自制双套管持续冲洗负压吸引治疗结直肠癌术后肠瘘

目的探讨自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗结直肠癌术后吻合口瘘的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院就诊的32例结直肠癌术后吻合口瘘患者的临床资料,将其按不同的引流方式分为2组,其中双套管组15例采用自制半硬性双套管连接低负压持续冲洗引流,传统组17例采用传统单腔引流管。分析和比较2组患者的住院时间、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、拔管时间及吻合口狭窄发生率。结果双套管组住院时间、痊愈时间短于传统组,C反应蛋白、降钙素原下降速度快于传统组,血清白蛋白指标提升速度快于传统组,吻合口狭窄发生率低于传统组。2组的炎性反应指标、吻合口狭窄发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自制半硬性双套管持续低负压冲洗引流对结直肠癌术后吻合口瘘疗效显著,值得推广。     

结肠腔内装置在预防结直肠癌术后吻合口瘘中的作用

吻合口瘘是结直肠癌术后的严重并发症,具有较高的发病率和病死率,其发病率为2.5％～20.0％.国际直肠癌研究小组（International Study Group of Rectal Cancer,ISREC）将肠瘘分为3级：A级：患者只有影像学改变而无临床表现,不需要积极的治疗措施;B级：患者有轻至中度腹部和盆腔胀痛,引流管可有气体、浆液性液体、浑浊的脓汁、残渣或粪便流出,实验室检查有短暂的体温升高和白细胞增多,需要积极的干预治疗,但是不需要再次手术治疗;C级：患者有发热、腹膜炎、脓毒症或败血症、心动过速等临床表现,实验室检查可先有血白细胞和C-反应蛋白升高,然后白细胞下降,需要立即实施切除手术.     

C-反应蛋白对低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预测诊断价值

目的探究低位直肠癌保肛术后C-反应蛋白(CRP)水平对术后吻合口瘘的预测诊断价值,以期为早期发现术后吻合口瘘提供参考。方法纳入2014年1月至2017年1月在我院胃肠外科行低位直肠癌保肛手术的318例患者的临床资料,根据患者术后是否发生吻合口瘘分为观察组和对照组,其中观察组为发生吻合口瘘(n=26),对照组为未发生吻合口瘘(n=292),分析比较2组患者术前和术后3 d的CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)水平,及其对吻合口瘘的预测诊断价值。结果观察组和对照组术后3 d的CRP、WBC、NEU均高于术前,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组术后3 d的CRP、WBC、NEU水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05); ROC曲线分析显示,以70. 41 mg/L为截点值,术后3 d CRP水平诊断吻合口瘘发生的敏感性为92. 06%,特异性为84. 62%,曲线下面积为0. 93,优于术后3 d WBC和NEU的诊断价值。结论低位直肠癌保肛术后3 d CRP水平对预测吻合口瘘的发生具有一定的诊断价值。     

灌洗术在食管贲门癌术后吻合口瘘中的临床应用

吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症,其死亡率达30～40％以上。为此,我们采用食管、胸腔灌洗及逆行胃管对吻合口瘘患者进行临床观察,收到满意的效果。 一、临床资料:本组8例中,男6例,女2例,平均年龄58岁,食管下段癌2例,贲门癌6例,分别于术后第3、4、6日发现吻合口瘘,无一例死亡,     

OTSC吻合夹在内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘中的应用

目的探讨OTSC吻合夹在内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘中的安全性及疗效。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院于2016年1月至2018年6月收治的11例经内镜下OTSC治疗食管癌术后吻合口瘘患者的术前临床资料、术中情况及术后效果;技术成功定义为术中OTSC在目标病灶上能完全展开并将瘘口成功封堵;临床成功定义为至少随访2个月,患者瘘口持续性关闭,无需追加外科手术或其他内镜治疗。结果患者瘘口平均直径为(7. 09±2. 84) mm,确诊吻合口瘘至OTSC治疗之间的中位间隔时间为21 d(17～55 d)。技术成功率为90. 9%(10/11),体外安装OTSC到成功释放的平均时间为(7. 10±2. 13) min,临床成功率为50%(5/10)。所有患者术中和术后未发生与内镜操作相关的并发症。结论内镜下OTSC治疗食管癌术后吻合口瘘适用于瘘口直径小于等于10 mm且不伴吻合口狭窄的患者,但其远期效果还有待更多临床研究予以评估,瘘口持续时间可能是影响其远期效果的因素。     

