内镜下治疗难治性小儿腐蚀性食管狭窄1例

<正>1 临床资料患者,女,6岁,因“反复进食困难3年余”收治入院。患者3年前误服“烧碱”后出现食管腐蚀性狭窄,频繁出现呕吐、恶心,2018-06-27于当地省儿童医院行内镜下球囊扩展术,术中出现皮下气肿,考虑存在食道穿孔,予以胸腔闭式引流、抗感染、抑酸、促进黏膜修复等治疗,患者症状好转后出院。3周后患儿再次出现进食后呕吐的症状,于2018-07-19至南京医科大学第二附属医院就诊,透视显示气管分叉平面下4 cm处食管狭窄明显,     

内镜直视下支架置入治疗食管狭窄

目的 观察内镜直视下食管支架置入治疗食管狭窄的疗效。方法 37例经胃镜及病理检查证实为癌性狭窄，食管狭窄行Savary—Gilliard探条扩张，确定狭窄段长度，在内镜直视下行记忆合金支架置入治疗。结果 全部病人均一次性置管成功，吞咽困难改善，无1例穿孔、大出血、支架异住及心肺功能异常。结论 此方法直观、简便、准确、安全，疗效快捷，值得推广应用。     

内镜直视下行食管狭窄扩张及支架安置术32例

目的：总结及评价内镜直视下食管扩张及内支架安置术对良恶性食管狭窄的疗效。方法：采用国产支架及支架推送器,先对狭窄段实施扩张,至局部直径１０ｍｍ以上,再应用推送器将支架送至狭窄段。结果：３２例患者系食管狭窄或食管吻合口狭窄,其中食管癌２１例,食管良性狭窄３例,胃底贲门癌５例,吻合口复发癌３例。经扩张或／和安装支架后,均能经口进食。结论：经内镜下直视进行扩张及支架安装,由于其操作在直视下,安全方便,免去了Ｘ线的辐射,改善了病人的生活质量,疗效满意。     

内镜引导下放置食管支架治疗食管癌性狭窄12例报告

我院自1995年以来，在内镜引导下置入钛镍记忆合金支架治疗12例晚期食管癌性狭窄的患者，疗效满意，现报告如下。     

内镜下气囊扩张治疗食管贲门狭窄的临床研究

目的：探讨内镜下气囊扩张治疗食管贲门狭窄的应用技术及疗效。方法；选用欧林帕斯EVIS-130型电子内镜及美国波斯顿TTS-18型扩张气囊，气囊压力5-10min。结果：44例食管贲门狭窄病人显效34例。有效10例，总有效100%。结论：TTS气囊扩张为内镜治疗提供了一种安全有效的治疗方法。     

内镜下食管狭窄扩张及支架置入术护理

内镜下对食管狭窄的扩张及支架置入术 ,是目前治疗食管良恶性狭窄最简便有效方法。本法操作简便、创伤轻、治疗效果好 ,能有效地缓解梗阻引起的吞咽困难 ,增进病人营养状况 ,提高生活质量 ,延长生存期[1]。我院自1999年1月～2002年6月 ,采用内镜下扩张后放置记忆合金网状带膜支架治疗食管良恶性狭窄共42例 ,取得满意的近期效果 ,未出现1例手术失败及特殊并发症 ,这与术中配合及术前、术后护理是密切相关的 ,现将护理要点介绍如下。1临床资料本组42例中男34例 ,女8例。年龄47～83岁 ,平均67.7岁。经内镜检查及病理证实为食管、贲门癌37例 ,术…     

内镜微波合并扩张术治疗食管狭窄21例报告

我院１９９６年６月～１９９８年７月在纤维内镜直视下,应用内镜微波治疗仪和Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒａｌ锥形硅胶扩张器治疗２１例食管狭窄病人,取得较好疗效,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料男１７例,女４例,年龄３１～７１岁。狭窄部位：食管上段４例,中段１３例,下段４例。原因：食管、贲门癌术后吻合疤痕狭窄１２例,食管癌放疗术后６例,食管、贲门癌３例。２１例患者均以进食困难为主诉。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ标准分级［１］：Ⅱ级５例,Ⅲ级１３例,Ⅳ级３例。狭窄口直径２～５ｍｍ,狭窄长度５～３０…     

记忆合金支架内镜下置入治疗食管狭窄

目的：置入食管支架,解除食管梗阻,提高患者生存质量。方法：对25例食管癌放疗后狭窄、食管癌放疗后复发狭窄及食道癌狭窄等用沙氏扩张器扩张后置入食管支架。结果：25例患者均一次置入成功,定位准确,支架复张良好,病人进食均明显改善,术后部分病人出现胸骨后疼痛、出血、食管返流、发热等并发症。结论：对各种原因所致的食管狭窄行食管支架置入治疗方法简便、安全、有效。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管环周早癌的临床分析（附38例报告）

