支气管动脉灌注加外照射治疗中晚期肺癌疗效观察

目的 :探讨同时应用支气管动脉灌注化疗和外放射治疗两种治疗方法治疗中晚期肺癌的疗效。方法 :采用Seldinger技术 ,经支气管动脉灌注化疗药物 :顺铂 6 0mg m2 ,阿霉素 4 0mg m2 ,丝裂霉素 6mg m2 或 5 FU 75 0mg m2 。每 3～ 4周灌注 1次 ,3～ 4次为 1个疗程。放疗于灌注后 10～ 15d进行。放射源为60 Co ,所有病例均为对穿照射。剂量DT2Gy 次 ,5次 周 ,总量DT5 0～ 6 0Gy 2 5～ 30次 ,共5～ 6周。结果CR 8例 (2 2 2 % ) ,PR 2 3例 (6 3 6 % ) ,S 3例 (8 6 % ) ,P 2例 (5 6 5 % )。总有效率CR PR为 (85 6 % ) ,2年生存率 2 7 8%。结论 :支气管动脉灌注加外放射治疗肺癌有协同作用 ,是目前治疗中晚期肺癌的一种安全、有效的方法     

后程加速超分割适形放疗联合化疗序贯治疗食管癌的临床研究

目的 比较后程加速超分割适形放疗联合化疗与单纯常规放疗治疗食管癌的临床疗效及副作用.方法 93例食管癌患者随机分成单放组(45例)和放化组(48例).放化组的化疗方案为CF 200 mg,d1～5;5-Fu 500 mg/m2,d1～5;CDDP 25 mg/m2,d1～3;化疗结束后3～7 d开始放疗,放射治疗采用6 MV X线照射,先设前后野DT 40～42 Gy/4～4.2周后,重复上述化疗方案,从第5周起进行加速超分割适形放疗,24～26 Gy/1.5～2周,放疗结束后再化疗2个周期.单放组采用全程常规分割1.8～2.0 Gy/(次·d),5次/周,DT 60～70 Gy,6～7周完成.结果 单放组和放化组有效率分别为62.2%和87.5%;1,3,5年生存率分别为65.8%和83.2%,23.2%和38.8%,10.2%和18.1%.中位生存期分别为9.8和15.2个月.两组比较差异有显著性P＜0.05).放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组.结论 后程加速超分割适形放疗联合化疗治疗食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

化疗加放射治疗食管癌的前瞻性研究

目的　探讨联合诱导化疗提高中上段食管癌放射治疗疗效的方法。方法　 16 2例食管癌患者根据入选标准随机分组 ,82例进入化疗 +放射治疗 (化放组 ) ,80例进入单纯放射治疗 (单放组 )。化疗方案 :氟尿嘧啶 5 0 0mg/m2 ·d-1,5d ;顺铂 6 0mg/m2 ,第 1天 ;平阳霉素 8mg/次 ,隔日 1次 ,3次。化疗结束后 3～ 7d开始放射治疗。放射治疗 :60 Coγ射线照射 ,先设前后 (2∶1)野DT4 0～ 4 4Gy4 .0～ 4 .4周 ,结束后成角缩野追加DT2 4～ 2 8Gy2 .4～ 2 .8周。结果　化放组的 5、10年生存率分别为2 2 .0 %、15 .9% ,单放组的 5、10年生存率分别为 13.8%、8.8% ,两组间生存率差异有显著性意义 (P =0 .0 34)。两组的毒副反应相似 ,患者均能耐受。两组的主要死亡原因是局部复发 ,但化放组死于远地转移及淋巴结转移的病例与单放组比较差异无显著性意义 (χ2 =3.4 7,P >0 .0 5 )。结论　以氟尿嘧啶、顺铂及平阳霉素联合诱导化疗加放射治疗中上段食管癌可以提高疗效。虽毒副反应有所增加 ,但所有患者均可耐受     

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效.方法 148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例.化疗方案:CF 100～200 mg,d1～5;5-Fu每日500 mg/m2,d1～5;CDDP每日25mg/m2,d1～3.化疗结束后3～7 d开始放射治疗,放射治疗采用8 MV X线照射,先设前后野DT 40～44 Gy/4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT 24～26 Gy/2.4～2.6周.结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%.两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).化放组毒副反应较重.两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P＞0.05).结论以5-Fu CDDP CF 联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

