双源CT与超声心动图在儿童先天性心脏病诊断中的应用价值

目的通过双源CT（dual source spiral computed tomography,DSCT）及超声心动图（Echocardiogram,ECG）与手术结果的对比分析,探讨两者对儿童先天性心脏病（先心病）的诊断价值。方法对35例先心病患儿的DSCT和ECG资料进行回顾性分析,并与手术结果对照。全部病例均经手术证实。结果35例患儿中手术证实畸形：119处,DSCT与ECG诊断的准确率分别为90．76％和87．39％,两者差异无统计学意义。其中,心内畸形56处,双源CT漏误诊8处,ECG漏误诊2处,两种检查的诊断准确率差异有统计学意义。心外畸形63处,双源CT漏误诊3处,ECG漏误诊13处,两种检查的诊断准确率差异有统计学意义。结论DSCT在心外血管结构的显示上较ECG有优势,而ECG对心内结构的评价更准确,DSCT与ECG联合应用可提高对儿童先心病的诊断准确率。     

双源螺旋CT在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值

目的    探讨双源螺旋 CT(DSCT) 对小儿先天性心脏病 (简称先心病)的诊断价值。方法    回顾分析38例先心病患儿DSCT心脏大血管造影资料,包括主动脉缩窄14例,法洛四联症9例,肺静脉异位引流3例,右室双出口3例,动脉导管未闭2例,肺动脉闭锁伴室间隔缺损、肺动脉起源异常伴动脉导管未闭、室间隔缺损伴主动脉弓畸形、肺动脉狭窄伴房间隔缺损、右旋心、单心室、冠状动脉起源异常各1例。其中男29例,女9例,37d～11岁,平均2.1岁。所有患儿在行DSCT检查前均行经胸超声心动图（TTE)检查,手术32例。并将DSCT检查结果与TTE及手术结果进行对比分析。结果    38例先心病患儿对对比剂均无不良反应。38例患儿中,共检出心内外畸形140处,其中DSCT共检出121处,TTE共检出127处。32例接受手术治疗的患儿,手术效果良好,无1例死亡。32例经手术证实的心内外结构异常共128处,DSCT与TTE的诊断准确率分别为85.94％和89.84％。其中,心脏部分畸形57处,DSCT检出率70.18％,TTE检出率100％,DSCT的检出率低于TTE（P<0.05）;心脏-大血管连接部分畸形20处,DSCT与TTE检出率均为100％;大血管部分畸形51处,DSCT检出率98.04％,TTE检出率74.51％,DSCT的检出率显著高于TTE(P<0.05)。结论     DSCT能够清晰显示心外大血管的病理解剖结构,可弥补TTE检查的不足,对先心病尤其是合并心外大血管畸形的诊断具有重要价值。     

电子束CT和超声心动图在诊断先天性心脏病中的对照研究

目的 探讨电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)和超声心动图在先天性心脏病(简称先心病)诊断中的价值.方法 32例经临床及经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断为先心病的患者进行EBCT心血管造影检查,与导管法心血管造影检查和手术结果进行对照.结果 32例患者中,EBCT总体诊断符合率87.5%(28/32),TTE诊断符合率78.1%(25/32).EBCT对心外及大血管与房室连接诊断准确率为96.6%(57/59),明显优于TTE的66.1%(39/59).而TTE对心内畸形的诊断准确率为97.7%(43/44),高于EBCT的81.8%(36/44).EBCT与TTE两者结合,可将诊断准确率提高为96.9%(31/32).结论 EBCT对先天性心脏病有重要的诊断价值,尤其对心外及大血管与房室连接关系诊断准确率较高.将EBCT与TTE检查相结合,可大大提高对各种先心病的诊断准确率.     

双源CT在共同房室通道诊断中的应用

目的 探讨双源CT(DSCT)在共同房室通道(CAC)诊断中的应用价值.方法 选取9例CAC患儿,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,并在图像工作站完成多平面(MPR)、最大密度投影(MIP)和三维容积漫游(VR)处理.同期所有患儿均完成超声心动图检查.比较两种检查方法的诊断结果.结果 DSCT均作出CAC诊断,共发现合并畸形29处;超声心动图亦均作出CAC诊断,共发现合并畸形16处.结论 DSCT可以对CAC患儿作出准确诊断,较之超声心动图能发现更多合并畸形,有助于临床手术方案的制定与完善.     

