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果.方法 选取收治的行腹腔镜胆囊切除术患者898例,随机分为两组,其中观察组423例,实施临床护理路径,对照组475例,实施常规护理.对两组患者术前及实际住院时间、住院费用、治疗效果、是否有并发症及患者的满意程度等进行记录和随访.结果 观察组术前住院时间和实际住院时间均明显短于对照组,住院费用亦明显少于对照组,观察组护理质量及患者满意度均明显优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将临床护理路径引入腹腔镜胆囊切除术患者的护理工作对于医生和患者均有利,符合成本-效益规律,是一种“管理照顾”的新模式,值得临床推广.     

老年胆石症的临床特点及外科诊疗研究

目的探讨老年胆囊结石换则的临床特点及外科诊断治疗。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月50例老年胆囊结石患者的临床资料。结果术前充分准备,治疗基础疾病;急诊手术9例,择期手术41例,根据结石分布范围采用行单纯胆囊切除术39例、胆总管切开取石术加T管引流术7例、胆囊切除术胆总管切开取石术加T管引流术4例。全组患者均完成手术,术中无死亡;治愈49例,死亡1例,为急诊手术后感染中毒性休克死亡;手术并发症6例:呼吸道感染4例、切口裂开1例、泌尿系感染1例,经对症治疗治愈。住院11～34d,平均(15.9±4.5)d。结论老年人胆石症的外科治疗应针对老年人胆管疾病的特点,必须完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,尽量避免急诊手术以提高手术治愈率,减少并发症的发生。     

结节性甲状腺肿患者术后并发症的危险因素研究

目的：探讨影响结节性甲状腺肿患者术后并发症发生的相关危险因素。方法回顾分析2006年1月～2014年4月我院住院收治行手术切除治疗的结节性甲状腺肿患者286例的临床资料，对可能影响患者术后并发症发生的相关临床指标进行多因素分析。结果本组行手术切除治疗的286例结节性甲状腺肿患者中，术后发生并发症15例（并发症组），未发生并发症271例（无并发症组）。单因素分析结果显示，并发症组和无并发症组年龄、伴有合并病、是否再次手术及手术方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示：伴有合并病、是否再次手术及手术方式是影响结节性甲状腺肿患者术后并发症发生的独立危险因素。结论行结节性甲状腺肿手术前，临床应完善手术前的评估和可能存在影响手术并发症发生的高危因素，术者应根据患者病情设计手术方式，全局性把握和熟悉甲状腺及其毗邻的局部解剖等，从而使并发症的发生风险性降到最小。     

腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理

目的腹腔镜胆囊切除术(LC)以其手术创口小、患者痛苦少、出血少、恢复快、感染概率小、住院时间短、腹部不留明显瘢痕、术后肠粘连少等优点,近年来成为胆囊切除术的主要术式,据文献报道胆囊切除术中,LC已占到95%以上。因为LC与开腹手术差别很大,因而二者的护理措施也不尽相同。通过总结腹腔镜胆囊切除术的术前、术中、术后护理经验,达到认识如何加强围手术护理才能保证手术成功。方法收集湖南省浏阳市人民医院普外科自2004年1月至2008年12月患者中选择LC手术患者46例,以总结和发现LC围手术期护理要点、重点及原则。总结术前、术中和术后的各项护理经验。结果本组病例均痊愈出院,术中放置腹腔引流管者12例。主要的并发症包括不同程度的恶心、呕吐,共15例,胆漏2例,腹腔内出血1例。术后住院3～4d出院。结论LC术是近年来外科微创手术中开展较广泛新技术之一,主要特点是创伤小、瘢痕小、康复快,受到患者的欢迎。随着老年化社会的到来,中老年人行LC术越来越多见。老年人常合并有内科疾病,为疾病的治疗和护理带来挑战,且由于内镜下手术操作空间有限,直观性不强,故术后并发症的观察及护理尤其重要。严格掌握术前适应证,熟悉该手术的特点,加强术后并发症的观察和及时处理是患者康复的保障。     

