小儿消化性溃疡急性穿孔的临床分析（附25例报告）

目的探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性总结和分析25例小儿消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果25例患儿临床症状和体征无特异性,72.0%（18/25）病例发病于春夏之交或复习应考期间,术前确诊10例（40.0%）、误诊15例（60.0%）,全部病例均行单纯穿孔修补术而痊愈出院。结论小儿消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性,早期诊断较为困难,X线、B超、腹腔穿刺等检查可提高诊断率;治疗以手术为首选,宜用单纯穿孔修补术。     

儿童消化性溃疡急性穿孔22例诊治分析

目的：探讨儿童消化性溃疡急性穿孔的临床特点及诊断、治疗方法。方法：回顾性分析22例儿童消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果：临床症状和体征无特异性，77．27％(17／22)的病例发病于春夏之交和(或)复习应考期间，术前确诊8例、误诊14例，全部病例均行单纯穿孔修补术而痊愈出院。结论：儿童消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性，术前早期诊断较为困难；治疗以手术为首选，采用单纯穿孔修补术为宜。     

13例小儿急性阑尾炎穿孔误诊分析

目的分析小儿急性阑尾炎穿孔误诊原因,以降低小儿急性阑尾炎穿孔的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎穿孔误诊的发生,增加医患之间信任度,减少医患矛盾。方法回顾本院近3年收治的87例急性阑尾炎患儿中13例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见,进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果在13例误诊病例中,入院疑似诊断为阑尾炎5例、后经手术证实为阑尾穿孔;入院诊断为其他疾病,经过治疗无好转,从而行必要的手术探查证实为阑尾穿孔8例。结论对小儿急性阑尾炎穿孔的临床症状、特点,缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

小儿消化性溃疡伴急性穿孔诊治分析(附5例报告)

通过探讨小儿消化性溃疡,以及急性穿孔的临床特点、正确诊治及误诊原因.得出结论:急性穿孔者小儿消化性溃疡病史多不典型,需仔细询问病史、查体、X线、B超等联合应用,可提高急性穿孔诊断的准确率;术后应给予H-2受体阻滞剂或质子泵抑制剂及抗幽门螺杆菌三联治疗.     

消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗

目的 提高消化性溃疡急性穿孔的诊治水平。方法 回顾性分析58例消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果 本组非手术治疗9例，单纯修补38例，胃大部切除11例。其中切口感染3例，胃排空障碍1例，全组无死亡病例。结论 老年人由于机体反应差，易误诊或漏诊。腹部X线检查、腹腔穿刺和B超检查有助本病的诊断。对于年龄较轻，穿孔小或空腹穿孔，腹膜刺激征轻且局限者，可行非手术治疗。手术治疗方式多采用穿孔修补术，较少采用胃次全切除术。     

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的　总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法　对 12 4例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 12 4例患者 ,术前确诊 116例 (93.5 % ) ,误诊 8例 (6 .5 % )。保守治疗 13例 (10 .5 % ) ,无中转手术病例。穿孔修补术 76例 (6 1.3% ) ,胃大部切除术 35例 (2 8.2 % ) ,除 1例死于多器官功能衰竭外 ,余均痊愈出院。结论　术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。溃疡穿孔单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少 ,术后结合正规内科治疗 ,效果满意。胃大部切除术去除了溃疡病灶和泌酸环境 ,达到了根治的目的。     

小儿溃疡病急性穿孔的诊治体会

目的：探讨和总结小儿溃疡病急性穿孔的临床特点和手术方法。方法：对我院1990--2001年间经手术治疗的小儿溃疡病急性穿孔进行回顾性研究，总结小儿溃疡病急性穿孔的临床表现和检查方法，并对手术方法进行评价。结果：10例均经手术治愈，无死亡，随访半年至2年，无溃疡病复发。结论：小儿消化性溃疡合并急性穿孔的诊断不能完全依赖于病史，要综合分析，一旦确诊应紧急手术，手术方法以大网膜覆盖穿孔缝合术为合理。     