128层螺旋CT在复杂先天性心脏病诊断中的价值

目的评价128层螺旋CT在复杂先天性心脏病诊断中的价值。方法回顾性分析经手术证实的13例复杂先天性心脏病的128层螺旋CT心血管造影的表现,并与手术所见对照分析。结果心脏部分畸形诊断符合率80%（12/15）,包括7例ASD其中2例漏诊、6例VSD、1例三尖瓣反流漏诊、1例右位心;心脏大血管连接畸形诊断符合率100%（7/7）,包括肺静脉异位引流2例、主动脉骑跨4例、左侧永存上腔静脉1例;心外大血管畸形诊断符合率93%（13/14）,包括动脉导管未闭4例其中1例PDA漏诊,主动脉缩窄1例、主动脉狭窄1例,肺动脉狭窄7例。结论 128层螺旋CT心血管造影对复杂先天性心脏病诊断有重要的价值。     

双源CT血管造影在先天性主动脉缩窄诊断中的应用价值

?目的:探讨双源CT血管造影(DSCTA）诊断先天性主动脉缩窄的应用价值。方法:回顾性分析临床拟诊并经手术证实的32例主动脉缩窄患者的影像学资料。所有患者术前同时行彩色多普勒超声心动图（ CDE）和DSCTA 。根据双源CT图像确定是否存在主动脉病变以及伴随的心血管畸形,并与超声心动图及手术结果对照分析。 结果:32例患者的主动脉缩窄术前DSCTA均获得正确诊断。28例为局限性缩窄,4例形成弥漫性长管状缩窄。DSCTA诊断主动脉缩窄的敏感性为100%（32/32）,而CDE为84.38%（27/32）。5例为单纯型主动脉缩窄,27例为伴有其它心血管畸形的复杂型主动脉缩窄。在复杂型主动脉缩窄中,其中DSCTA诊断19例合并室间隔缺损,1例漏诊。DSCTA诊断的准确性为95%（19/20）,而CDE为100%（20/20）。其余畸形DSCTA和CDE均诊断正确。 结论:双源CT血管造影能准确地对主动脉缩窄进行诊断,并能同时显示合并胸部的大血管及心脏畸形。      

多层螺旋CT在婴幼儿复杂型先天性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在婴幼儿复杂型先天性心脏病(CHD)诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术证实的17例婴幼儿复杂型CHD的MSCT表现,并与超声心动图(ECG)对比研究。结果 17例婴幼儿复杂型CHD经手术确认共82处畸形,心内畸形35处,心外畸形47处,MSCT、ECG对心内畸形诊断的准确率为94.3%和97.1%;对心外畸形的诊断准确率为97.9%和61.7%,总的诊断准确率为95.1%和76.8%。结论 MSCT是诊断CHD的可靠检查方法,弥补了ECG对心外畸形诊断的不足,有助于手术方案制定及术后随访。     

经胸超声心动图联合双源CT心脏CTA对复杂先天性心脏病的诊断价值

目的:回顾性分析采用TTE及DSCT扫描检查的复杂性先天性心脏病病例,研究两种检查方式对复杂性先天性心脏病患者的诊断价值.方法:收集经TTE及DSCT检查的复杂性先天性心脏病患者50例,并与手术结果或心导管造影等金标准对比,统计TTE与DSCT及非心电门控螺旋扫描在对复杂先心病心内及心外大血管畸形诊断符合率并进行配对资料χ2检验.结果:DSCT检查对心内畸形的诊断符合率前者为88.7%,TTE为95.7%,两者联合诊断符合率达到96.5%,两种检查方法间差异具有统计学意义(χ2=4.00,P=0.039),对心外大血管畸形的诊断符合率DSCT为95.9%,TTE为75.6%,两者联合诊断符合率为96.7%,两种检查方法间差异具有统计学意义(χ2=18.58,P=0.00).结论:DSCT对心内畸形的诊断能力低于TTE,对心外大血管畸形的诊断能力优于TTE检查,两者结合可对先心病患者绝大多数畸形做出正确的诊断,可作为复杂先心病患者常规术前检查手段.     

