恶性胸腔积液治疗的研究现状

恶性胸腔积液是由肺癌等恶性肿瘤侵犯胸膜或胸膜原发性肿瘤所致,是晚期恶性肿瘤的并发症,如不及时治疗,平均生存期仅有数月。因此如何进行有效的治疗对提高患者生活质量,延长生存期有重要意义。本文对胸腔穿刺引流;胸腔内局部注药,如化疗药物、生物免疫制剂、生物反应调节剂、中药;手术治疗;热疗作了详细阐述。     

胸腔恶性积液24例的诊治体会

胸腔恶性积液在临床治疗中积液性质难以确定,胸水生长速度快胸液难以控制,自1995年以来,我们共收治24例胸腔恶性积液患者,现报告如下. 1 临床资料     

经皮穿刺胸腔内置管负压引流治疗恶性胸腔积液53例报告

恶性胸腔积液又称癌性胸膜炎 ,是晚期恶性肿瘤的常见并发症 ,常因迅速发生较多积液量 ,造成病人严重呼吸困难 ,短期内全身情况急剧恶化 ,胸腔穿刺注入化疗药物 ,因引流不尽 ,导致肺不能复张。作者采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔 ,进行持续负压引流治疗恶性胸腔积液取得较好疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 5 3例患者中 ,男 2 4例 ,女 2 9例 ;年龄 19岁～ 81岁 ,平均 5 6 8岁。临床表现主要有呼吸困难等。经摄胸片、超声波检查证实 ,大量胸腔积液 2 8例 ,中等量 2 5例。全部病例均经病理学证实 ,其中肺癌 39例 ,乳腺癌 10例…     

复方丹参注射液治疗恶性胸腔积液的影像观察

恶性胸腔积液为渗出液,对肿瘤病人是一个巨大的消耗,也是恶性肿瘤常见的晚期表现,并有增长迅速与复发的特点.其临床体征主要由于大量胸水的压迫,病人表现为不同程度的咳嗽、胸痛、呼吸困难、恶液质等.为减轻痛苦、改善病人的生活质量乃至延长生存期,寻求一种有效的药物及治疗方法是迫切需要解决的问题.近年来,我们用复方丹参注射液治疗36例恶性胸腔积液,通过影像观察其疗效,并对其病因病理及效果进行探索性研究,取得了较理想的疗效.     

顺铂加新型肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液68例

恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的常见表现，治疗较为困难，严重影响患者的生活质量。１９９８年６月～１９９９年５月，我们采用较大剂量顺铂加新型肿瘤坏死因子胸腔内注射，治疗恶性胸腔积液６８例，取得了较好的疗效。１临床资料１．１一般情况本组男５０例，女１８例；年龄３５～７７岁，平均５５岁。肺癌４７例（鳞癌１５例，腺癌２８例，小细胞癌４例），恶性胸腺癌２例，食管癌１２例，乳腺癌３例，胃癌２例，肾癌１例，恶性淋巴瘤１例。均经组织学和（或）细胞学检查确诊，Ｘ线胸片、Ｂ超及ＣＴ证实有中等量以上积液。临床有胸闷、气促…     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液（附26例分析）

目的：总结电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液的临床经验。方法：纳入电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液26例,全麻下通过胸腔镜吸除积液,后喷洒无菌滑石粉形成胸膜固定。结果：电视胸腔镜术后患者生活质量明显改善,有效率100%。26例患者除1例术后2个月因肿瘤脑转移死亡外,余25例患者生存期均超过6个月。获得了良好的治疗效果。结论：电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液是一种微创、有效、实用的治疗方法。     

置管引流胸腔积液联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖治疗恶性胸腔积液自身对比研究

目的：对比胸腔置管引流联合香菇多糖加顺铂与香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效差异。方法：选择2009—07～2011—06收治的36例恶性胸腔积液患者,均进行胸腔置管引流后,左侧胸腔先随机注入香菇多糖加顺铂或香菇多糖单药治疗,右侧胸腔则注入另一组药物治疗。1次／周,连续治疗4周,观察并比较两侧胸腔积液的改善情况。结果：顺铂加香菇多糖组总有效率72．22％,香菇多糖组总有效率38．88％,差异有统计学意义（P=0．04）。结论：采用胸腔置管引流联合顺铂加香菇多糖腔内注射治疗恶性胸腔积液可以较好的缓解肿瘤晚期患者的病情,具有积极的临床意义。     

榄香烯乳对癌性胸腔积液的疗效观察

癌性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,严重影响患者的生存质量。抗肿瘤药物、化学粘连剂、免疫制剂虽疗效肯定[1],但各有其缺点。1995年1月～1997年8月,我们采用胸腔闭式引流后胸膜腔内注入榄香烯乳治疗晚期癌性胸腔积液,并与丝裂霉素、短小棒状杆菌、胞必佳三种药物治疗作比较,取得了满意的效果。1　对象和方法1.1　对象　本组101例均为晚期恶性肿瘤所致胸腔积液,均经组织学(或)细胞学诊断、X线和B超证实有中等量以上积液,无明显心脏、肝及肾功能损害。将101例患者按就诊先后交叉分为4组:A(榄香烯乳)组27例,B(短小棒状杆菌)组25例,C(…     

中心静脉导管闭式引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液100例

目的观察中心静脉导管闭式引流结合顺铂胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法100例恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流,配合顺铂行胸腔内化疗。结果治疗后近期疗效:CR 38例(38%),PR45例(45%),NC17例(17%),总有效率(CR+PR)83%。结论中心静脉导管闭式引流并顺铂腔内化疗治疗恶性胸腔积液是一种安全、方便、有效的方法,值得临床推广。     

