从举证责任倒置看护理记录书写的现状与对策

因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任,即举证责任倒置.今后法院在诉讼中,如果医院不能对自己的医疗技术行为提供无过错证据,将要承担败诉责任.护理记录是医疗病历中的重要组成部分,通过护理记录综合反映了病人患病期间病情的动态变化以及所采取的治疗护理的全过程.分析护理记录中存在的问题,并提出为保证护理记录的原始性、正确性、完整性和作为证据的权威性在应对医疗侵权诉讼举证责任倒置是非常重要的.     

从举证责任倒置看护理记录书写的现状与对策

因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任，即：举证责任倒置。今后法院在诉讼中，如果医院不能对自己的医疗技术行为提供无过错证据，将要承担败诉责任。护理记录是医疗病历中的重要组成部分，通过护理记录综合反映了病人患病期间病情的动态变化以及所采取的治疗护理的全过程。分析护理记录中存在的问题，并提出为保证护理记录的原始性、正确性、完整性和作为证据的权威性在应对医疗侵权诉讼举证责任倒置是非常重要的。     

从举证责任倒置视角谈护理记录缺陷

护理记录是指护士在进行医疗护理活动过程中,对患者病情的反映,对各项医疗措施的执行以及护理措施落实情况的具体体现,它是临床护理工作的重要组成部分,无论是在临床医疗、护理、科研、教学,还是在法律、护理行政管理均有其特殊价值。护理记录不仅是衡量护理的重要资料,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据,     

从举证责任倒置 看护理文件存在的差距

举证责任倒置的核心是一旦发生医疗纠纷,医院必须提供各种证据,自证无错,其中包括整个护理过程的记录,即护理文件。因此护理文件急待完善,不容忽视。本文论述了护理文件急待完善的重要性、迫切性和存在的差距及改进的办法。以供护理界和病案管理部门参考。     

规范护理文书管理增强举证责任倒置的效果

护理文书是住院病历的重要组成部分 ,是可复印的内容之一 ,当发生医疗争议时 ,病历是医疗事故技术鉴定中记录医疗护理过程的重要文书 ,是处理医疗争议的法律依据。随着《医疗事故处理条理》的出台和举证责任倒置法的实施 ,对护理文书的书写提出了更高的要求 ,为了保障医疗安全 ,保护医患双方的合法权益 ,必须强化护理文书的书写规范。我院自实行院科两级护理文书质量控制以来 ,书写质量有了很大的提高 ,现报告如下。1 护理病历规范化管理在举证责任倒置中的重要意义举证责任倒置　举证责任倒置是举证责任分配原则的倒外 ,是指在一定情形下 …     

在举证责任倒置下如何做好护理文书的管理工作

随着最高人民法院<关于民事诉讼证据的规定>(以下简称<规定>)中"医疗行为举证责任倒置原则"的特别确认,其结果将使医疗机构在原本已经被动的医疗纠纷中因承担了主要的也可以说是最困难的举证而处于更为不利的地位[1].进一步完善作为医疗记录重要组成部分的护理记录,已显得相当重要.因此,更强调护士对病人整体护理过程的真实记载,以避免护理纠纷的发生,这样对护理文书的书写及管理工作都提出了更高的要求.     

举证责任倒置下的护理记录

2002年9月1日实施《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任^[1]这与《民事诉讼法》中“谁主张、谁举证”^[2]的方式相反，因而被称为“举证责任倒置”。护理记录是病历的组成部分，是护士对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，它不仅提供诊疗的依据，也是《条例》所规定的法庭证据。     

手术护理记录对"举证责任倒置"的意义

《医疗事故处理条例》的出台和实施,使医疗和护理工作面临新的挑战。在因医疗纠纷而对簿公堂的案件中,病历是医患双方关注的焦点之一,是判断责任的重要依据。而手术护理记录单是病历中的重要组成部分,是记录患者进入手术室这个特殊治疗场所的全部护理过程,是保证患者手术安全及医护人员承担举证责任进行自我保护的法律依据。《医疗事故处理条例》第十条规定:“患者有权复印或复制手术麻醉记录单、护理记录单等,医院不得拒绝”[1]。因此,保证手术护理记录客观、真实、完整,提高手术护理记录质量尤为重要。我院手术室根据《病历书写规范(试行)…     

在举证责任倒置下如何准确书写护理记录

《医疗事故处理条例》中的“住院病历书写要求及内容第十六条”规定：住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单……手术及护理记录单、护理记录等^[1]。首次在法律中明确了护理记录是病历的重要组成部分。因此,护理记录作为护士对住院患者住院期间护理过程的准确、真实、客观的记录,同时又是处理医疗纠纷时法律上的重要依据。最高人民法院《关于民事诉讼证据的规定》中“医疗行为举证责任倒置原则”,以及《医疗事故处理条例》中规定,患者有权复印病历,复印范围包括体温单、护理记录单等护理文书,护理文书成为处理医疗纠纷时举证的重要依据。     

加强责任心，完善护理记录

在我国随着医疗纠纷诉讼法律。举证责任倒置的引入，患者有权复印客观病历等法规的实施，患者维权意识明显增加，病历已成为医疗行为的唯一载体，在医疗纠纷诉讼中，起着重要的原始证据作用。而护理工作是医院工作的重要组成部分，护理文件是护理工作的详细记录。根据《条例》要求护理记录即要强调客观记录，还要便于举证利于事故处理部门对事故的调查分析。护士如不注重平时的素质的培养。     