血清CRP、PCT水平与结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的相关性

目的:分析血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平与结直肠癌术后吻合口瘘发生的关系.方法:收集 2021 年 3 月至 2022年 11 月在收治的 60 例结直肠癌患者的临床资料,统计吻合口瘘的发生情况并根据是否发生吻合口瘘,将发生吻合口瘘的纳入发生组,未发生纳入未发生组.分析对比两组血清CRP、PCT水平,分析血清CRP、PCT水平与结直肠癌患者术后吻合口瘘发生关系.结果:发生组血清 PCT、CRP 水平显著高于未发生组(P＜0.05).经多元 Logistic 回归分析,血清 PCT(β=0.859,OR=2.360,95%CI为 1.103-5.050)、CRP(β=5.781,OR=324.079,95%CI为 2.573-40811.649)水平与结直肠癌患者术后吻合口瘘发生有关(P＜0.05).绘制受试者工作曲线(ROC)显示,血清PCT、CRP水平单独及联合检测预测结直肠癌患者:术后吻合口瘘发生的曲线下面积(AUC)＞0.7.结论:血清CRP、PCT水平高与结直肠癌患者术后吻合口瘘的发生有关.     

双吻合法与荷包钳单吻合法在低位直肠癌保肛手术中的临床应用比较

目的：探讨双吻合法与荷包钳单吻合法在低位直肠癌保肛手术中的优缺点.方法：对2005年3月～2008年12月我科65例低位直肠癌施行保肛手术患者的两种吻合方式进行回顾性资料分析.结果：双吻合法和荷包钳单吻合法各有优缺点,两者并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：在低位直肠癌保肛手术的过程中,双吻合法与荷包钳单吻合法是两种切实可用的吻合方式.     

腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉对术后并发吻合口漏的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术中左结肠动脉(LCA)的保留对预防术后并发吻合口漏的临床价值。方法:回顾性研究。纳入2017年8月—2019年12月濉溪县医院普外科直肠癌患者32例,其中男14例、女18例,年龄13～89岁,中位年龄51岁。32例均行腹腔镜直肠癌低位前切除术,术中保留左结肠动脉的15例纳入观察组,未保...     

多种肿瘤标志物在结直肠癌患者术后腹腔引流液中的表达

目的:分析结直肠癌患者术后腹腔镜引流液中多种肿瘤标志物的表达水平及其与疾病的相关性.方法:抽选于江南大学附属医院2019年1月至12月接受手术治疗的76例结直肠癌患者,根据患者癌症分期情况将其分为I组(T1和T2期患者)和II组(T3和T4期患者),比较两组患者肿瘤标志物的检测结果,分析结直肠癌患者术前、术后有无淋巴转...     

双球头全覆膜内支架在食管癌术后吻合口狭窄中的应用价值（附245例分析）

目的评价运用双球头全覆膜内支架在食管癌术后吻合口狭窄中的临床价值。方法在X线监视下,对所有食管癌术后吻合口狭窄的患者置入双球头全覆膜内支架。置入前后行食道造影进行对比。结果支架置入技术成功率100%,进食困难缓解率100%,有48例患者于支架取出术后3个月内再次发生食道狭窄,行第二次双球头全覆膜支架置入术,症状缓解。所有患者在术后1个月、3个月、6个月复查时,食道均扩张良好,无严重并发症发生。结论个性化设计的双球头全覆膜内支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄的一种安全、微创、有效的治疗方法。该支架具有可取出,可存放,可重放之便利,具有很强的适用和推广价值。