放疗联合TP方案化疗综合治疗食管癌100例临床分析

目的:探讨食管癌放疗加TP方案化疗综合治疗的可行性和近期疗效.方法: 200例诊断为中晚期食道癌患者随机分组,综合治疗组应用放疗加化疗100例:紫杉醇135mg/m2静滴,d1,DDP30mg/m2,静滴,d1-3,休息1周后采用6MV X射线常规分割,前后对穿和等中心斜野照射.DT2Gy/次,5次/周,总量DT60-70Gy,6-7周.单纯放射治疗组100例,放疗方法同综合组.结果: 吞咽症状、临床改善情况:综合组为88%,单放组为68.0%,两组差异有显著性意义(P<0.05).近期疗效: 综合组为89.1%,单放组为67.0%,(P<0.05).放射治疗和药物的不良反应:综合组略高于单放组,但耐受.生存率:综合组1、2、3年生存率分别为63%、50%、39%较单放组54.0%、42%、30%为高.P<0.05. 结论: 放射治疗加TP化疗综合组疗效优于单放组,值得临床研究.     

PF方案化疗配合放射治疗晚期鼻咽癌的远期疗效

目的 探讨联合诱导化疗配合放射治疗晚期鼻咽癌的远期疗效。方法 118例鼻咽癌患者根据入选标准随机分组,62例进入化疗+放射治疗组(综合组),56例进入单纯放疗组(对照组)。化疗方案:DDP 20 mg/(m2.d),5 d;5-Fu 500 mg/(m2·d),5 d,每21天为一疗程,连用3疗程,休息15天后开始放疗。放射治疗:射野包括鼻咽、颅底和颈部,放疗主野为面颈联合野,鼻咽部剂量为DT70-80 Gy/6-7 week颈淋巴结剂量为DT60-70 Gy/6-7 weeko。结果 综合组的3、5年生存率分别为66.1％、45.2％。对照组的3、5年生存率分别为62.5％、42.9％。两组对比统计学处理差异无显著性(P>0.05)。综合组的化疗毒副作用患者可耐受。结论 以5-Fu、DDP联合诱导化疗配合放射治疗鼻咽癌未能提高疗效。     

后程立体定向放射治疗放疗后局部复发鼻咽癌--附42例临床分析

探讨立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗后复发再程放疗中的价值。常规外照射组 2 0例 ,全程外照射 ,DT5 5～ 60Gy/5～ 6周。立体定向放射治疗后程加量组 2 2例 ,先常规外照射 ,DT3 0～ 40Gy/3～ 4周 ,后程立体定向放射治疗加量 ,DT3 5～ 4Gy/次 ,隔日 1次 ,共 4～ 6次。治疗后 3～ 6个月CT或MRI复查 :常规外照射组局部控制率为65 % ( 13 /2 0 ) ,后程加量组为 86 4% ( 19/2 2 ) ;新增张口受限及新增颞叶损伤常规组分别为 75 % ( 12 /16)、75 %( 9/12 ) ,后程加量组分别为 3 7 5 % ( 6/16)、3 0 8% ( 4 /13 )。初步研究结果提示 ,立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发再程放疗较常规外照射的局部控制率高 ,放射损伤小 ,患者生存质量高     

手术置管近距离和外照射结合治疗癌性肿块

目的 探讨晚期癌性肿块的治疗方法.方法 对9例无法手术切除的晚期癌性肿块进行了手术置管后,lr192近距离放射治疗结合高能X线照射.腹腔内肿块照射总剂量(DT)为 30～32 Gy/8次,共4天,外照射DT为46～50 Gy/23～25次,共5周;其他部位肿块内照射DT 15～20Gy/4～5次,共2～4天,外照射 DT 60Gy/30次,共6周.结果 9例全部有效,其中完全缓解(CR)4例(44.4%),部分缓解(PR)5例(55.56%).临床症状完全消失者6例(66.67%),大部分缓解者3例(33.33%).缓解期最少在6个月以上,局部复发或转移后通过化疗仍可达PR.放疗副作用经内科治疗后,均能使患者耐受整个放疗过程.结论 本治疗方法有助于延长晚期癌症患者的生命,并较好地改善其生活质量.     

