内镜息肉冷切除术治疗结直肠小息肉的临床效果

目的 研究内镜息肉冷切除术（CSP）治疗结直肠小息肉的临床效果。方法 选取2020年1月－2022年1月该院收治的118例结直肠小息肉（直径≤10 mm）患者作为研究对象,采用随机抛硬币法分为对照组（n = 59）和观察组（n = 59）,对照组采用内镜息肉热圈套切除术（HSP）治疗,观察组采用内镜CSP治疗,比较两组患者息肉切除情况、手术指标、息肉切除率、术中、术后并发症和复发情况等。结果 观察组手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组组织学完整切除率和直径1～5 mm息肉切除率高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;观察组术中出血率、术后2周出血率和内镜下止血率低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 内镜CSP治疗结直肠小息肉,手术操作时间短,息肉切除率高,术中和术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方式。     

单钳道内镜下荷包缝合术在结直肠内镜黏膜下剥离术后的临床应用

目的 探讨采用单钳道内镜下荷包缝合术夹闭结直肠内镜黏膜下剥离术（ESD）后创面的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年10月－2020年10月在东莞东华医院消化内科住院并诊断为结直肠病变行ESD术的220例患者的临床资料,共224处病变。根据ESD术后创面是否行荷包缝合术分为研究组（ESD术后行荷包缝合术夹闭创面,n = 121）和对照组（ESD术后创面不夹闭,n = 103）,总结两组患者治疗完成情况、并发症发生情况及随访结果。结果 病灶位于直肠114处（50.89%）,左半结肠56处（25.00%）,右半结肠36处（16.07%）,回盲部18处（8.04%）。研究组手术时间（73.12±12.23）min较对照组的（69.24±11.54）min长,但差异无统计学意义（P > 0.05）;研究组术后平均住院时间（3.85±0.98）d,较对照组的（5.04±1.24）d短,差异有统计学意义（P < 0.05）;研究组术后总体并发症发生率、术后出血发生率明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）;研究组住院费用为（23 728.85±3 916.89）元,较对照组的（22 820.84±5 051.80）元多,但两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;两组术后穿孔、发热和腹痛腹胀发生率比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 单钳道内镜下荷包缝合术能有效夹闭结直肠ESD术后创面,缩短术后住院时间,减少术后出血,降低总体并发症发生率,安全性高,不增加总体住院费用,值得临床推广应用。     

内镜下高频电切术、氩离子束凝固术及黏膜切除术治疗结肠息肉的有效性和安全性

目的 探讨和分析内镜下高频电切术、氩离子束凝固术（APC）及黏膜切除术在结肠息肉治疗中的应用价值。方法 选取2017年6月－2018年6月该院行内镜下手术治疗的310例（息肉442枚）结肠息肉患者作为研究对象,根据患者病情分为内镜下高频电切术组150例（息肉203枚）、内镜下APC组40例（息肉66枚）和内镜下黏膜切除术（EMR）组120例（息肉173枚）,并分别对3组患者的临床治疗情况、生活质量改善情况和并发症发生情况进行比较和分析。结果 内镜下APC组总有效率95.00%和EMR组总有效率96.67%均较内镜下高频电切术组明显提高,而无效率5.00%和3.33%均明显降低,两两比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。内镜下APC组和EMR组主观症状、生理功能、心理情绪、社会活动和消化病生存质量指数（GLQI）总分均较内镜下高频电切术组明显提高,两两比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。EMR组患者出血和穿孔等并发症总发生率（0.83%）较内镜下高频电切术组明显降低,两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。EMR组患者出血和穿孔等并发症总发生率较内镜下APC组略有降低,两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 内镜下APC和EMR在结肠息肉患者临床疗效、生存质量和安全性方面均优于内镜下高频电切术。     

