术前咀嚼含有奥布卡因凝胶的口香糖对气管插管全身麻醉术后咽喉痛影响的观察

目的 探讨术前咀嚼含有奥布卡因凝胶的口香糖对气管插管全身麻醉术后咽喉痛的影响。方法 选取2021年4月1日至12月1日首都医科大学宣武医院收治的拟行腹腔镜下腹部手术的患者135例,采用随机数字表法分为咀嚼含有奥布卡因凝胶的口香糖组（OG组）、咀嚼普通口香糖组（G组）和对照组（C组）,每组45例。术前0.5 h,在等候麻醉期间,OG组咀嚼含有奥布卡因凝胶的木糖醇口香糖5 min,然后吐出,重复3次,每次间隔5 min;G组咀嚼普通木糖醇口香糖5 min,然后吐出,重复3次,每次间隔5 min;C组仅吞咽口水5次,重复3组,每组间隔5 min。记录并比较3组患者入室后（T0）、插管时（T1）、术毕（T2）和拔管时（T3）的MAP、HR,手术时间、麻醉时间、气管插管时间、插管时阻力、拔管时有无血染气管插管、拔管呛咳发生率和呛咳程度,以及术后2 h、6 h和24 h声音嘶哑及咽痛发生率,术后咽喉痛的视觉模拟评分（visual analogue score, VAS）。结果 OG组T1时的MAP和HR均明显低于G组和C组[（109.32±8.45）mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比（...     

复方利多卡因乳膏降低双腔支气管导管插管及拔管应激反应的临床观察

目的 观察复方利多卡因乳膏用于双腔气管插管全麻,对抑制插管和拔管期应激反应、术后咽喉痛和声音嘶哑的临床效果.方法 择期行双腔支气管内插管全麻开胸手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)70例,随机分为复方利多卡因乳膏组(A组)和对照组(B组),A组插管前在双腔支气管导管前20cm处均匀涂布复方利多卡因乳膏1.5g,B组双腔气管导管表...     

Glide Scope视频喉镜联合纤维支气管镜用于双腔支气管插管的临床体会

目的 评价Glide Scope视频喉镜喉镜与纤维支气管镜（纤支镜）联合用于双腔支气管插管的临床效果.方法 选择需行单肺通气的胸外科手术患者40例,随机均分为两组：试验组使用Glidescope视频喉镜联合纤支镜引导行双腔支气管插管,对照组直接用纤支镜行双腔支气管插管.比较两组插管时间、一次成功率及咽喉痛情况.结果 试验组插管时间明显短于对照组,一次插管成功率升高（P＜0.05）.结论 Glidescope视频喉镜喉镜联合纤支镜用于双腔支气管插管可缩短插管时间,提高首次插管成功概率,插管难度降低.     

双腔支气管导管应用效果和安全性的比较研究

目的比较国产与进口双腔支气管导管的临床使用效果及安全性。方法 60例胸外科择期手术需要单肺通气的患者根据术中使用双腔支气管导管的不同分为A组(国产驼人双腔支气管导管)、B组(进口Portex双腔支气管导管)和C组(进口Tyco双腔支气管导管),每组20例。记录插管时间和尝试插管次数、改变体位后需行纤维支气管镜(纤支镜)检查的次数、肺萎陷质量,观察平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气15 min、单肺通气30 min、双肺通气5 min时的吸气峰值压力(Ppeak)和肺动态顺应性(Cdyn)的变化,以及术后24 h声音嘶哑和咽喉痛的发生情况。对记录和观察指标进行统计学分析。结果三组间插管时间和尝试插管次数、改变体位后需纤支镜检查的次数、肺萎陷质量、相同时间点的Ppeak和Cdyn的变化以及术后24 h声音嘶哑和咽喉痛的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产双腔支气管导管与进口品牌产品在使用效果和安全性方面无明显差异,具有更高的性价比。     

双腔支气管导管应用效果和安全性的比较研究

目的比较国产与进口双腔支气管导管的临床使用效果及安全性。方法 60例胸外科择期手术需要单肺通气的患者根据术中使用双腔支气管导管的不同分为A组(国产驼人双腔支气管导管)、B组(进口Portex双腔支气管导管)和C组(进口Tyco双腔支气管导管),每组20例。记录插管时间和尝试插管次数、改变体位后需行纤维支气管镜(纤支镜)检查的次数、肺萎陷质量,观察平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气15 min、单肺通气30 min、双肺通气5 min时的吸气峰值压力(Ppeak)和肺动态顺应性(Cdyn)的变化,以及术后24 h声音嘶哑和咽喉痛的发生情况。对记录和观察指标进行统计学分析。结果三组间插管时间和尝试插管次数、改变体位后需纤支镜检查的次数、肺萎陷质量、相同时间点的Ppeak和Cdyn的变化以及术后24 h声音嘶哑和咽喉痛的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产双腔支气管导管与进口品牌产品在使用效果和安全性方面无明显差异,具有更高的性价比。     