肺癌脑转移的放射治疗

目的　分析放射治疗肺癌转移的疗效及与化疗比较。材料与方法　 1980年 1月至 1996年 12月 ,对肺癌脑转移 12 6例进行回顾性研究。化疗采用CCNU ,BCNU ,CTX ,MTX ,DDP ,VP -16。放疗采用60 Co或 6MV X直线加速器 ,全脑DT30～ 40Gy ,并局部追加DT10～ 2 0Gy ,局部放疗DT35～ 5 5Gy。结果　全组 1、2年生存率分别为 16 7% (2 1/12 6 )、3 2 (4/12 6 ) ,中位生存时间为 7 9个月。单纯放疗组 1年生存率为 5 4% (3/86 ) ,中位生存时间为 7 0个月。放疗加化疗综合组 1、2年生存率分别为 2 5 7% (18/70 )、5 7% (4/70 ) ,中位生存时间为 8 6个月。结论　肺癌脑转移化疗加放疗综合治疗为主要治疗手段能提高疗效     

时辰化疗联合放疗治疗晚期贲门癌

目的:探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期贲门癌的疗效。方法:晚期贲门癌患者85例,随机分为单放组和综合组,综合组40例,时辰化疗采用顺铂(DDP)联合5氟尿嘧啶(5-FU)静脉输入,DDP20mg/m2,10时至22时给药,5-FU600mg/m2,22时至翌日10时给药,疗程5天,间隔16天重复。时辰化疗同时予以放射治疗,靶区剂量(DT)60Gy~65Gy,6~7周照射;单放组45例,常规放疗DT70Gy/7周,观察患者治疗的效果及影像改善情况,随访6~24个月。结果:综合组和单放组梗阻症状改善率分别为90%(36/40)及66%(33/45),两组差异有统计学意义(P<0.05);X线好转率分别为85%(34/40)及68%(31/45)(P>0.05);综合组和单放组患者1、2年生存率分别为75%(30/40)和53.3%(24/45)(P<0.05),40%(16/40)和28.9%(13/37)(P>0.05)。结论:时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期贲门癌的有效方法。     

常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的分析

目的 探讨常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的疗效.方法 15例均为无法切除的晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术.常规放疗采用6MV X线前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2cm.2Gy/次,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 20Gy时予胸部CT复查,根据肿瘤缩小情况适当调整照射野,总剂量DT 32～36Gy.改为三维适形放疗,用6MV X线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化.单次周边剂量为2Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36Gy左右,使总剂量达到Dt66～70Gy,42～50d内完成.结果 无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%.结论 对晚期浸润型胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),用高能X线给予常规体外加三维适形放疗,减少正常组织、器官放疗剂量,提高肿瘤放疗剂量,仍有获得长期生存的可能.     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗的临床研究

目的　观察不同新辅助化疗方案联合放疗在局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。评价含HD DDP方案的临床可行性。方法　 10 0例局部晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放射治疗组 46例 (A组 ) ,低剂量新辅助化疗组 2 8例 (B组 ) ,含HD DDP新辅助化疗组 2 6例 (C组 )。化疗方案 :B组DDP总量 10 0～ 12 0mg/ 3～ 5天 ,5 FU 5 0 0～ 75 0mg/天 ,共 5天 ;C组DDP 10 0～ 13 0mg/天 ,第一天用 ,同时水化利尿 2天 ,5 FU剂量同B组 ,B、C组还分别加用ADM、PYM、VCR、MTX、Me CCNU其中之一 ,2 1天为一周期 ,共用 2～ 3周期 ,化疗后 10～ 14天放疗。常规放射治疗 :鼻咽原发灶DT66～80Gy/ 6.5～ 8周 ,颈部转移灶DT60～ 70Gy/ 6～ 7周 ,颈部预防量DT5 0Gy。 结果　所有病例如期完成治疗。放疗 40Gy时 ,颈部转移灶消退率综合组高于单纯放疗组 (C、B、A组分别为 73 .0 7%、64 .2 8%、5 4.3 5 % )。结束时、结束 1～ 2个月后 ,综合组尤其HD DDP组颈部转移灶完全缓解率明显高于单纯放疗组 (C、B、A组分别为 10 0 %、92 .86%、82 .61% )。鼻咽原发灶缓解率亦有提高 (C、B、A组分别为 88.46%、78.5 7%、68.5 7% )。毒性反应主要表现是综合组较单纯放疗组更高的胃肠道反应及 1～ 3级骨髓抑制和脱发 ,B、C组无明显差别 ,无一例肾功能不     