关节镜下后交叉韧带重建术手术时机对临床疗效的影响

目的 比较不同时机于关节镜下行后交叉韧带重建术的疗效和安全性。方法 回顾性分析2015年1月－2021年6月沈阳市骨科医院40例行后交叉韧带重建术的患者的临床资料。根据伤后手术时间不同将患者分为研究组（于3周内手术,n = 24）和对照组（超过3周手术,n = 16）。比较两组患者术前、术后8周和末次随访时的膝关节活动范围、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节功能评分等。结果 两组患者术前与术后8周和末次随访时膝关节活动范围无明显差异（P > 0.05）;两组患者术前IKDC评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,术后8周和末次随访时比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）;研究组术前VAS明显高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,两组患者术后8周和末次随访时VAS比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者术前Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,研究组术后8周和末次随访时的Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 后交叉韧带断裂患者于3周内行后交叉韧带重建术,有利于术后患者膝关节功能的恢复。     

多层螺旋CT曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的疗效

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的临床疗效。方法 将该院2019年1月－2021年1月收治的87例鼻骨骨折合并畸形的患者纳入研究，按照随机数表法分为联合组（43例）和对照组（44例）。联合组实施MSCT曲面重组联合鼻内镜治疗，对照组实施传统手术治疗。分析两组临床疗效、手术前后鼻外形、鼻通气功能和嗅觉障碍评分、手术前后鼻腔最小横截面积和鼻腔容积、术后并发症发生情况等方面的差异。结果 联合组治疗总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。联合组术后鼻外形和嗅觉障碍评分低于对照组，鼻总呼气量高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。联合组术后鼻腔最小横截面积和鼻腔容积大于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。联合组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 MSCT曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的临床疗效较好，可明显改善患者的鼻腔通气功能，有利于降低术后并发症发生风险，值得临床推广应用。     

脑CT三维定位贴在神经内镜治疗高血压脑出血中的应用研究

目的 探讨脑CT三维定位贴在神经内镜治疗高血压脑出血中的应用价值。方法 回顾性分析45例经神经内镜治疗的高血压脑出血患者，按照定位方法分为两组，徒手定位组（n = 24）和定位贴组（n = 21）。比较两组患者手术时间、术中出血量和血肿清除率。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者治疗前后神经功能缺损情况，对比术后1个月两组患者神经功能改善情况。结果 定位贴组手术时间短于徒手定位组，血肿清除率高于徒手定位组，组间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。定位贴组术后1个月神经功能缺损改善更明显。结论 应用脑CT三维定位贴定位血肿行神经内镜手术，具有定位精确、手术时间短、术中出血少、血肿清除率高和恢复快等优点，值得临床推广应用。     

内镜逆行胰胆管造影术在不同类型困难胆管结石中的诊疗体会

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆总管巨大结石、胆总管多发结石和消化道重建术后患者中的治疗效果，分析手术失败的原因及其影响因素。方法 回顾性分析2016年－2019年解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的146例经ERCP治疗的困难胆管结石患者的临床资料。其中，A组（n = 43）结石直径 > 15 mm，B组（n = 21）结石数量 > 10枚，C组（n = 82）行上消化道重建。根据ERCP取石是否成功，分为取石成功组（n = 106）和取石失败组（n = 40），比较两组患者ERCP操作时间、插管次数、取石成功率、结石残余率、不良事件发生率、结石直径和消化道重建方式等，采用单因素和多因素分析困难胆管结石患者ERCP手术失败的原因。结果 3组患者操作时间、平均插管次数、结石直径、残余结石和激光碎石比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；单因素分析结果显示：困难胆管结石患者中，ERCP取石成功组与取石失败组ERCP操作时间、插管次数、结石数目、消化道重建和是否首次ERCP比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；多因素分析结果显示：ERCP操作时间、插管次数、多发结石和消化道重建是困难胆管结石患者ERCP取石失败的危险因素（P < 0.05）。结论 ERCP取石在困难胆管结石患者中安全、可行，但需根据个体情况制定合理的治疗方案。     