多层CT在新生儿及婴儿先天性主动脉异常分类中的诊断价值

目的 研究多层CT对新生儿及婴儿先天性主动脉异常分类中的诊断价值.方法 回顾性分析2007年4月至2009年6月东南大学附属中大医院有手术结果的120例先天性心脏病患儿(≤1岁)的64层CT增强检查资料,观察其诊断先天性主动脉异常的敏感性、特异性及准确性,并与心脏超声及多普勒结果进行对比.患儿随机采用80 kV(n=72)及100 kV(n=48)两组扫描,观察其图像质量的差异.结果 多层CT共发现36例(36/120,30%)先天性主动脉异常,其类型分别为双主动脉弓2例,左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉2例;右位主动脉弓22例(右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉6例,右位主动脉弓伴镜像分支12例),主动脉缩窄10例.64层CT诊断新生儿及婴儿先天性主动脉异常的敏感性、特异性及准确性分别为100%、100%、100%,心脏超声及多普勒诊断的敏感性、特异性及准确性分别为27.8%、97.6%、76.7%.80 kV及100 kV管电压组的图像质量评分分别为4.69±0.52、4.58±0.58,两组图像质量差异无统计学意义(t=1.08,P=0.28).结论 多层CT心血管成像能满意地观察并鉴别先天性主动脉异常的类型,可作为先心病常规心脏超声检查的重要补充手段,为手术计划的制定提供重要的信息.1岁以下先天性心脏病患儿多层CT检查时可常规选择80 kV扫描以减少射线剂量.     

右室内异常形态肌束对先天性心脏病的诊断价值

目的 探讨右室内异常形态肌束对右室双腔心(DCRV)、右室流出道狭窄(RVOTO)及法洛四联征(TOF)的鉴别诊断价值.方法 回顾分析71例存在右室内异常形态肌束的超声心动图特征,总结异常肌束的位置、形态与其相关疾病的关系.结果 经手术证实,在71例存在右室内异常形态肌束的先天性心脏病患者中,7例为DCRV,12例为R...     

双源CT血管成像技术对椎-基底动脉供血不足病因的诊断价值

目的利用双源CT血管造影技术（DSCTA）观察椎-基底动脉常见病变,探讨双源CT血管成像对椎-基底动脉供血不足（VBI）病因的诊断价值。 方法应用双源CT对43例临床拟诊为VBI的患者行椎-基底动脉CTA检查,原始数据于高级后处理工作站MMWP8818进行重建后处理,并利用相关分级法对椎-基底动脉进行评价。结果43例患者86支椎动脉中有6例12支椎动脉显示正常。余37例74支椎动脉中,局限性狭窄27支,其中粥样硬化斑块所致21支,颈椎增生压迫所致6支;迂曲18支;先天变异14例18支;椎动脉瘤1支。部分椎动脉合并两种以上病变。通过DSCTA检查,43例拟诊VBI患者中37例明确了病因（约占86%）。其中16例患者同时与数字减影血管造影（DSA）检查进行对照,对局限性狭窄的显示,CTA的灵敏度为84.6%,特异度为94.7%。 结论DSCTA各种后处理功能联合应用,对显示椎-基底动脉病变有明显优势,可作为VBI的常规影像检查方法。     