乳腺癌术后大分割短疗程放射治疗的临床研究

目的研究乳腺癌术后大分割放射治疗的疗效、疗程、副反应以及替代常规放射治疗的可能性.方法60例乳腺癌术后需放射治疗病例被随机均分至大分割放射治疗组(HOFRT组)和常规放射治疗组(CRT组).两组病例根据TNM分期、腋淋巴结转移数等设内乳野、锁腋野、胸壁野,采用6MV X线、电子线照射;HOFRT组的胸壁野照射采用切线对穿野照射.HOFRT组第1、3天为5.0 Gy/次,第15、17天为6.5 Gy/次.共DT23 Gy,4分次,17 d完成.CRT组2.0～2.5 Gy/次,共DT45～50Gy,20～25分次,4～5周完成.HOFRT组10例和CRT组9例腋窝后野加量10～15Gy,5～7分次,5～7 d完成.HOFRT和CRT组的总疗程分别为3.1～3.4、4.7～6.0周.结果HOFRT、CRT组的5年总生存率分别为65.8%、76.9%;Ⅲ期5年生存率分别为59.8%、80.0%(P＞0.05);局部复发率分别为10.7%、7.4%(P＞0.05).HOFRT组的局部复发、生存率等与CRT组相似.HOFRT组放射治疗晚期损伤导致的患侧上肢淋巴水肿、活动受限分别为8、6例,与CRT组相似(CRT为14、7例,P＞0.05).HOFRT组急性2～3级放射性皮肤损伤显著低于CRT组(313),明显减少由于急性损伤延长放射治疗疗程.结论大分割放射治疗是一种短疗程、安全、有效的乳腺癌术后放射治疗方案,局部复发、生存率和疗后晚期并发症与常规放射治疗无差异,具有替代常规放射治疗的可能性.     

支气管动脉灌注加外照射治疗中晚期肺癌疗效观察

目的：探讨同时应用支气管动脉灌注化疗和外放射治疗两种治疗方法治疗中晚期肺癌的疗效。方法：采用Seldinger技术，经支气管动脉灌注化疗药物；顺铂60mg/m^2。阿霉素40mg/m^2，丝裂霉素6mg/m^2或5-FU750mg/m^2，每3-4周灌注1次，3-4次为1个疗程。放疗于灌注后10-15d进行。放射源为^60Co ,所有病例均为对穿照射，剂量DT2Gy/次，5次/周，总量DT50-60Gy/25-30次。共5-6周。结果 CR8例（22.2%)，PR23例（63.6%)。S3例（8.6%),P2例（5.65%)。总有效率CR PR为（85.6%)，2年生存率27.8%。结论：支气管动脉灌注加外放射治疗肺癌有协同作用，是目前治疗中晚期肺癌的一种安全，有效的方法。     

顺铂、5-氟尿嘧啶联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 :探讨顺铂、5氟尿嘧啶化疗加放疗综合治疗中晚期食管癌的远期疗效。方法 :1995年 10月至 1997年 6月对 10 4例中晚期食管鳞癌患者随机分为两组。A组 (对照组 ) 5 2例 ,单纯放疗 ;B组 (治疗组 ) 5 2例 ,同期放疗外 ,静滴顺铂30mg～ 4 0mg/次 /日 ,连续 3天 ,持续静滴 5 -氟尿嘧啶 0 75～ 1 0g/日 ,连续 5天为一疗程 ,连续 3～ 4个疗程。每疗程间隔时间为放疗开始、第 1月、第 3月、半年左右 ,两线放疗均为60 CO ,常规分三割照射 ,前野 15cm× 6cm ,两后野 15cm× 5cm ,照射总量为 6 0～ 70Gy/6～ 7周。 结果 :3年生存率B组 32 6 9% (11/5 2 )高于A组 15 38% (8/5 2 ) ,P <0 0 5。 4年生存率B组2 1 15 % (11/5 2 )高于A组 7 6 9% (4/5 2 ) ,P <0 0 5。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能异常。结论 :顺铂、5 -氟尿嘧啶化疗加放疗能提高中晚期食管癌疗效 ,延长生存时间     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的　探讨化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的价值。方法　 5 2例晚期鼻咽癌随机分成两组 ,每组 2 6例 ,采取直线加速器单纯放射治疗鼻咽癌原发灶DT70～ 74Gy/7～ 7.5W ,颈部DT5 0～ 65Gy/5～ 6.5W ,称单纯组 ;一组采用化疗加放疗的方法 ,放射治疗第一周及第五周FP方案化疗 ,称综合组。结果　单纯组 1年、2年、3年生存率为 88.46%、73 .0 8%、5 3 .85 % ;综合组 1年、2年、3年生存率为 92 .3 1%、80 .77%、73 .0 8% ,1年、2年生存率两组无统计学差异 ,而 3年生存率差异显著。结论　化疗加放疗能提高晚期鼻咽癌的生存率 ,降低远处转移率。     