消化性溃疡急性穿孔诊疗体会

目的 总结消化性溃疡急性穿孔的外科诊治经验,以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平.方法 回顾性分析我院2002年1月～2008年10月收治的320例消化性溃疡急性穿孔患者临床表现、诊断及治疗方法.结果 320例中确诊307例(95.9%),误诊13例(4.1%),非手术治疗108例(33.7%),平均住院日7d,150例行穿孔修补(46.9%),平均住院日11d,胃大部分切除62例(13.4%),平均住院日13d,术后并发切口脂肪液化、感染24例,肺部感染8例,再穿孔1例,无十二指肠残端破裂、吻合口瘘等并发症.结论 X线、B超及腹腔穿刺可提高溃疡穿孔确诊率.治疗上选择哪种方式要根据病人条件和术中情况及术者经验而定,非手术治疗和穿孔修补术后系统内科溃疡治疗,大部分患者可得到治愈,免除了手术或再次手术.     

小儿急性阑尾炎误诊原因分析

目的 探讨小儿阑尾炎误诊原因及降低误诊率的措施.方法 通过回顾性分析误诊的32例小儿急性阑尾炎的临床资料,分析误诊原因,并在确诊后及时进行手术治疗.结果 误诊患者经过手术治疗后全部痊愈出院.结论 小儿急性阑尾炎由于发病人群种类特殊、临床症状不典型、检查不细致等原因都可导致误诊,应采取多方面措施提高确诊率,降低误诊率.     

消化性溃疡急性穿孔急诊胃大部切除可行性分析

目的探讨消化性溃疡急性穿孔急诊胃大部切除可行性。方法针对本院2008年1月-2009年6月8例消化性溃疡急性穿孔5例急诊胃大部切除术病例进行分析。结果5例消化性溃疡急性穿孔急诊胃大部切除术恢复良好,无相关并发症发生。结论消化性溃疡急性穿孔急诊胃大部切除术只要选择适应症恰当,围手术期处理规范准确,是完全可行的。     

小儿肝硬化38例临床分析

目的：探讨小儿肝硬化的病因和临床特征。方法：对38例小儿肝硬化进行病因、临床特征及治疗和转归的分析，并与同时期成人肝硬化对比。结果：小儿肝硬化23例(60．5％)，其中乙型肝炎19例；其次胆汁性肝硬化4例(10．5％)、前瞻性静脉海绵样变性3例(7．9％)。小儿肝硬化主要症状为乏力、纳差、浮肿，体征以肝脾肿大、腹水、黄疸多见，肝掌、蜘蛛痣少见。结论：实验室检查对小儿肝硬化无特异性诊断价值。小儿肝硬化的预后除与病因有关外，还取决于早期诊断和及时治疗。     

86例儿童麻疹发病特点临床分析

目的分析我院近年儿童麻疹发病特点,探讨早期诊断麻疹的实验室方法.方法对2003年确诊的86例麻疹患儿的发病特点进行分析.留取的咽拭子、新鲜尿标本采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测麻疹病毒N基因相关片段,静脉血标本用传统的ELISA方法检测麻疹病毒IgM抗体,并对两种实验室检测结果进行比较.结果外地打工人员子女为主要患病人群,1岁以内婴儿发病率居各年龄段发病率之首,轻型和不典型病例增多,重症和死亡病例减少.在病程早期,麻疹病毒N基因相关片段检测阳性率为87.5%(28/32),MV特异性IgM阳性率为67.9%(19/28),两者无显著性差异.结论近年儿童麻疹发病有其新特点.用RT-PCR方法检测麻疹病毒N基因留取标本方便,无痛苦,在病程早期即可检测到,且单份标本就可进行检测,故在麻疹早期,对不典型麻疹病例检测麻疹病毒N基因较检测MV特异性IgM更有助于明确诊断和鉴别诊断.     