Univent管与双腔支气管导管实现单肺通气的安全性比较

目的比较应用双腔支气管导管及Univent管行单肺通气的安全性,及对术后声音嘶哑、咽喉痛的影响。方法选择需单肺通气择期行食管癌根治术的患者100例。随机分为Univent管组和双腔支气管组。每组50例。Univent管组通过插Univent管实现单肺通气,双腔支气管组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气。所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医生完戍。主要观察指标：①完成插管所用时间;②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度;③治疗后24、48、72h采用标准化问题对声音嘶哑和咽喉痛进行评估。结果①双腔支气管组的插管时间明显较Univent管组长（P〈0．05）;②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度在两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;③双腔支气管组术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较Univent管组显著升高（P〈0．05）。两组患者均未发生如支气管断裂等严重并发症。结论双腔支气管导管和Univent管在食管癌根治术患者行单肺通气中的应用均安全有效,应用Univent管可减少患者术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内可以首先选用Univent管。     

改良型左双腔支气管导管的设计与临床应用

目的降低双腔支气管导管插管定位难度和降低术中导管移位率。方法通过对左Robertshaw双腔支气管导管结构的改良,使其更适合临床应用。结果使用改良型左双腔支气管导管,在插管定位及术中导管移位率明显优于左Robertshaw双腔支气管导管。结论改良型左双腔支气管导管在肺隔离术中应用安全、定位简单且术中导管移位率低,适用于临床。     

不同单肺通气方式在全腔镜食管癌根治术中的应用

目的 比较单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管在全腔镜食管癌根治术中的应用。 方法 选取择期行全腔镜食管癌根治术患者100例,随机分为Ⅰ组（单腔气管导管组）和Ⅱ组（双腔支气管导管组）。Ⅰ组通过单腔气管插管持续吹入二氧化碳实施人工气胸实现单肺通气;Ⅱ组通过双腔支气管插管实现单肺通气。比较2组患者的插管时间、术野暴露程度、术后咽喉痛的发生情况及单肺通气前（T1）、单肺通气后1 h（T2）、单肺通气结束时（T3）的血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道压（Paw）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）。 结果 Ⅰ组插管时间和术后咽喉痛发生率明显低于Ⅱ组（P＜0.05）;2组的术野暴露程度差别无统计学意义;在T2、T3时间点Ⅰ组患者的PETCO2和CVP明显高于Ⅱ组（P＜0.05）;在T1时间点2组患者的PETCO2和CVP比较,差别无统计学意义;在各个时间点2组患者的SpO2、Paw、HR和MAP比较,差别无统计学意义。 结论 单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管均能有效安全地应用于全腔镜食管癌根治术中,但单腔气管导管具有插管容易、耗时短、术后咽喉痛发生率少等优势,在全腔镜食管癌根治术中可推广应用。     

双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的应用观察

目的:探讨双腔支气管插管行肺隔离术在胸科手术麻醉中的临床应用.方法:胸科手术20例,双腔支气管插管+静吸复合全身麻醉,观察双腔支气管插管行肺隔离的成功率、术中单肺通气的时间、单肺通气时脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化及相关并发症.结果:双腔支气管插管全部成功;单肺通气时间55～180分钟;5例发生SpO2＜90%、PETCO2＞45mmHg,对症处理后恢复正常;术后声嘶1例,怀疑是气管插管时意外导致杓状软骨脱位,耳鼻喉科行杓状软骨复位后发音恢复正常.结论:实施肺隔离术采用双腔支气管插管是有效的方法,健侧肺单肺通气时,患侧肺完全萎陷,为胸科手术操作创造了理想的手术野,但是要警惕发生低氧血症及相关并发症.     

支气管堵塞器与双腔支气管导管在胸腔镜手术中的应用比较

目的比较支气管堵塞器与双腔支气管导管应用于胸腔镜手术中的临床效果。方法选择在电视胸腔镜辅助下行肺大泡切除术和肺叶楔形切除术患者60例,随机分为双腔支气管导管组(A组)和Coopdech支气管封堵器组(B组),比较两组的插管定位时间、一次性插管成功率、插管前后的血流动力学变化、术中肺最大程度萎陷所需时间及萎陷情况、术中单肺通气前后的脉搏血氧饱和度(SpO2)及气道压峰值、术后患者声音嘶哑、咽喉痛发生率及患者的满意度。结果 B组插管定位时间、术中肺萎陷情况、术中SpO2与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组肺最大程度萎陷所需时间较A组长,但一次性插管成功率较高(P<0.05)。与插管前比较,插管后A组平均动脉压(MAP)升高及心率(HR)加快较B组明显(P<0.05)。与单肺通气前(ALV)比较,单肺通气后(OLV)B组气道峰压值升高明显低于A组(P<0.05)。B组术后声音嘶哑及咽喉痛发生率也明显低于A组(P<0.05),且B组患者术后满意度较高(P<0.05)。结论双腔支气管导管与支气管封堵器应用于胸腔镜手术中均可取得良好的肺隔离效果。后者与前者比较对患者刺激更小,单肺通气前后气道压变化不明显,术后声音嘶哑、咽喉痛发生率较低,但肺萎陷较慢且吸痰不方便。两者用于胸腔镜手术各有利弊,临床上应酌情选择。