经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

激光用于抗青光眼的治疗已有悠久历史,睫状体破坏术已有近百年历史,经巩膜睫状体光凝(trans-scleral cyclophotocoagulation,TSCPC)首次报道见于1970年代初,此后数种波长的激光相继应用,近年半导体激光经巩膜睫状体光凝术因其简单、安全、有效成为临床治疗难治性青光眼的主要方法。     

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床观察

目的:探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法:将2009年1月～2009年11月门诊诊断为难治性青光眼的患者64例(64只眼),随机分成2组,光凝组32例,冷冻组32例作为对照。观察治疗前后视力、眼压及术后并发症,并将2组数据进行统计学分析。结果:2组患者术后1周、1个月、6个月眼压比较经统计学分析P<0.01,具有统计学意义,术后眼压光凝组低于冷冻组,视功能损害、术后并发症、眼球萎缩率及再手术率等光凝组明显低于冷冻组。结论:半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼疗效肯定,无明显不良反应,具有重要的临床意义。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的效果。方法对30例药物控制不良的新生血管性青光眼患者行810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝,能量1800—2800mW,时间2000ms,范围180-270°,术后随访患者的眼压、视力、症状及用药情况。结果平均随访24个月,术前眼压为（46．3±3．5）mmHg（1mmHg—0．133kPa）,治疗后眼压为（17．9±2．1）mnHg,术后眼压明显低于术前（P〈0．01）;3眼（10％）眼球萎缩;24眼（71％）视力无变化,5眼（17％）视力下降,1眼（3％）视力提高。术后所有患者眼胀痛缓解,术前用抗青光眼药物种类平均为2～4种,随访时减至0－2种。结论经巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效而安全的方法。     

Nd：YAG激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期青光眼

用平头石英光纤传输连续波Ｎｄ：ＹＡＧ激光，对６４只晚期难治性青光眼实施经巩膜睫状体光凝（ＣＴＣＰ）治疗。经３～１２个月的临床观察，不用降眼压药物最终眼压≤３．４４ｋＰａ者占６０．９４％（３９眼），９０．４８％的患者眼痛消失或明显减轻。光凝后中期的并发症主要有视力下降（占３９．４６％），白内障（占６．２５％），低眼压（占６．２５％）。结果表明，这种疗法对各种晚期难治性青光眼的疗效是可以肯定的。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法对32例难治性青光眼进行半导体激光睫状体光激治疗,能量1·5~2·0W,时间0·5~1s,范围180°~360°,点数12~28点。结果观察6~10个月,治疗前眼压为33·8~63·7mmHg,平均(49·2±9·7)mmHg;第一次治疗后眼压为(12·1~36·2)mmHg,平均(20·1±6·3)mmHg;最后随诊眼压为10·6~33·4mmHg,平均(19·6±7·2)mmHg,明显低于术前(P<0·01);24例眼压下降≥30%,手术成功率75%,疼痛缓解率90·6%;并发症主要是葡萄膜炎及前房出血。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼,降眼压疗效确切,疼痛缓解率高,并发症少,可重复治疗。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的初步研究

2003年3月至2003年7月，我院采用半导体激光经巩膜睫状体光凝(Transscleral cyclophotoeogulation TSCPC)治疗各类难治性青光眼13例13只眼，现就其临床疗效和安全性进行初步评价。     

前部视网膜冷凝联合接触性经巩膜睫状体光凝术治疗晚期新生血管性青光眼疗效观察

目的:探讨晚期新生血管性青光眼前部视网膜冷凝联合接触性经巩膜睫状体光凝术治疗.方法:对28例(28只眼)晚期新生血管性青光眼施行前部视网膜冷凝联合接触性经巩膜睫状体光凝术.结果:本组病例随访6～24个月,平均15个月,眼压均控制良好.视力术后有所提高或保持不变,无眼球萎缩发生.结论:该方案治疗晚期新生血管性青光眼是有效安全可行的.     