三峡库区儿童肺吸虫病的发病现状及诊治情况

目的 分析三峡库区儿童肺吸虫病的发病现状及临床特征,比较该疾病患者的用药情况和康复效果,以提高临床诊治水平,减少误诊误治。方法 统计 2000—2015 年在重庆市万州区第一人民医院确诊的 91 例不同类型的儿童肺吸虫病患者临床资料,对其临床特点进行分类,观察两种临床常用药硫双二硫酚和吡喹酮应用于儿童肺吸虫病后,患者的恢复效果,并分析其治疗和预后情况。结果 肺吸虫病临床表现复杂,无特征性临床表现,在我们本次研究中的91例儿童肺吸虫病例中,临床表现多种多样,主要表现为一般症状（主要包括发热、乏力等,7.69%）、肺部病变（29.67%）、肝脏病变（32.97%）、中枢神经系统病变（23.08%）、皮下结节（56.04%）、心脏病变（9.89%）、胸腔病变（4.40%）、眼部病变（1.10%）等。多由于食用生的以及未煮熟的溪蟹或饮用生水而感染。本病使用硫双二硫酚或吡喹酮治疗效果良好,且后者疗效优于前者,在本院接受治疗的91例患者中,总共治愈 80 例(治疗后半年至 5 年, 临床症状体征全部消失),情况好转8 例,3例无效果（均为硫双二氯酚治疗）,无1例死亡,总有效率 96.7% ,且预后良好。结论 儿童肺吸虫病临床表现复杂多样,临床医师要积极拓宽诊断思路,积累临床经验,注意流行病学史的询问,结合血嗜酸性粒细胞计数、影像学及免疫学检查做到早诊断早治疗。     

浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析

目的对浙江台州地区儿童慢性咳嗽常见病因构成和临床特征进行研究,为经验性诊治该地区儿童慢性咳嗽提供依据。方法收集2009年2月-2011年8月就诊并有完整资料的慢性咳嗽患儿258例,遵循国内儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,作出最终诊断。结果258例患儿中最终确定病因患儿239例（92．6％）,其中单一病因咳嗽患儿204例,占85．4％;二重病因35例,占14．6％。儿童慢性咳嗽的病因构成前四位分别是咳嗽变异性哮喘（CVA）107例（41．5％）,呼吸道感染和感染后咳嗽59例（22．9％）,CVA合并上气道咳嗽综合征（UACS）35例（13．6％）,UACS31例（12．0％）。幼儿组和学龄前期组患儿均以变异哮喘咳嗽为主,而学龄期儿童组以呼吸道感染和感染后咳嗽为主。CVA的临床特征主要为夜间咳嗽,UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽。初诊就能确定病因诊断的比例为57．4％（148／258）。结论浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因依次为咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染和感染后咳嗽、CVA＋UACS、上气道咳嗽综合征,而且不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成不同。各种病因的咳嗽具有一定的临床特征．可为经验性诊治儿童慢性咳嗽提供依据。     

63例儿童川崎病的临床分析

目的了解儿童川崎病(kawasaki disease,KD)的临床特点,诊断治疗及冠脉损伤危险因素,为临床诊治提供参考。方法选取2014年7月至2019年7月63例确诊为川崎病的患儿临床资料进行回顾性分析,统计比较不同类型川崎病患儿的性别、年龄、主要临床症状、相关实验室检查、心脏彩超、合并症和治疗效果。结果 63例KD患儿中,典型KD 41例,不完全KD 22例,合并冠状动脉损害(coronary artery disease,CAL)19例,其中典型KD为34.15%(14/41),不完全KD为22.73%(5/22),两组患者CAL发生率差异无统计学意义;典型KD的球结膜充血、淋巴结肿大、多形性皮疹、手足硬肿显著高于不完全KD,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿WBC、中性比例、HGB、PLT、CRP、ESR比较差异无统计学意义。结论不完全KD临床表现不典型,易误诊、漏诊,结合实验室指标,对该病早诊断、早治疗,可减少儿童冠状动脉损害发生率。     