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管环周早癌的有效性、安全性和术后并发症情况。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年-2020年38例行ESD治疗食管环周早癌的患者的临床资料,按术后食管狭窄的治疗方式分为术后直接置入支架组(n=6)、未置入支架组(n=26)和因ESD术后狭窄定期扩张后再置入支架组(n=6)。结果环周缺损长度平均4.5 cm;术中穿孔1例、术后迟发性出血1例、术后发热5例、术后食管狭窄行扩张治疗中发生穿孔1例,术后穿孔的1例并发食管纵隔瘘,经保守治疗后好转。食管狭窄为其最常见的并发症,发生率为100.0%。患者平均住院8.6 d,平均手术时间186.8 min。ESD术后直接置入支架组的术后首次扩张时间及平均扩张间隔明显长于未置入支架组,因ESD术后狭窄定期扩张后再置入支架组置入后平均扩张间隔明显长于置入支架前,组间和组内比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。平均随访时间507.0 d,患者无复发。结论 ESD治疗食管环周早癌是安全、有效的,虽然术后食管狭窄不可避免,但行食管扩张术或预防性支架置入/中途支架置入均能明显缓解狭窄进程,具有较良好的临床应用价值。     

自膨式覆膜食管金属支架置入治疗难治性食管静脉曲张破裂出血的临床分析（附8例报告）

目的 评估自膨式覆膜食管金属支架（SEMS）置入治疗难治性食管静脉曲张破裂出血（EVB）的疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年9月-2022年1月该院消化内科行SEMS置入治疗的8例难治性EVB患者的临床资料。分析SEMS置入治疗难治性EVB的手术成功率、即时止血率、再出血率和并发症发生情况。结果 所有患者均成功置入SEMS,未发生食管穿孔和死亡等严重并发症,成功率为100.0%(8/8),支架置入后,所有患者活动性出血立即停止,且24 h内未再出血,即时止血率为100.0%(8/8)。8例患者经SEMS治疗后5 d内均未再发出血,再出血率为0.0%(0/8)。所有患者术后均未出现出血加重和穿孔等严重并发症。8例患者中,有3例在术后第1、2和5天观察到支架移位,支架移位率为37.5%(3/8)。所有患者在支架取出后均未再发出血,支架移除后再出血发生率为0.0%(0/8)。结论 食管SEMS置入用于治疗难治性EVB,是一种可行、有效的止血方法,且不良事件少。值得临床推广应用。     

球囊扩张术在小儿食道狭窄及贲门失弛缓中的应用分析

目的比较球囊扩张术(EBD)治疗小儿食道狭窄及贲门失弛缓的疗效,分析预后影响因素。方法 2012年1月-2014年12月共28例患儿纳入研究。其中,食道狭窄22例,贲门失弛缓6例,利用扩张球囊进行治疗。结果 28例患儿共接受57次球囊扩张术,随访12~36个月,28例全部成功。其中,23例患儿症状完全缓解(82.14%),4例患儿部分缓解(14.28%),1例无效(3.57%),1例复发(3.57%)。治疗成功率、有效率、并发症发生率及复发率两组患儿比较差异无统计学意义。食道狭窄患儿中,多个狭窄患儿并发症较单个狭窄患儿多,狭窄直径越小并发症越多,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗效果与狭窄直径和狭窄个数显著相关(P0.05)。贲门失弛缓组患儿中,发病年龄及明确诊断前症状持续的时间均对EBD治疗效果没有显著影响。结论 EBD是小儿食道狭窄及贲门失弛缓安全有效的治疗手段;狭窄直径和狭窄个数是影响食道狭窄治疗效果最重要的因素,而第一次球囊扩张与食道闭锁手术之间的时间则是术后食道狭窄患儿最重要的影响因素。     

内镜治疗不同大小的食管早癌和癌前病变的临床效果分析

目的 探讨内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗不同大小食管早癌及癌前病变的临床效果。方法 回顾性分析579例接受EMR与ESD治疗的食管早癌及癌前病变患者的临床资料,根据病灶大小,分为大病灶组（n=277）和小病灶组（n=302）,分析EMR及ESD治疗不同大小病灶的效果和并发症情况。结果 小病灶组中,EMR组病灶完整切除率为93.2%,治愈性切除率为89.0%,与ESD组病灶的完整切除率92.6%和治愈性切除率90.4%比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;EMR组与ESD组的出血率和复发率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。大病灶组中,EMR组病灶完整切除率为84.2%,治愈性切除率为84.2%,与ESD组病灶的完整切除率87.9%和治愈性切除率85.4%比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;EMR组与ESD组的出血率和复发率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：食管上段（O■=5.098,95%CI:1.614～16.105,P=0.006）是内镜治疗术后狭窄的危险因素...     