胃肠超声造影联合超声内镜对老年胃癌患者T分期的价值研究

目的 探讨胃肠超声造影联合超声内镜在老年胃癌患者T分期中的应用价值。方法 回顾性分析2016年1月－2021年12月在该院诊疗的102例老年胃癌患者的临床资料,年龄60～78岁,术前1周均行胃肠超声造影和超声内镜。观察不同检查方法术前的影像学诊断资料,以术后病理T分期作为诊断金标准,比较胃肠超声造影、超声内镜和胃肠超声造影联合超声内镜在老年胃癌患者T分期中的临床应用价值。结果 胃肠超声造影对老年胃癌患者T分期总体诊断准确率为70.59%,超声内镜总体诊断准确率为73.53%,胃肠超声造影联合超声内镜总体诊断准确率为85.29%。胃肠超声造影联合超声内镜在老年胃癌患者T分期中,总体诊断准确率明显高于单独胃肠超声造影和超声内镜（P < 0.05）;对于T₁期和T₂期老年胃癌患者,联合检查诊断准确率略高于超声内镜,高于胃肠超声造影,但差异均无统计学意义（P > 0.05）;对于T₃期老年胃癌患者,胃肠超声造影与超声内镜诊断准确率相当,略低于联合检查,差异均无统计学意义（P > 0.05）;对于T₄期老年胃癌患者,联合检查诊断准确率略高于胃肠超声造影（P > 0.05）,而明显高于超声内镜（P < 0.05）。结论 胃肠超声造影联合超声内镜,能明显提高老年胃癌患者T分期总体诊断准确率;对于T₁期和T₂期老年胃癌患者,可优先选择超声内镜;对于T₃期和T₄期老年胃癌患者,可选择联合检查,以弥补单一检查的不足,从而为临床手术方案的选择,提供更精确的指导。     

双镜联合治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性研究

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性。方法 选取2017年10月－2022年9月该院收治的胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者78例，均采用LC联合ERCP和EST进行治疗。39例年龄≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为高龄组，39例年龄 < 80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为非高龄组。比较两组患者术后3个月结石清除率、手术情况、术后不同时间点疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS）］、肝功能指标［总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（GPT）和直接胆红素（DBIL）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞（WBC）］和并发症发生率。结果 高龄组结石清除率为97.44%，与非高龄组的100.00%比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；高龄组手术相关指标和术后不同时点VAS与非高龄组比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后3 d，两组患者TBIL、GPT、ALP和DBIL较术前降低，差异均有统计学意义（P < 0.05），但组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后1 d，两组患者CRP、IL-10、WBC和TNF-α较术前升高，术后3 d，CRP、IL-10、WBC和TNF-α低于术后1 d，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后1和3 d，两组间CRP、IL-10、WBC和TNF-α比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；高龄组并发症发生率为10.26%（4/39），与非高龄组的5.13%（2/39）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 LC联合ERCP和EST治疗≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者，结石清除效果确切，并发症发生率低，且不会损伤肝功能，炎症反应轻微，是安全有效的治疗方式。     

预切开内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠非壶腹部病变的疗效及安全性比较

目的 比较预切开内镜下黏膜切除术（Pre-cut-EMR）与内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗十二指肠非壶腹部病变的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年6月－2021年6月宁波市医疗中心李惠利医院64例确诊为十二指肠非壶腹部病变的患者的临床资料。其中,30例行Pre-cut-EMR,34例行ESD。比较两组患者病灶特征、手术时间、并发症发生率、整块切除率、R0切除率和术后组织病理学结果。结果 两组患者病灶宏观形态、迟发性出血、整块切除率、R0切除率和术后病理等比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。所有患者均成功完成内镜下切除,整块切除率为100.0%,总体R0切除率为96.9%,术后均未发生迟发性穿孔。Pre-cut-EMR组手术时间为（24.6±6.5）min,明显短于ESD组的（37.5±9.5）min,术中穿孔率为3.3%（1/30）,明显低于ESD组的23.5%（8/34）,差异均有统计学意义（P < 0.05）。Pre-cut-EMR组病灶直径为1.40（1.30,1.70）cm,小于ESD组的1.45（1.30,2.00）cm,但差异无统计学意义（P > 0.05）;Pre-cut-EMR组病灶直径 ≥ 2.0 cm的比例为10.0%（3/30）,低于ESD组的32.4%（11/34）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 Pre-cut-EMR和ESD治疗十二指肠非壶腹部病变的疗效相当,但Pre-cut-EMR手术时间更短,术中穿孔率更低,治疗直径 < 2.0 cm的病灶是安全有效的。     