护理病历质量存在问题与医疗纠纷防范

随着我国经济和社会的发展,社会主义市场经济体制的健全,法律制度日益完善,人民群众法制观念也不断增强.在医疗领域里,公民的自我保护意识在不断增强.医疗纠纷已成为社会矛盾的中心问题之一.对于在新形势下,公开、公平和科学的处理医疗纠纷和保护医患双方的合法权益都具有重要意义.医疗诉讼中"举证责任倒置"的引入和患者有权复印客观病历的规定,对护理病历书写提出了新的要求.如果病案记录不恰当或记录不全时,一旦发生医疗纠纷必将导致医疗举证不足,而无法为自己辩护,甚至带来严重的法律后果.因此,加强护理病历书写的证据意识,对防范医患纠纷,维护医患的合法权益具有重要的法律作用.总结我院自2003年7月-2003年11月对1951份护理病历质量监测检查中发现的护理问题,分析与探讨如下.     

从举证责任倒置谈强化护理书写管理的重要性

中华人民共和国国务院第351号令公布的《医疗事故处理条例》(以下简称条例)明确规定了医疗行为的侵权诉讼将由医疗机构承担举证责任，医疗举证由过去的“谁主张、谁举证”，到现在的医疗举证责任倒置。诚然，这对于维护患者合法权益，增加医疗机构与医务人员的责任感，加强医疗机构的规范性管理，提高医疗质量，起到诸多积极作用。护理书写是医疗诉讼     

从"举证责任倒置"谈如何规范书写医疗文书

医疗纠纷已经成为中国社会的一个热点问题。针对在医疗纠纷诉讼中已经实施的新规则，和医疗文书在医疗纠纷诉讼中的重要作用，提出在医疗文书的书写过程中要做到全面、真实、及时的反映医疗行为过程中的实际情况，从而尽可能的减少医疗纠纷的发生。     

举证责任倒置对护理文件重要性的提示

新的《医疗事故处理条理》出台后，作为住院病历一部分的护理文书具有重要的法律意义，一旦发生医疗事故，对解决事故有着不容置疑的举证责任。从中的重要性提示有，应加大普法力度，规范护理文书，加强护德规范教育，才能减少医疗事故和纠纷，适应激烈竞争的医疗市场。     

以举证责任倒置谈护理管理

医疗活动中的主要载体是病历，它不仅是科研和教学的重要资料，也是综合评价医疗机构质量、管理水平的依据，医疗护理质量是医院工作的核心。作为病历内容．护士应注意护理已录的科学性和完整性。如何在护理话动中依法行护．正确履行责任和义务，维护业务活动中各方权利，成为护理管理者必须面对的现实问题。     

从举证责任倒置谈护理记录中存在的问题及措施

随着人民生活水平、文化水平和法律意识的提高、病人对医院的要求越来越高,特别是医疗事故实行举证责任倒置,医疗纠纷时而发生,我们在护理记录中存在着证据意识差,护理记录内涵少,不能体现护理行为不作记录或记录不及时,不能体现个体差异,衔接性差,涂改刀刮现象采取了继续强化护理人员的法律意识和风险意识,加强医护沟通与交流,规范管理,切实做好记录,护理记录书写质量常抓不懈,重视护士继续教育等措施使护士在不断提高业务水平的同时,应注重综合素质的提高,增强法律意识,自觉维持护患双方的利益,降低了护士的执业风险.     

常见临床护理记录存在缺陷与干预

临床护理记录是病历的重要组成部分,是患者住院期间病情变化、特殊检查、治疗情况、病情的转归及护理过程的客观反映,它记载着护理活动的实践过程,是综合衡量患者从入院到出院全过程护理工作质量高低的标志.随着<医疗事故处理条例>的颁布和"举证责任倒置"的实施,护理记录作为客观病历,是医疗事故和纠纷争议中索要的重要资料之一,是医方举证的重要法律依据.     

护理文件书写存在的问题原因分析及对策

护理文件是病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录，具有法律效力的。从2002年10月1日起按照卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写规范》和《四川省护理文件书写规范》（试行）要求。我院对护理文件书写进行了规范和改进，并应用于临床。实行举证责任倒置，赋予了护理文件记录新的内涵，成为处理医患纠纷的法律依据。但是在临床工作中由于种种原因，护理文件在实际记录中仍存在着一系列的问题，     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分，正确书写护理交班报告，可以如实反映病人的病情，为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据。通过报告的内容，可以系统的观察病情，保持医疗护理工作的连续性，保证护理工作的质量。国家卫生部和中医药管理局颁布的《病历书写基本规范（试行）》，将护理记录分为一般病人护理记录及危重护理记录两种。各医院都在积极组织落实此项规定，在此期间，有人提出可以用护理记录替代护理交班记录。我们认为不妥，理由如下。     

举证责任倒置下护理记录书写和管理中应注意的法律问题

为探讨举证责任倒置对护理记录书写和管理工作带来的重大影响，阐述举证责任倒置下护理记录书写和管理工作中存在的缺陷，并提出应对的方法。关键是立足防范，从执法和保护护患双方合法权益的角度，认识护理记录书写和管理工作的重要性。