首诊于眼科小儿抽动障碍的临床特征的几点思考

目的：总结首诊于眼科的小儿抽动障碍的临床特征,为提高临床诊断准确率提供可靠依据。方法选取四川省广安市岳池县人民医院眼科门诊收治的以“眨眼或斜眼、翻白眼”为主诉的患儿618例为研究对象,患儿就诊后,根据患儿的主要临床表现和各项检查结果,按照美国精神病学会制定的《精神障碍诊断与统计手册》第四版中对于抽动障碍的诊断和分类标准对患儿进行临床诊断,并且针对患儿的具体情况,对疑似患儿进行有诊断性的诊断处理。结果618例入选儿童中152例经临床诊断为抽动障碍,疑似抽动患儿54例,在随访过程中54例疑似患儿中有35例确诊。最终的诊断结果为抽动障碍患儿187例,占30.3%。外院就诊漏诊或误诊的患儿63例,占外院就诊患儿的23.9%。结论眼科医生需对小儿抽动障碍疾病有全面的认识,对该疾病的主要临床表现有深入的了解,对首诊于眼科的患儿,在进行眼部检查的同时,要注重对患儿进行是否伴发抽动情况的问诊,结合患儿以往的病史情况,对首诊于眼科的小儿抽动障碍进行准确诊断,避免出现误诊或漏诊。     

66例不明原因智力障碍/发育迟缓儿童临床和遗传学分析

目的 探讨不明原因智力障碍/发育迟缓(ID/DD)患儿的临床资料及基因检测结果,为进行明确的病因学诊断、评估患者预后提供遗传学咨询。 方法 收集不明原因ID/DD患儿66例,总结分析患儿的智力测评、神经影像学及视频脑电图检查结果等,选择遗传学检测技术包括染色体微阵列分析(CMA)、全外显子组基因测序(WES),明确致病性拷贝数变异及基因突变位点。 结果(1)66例患儿均表现为智力低下,对应年龄阶段发育里程碑事件明显延迟。(2)45例患儿发现遗传变异,检出率为68.2%,其中22例(33.3%)为致病性突变,病因诊断明确。(3)确诊Prader-Willi综合征4例; Williams-Beuren综合征3例; 15q部分三体综合征、智力障碍20型各2例; Angelman综合征、4q末端缺失综合征、Phelan-McDermid综合征、9p三体综合征、智力低下6型、Langer-Giedion 综合征、1p36缺失综合征及婴儿神经轴索营养不良各1例。 结论 CMA作为不明原因ID/DD或先天性畸形等疾病的首选检测技术,结合WES可为ID/DD的确诊提供较可靠的依据,尤其对临床症状和表型不具特异性患者的诊断有重要意义。     

19例小儿胆囊结石的腹腔镜治疗

目的探讨小儿胆囊结石的病因、诊断和治疗方法。方法回顾性总结1992年9月至2007年1月收治的19例小儿胆囊结石的临床资料。结果19例成功施行了腹腔镜胆囊切除术,无手术并发症发生。结论B超是诊断小儿胆囊结石的首选方法,诊断明确后应早期手术治疗,腹腔镜胆囊切除术是首选的治疗方法。     

小儿急性假性肠梗阻的诊治体会

目的探讨小儿急性假性肠梗阻(AIPO)的临床特征及诊治经验。方法将我院收治的55例AIPO患儿的临床资料进行回顾性分析,总结诊治措施及治疗效果。结果本组53例患儿经保守治疗后在48 h内腹胀、腹痛消失,肠鸣音恢复正常,肛门恢复正常排便、排气。梗阻解除时间最短6 h,最长2 d,平均(12.45±2.24)h;2例保守治疗无效而实施盲肠造瘘术。所有患儿治疗后门诊随访复查1年,无病例再出现肠梗阻症状。结论熟悉小儿急性假性肠梗阻的临床特征,掌握诊断和鉴别诊断要点,对提高诊疗效果意义重大。