经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的观察应用半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法采用G-探头810nm波长,功率900～1200mW,时间2s,光凝斑15～35点数。做180°～270°范围。对30例难治性青光眼进行半导体激光经巩膜睫状体光凝术。结果22例眼压≤21mmHg(其中包括第2次手术4例)。治愈率70.3%。8例眼压≥21mmHg,比首诊眼压降低20%～30%。治疗前后平均眼压分别为(47.43±2.13)mmHg,30～71mmHg;(19.74±1.29)mmHg,8.～37mmHg;眼压下降平均15.01mmHg;治疗前后有统计学意义(Р<0.05)治疗前后视力相同。眼部疼痛缓解28例。术后并发症为早期前房炎症反应20例,前房出血8例,角膜水肿7例。结论虽然经巩膜睫状体光凝术后发生前房出血并发症,但其能显著降低眼压,减少患者痛苦。因其方法简便仍为目前治疗难治性青光眼的一种有效方法。     

半导体激光睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的护理观察

目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性新生血管性青光眼的作用及有效的护理。方法对36例新生血管性青光眼进行半导体激光睫状体光凝治疗。能量1.5～2.0W,时间1s,范围180°～360°,点数12～30点,同时对新生血管性青光眼的患者进行围手术期心理的临床护理,使患者以最佳的心态配合手术。结果观察12～19个月,本组病例治疗前眼压为47.6±8.3mmHg(32.7～65.4 mmHg),最后随诊眼压为18.3±7.5 mmHg（6.8～31.6mmHg）,明显低于术前(P<0.01);27例眼压下降≥30%,手术成功率为75%;并发症主要是葡萄膜炎及前房出血。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效治疗方法,结合有效的护理可以减少及时发现及术后并发症发生,及时处理提高病人生存质量。     

睫状体光凝联合玻璃体腔内注射Avastin治疗新生血管性青光眼的临床观察

新生血管性青光眼( neovascular glaucoma,NVG)是由于纤维血管组织在房角增生,导致小梁网阻塞,周边虹膜前粘连及进行性房角关闭,进而引起眼压升高,应用一般的抗青光眼药物及滤过性手术难以控制.近年来较多的研究[1]证实,二极管激光性能稳定,易于穿透巩膜,凝固部分睫状体组织,减少房水的生成,使眼压下降,缓解疼痛.玻璃体内注射Avastin对消退虹膜新生血管并进一步控制眼压有明确的疗效[2].     

经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼的并发症及其防治

目的探讨经巩膜睫状体光凝术并发症的防治方法。方法回顾性研究我院1999～2005年以经巩膜睫状体光凝术治疗的386例晚期青光眼病人，分析总结并发症的防治经验。结果经巩膜睫状体光凝术有各种各样的并发症，如眼部疼痛、葡萄膜炎、眼内出血、视力下降、眼球萎缩等，经适当的处理各种并发症可明显下降。结论术前充分抗炎降眼压、适当镇静、控制全身情况；术中良好的麻醉、熟练准确的手术操作；术后抗炎处理。以上措施能明显减少并发症。     

透巩膜睫状体光凝治疗眼球钝挫伤性青光眼

目的应用810nm激光透巩膜睫状体光凝（TSCPC）治疗眼球挫伤致继发性青光眼观察其有效性及安全性。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年12月收治眼球挫伤致继发性青光眼134例（134只眼）,对其中伤情复杂的29眼行透巩膜睫状体光凝。结果经1-3次睫状体光凝,对外伤性青光眼降眼压成功率89.65%,无严重并发症。结论 810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗眼球钝挫伤性青光眼是安全、简便有效的治疗手段。     

经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼的并发症及其防治

目的探讨经巩膜睫状体光凝术并发症的防治方法。方法回顾性研究我院1999～2005年以经巩膜睫状体光凝术治疗的386例晚期青光眼病人,分析总结并发症的防治经验。结果经巩膜睫状体光凝术有各种各样的并发症,如眼部疼痛、葡萄膜炎、眼内出血、视力下降、眼球萎缩等,经适当的处理各种并发症可明显下降。结论术前充分抗炎降眼压、适当镇静、控制全身情况;术中良好的麻醉、熟练准确的手术操作;术后抗炎处理。以上措施能明显减少并发症。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

难治性青光眼包括新生血管性青光眼、无晶体或人工晶体眼青光眼、葡萄膜炎性青光眼、发育性青光眼、滤过手术失败的青光眼等，治疗很棘手，手术预后较差。20世纪60年代采用睫状体冷冻术治疗，产生的并发症如眼球萎缩较多；70～80年代用YAG激光睫状体光凝术，由于激光系统庞大的体积和昂贵的价格限制了它的推广应用；     