多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻(附9例报告)

目的 探讨多镜联合的微创技术治疗后尿道狭窄梗阻的手术效果。方法 结合文献回顾性分析9例后尿道狭窄梗阻患者的病因、再次手术治疗及术后处理。其中骨盆骨折后尿道狭窄3例，耻上经膀胱前列腺切除术后3例，耻骨后前列腺切除术后1例，TURP术后2例；有3例为后尿道完全性梗阻。结果 9例中8例行一次腔内手术成功，1例因狭窄复发而行二次手术成功。术后均常规行尿道扩张。结论 多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻，方法简单、安全、创伤小、合并症少，是一种理想的术式。     

内镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果（附12例报告）

目的 探索内镜下硬化剂注射术（EIS）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果。方法 回顾性分析2018年6月-2021年9月杭州市西溪医院12例应用EIS治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的患者的临床资料。结果 7例经内镜下球囊扩张术（1～3次）后,吞咽困难症状好转;2例经4次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术后,吞咽困难症状才得到缓解;1例经2次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术及口服激素治疗后,食管狭窄好转;2例直接行内镜下瘢痕切开术,吞咽困难症状得到缓解。结论 内镜下球囊扩张术是治疗EIS术后并发食管狭窄较为常用的方法,但需要反复多次治疗;内镜下瘢痕切开术能较准确地切开食管狭窄瘢痕组织,疗效较好,但病例数较少,需要今后更多样本量的研究,进一步评估疗效。     

球囊扩张术治疗腐蚀性食管狭窄的探讨

目的 探计球囊扩张术在治疗腐蚀性食道管灼伤所致食道狭窄中的应用价值。方法 对9例腐蚀性食管灼伤所致食管狭窄病人进行了球囊扩张治疗。结果 9例病人共扩张26次，7例病人能正常饮食，2例病人症状改善，术后随访病人6个月到2年，症状未再复发。所有病例均无严重并发症出现。结论球囊扩张是治疗腐蚀性食管灼伤所致食管狭窄的一种安全、有效的治疗方法。     

超声微探头联合多环黏膜套扎切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床研究

目的探讨超声微探头联合内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管黏膜下肿瘤(SMTs)的可行性、安全性、有效性和经济性。方法选择2013年1月-2019年6月103例在安徽医科大学第二附属医院门诊行超声微探头检查、证实起源于黏膜层及黏膜下层且直径小于2 cm的食管黏膜下隆起患者,均入院行EMBM治疗,回顾性分析该类患者的临床资料和手术资料,观察记录手术时间、手术并发症和整块切除率,随访术后有无复发或转移,总结EMBM的治疗效果。结果 103例患者均顺利完成内镜下治疗,98例(95.15%)成功予以EMBM切除,3例(2.91%)行结扎术未予以电切,2例(1.94%)术中改为内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。整块切除95例(92.23%)。平均手术时间(30.2±10.7)min。2例切除术后创面渗血明显,予以氩离子束凝固术(APC)和电热活检钳成功止血。无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡病例发生。术后病理与术前超声微探头诊断具有良好的一致性(P 0.01)。术后平均住院时间为(5.0±2.1)d。随访期间,无1例出现复发。结论 EMBM对浅层的食管小SMTs具有较高的整块切除率,无严重并发症,超声微探头联合EMBM治疗食管小SMTs是安全有效且经济可行的方法。     

内镜与X线下食管支架置入治疗食管癌性狭窄的临床对比

目的 评价食管癌置入带膜支架两种治疗方法的临床疗效、术后并发症及其特点.方法 回顾性分析2003年10月～2009年10月该院收治的食管癌性狭窄病例70例,49例行内镜置入支架,21例行X线下置入.考察两组置入方式的一次成功率、食管扩张效果、并发症等指标,并对两组患者的生存时间进行统计分析.结果 两组的一次性成功率均为100%,其中,X线下置入组16例术后出现胸骨后疼痛;有1例发生支架脱落;内镜置入组32例出现反流食管炎,两组患者的3个月生存率差异有显著性(P<0.05).结论 两种支架置入方式治疗食管癌性狭窄各有其优缺点,X线下支架置入治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,方便快捷,但定位准确性较差;内镜置入组适合有合并症发生或食管明显狭窄的患者,应根据患者情况选择.     

内镜下放射状切开术治疗难治性上消化道良性狭窄的临床研究

目的 探讨内镜下放射状切开术(ERI)治疗难治性上消化道良性狭窄的有效性和安全性.方法 回顾性分析2017年11月-2020年1月苏北人民医院因上消化道良性狭窄行ERI治疗的患者14例,记录患者术前狭窄时间、术前接受治疗情况、术前术后吞咽困难症状、吻合口直径改善情况、术中术后并发症发生情况,并评估其疗效.结果 14例患...