阿司匹林加双嘧达莫与阿司匹林预防卒中或短暂性脑缺血发作后血管事件的比较

这项汇总分析系统评价了在卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者中比较阿司匹林加双嘧达莫与单用阿司匹林的随机对照试验,以确定这些药物在预防复发性脑血管和全身性血管事件中的疗效. 美国加州大学神经内科的Verro等对卒中以及卒中、心肌梗死或血管性死亡联合终点进分别进行了分析.同时还进行了2项事先计划的亚组分析,确定应用(1)仅速释和(2)主要为缓释双嘧达莫的试验效果.     

在TIA或卒中后的二级预防中双嘧达莫+阿司匹林联合治疗与单用阿司匹林的比较

荷兰乌得勒支大学医学中心的Pha等进行了一项汇总分析,旨在探讨在推定的动脉源性短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或小卒中患者的二级预防中阿司匹林+双嘧达莫(A+D)联合治疗与单用阿司匹林(ASA)的效果,并进行亚组分析以确定可能从A+D二级预防中受益最大的患者.     

双嘧达莫预防血管病患者的卒中和其他血管病发作

短暂性脑缺血发作(TIA)和轻微缺血性卒中患者有发生严重血管性疾病(所有血管原因引起的死亡、非致死性卒中或非致死性心肌梗死)的危险。每年发生血管性疾病的危险性为4％～11％。单纯应用80 mg／d或更大剂量的阿司匹林仅能对这类患者提供轻微的保护作用：使严重血管性疾病的发生率降低13％。在一项试验中，与单用阿司匹林相比，联合应用双嘧达莫可使严重血管性疾病的危险性降低22％。然而，由抗血栓试验协作组(Antithrombotic Trialists' Collaboration)对所有抗血小板药物试验进行的一项系统评价却表明，对于高危患者，联合应用阿司匹林和双嘧达莫与单用阿司匹林之间并无实质性差别。因此，我们试图更深入地评价双嘧达莫的作用。     

阿司匹林与双嘧达莫对脑血管病病人TCD的影响

目的对25例确诊为急性颈内动脉系统、基底动脉严重狭窄或闭塞病人早期经阿司匹林、双嘧达莫治疗后,经颅多普勒超声（TCD）进行追踪研究.方法 TCD发现病灶侧收缩期脑血流速度（Vs）有下列变化：大脑前动脉、大脑中动脉Vs 3例正常,2例增快,20例减慢.基底动脉Vs 3例正常,4例增快,18例减慢.用阿司匹林、双嘧达莫治疗与用维生素B1治疗作为对照.结果用阿司匹林、双嘧达莫治疗后病灶侧大脑前动脉、大脑中动脉、基底动脉Vs与对照组比较无统计学意义,治疗前后Vs自身对照有统计学意义（P〈0.05）.维生素B1治疗后与对照组比较有统计学意义.阿司匹林、双嘧达莫治疗后与维生素B1治疗后比较有统计学意义（P〈0.05）.结论抗栓治疗有助于改善局灶性脑缺血病人的TCD结果.     

抗血小板药预防缺血性卒中患者缺血事件再发

目的:比较氯吡格雷、阿司匹林和阿司匹林加双嘧达莫对缺血性卒中患者再次发生缺血事件的影响。方法:2003年1月—2005年1月收治的急性脑梗死患者314例,分为氯吡格雷组(82例,75mg/d)、阿司匹林组(106例,肠溶阿司匹林75~100mg/d)和阿司匹林加双嘧达莫组(126例,阿司匹林肠溶75~100mg/d和双嘧达莫150mg/d)。至少在出院后1、3、6、12个月各随访1次。主要终点指标:(1)再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA);(2)经CT证实的脑出血;(3)外周血管血栓栓塞;(4)出现胃肠道、眼底或皮肤出血。结果:氯吡格雷组缺血性卒中和TIA的发生率(6·1%)低于阿司匹林组(26·7%,P<0·05)或阿司匹林加双嘧达莫组(20·6%,P<0·05),阿司匹林组与阿司匹林加双嘧达莫组组无显著差异(P>0·05)。氯吡格雷组出血发生率为7·32%,低于阿司匹林组(7·62%)或阿司匹林加双嘧达莫组(7·94%),但无统计学差异(P>0·05)。结论:氯吡格雷预防缺血事件再发的效果优于阿司匹林或阿司匹林加双嘧达莫,且并未增加出血性并发症。     