双源CT4D-CTA联合灌注成像在急性脑缺血性疾病中的应用价值

目的：探讨双源CT 4维血管造影（4D- CTA）及灌注成像（CTPI）在急性脑缺血性疾病中的应用价值。方法对30例临床拟诊为急性脑缺血性疾病的患者于发病2-24h内行头颅CT平扫和全脑CTPI检查,获得脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间等参数图,同时获得4D- CTA图像;于发病的1-3d后行MRI检查,分析CT平扫、CTPI、4D- CTA、MRI表现。结果 CT平扫发现12例有16个缺血病灶,CTPI发现26例32个缺血病灶,MRI发现25例28个缺血病灶,4D- CTA显示有20例责任血管有不同程度的狭窄或闭塞。结论双源CT 4D- CTA联合灌注成像能为急性脑缺血患者提供全面、详细的影像学信息,对急性缺血性脑梗死的早期诊断和治疗有重要价值。     

颈部动脉血管性病变的CT诊断

目的探讨Philips64排螺旋CT颈部动脉血管成像的临床应用价值。方法对临床诊断脑梗死及脑供血不足的36例患者行64排螺旋CT颈部血管成像检查,并对扫描结果进行综合分析。结果 36例扫描所得图像均获成功,正常4例,颈动脉病变21例,椎动脉病变11例。同时评价该种成像方法在显示颈部动脉血管性病变细节的优越性。结论 64排螺旋CT血管造影（CTA）检查是一种显示颈部血管病变准确、有效、无创的检查方法,对于临床脑缺血病变进行筛查及临床治疗方案的制定有重要的指导作用。     

双源容积灌注CT对吉非替尼治疗EGFR突变的晚期肺腺癌近期效果的评价

目的 以双源容积灌注CT(VPCT)评价吉非替尼治疗EGFR突变的晚期人肺腺癌的近期效果.方法 2010年7月到2011年2月中南大学湘雅医院收治初治EGFR突变的晚期肺腺癌患者12例,其中男5例,女7例,年龄36～69岁,中位年龄53岁.在吉非替尼治疗前后行VPCT,用RECIST标准评价近期疗效,比较治疗前后VPCT灌注参数(血流量,血容量和表面通透性)的变化及其与分化程度及近期疗效的关系.结果 治疗6周后,血流量上升的病例疗效欠佳(P =0.030),治疗前血流量和表面通透性与分化程度均呈负相关(r=-0.603,P=0.038和r=-0.694,P=0.012);血流量下降率与分化程度呈负相关(r=-0.686,P=0.029),血流量变化趋势与RECIST评分呈明显负相关(r=-0.707,P=0.010),与分化程度无相关(P =0.059).将血流量下降认为靶向治疗达部分缓解,VPCT预测RECIST评价有效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为100％、66.7％、83.3％、75.0％及100％.结论 双源VPCT能有效评价肺腺癌患者吉非替尼治疗前后肺癌血管灌注情况的变化,对判断疗效具有重要价值.     

双源CT双能量技术对泌尿系结石成分的研究

目的探讨双源CT对泌尿系结石成分的定性诊断价值;比较单能扫描与双能扫描的辐射剂量。方法收集因腹痛临床怀疑泌尿结石的病例995例,其中男性571例,女性424例,分别行双源CT单能量和双能量扫描,单能量扫描90例,双能量扫描94例,扫描后的数据传至工作站,装入双能量评估软件进行分析并分别统计两种能量图像中结石的CT值差值、比值,对随访得到的体外结石采用标准结石定性分析化学试剂进行分析;不同成分的CT值差值、比值比较,比较两种能量扫描的辐射剂量,采用SPSS11.5软件包进行独立样本t检验,P0.05认为差异具有统计学意义。结果单能和双能两种模式的辐射剂量比较不具有统计学意义(P0.05)。尿酸盐与非尿酸结石在两种能量状态下差值、比值比较均具有统计学意义(t=15.043,P0.05;t=2.398,P0.05)。结论双源CT是诊断泌尿系结石的一种新方法,它不仅确定结石的大小、位置和泌尿系存在的梗阻,而且还可以对结石成分定性分析。     