快速康复外科护理在结直肠手术患者中的应用

目的探讨快速康复外科护理对结直肠手术患者的应用效果。方法将150例结直肠手术患者随机分为观察组和对照组各75例。对照组采用传统的护理方法;观察组采用快速康复外科护理方法,具体包括术前心理护理、术前不常规禁饮食及置胃管、尿管和肠道准备;术后予镇痛、保温、提前饮食和提前康复锻炼等。结果两组术后住院时间、术后首次排气时间、术后并发症、停止静脉输液时间及住院总费用比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论结直肠手术围术期行快速康复外科护理,可提高患者的手术耐受力,促进患者早期康复,且安全可靠。     

快速康复外科在声带息肉患者手术前后护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在声带息肉患者手术护理中的应用效果,评估应用风险.方法 选取60例声带息肉患者,随机分成观察组和对照组,观察组采用快速康复外科理念对患者实施手术前后护理,即配合麻醉医师缩短术前禁食时间,术后给予保温、指导早期经口进食、术后采取合适体位,加强术后止痛等;对照组采用传统护理方法进行护理.比较两组患者术后焦虑水平、疼痛评分、治疗依从性、住院天数、住院费用、术后恶心呕吐等相关并发症的发生率.结果 观察组患者术后的焦虑水平、疼痛评分、住院天数、住院费用、术后恶心呕吐等并发症的发生率低于对照组,治疗依从性较对照组高(P<0.05).结论 以快速康复外科理念为指导,对声带息肉患者进行围手术期护理,安全可靠,能有效缓解患者的焦虑情绪,减少术后并发症的发生,缩短住院时间、降低住院费用,提高患者的治疗依从性,加快患者康复进程.     

96例腹腔镜胆囊切除术患者术后发生并发症临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后患者的临床并发症情况。方法回顾性分析2010年9月～2011年12月在本院行腹腔镜胆囊切除术的96例患者的临床资料,调查并发症的发生情况并分析其发生的原因。结果腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症总的发生率为18.75%,占前三位的是术后呕吐(4例,4.17%)、腹腔出血(3例,3.13%)和胆管损伤(3例,3.13%),其次有腹腔感染、胆管结石、肠道损伤、切口疝、腹膜炎等。结论术后呕吐、腹腔出血和胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术患者术后常见的并发症状,外科医师应熟练操作手术的每一步过程,降低并发症的发生率。     

妊娠期糖尿病孕妇超声引导羊膜腔穿刺的配合及护理

目的 对34例妊娠期糖尿病孕妇羊膜腔穿刺的护理观察,总结术前、术中及术后护理对减少手术并发症和提高手术成功率的影响。方法在超声羊水定位条件下,通过对34例妊娠期糖尿病孕妇羊膜腔穿刺术的操作,分析探讨临床手术中应注意的问题,术前心理护理对手术的影响。结果由于方法得当,接受羊膜腔穿刺的34例孕妇均顺利完成手术,无一例发生手术并发症。结论在穿刺术前、术中、术后进行严密的观察和护理可减少并发症的发生,是提高穿刺术成功的重要环节。     

老年急性胆囊炎的分析治疗

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特征和手术治疗。方法回顾分析手术治疗113例老年人急性胆囊炎患者的临床资料，其中有93例患者进行单纯胆囊切除术，有12例患者实施了胆囊大部切除术，仅有8例进行了胆囊切除＋胆总管T管引流术。结果经过手术治疗后113例患者均已痊愈。手术后并发上呼吸道感染的患者有8例．并发肺炎的有4例，切121裂开的有3例，经过治疗后均痊愈出院，无手术死亡病例。结论老年急性胆囊炎术前应检查控制合并症，积极进行手术治疗。     

腹腔镜下急性胆囊炎手术时机的选择

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机,并总结减少术后并发症的关键因素。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月123例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床资料。按手术时患者的发病时间分为三组：早期手术组（〈72h）46例,晚期手术组（72h～1周）54例,择期手术组（4—6周）23例。结果对比3组并发症的发生率、手术中转率及住院时间,晚期手术组缩短了住院时间,节省了医疗费用。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,且在抗炎治疗72h～1周内手术较为理想。