不同能量半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效

目的:探讨不同能量半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗晚期难治性青光眼的临床疗效。方法:将晚期难治性青光眼患者37例40眼随机分成两组,分别应用高能量和低能量行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,观察眼压、并发症,评价治疗效果。结果:高能量组眼压由术前(43.45±14.51)mmHg降至(20.47±11.17)mmHg,显效率75%。低能量组眼压由术前(44.55±14.89)mmHg降至(28.53±9.47)mmHg,显效率45%。两组术后眼压下降有显著差异(P<0.05),无严重的并发症。结论:应用较高能量半导体激光经巩膜睫状体光凝术可以有效的降低眼压,减少重复治疗的次数,对于绝对期或近绝对期的患者安全、有效、经济。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

采用睫状体破坏术攻克难治性青光眼已历经近百年。从最初的睫状体切除、透热到冷凝、电凝直至光凝,睫状体破坏术在不断探索研究中得到长足的发展,目前,经巩膜睫状体光凝术(Transscleralcyclophotocoagulation,TCP)已普遍应用于临床,成为治疗难治性青光眼最常用的方法,倍受关注。以下就TCP的发展及应用综述如下。1激光睫状体破坏术目前,激光睫状体破坏术有以下几种:经瞳孔睫状突光凝术、经玻璃体内睫状体光凝术、经巩膜睫状体光凝术、眼内窥镜下睫状体光凝术。1 1经瞳孔睫状突光凝术1971年Lee[1] 成功报道了兔经瞳孔氩激光睫状突光凝术的实验,证明激光可选择性破坏睫状突,减少房水分泌,以达到降低眼压的目的。此后,Meritt于1976年、Lee于1979年、Shields等于1988年相继将此术应用于临床[2]。它主要适用于无晶状体青光眼、新生血管性青光眼、恶性青光眼及继发于色素膜炎的青光眼等。其优点有:(1)能直视光凝睫状突,能精确定位和控制光凝能量。(2)通过瞳孔,能选择性的破坏睫状突而不损伤眼内其它组织。(3)治疗简便,并发症少,可重复进行[3]。但应用此术的前提是角膜透明和瞳孔充分散大...     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

临床上有些青光眼难以应用传统手术和药物来解决,睫状体破坏性手术对于难治性青光眼,尤其是晚期青光眼是一种最佳的治疗方法。目前半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术已成为一种广泛的睫状体破坏术手术方法,用来治疗难治性青光眼,疗效显著,并发症少,而且价格低、体积小、便于携带、操作简单。现就其适应证、作用机制、能量参数、临床疗效、并发症以及发展前景予以综述。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床观察

目的观察半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效。方法12例(14只眼)均为药物和手术无法控制的青光眼患者采用810 nm波长激光G探头行巩膜睫状体光凝术。结果12例(14只眼)治疗前平均眼压54.23±13.21 mmHg,光凝治疗后1月平均眼压21.14±8.34 mmHg,两者比较,差异有显著意义,P<0.01。术后保持有用视功能者4只眼(28.4%)。无眼球萎缩病例。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效可靠,患者能保存术眼视功能,避免并发症。     

接触式半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的：探讨接触式半导体激光经巩膜睫状体光凝术（Contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation，CTDC）治疗难治性青光眼的近期疗效。方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院眼科2000年1月～2007年2月的难治性青光眼，CTDC组30例（30眼），冷凝组30例（30眼）为对照。CTDC组激光参数：1050～2800mw，时间1000～2000ms，每点能量2．10，3．75J，光凝范围180&#176;～360&#176;，击射点数7～28点，每点间隔2mm。冷凝组采取冻-融-冻方式，温度-60～-80℃，时间40～60S，冷凝范围下方1800，冷冻6～13个点。术后临床观察记录手术前及手术后3d、1W、2W、3W、1m眼压测量值（mmHg），术后症状及并发症及手术前后用药情况。手术有效标准定为治疗后眼压较术前下降30％以上或眼压≤21mmHg，或无光感眼术后眼部疼痛消失。每个病例均随访1个月。结果：CTDC组和冷凝组手术前后眼压变化均有统计学意义（P〈0.05），两组内术后各时期眼压均低于术前眼压（P〈0.05）.随访结束时手术有效率CTDC组93.33%，冷凝组83.33%，疼痛缓解率CTDC组96.67%,冷凝组86.67%.两组术后均无严重并发症发生。结论：CTDC是治疗难治性青光眼一种相对安全、有效的治疗手段。