肺癌胸腔积液的治疗

胸腔积液（以下简称胸水）是转移性恶性肿瘤病人的一个较为普遍的临床问题。肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时即大约有１５％的病例有胸水，在病程中又有４０％～５０％出现胸水，胸水出现意味着病情进展到晚期和预后较差，本文试验其治疗作了综述。     

经皮穿刺胸腔内置管负压引流治疗肺癌胸腔积液

目的 观察中心静脉导管持续胸腔引流并注入顺铂,白细胞介素-2等对治疗恶性胸腔积液的疗效。方法28例患者,经皮穿刺将中心静脉管置入胸腔,引流后注入白细胞介素-2及化疗药物。结果 28例患者中完全缓解及部分缓解25例,无种植转移及窦道形成。结论 此法治疗肺癌胸腔积液方便、有效、安全,无明显并发症。     

胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的:探讨胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及机制。方法:50例恶性胸腔积液患者分为观察组(27例)和对照组1(18例)对照组2(5例),观察组患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗;对照组1患者单纯胸腔置管引流治疗,对照组2未行胸腔置管引流。结果:观察组有效率(85.19%)高于对照组1(55.55%)及对照组2(20.00%),差异具有统记学意义(P<0.01)。结论:胸腔置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著。     

经胸腔镜行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液38例

恶性胸腔积液较常见，治疗十分棘手，且极易反复。2006年7月--2008年11月，我们采用经胸腔镜行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液38例，效果较好。现分析报告如下。     

胸膜活检术在胸腔积液中的诊断价值

目的：观察胸膜活检术在胸腔积液诊断中的价值。方法：对135例胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果：135例胸膜活检第一次活检成功率96．3％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率68．1％、恶性胸腔积液胸膜活检阳性率65．3％，胸水细胞学捡查阳性率13．3％，痰找癌细胞阳性率6．7％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率71．7％，胸水找抗酸杆菌阳性率1．7％，痰找抗酸杆菌阳性率3．3％。结论：胸膜活检术是一项安全、简单、有效的明确胸膜疾病的手段，对不明原因的胸腔积液，可提高在恶性胸腔积液中的诊断阳性率，是结核性胸膜炎重要的确诊手段.     

香菇多糖联合羟基喜树碱腔内注射治疗癌性胸腔积液35例

我科自2003年7月～2007年12月探讨应用胸腔闭式引流胸腔积液后胸腔内灌注香菇多糖、羟基喜树碱治疗35例恶性胸腔积液患者,取得了较好的疗效,现报道如下。     

中心静脉导管行胸腔闭式引流291例

胸腔积液在临床多见于结核性胸膜炎、原发和转移性肺或胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病。临床上常采用传统胸腔穿刺术抽取胸腔积液，因多数患者需要反复穿刺抽液，增加了患者的痛苦和医生的工作量。2002-09—2004-11，我科291例患者采用中心静脉管留置患侧胸腔进行胸腔闭式引流，效果良好，报告如下。     

恩度治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察恩度(重组人血管内皮抑制素)胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法:选择已确诊的20例恶性胸腔积液的患者,胸腔灌注恩度45～60 mg/次,每周1次,连用2次后复查胸水.结果:胸腔灌注治疗有效率达60%.结论:恩度治疗恶性胸腔积液疗效显著,毒副反应低,值得临床推广应用.     

中心静脉导管引流并灌注顺铂、力尔凡治疗恶性胸腔积液的相关研究

目的 探讨应用中心静脉导管引流灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 将65例恶性胸腔积液患者随机分为两组,A组（32例）采用中心静脉导管闭式引流术,B组（33例）采用传统的胸腔穿刺抽液术,术后均向胸腔内灌注顺铂和力尔凡.结果 A组和B组的总有效率分别为88.5%、68.9%,两组差异有显著性（x2=4.043,P〈0.05）.两组治疗后不良反应比较有统计学意义（x2=5.106,P〈0.05）.结论 中心静脉导管引流联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液能有效控制胸水,且操作简便、安全,值得临床推广.     

白细胞介素-Ⅱ联合顺铂治疗恶性胸水疗效观察

恶性胸腔积液（恶性胸水）是一种常见的肿瘤并发症，46％-64％的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致，目前最常用的方法是局部治疗，自1999年2月至2003年12月，应用一次性单腔中心静脉导管，进行胸腔穿刺置管闭式引流胸水后，胸腔内注入白细胞介素-Ⅱ和顺铂，治疗恶性胸水，取得较为理想疗效，报告如下.     

CT未检出原发灶的胸腔积液或肺不张患者18F-FDG显像结果分析

目的评价^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像(DHTC)寻找CT未能发现原发灶的胸腔积液或肺不张患者的肺癌原发灶，及其对肺癌伴有胸腔积液的患者胸腔积液良恶性鉴别诊断的价值。方法110例CT未发现肺部原发病灶但疑为肺癌及肺癌转移可能的胸腔积液或肺不张患者(其中胸腔积液8．4例，肺不张26例)，进行^18F-FDG DHTC检查。结果38例患者最终确诊为肺癌，其中伴有胸腔积液30例，伴有肺不张8例；另72例为肺部良性病变。^18F-FDG DHTC对CT未能找到原发灶的胸腔积液或肺不张患者肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为97％、78％和85％。30例伴有胸腔积液的肺癌患者中，21例确诊为恶性胸腔积液。^18F-FDG DHTC对良恶性胸腔积液鉴别诊断的灵敏度为86％，特异性为8／9例。结论^18F-FDG DHTC是寻找胸腔积液或肺不张患者肺癌原发灶灵敏可靠的方法，并对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床价值。