123例脑转移癌放射治疗疗效分析

[目的]分析脑转移癌的放疗疗效.[方法]共收治脑转移癌患者123例,采用全脑放疗方法DT40Gy,2.0Gy次或DT30Gy,3.0Gy/次,如单发病灶缩野针对转移灶加量10～16Gy,3～5周完成,观察其疗效.[结果] 123例中3例家属放弃治疗,1例因肺部重度感染中止放疗.剩余119例均完成放射治疗,其中CR 11例,占9％,PR 65例,占55％,SD 35例,占29％,PD 8例,占7％.总有效(CR+PR)率64％.中位生存期6个月.[结论]全脑放疗能够减轻患者痛苦,改善生存质量,延长生存期.     

肺癌脑转移的治疗及预后分析

为探讨提高肺癌脑转移疗效的方法及影响预后的因素 ,1995年 5月 -2 0 0 0年 5月收治的 64例肺癌脑转移患者行手术加放疗、放疗加化疗和单纯放疗。放疗采用6 0 Coγ线或 6MV X线全脑照射 ,多发灶全脑照射 40～ 5 0Gy 4～ 5周 ,2Gy 次 ,5次 周 ;单发灶全脑照射 40Gy后局部野增加 10～ 2 0Gy。化疗采用威猛 (Vm 2 6) 10 0mg ,静脉滴入d1 ～d3;顺铂 (DDP) 5 0mg ,d1 ～d3;CCNU 12 0mg ,口服 ,d1 或CAP(环磷酰胺、多柔比星、顺铂 ) +CCNU方案 ,3～ 4周重复。手术加放疗的中位生存期和 1年生存率分别为 13个月和 71 4% ,明显放疗加化疗的 8个月和 40 % ,而放疗加化疗又明显高于单纯放疗的 5个月和 15 6% ,三者比较差异有显著意义 ,P <0 0 1。手术加放疗和放疗加化疗的综合治疗对肺癌脑转移有较好的疗效     

后程立体定向放射治疗体部恶性肿瘤

目的 :探讨后程立体定向放射治疗对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法 :选择 80例体部恶性肿瘤 ,包括原发癌 6 3例 ,转移癌 17例。先给予常规外照射DT4 0～ 5 0Gy 4～ 5W ,休息 7～ 10d后 ,行后程立体定向放射治疗补量治疗 ,分次治疗方法为DT4～ 8Gy F ,隔日 1次 ,4～ 6次为 1个疗程 ,平均补量为DT30Gy(2 4～ 4 0Gy)。结果 :治疗后 3～ 6个月 ,CT及MRI复查示 :6 3例原发癌中 ,5 5例肿瘤缩小或消失 ,占 87% ;17例转移癌中有 14例肿块明显缩小 ,占 82 %。 73例患者KPS评分有提高 ,占91%。全部病例均未出现明显放疗并发症。结论 :立体定向放射治疗体部恶性肿瘤疗效肯定 ,后程立体定向放射治疗结合常规放疗对于改善患者预后是有益的。     

同步放化疗治疗中晚期食管癌60例

目的 观察对中晚期食管癌患者同步放化疗,疗效及毒副作用.方法 中晚期食管癌120例,随机分放化疗组60例(简称放化组)和单纯放疗组60例(简称单放组).放疗采用常规分割,DT40 Gy后缩小照射野,避开脊髓斜野照射,加量DT20～30 Gy,6～7周完成.放化组放疗1、4周后应用顺铂(DDP)20 mg/d、亚叶酸钙(CF)0.1 g/d,CF静脉滴注1/2量时5-氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/d静脉滴注,连续5 d为1个周期,化疗当天进行放疗.结果 放化组与单放组1、2、3年生存率分别为67%、46%、34%和52%、38%、24%;放射性肺炎分别为14例和12例;外周血细胞下降分别为26例和17例;胃肠道反应分别为25例和9例;死亡分别为38例和48例.两组治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放疗同步PLF方案化疗治疗中晚期食管癌生存率高,毒副作用及不良反应低.