超声内镜检查术对食管-胃底静脉曲张患者食管静脉曲张套扎术治疗效果的评价

目的 应用超声内镜检查术（EUS）对接受食管静脉曲张套扎术（EVL）的乙肝肝硬化伴食管-胃底静脉曲张（EGV）患者的治疗效果进行评价。方法 选取2019年6月-2021年12月该院接受EVL治疗,并定期来院进行胃镜或EUS复诊的乙肝肝硬化伴EGV患者64例（男42例,女22例）,年龄54.0 (41.0,70.0)岁。依据患者的EVL治疗效果,分为正常组（n=25）和不良组（n=39）,对两组患者一般资料、实验室指标及EUS表现进行单因素和多因素分析。结果 正常组年龄为51.0 (37.0,60.0)岁,小于不良组的60.0(43.0,72.0)岁,差异有统计学意义（P <0.05）;不良组血红蛋白（Hb）为107.0 (91.0,122.0) g/L,低于正常组的116.0 (102.0,141.0) g/L,差异有统计学意义（P <0.05）;不良组胃旁静脉、胃穿支静脉和食管穿支静脉发生率分别为56.4%(22例)、59.0%(23例)和64.1%(25例),与正常组的28.0%(7例)、20.0%(5例)和36.0%(9例)比较,差异均有统计学意义（P <0.0...     

声触诊组织量化技术评价临床干预中-重度食管胃静脉曲张效果

目的 应用声触诊组织量化（VTQ）技术测量肝硬化食管胃静脉曲张（EGV）患者接受"内镜下食管胃静脉套扎及硬化治疗"前后肝脏、脾脏剪切波速度（LSWV、SSWV），与内窥镜检查所示EGV程度对照，观察LSWV、SSWV评价临床干预肝硬化并发EGV的效果。方法 对42例肝硬化并发中-重食管胃静脉曲张患者，于治疗前及4周后以VTQ测量其SSWV、LSWV值，记录并比较治疗前后内镜所示EGV程度及SSWV、LSWV变化。结果 中、重度EGV患者SSWV值不同。治疗后4周SSWV值下降，以下降0.13 m/s为临界值判断手术有效性的敏感度和特异度分别为61.50%和100%；中、重度EGV患者间LSWV值及治疗前后差异均无统计学意义（P均>0.05）；Sarin分型各型EGV之间SSWV、LSWV值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 VTQ测量SSWV评估临床干预中-重度EGV效果具有较高应用价值。     

肝、脾硬度预测食管胃底静脉曲张及出血风险

目的 探讨肝脏、脾脏硬度诊断乙型肝炎（简称乙肝）肝硬化患者食管胃底静脉曲张（EGV）和评估静脉曲张破裂出血风险的价值。方法 对71例确诊为乙肝肝硬化患者行胃镜、声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）等相关检查,对EGV程度分级并测定患者的肝、脾脏剪切波速度（SWV）,绘制ROC曲线,比较其诊断EGV和评估静脉破裂出血高风险的价值。结果 有EGV乙肝肝硬化患者的肝脏SWV（LSWV）和脾脏SWV（SSWV）均高于无EGV乙肝肝硬化患者（P均<0.001）;以胃镜结果为金标准,LSWV、SSWV诊断EGV的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.877和0.910（P均<0.001）,最佳界值点分别为2.01 m/s和2.84 m/s,敏感度为93.5%和76.1%,特异度为76.0%和92.0%;其预测静脉曲张破裂出血高风险的AUC分别为0.882和0.914（P均<0.001）,最佳界值点分别是2.27 m/s和2.94 m/s,敏感度为77.1%和85.7%,特异度为83.3%和91.7%。结论 肝脏、脾脏硬度有助于诊断乙肝肝硬化患者EGV以及预测静脉曲张破裂出血风险。     

