埋藏式心脏复律除颤器的随访及参数调整

目的：报道2例埋藏式心脏复律除颤器（ICD）治疗恶性室性心律失常的临床应用经验。方法：采用锁骨下静脉穿刺置入ICD，并进行随访观察，从心电储存器中了解恶性室性心律失常的治疗情况。结果：1例发生快速室性心动过速，心室颤动，由于ICD放电过迟，导致患者心源性晕厥。另1例发生室上性心动过速，导致ICD误感知，2例均经过重新调试，设置ICD工作参数，并联合足量抗心律失常药物治疗，随访至今未再有类似情况发生。结论：术后严密随访，合理设置工作参数，联合使用抗心律失常药物是提高ICD临床疗效的关键。     

快速室性心律失常的药物治疗进展

虽然非药物方式治疗快速心律失常已经取得了重大进展,例如射频消融根治房室结构折返性心动过速、房室折返速(室速),埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)可显著改善恶性室性心律失常的预后,但是,心房颤动的射频导管消融疗效不确切,恶性室性心律失常的射频导管消融成功率低或即使接受了ICD治疗也需要长期服药.因此,抗心律失常药物仍然是治疗快速心律失常的主线.……     

OPTIC研究：胺碘酮联合β受体阻断剂可减少ICD电击

近日发表在JAM A上的心脏复律除颤器(ICD)植入患者最佳药物治疗(OPTIC)研究的结果显示,植入ICD以二级预防危及生命的持续性室性心律失常的患者如果采用联合抗心律失常药物胺碘酮加β受体阻断剂方案可以明显减少ICD电击犤1犦。该研究结果具有重要的临床意义,疼痛性电击次数减少可以提高患者的生活质量。但是,作者同时指出,治疗方案应该个体化,应仔细权衡长期口服抗心律失常药物的潜在益处以及发生不良反应的风险。同时刊出的评论认为犤2犦,虽然该研究深入探讨了抗心律失常药物对ICD电击频率的影响,但是,ORBIT研究同时也提出了几个…     

植入型心律转复除颤器的临床随访及疗效评价

目的 观察评价植入型心律转复除颤器(ICD)植入后恶性室性心律失常的工作情况及疗效.方法 对恶性室性心律失常包括室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)接受ICD治疗者35例,应用体外程控仪调出ICD存储记录的资料共计49例次进行分析,总结随访资料以评价ICD治疗恶性室性心律失常的效果.结果 35例植入ICD的患者随访平均(33±19)个月,ICD记录室速596阵,抗心动过速(ATP)治疗成功478阵(成功率80.2%);高能量除颤(DF)终止25次室颤均获成功;5例误放电18次;4例术后出现心律失常电风暴;1例术后1月因顽固性心力衰竭死亡.结论 ICD能有效治疗恶性室性心律失常,可能发生误放电、心律失常电风暴及精神症状,植入后应定期随访,及时调整参数,联合应用抗心律失常药物,同时给予心理辅导治疗是必要的.     

植入型心律转复除颤器的临床应用

目的：总结应用植入型心律转复除颤器（ICD）治疗恶性室性心律失常的体会和短期随访结果。方法：8例因反复发作伴有血液动力学障碍的室性心律失常/心室颤动（VT／VF）患者，5例植入单腔ICD、2例植入双腔ICD，1例植入三腔ICD，并应用药物治疗，随访半年～6年。结果：8例患者无一例死亡，所有患者再发恶性室性心律失常时全部经ICD成功转复窦性心率，植入三腔ICD患者心功能较术前明显改善。结论：ICD治疗恶性室性心律失常效果肯定，三腔ICD除治疗恶性心律失常以外，还能改善心衰患者的心功能。     

植入型心律转复除颤器的临床应用

目的观察植入型心律转复除颤器（ICD）植入术后的治疗效果,分析影响ICD治疗效果的因素。方法回顾性分析2002年4月～2006年12月在兰州大学第一医院心内科住院的6例ICD植入患者的临床资料及随访资料。结果6例ICD植入患者手术成功,无手术并发症,随访6～73个月,无死亡病例。术后6例患者均长期口服抗心律失常药物。1例患者因窦性心动过速ICD出现误识别和误放电3次,开启突发性识别后,随访12个月再未发现误放电现象。2例因停用抗心律失常药物出现电风暴3次,经强化抗心律失常药物治疗和积极预防上呼吸道感染,随访6～12月再未出现电风暴。3例患者的室性心律失常发生有明确诱因,预防和治疗诱因可减少ICD治疗次数。结论ICD能有效治疗恶性室性心律失常,预防心源性猝死。术后加强随访、合理设置工作参数、配合药物治疗、积极预防诱因是保障ICD有效治疗的重要影响因素。     

植入式心律转变-除颤器疗效优于药物

亚特兰大消息:两项研究表明,植入式心律转变-除颤器(ICD)在降低危及生命的室性心律失常患者的死亡率方面效果比药物治疗更佳。在加拿大植入式除颤器研究(CIDS)中,与抗心律失常药物乙胺碘呋酮相比较,     

安置ICD病人抗心律失常药的应用

埋藏式自动复律除颤器(ICD)能够降低恶性快速心律失常病人的猝死率已经得到基本肯定。这类病人在安置 ICD 前。大多是抗心律失常药物治疗无效或虽然治疗有效,但电生理检查仍能诱发具有明显血流动力学障碍的室性心动过速(简称室速)或心室颤动     

植入型自动心律转复除颤器的临床应用效果

目的研究植入型自动心律转复除颤器（ICD）在临床中的应用以及随访中发现的问题,并探求解决的方法.方法对我院6例植入ICD病人进行回顾性分析.结果 6例病人手术均成功,术中术后无并发症,随访显示病人有28次电击感,其中3次心房颤动误放电,余均为低能量转复.所有病人均应用抗心律失常药物治疗,1例药物治疗无效,采用射频消融术治疗成功.结论 ICD是恶性室性心律失常的首选治疗方法,可迅速高效地终止恶性室性心律失常;ICD植入方法较简单,手术成功率高,但术后应定期随访,及时调整参数,解决ICD工作中的问题,同时必须辅以必要的药物治疗.双腔ICD可减少误放电,依靠房室顺序起搏可改善充血性心力衰竭,对病人更有益.     

植入型心律转复除颤器安置后电风暴的临床观察

目的探讨植入型心律转复除颤器（ICD）安置后患者心律失常电风暴的诱发因素及临床处理。方法接受ICD治疗的35例患者,应用体外程控仪调出ICD存储记录,对24h发作2次以上及ICD抗快速室性心律失常治疗情况进行分析。结果平均随访（33±19）个月,ICD记录4例术后出现7次心律失常电风暴。其中1例室速68阵ATP转复成功,1例术后3个月1h内室颤20阵均经ATP、除颤治疗终止。结论 ICD患者发生电风暴的明确诱发因素有：心肌缺血、心力衰竭和焦虑等。通过纠正诱因,使用抗心律失常药物能减少和避免ICD治疗,定期随访和及时调整参数是必要的。