阿司匹林加缓释双嘧达莫与氯吡格雷预防再发卒中对比研究

再发卒中是缺血卒中患者生命中非常严重的血管事件、是残疾的常见原因。已有多个随机临床试验证实抗血小板治疗具有预防非心源栓塞性卒中的效果。“阿司匹林加缓释双嘧达莫与氯吡格雷预防再发卒中对比研究”观察了抗血小板药物阿司匹林加缓释双嘧达莫（ASA＋ERDP）与氯吡格雷（clopidogrel）预防再发卒中的效果和安全性。     

阿司匹林对房颤病人缺血性卒中的预防作用

非风湿性心房纤颤病人发生缺血性卒中是由于多种机理所致,包括心原性栓塞。本研究从1330名非风湿性心房纤颤病人的既往病历中筛选出71例卒中病人。将其划分为心脏栓子性卒中(46例、65％)、非心脏栓子性卒中(13例、18％)和原因不明性卒中(12例、17％)三大类,并对每种卒中病人进行了临床、超声心动图以及阿司匹林预防作用的比较。 结果:71例病人均为缺血性卒中。其中,安慰剂组42人;阿司匹林组23人;华法令组6人。71人中70人做了CT和MRI,证实缺血病因,另1人动脉     

阿司匹林联合双嘧达莫在非瓣膜性心房颤动患者中的应用

目的在不适合服用华法林的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者中,对比阿司匹林单药与阿司匹林与双嘧达莫联合治疗的有效性及安全性。方法选择在我院就诊的CHADS2评分至少为1分的非瓣膜性房颤患者198例,随机分为联合治疗组和阿司匹林组。观察两组血栓栓塞事件、各种出血事件及其他不良反应的发生率,并比较它们之间的差异性。结果联合治疗组缺血性脑卒中和总缺血事件的发生率均明显低于阿司匹林组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无严重出血发生,联合治疗组发生轻微出血7例,阿司匹林组发生轻微出血4例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于CHADS2评分≥1分的非瓣膜性房颤患者,阿司匹林与双嘧达莫联合预防血栓栓塞事件有效安全,优于单纯服用阿司匹林。     

双嘧达莫预防血栓形成的作用——治疗和预防卒中的实际意义

Aggrenox是一种小剂量阿司匹林与双嘧达莫的复方制剂,因能持续地轻度抑制血小板而成为一种减少动静脉血栓形成的安全且前景较好的治疗选择。在一项评价抗血小板药预防卒中的大型随机对照试验(ESPS-2)中,aggrenox的疗效是单用阿司匹林或双嘧达莫的2倍。越来越多的证据表明,aggre     

肠溶阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓形成100例疗效分析

目的探究肠溶阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓形成患者的临床效果。方法将我院收治的脑血栓形成患者200例随机分成两组,对照组患者(100例)单纯采用肠溶阿司匹林治疗,联合组患者(100例)采用肠溶阿司匹林联合双嘧达莫治疗。观察两组患者的临床疗效及血液流变学变化情况。结果治疗后两组患者红细胞压积和血浆黏度均明显降低,联合组患者低于对照组患者(P0.01);联合组患者治疗总有效率及临床疗效均优于对照组(P0.01);联合组患者1年复发率明显低于对照组患者(P0.05)。结论肠溶阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓形成患者安全有效,可有效降低患者血液黏度,减少复发,值得临床推广应用。     

阿司匹林对心房纤颤所致缺血性卒中的预防作用

对心房纤颤时卒中的预防(SPAF)研究证实,阿司匹林可预防非风湿性房颤病人的缺血性卒中和系统性栓塞。作者对1330例非风湿性房颤病人进行了平均1.3年的前瞻性随访研究,旨在探明阿司匹林在预防房颤病人发生不同类型卒中方面的作用。这些病人被随机分成安慰剂组(n=568),阿司匹林组(n=552)和华法令组(n=210)。结果在研究期间,共71例发生缺血性卒中,其中安慰剂组42例,阿司匹林组23例,华法令组6例。71例中70例经 CT 或 MRI 检查证实为缺血性卒中,另1例动脉血管造影显示为栓塞性闭塞。发生缺血性卒中患者的平均年龄为72岁,男性占61%。66%有高血压病史,27%有糖尿病,9%有颈部杂音。83%的卒中累及颈内动脉分布区的前部循环。经颈部 Doppler 检查者中73%证实为前部循环     

缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识

1急性缺血性卒中1.1证据在急性缺血性卒中患者已经评价过阿司匹林的作用,尚未评价过其他抗血小板药物的作用(包括噻氯吡啶、氯吡格雷、阿司匹林和双密哒莫的复合制剂)。目前已经完成两个大规模的临床试验,包括国际脑卒中试验(IST)和中国急性卒中试验(CAST)[1,2]。两项研究均在卒中发病48h内应用阿司匹林(IST平均用药在卒中发病后19h,CAST则是25h)。IST研究一共入选了19435例患者,结果显示阿司匹林组患者14d病死率显著降低(9.0%比9.4%,2P=0.03),缺血性卒中复发率明显减少(2.8%比3.9%,2P<0.001),出血性卒中则与对照组差异无统计学意义…     

阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果评价

目的探讨分析阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果。方法选取2014年11月~2016年6月期间我院收治的60例脑血栓患者进行研究,将所有患者随机分为观察组(n=30)以及对照组(n=30),观察组给予阿司匹林联合双嘧达莫治疗,对照组给予阿司匹林治疗,实验结束之后,对比分析两组患者治疗前后的NISS评分以及不良反应发生率。结果通过比较发现,实验组患者治疗前的NISS评分与对照组相比无显著差异,无统计学意义(P0.05),治疗后的NISS评分以及不良反应发生率与对照组相比有显著差异(P0.05),具有统计学意义。结论阿司匹林联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果显著,安全性较高,不良反应较少,值得临床推广应用。     

抗血小板药预防缺血性卒中患者缺血事件再发

目的：比较氯吡格雷、阿司匹林和阿司匹林加双嘧达莫对缺血性卒中患者再次发生缺血事件的影响。方法：2003年1月-2005年1月收治的急性脑梗死患者314例，分为氯吡格雷组（82例，75mg/d）、阿司匹林组（106例，肠溶阿司匹林75—100mg/d）和阿司匹林加双嘧达莫组（126例，阿司匹林肠溶75～100mg/d和双嘧达莫150mg/d）。至少在出院后1、3、6、12个月各随访1次。主要终点指标：（1）再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TLA）；（2）经CT证实的脑出血；（3）外周血管血栓栓塞；（4）出现胃肠道、眼底或皮肤出血。结果：氯吡格雷组缺血性卒中和TIA的发生率（6．1％）低于阿司匹林组（26．7％，P〈0．05）或阿司匹林加双嘧达莫组（20．6％，P〈0．05），阿司匹林组与阿司匹林加双嘧达莫组组无显著差异（P〉0．05）。氯吡格雷组出血发生率为7．32％，低于阿司匹林组（7．62％）或阿司匹林加双嘧达莫组（7．94％），但无统计学差异（P〉0．05）。结论：氯吡格雷预防缺血事件再发的效果优于阿司匹林或阿司匹林加双嘧达莫，且并未增加出血性并发症。     

2006年第14卷主题词索引

A阿安Alzheilner病拟业i帐:病与脑缺血的相互作用:聚焦炎症，803脑缺血危险因素与月滋i姗病，816脑缺血与川此imer病的老年斑，823脑栓子为川加imer病和血管性痴呆的潜在病因，499重视月血i欣r病与脑缺血的共病研究，801 ATP酶Na十服十AIP酶A开IAZ基因突变与偏头痛，900阿加曲班阿加曲班可促进卒中后血管再通，880阿司匹林阿司匹林与氯毗格雷联用对缺血性卒中的二级预防无明显益处，3研阿司匹林预防心肌梗死和卒中的正确用量，200动脉源性脑缺血后阿司匹林+双啥达莫与单用阿司匹林的比较(ESPRIT试验)，555华法林与阿司匹林预防复发…     

阿司匹林联合缓释双嘧达莫与氯吡格雷治疗复发卒中的比较

缺血性卒中的复发常造成患者的残疾。美国迈阿密大学米勒医学院的Sacco等对两种抗血小板治疗方案:阿司匹林联合缓释双嘧达莫(ASA-ERDP)与氯吡格雷的疗效和安全性进行了比较。在这项为2×2析因设计的双因素的双盲试验中,将缺血性卒中的患者随机分为两组:一组患者接受阿司匹林25mg/次联合缓释双嘧达莫200mg/次,2次/d;另一组患者服用氯吡格雷75mg/d。主要评价指标为首次卒中复发,次要评价指标包括卒中、心肌梗死或血管事件引发的死亡。先进行非劣性的序贯统计检验(临界值为1.075),随后进行优越性检验。他们对20332例患者进行了平均2.5年的随访:ASA-ERDP治疗组的916例(9.0%)与氯吡格雷治疗组的898例(8.8%)出现卒中复发(OR:1.01;95%CI:0.92~1.11);每组各有1333例(13.1%)发生次要评价指标的事件(ASA-ERDP的OR:0.99;95%CI:0.92~1.07)。发生主要出血事件(OR:1.15;95%CI:1.00~1.32),其中包括颅内出血(OR:1.42;95%CI:1.11~1.83)的患者,ASA-ERDP治疗组为419例(4.1%),氯吡格...     