64层双源CT目测手动触发扫描在颈部动脉CTA成像技术中的应用

目的探讨64层双源CT智能跟踪目测手动触发扫描在颈部动脉CTA成像技术中的应用价值。方法应用西门子SOMATOMDefinition双源CT对40例临床怀疑颈部动脉血管病变的患者,采用智能跟踪目测手动触发扫描进行颈部动脉CTA三维重建数据采集成像,随后通过工作站对扫描采集数据进行后处理重建。结果依据图像质量评定标准,图像质量为优、良、差的,分别为35例、4例、1例。结论采用智能跟踪目测手动触发扫描进行颈部动脉CTA三维重建数据采集所获取图像,有助于放射影像医师更有效、准确地对患者颈部动脉血管疾病做出诊断。     

减影CTA结合常规CTA技术在脑动脉成像中的应用

目的评价16层螺旋CT减影CT血管造影（CTA）结合常规CTA在脑动脉成像中的应用价值。资料与方法86例患者行脑动脉血管成像,采用减影技术和未减影技术分别进行图像后处理,后处理方法包括多平面重建（MPR）、容积再现（VR）和最大容度投影（MIP）。结果 86例中,81例（92%）达到优质显示;5例为一般显示。结论减影CT结合常规CTA可作为脑动脉成像的主要方法。     

多层螺旋CT重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值.方法 收集温州医学院附属第二医院2004年10月至2010年4月经手术证实的先天性血管环伴气道狭窄患儿9例,均行心脏大血管薄层CT增强扫描,所得数据传至工作站进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)及VR透明化重组,以手术结果为标准,与超声心动图(UCG)对比分析其影像学特点.结果 9例中,肺动脉吊带4例,右位主动脉弓伴左迷走锁骨下动脉3例,双主动脉弓1例,无名动脉压迫综合征1例,其中5例伴有其他心内外畸形(法洛四联症2例,右室双出口伴动脉导管未闭及室间隔缺损1例,室间隔缺损1例,双上腔静脉1例),1例法洛四联症主动脉周围见多发迂曲侧支动脉,上述畸形VRT及MPR均多角度直观显示;VR透明化技术可立体显示气管及支气管受压情况,其中主气管受压6例,主气管及左主支气管受压2例,主气管及右主支气管受压1例;UCG均检出上述心内畸形,1例肺动脉吊带误诊为动脉导管未闭,余8例血管环、气管及支气管狭窄改变均漏诊.结论 MSCT重组技术是一种无创、快速检查方法,可多方位清晰显示先天性血管环及气管受压狭窄程度,有利于临床减少误诊并及时治疗.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of multi-slice CT (MSCT) reconstructions for congenital vascular rings together with tracheal stenosis. Methods 9 cases of children with congenital vascular ring and tracheal stenosis confirmed by surgery were collected in the study, all cases had undergone thin slice CT contrast enhancement, the MSCT data were transmitted to the workstation for multiplanar reconstruction( MPR), volume rendering technique(VRT) and VR transparency resconstruction. With the surgical results as the gold standard, the imaging characteristics of echocardiography (UCG) and MSCT were comparatively analyzed. Results In 9 cases, there were 4 cases of pulmonary artery sling, 3 cases of right aortic arch combination with left aberrant subclavian artery, 1 case of double aortic arch, Ⅰ case of innominate artery compression syndrome. In this group, 5 cases were accompanied with other cardiac malformations (tetralogy of Fallot in 2 cases, double outlet right ventricle with patent ductus arteriosus and ventricular septal defect in 1 case, ventricular septal defect in 1 case, double superior vena cava in 1 case),1 case of tetralogy of Fallot demonstrated many tortuous collateral arteries around aorta. All malformations were well displayed by VRT, MPR. VR transparency resconstruction can stereoscopically display trachea and bronchial compression condition, the main trachea was compressed in 6 cases, the main trachea and left main bronchus was compressed in 2 cases, the main trachea and left main bronchus was compressed in 1 cases,UCG detected all intracardiac malformations, 1 case of pulmonary artery sling was misdiagnosed as patent ductus arteriosus, 8 cases of vascular rings, tracheal and bronchial stenosis were missed. Conclusion MSCT reconstruction technology is a noninvasive, rapid diagnostic method, it can clearly show the congenital vascular rings abnormalities and the degree of tracheal stenosis, it has important significance for clinic treatment.