综合规范治疗联合功能性内镜鼻窦手术对中、重度无息肉型慢性鼻-鼻窦炎疗效及复发率的影响

目的分析综合规范治疗联合功能性内镜鼻窦手术对中、重度无息肉型慢性鼻-鼻窦炎疗效及复发率的影响。方法选取2017年1月-2018年9月大连大学附属中山医院收治的中、重度无息肉型慢性鼻-鼻窦炎患者92例,采用随机数字表法将所有患者均分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组行功能性内镜鼻窦手术治疗,观察组行综合规范治疗联合功能性内镜鼻窦手术治疗。两组药物治疗方案一致。对两组临床治疗效果和复发率进行比较。结果两组患者治疗前鼻腔鼻窦结局评分和鼻内镜评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05),两组治疗后6和12个月均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05),且观察组均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组治疗前嗅觉功能比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组治疗后12个月优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);两组治疗满意度和复发率分别为95.65%、4.35%和86.96%、13.04%,观察组均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论综合规范治疗联合功能性内镜鼻窦手术治疗中、重度无息肉型慢性鼻-鼻窦炎,能够取得理想的治疗效果且复发率低,值得临床推广使用。     

消化内镜下不同止血夹治疗上消化道出血的疗效及对白蛋白、血红蛋白和血小板水平的影响

目的 比较消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹(和谐夹)与金属钛夹止血治疗上消化道出血的应用效果及对患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)和血小板(PLT)水平的影响.方法 回顾性分析2018年1月-2019年12月该院167例上消化道出血患者的临床资料,根据内镜下使用的止血夹不同,分为观察组(和谐夹,n=74)与对照组...     

三镜联合“一步法”与ERCP/EST联合LC在胆总管结石合并胆囊结石治疗中的对照分析

目的探讨三镜联合"一步法"与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)在胆总管结石合并胆囊结石中的治疗效果。方法选取该院2018年1月-2019年8月收治的72例胆总管结石合并胆囊结石患者作为研究对象,所有患者以随机数表法分为观察组与对照组,每组36例。观察组行三镜联合"一步法"治疗,对照组行ERCP/EST联合LC治疗。对比两组患者围术期相关临床指标(术中出血量、术后排便时间、住院时间、医疗费用、结石清除率、中转开腹率)及术后不同时点疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异,统计两组患者住院期间并发症发生情况。结果两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)和结石直径比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组术中出血量、术后排便时间、住院时间和医疗费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);两组患者结石清除率、中转开腹率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。两组患者术后不同时点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组术后并发症总发生率8.33%明显低于对照组27.78%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与ERCP/EST联合LC相比,三镜联合"一步法"治疗胆总管结石合并胆囊结石,术后恢复快,患者经济压力小,且术后并发症发生率低,值得临床应用。     

基于超声内镜及临床数据预测食管胃底静脉曲张治疗后再出血风险的列线图模型建立

目的 探讨基于超声内镜(EUS)及临床数据预测食管胃底静脉曲张(EGV)治疗后再出血风险的列线图模型建立。方法 回顾性分析2020年1月~2022年12月收治的186例EGV患者,根据治疗后出血情况分为出血组(102例)、未出血组(84例),收集两组患者EUS参数及临床数据资料,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析EGV治疗后再出血的影响因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析该模型的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,红色征、腹水、CTP评分、para-EVC直径、奇静脉直径为EGV治疗后再出血的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5个指标构建的风险预测模型的AUC为0.974,敏感度、特异度为93.1%、98.8%,均高于模型中各单项指标,且该风险预测模型拟合程度较好(Hosmer-Lemeshow x_²=7.303,P=0.504)。结论 红色征、腹水、CTP评分、para-EVC直径、奇静脉直径为EGV治疗后再出血的独立预测因素,基于以上5个指标构建的风险预测模型对EGV治疗后再出血具有较高预测价值,能为EGV治疗后再出血防治提供理论依据。     

无痛内镜下食管胃静脉曲张治疗术对轻微肝性脑病的影响

目的 探讨无痛内镜下食管胃静脉曲张治疗术(组织胶注射+套扎或组织胶+硬化剂注射)对轻微肝性脑病(MHE)的影响.方法 采用前瞻性队列研究,将92例食管胃静脉曲张患者分为MHE组(n=44)和无肝性脑病组(对照组,n=48).采用数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)评估两组患者术前、术后2 h和术后24 h M...