阿司匹林与潘生丁联合治疗对脑卒中二级预防的价值

在脑卒中二级预防中,阿司匹林与双嘧达莫(潘生丁)合用,优于阿司匹林单用,优于口服抗凝药. 动脉粥样硬化血栓是导致缺血性卒中的主要原因,阿司匹林不可逆抑制血小板环氧化酶,使血栓素A2(TXA2)合成下降,抗血小板聚集,防止血栓形成.血循环中血小板黏附在异常或损伤的内皮表面,血小板互相聚集(第一相聚集)并释放二磷酸腺苷(ADP),使更多的血小板发生更致密的聚集(第二相聚集),形成牢固而不能解聚的团块(血栓).阿司匹林对环氧酶抑制作用可影响血管壁合成前列环素(PGI2),当大剂量时,因其专一性不强,故TXA2和PGI2均可减少,而后者是强有力的血小板聚集抑制剂,阿司匹林作为抗血小板药物尚不够理想,且阿司匹林只抑制第二相聚集而不抑制第一相聚集.潘生丁抑制血小板第一相和第二相聚集.且可增加内源性PGI2.     

缺血性卒中妇女阿司匹林抵抗的影响因素

目的:研究缺血性卒中妇女阿司匹林抵抗的影响因素。方法:选择2013年6月至2015年6月期间来我院就诊的缺血性卒中妇女150例。根据是否发生阿司匹林抵抗分为阿司匹林抵抗组(61例)以及阿司匹林敏感组(89例)。所有患者均在清晨服用阿司匹林肠溶片100mg/d,服药10h后,测定两组患者花生四烯酸途径血小板的聚集抑制率以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。根据HbA1c水平的高低,患者被分为血糖正常组(83例)和血糖升高组(67例),比较两组患者阿司匹林抵抗率。采用Logistic回归分析阿司匹林抵抗的影响因素。结果:与阿司匹林敏感组比较,阿司匹林抵抗组体重[(63.5±7.9)kg比(66.9±10.2)kg]显著升高,P=0.041。与血糖正常组比较,血糖升高组阿司匹林抵抗率(14.46%比73.13%)非常显著升高,P=0.008。多因素Logistic回归分析显示人体质量指数(BMI)和血糖水平是阿司匹林抵抗的独立危险因素(OR=4.012,3.012,P=0.016,0.018)。结论:缺血性卒中妇女中阿司匹林抵抗发生率较高,血糖的控制情况与体质量都可能会影响阿司匹林抵抗的发生。     

双嘧达莫预防血管病患者的卒中和其他血管病发作

背景 :短暂性脑缺血发作 (TIA)和轻微缺血性卒中患者有发生严重血管性疾病 (所有血管原因引起的死亡、非致死性卒中或非致死性心肌梗死 )的危险。每年发生血管性疾病的危险性为 4 %～ 11%。单纯应用 80mg/d或更大剂量的阿司匹林仅能对这类患者提供轻微的保护作用 :使严重血管性疾病的发生率降低 13%。在一项试验中 ,与单用阿司匹林相比 ,联合应用双嘧达莫可使严重血管性疾病的危险性降低 2 2 %。然而 ,由抗血栓试验协作组 (AntithromboticTrialists’Collaboration)对所有抗血小板药物试验进行的一项系统评价却表明 ,对于高危患者 ,联合…     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的疗效观察

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的临床效果及不良反应。方法选择60例急性脑梗死(均为动脉粥样硬化型脑梗死)病人,随机均分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予单一抗血小板聚集阿司匹林治疗,观察组给予双抗血小板聚集阿司匹林联合氯吡格雷治疗。观察两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分变化及不良反应。结果两组病人治疗后神经功能缺损症状明显好转,NIHSS评分明显优于治疗前(P0.05),观察组治疗后NIHSS评分均显著优于对照组(P0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死较单一阿司匹林治疗更能有效阻止脑梗死进展,改善症状。