76例肝脏外伤诊治体会

目的?总结分析肝外伤诊治方法及临床效果.方法?回顾分析该院2005年8月—2011年10月收治各类肝脏外伤76例,Ⅰ级9例,Ⅱ级8例,Ⅲ级40例,Ⅳ级16例,Ⅴ级3例.结果??保守治疗26例,均治愈,手术组45例治愈,16例出现术后并发症,均经保守治疗治愈.死亡5例.结论?正确的诊断,合理的非手术治疗,快速有效的止血,合理的手术方法,遵循手术控制原则是治疗肝外伤成功的关键.     

40例闭合性肝外伤的超声诊断

闭合性肝外伤分为肝中央破裂、真性肝破裂、肝包膜下血肿、肝内血肿^[1]。为外伤性急腹症之一。本文收集了40例闭合性肝外伤，旨在讨论其超声诊断与鉴别。1资料与方法40例闭合性肝外伤，均系我院外科1994-11-2000-08的住院患者。20例接受手术治疗。20例接受保守治疗。其中10例     

刍议肝外伤损伤的控制性手术治疗的临床护理

目的：探讨并分析肝外伤损伤的控制性手术治疗的临床护理。方法：回顾性分析我院于2011年8月-2013年10月所收治的20例肝外伤损伤患者临床资料，所有患者均予以控制性手术治疗，总结分析患者控制性手术治疗的临床护理措施。结果：经治疗与护理，18例痊愈，2例死亡；2例中毒代谢酸中毒患者通过治疗以后好转，2例腹内压升高患者实施腹腔穿刺引流术后好转；手术结束后2例患者出现低氧血症，有2例患者出现肝脓肿，有4例患者出现胆漏，通过积极治疗以及护理以后均治愈。患者护理满意度为90．O％。结论：通过本次研究结果的分析可知，在肝外伤损伤患者控制性手术治疗期间，予以有效且合理的护理，可加速患者的康复，获得良好的护理满意度，有效改善患者的生活质量。     

肝外伤98例诊治体会

目的探讨肝外伤的治疗方法。方法回顾性分析98例肝脏外伤的手术治疗体会。其中Ⅰ级17例，Ⅱ15例，Ⅲ级38例，Ⅳ级20例，Ⅴ级8例：手术方法为肝修补术，填塞或清创性肝切除术。结果本组治愈82例，死亡16例。占16．3％，主要死亡原因为胸部损伤和失血性休克。结论外伤性肝破裂一旦腹腔穿刺抽出不凝固血液，应在积极抗体克同时剖腹手术。     

肝外伤的治疗策略探讨

目的 探讨肝外伤的治疗策略.方法 回顾性分析1997年1月至2008年1月收治的112例肝外伤患者的临床资料.根据美国创伤外科学会(AAST)分级标准,对加例血流动力学稳定的Ⅰ～Ⅱ级肝外伤患者行非手术治疗,48例Ⅱ～Ⅳ级肝外伤患者行肝修补术治疗,13例Ⅳ～Ⅴ级肝外伤患者行肝部分切除术或联合选择性肝动脉结扎术,11例Ⅳ～Ⅴ级肝外伤患者行肝周纱布填塞或再加选择性肝动脉结扎的损伤控制性手术.结果 手术治疗72例患者中治愈60例,死亡12例;非手术治疗40例患者全部治愈.结论 非手术治疗是血流动力学稳定的肝外伤患者治疗的重要手段;外科手术是严重肝外伤患者治疗的主要措施.根据术中情况正确选择术式、损伤控制性手术、积极处理合并伤是提高严重肝外伤患者抢救成功率的关键.     

肝部份切除在肝外伤疾患中的应用(附36例临床报告)

目的 总结肝部分切除治疗肝外伤的效果。方法 对36例肝外伤病人施行手术，结合文献对手术适应症，手术方法及并发症的预防进行阐述。结果 全组死亡3例，死亡率8.33％，治愈率91.7％。结论：肝部份切除是治疗肝外伤的有效方法。     

60例严重肝外伤的诊治体会

严重肝外伤是腹部外伤的主要死亡原因之一。自1997年1月～2006年12月，我们共收治严重肝外伤60例，均行手术治疗。报告如下：     

外伤性肝破裂58例诊治体会

目的总结肝外伤诊治经验,提高诊治水平。方法对本院收治的58例肝外伤病因、伤情、合并伤、治疗方法进行回顾性分析。结果58例中治愈49例,死亡9例,总病死率15.5%(9/58)。结论肝外伤及时选择正确的治疗方法,恰当处理合并伤,可降低死亡率,提高治愈率。     

脾破裂保守治疗观察

目的：：探讨脾破裂保守治疗的价值。方法：回顾性收集并分析32例脾破裂患者的临床资料，分析临床脾破裂保守治疗的意义。结果：32例脾破裂患者中保守治愈18例。结论：脾破裂在一定程度上进行保守治疗，从而避免脾切除手术影响患者免疫功能。     

肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断与治疗(附12例报告)

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验。方法 对1991年1月-2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者均痊愈出院。其中非手术治疗痊愈39例（92．9％），住院时间为7—28d；其余3例因在非手术治疗期间出现血流动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

胸外伤200例临床分析

目的:总结胸外伤的治疗经验。方法:对200例胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:195例治愈,5例死亡。结论:胸外伤常合并其他重要脏器损伤,应力争在短时间内做较全面检查。对多根多处肋骨骨折所致浮动胸壁不作胸壁固定,治疗上以治疗肺挫伤为主,必要时行气管切开上呼吸机辅助呼吸。     

骨科创伤中持续封闭负压引流的临床疗效分析

目的：探讨持续封闭负压引流在妇科创伤中的临床效果。方法：随机将笔者所在医院2009年12月-2011年12月收治的62例骨科创伤患者分成治疗组和对照组;对照组患者采用常规换药治疗,治疗组患者采用最新的VSD敷料治疗。结果：治疗组32例患者。22例（68．75％）治愈,10例（31．25％）显效,平均伤口愈合时间为（16．89±9．57）d,总有效率为100％;对照组30例患者中,12例（40％）治愈,11例（37％）显效,7例（23％）无效,平均伤口愈合时间为（22．13±15．32）d,总有效率为77％,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：临床对于骨科创伤患者采用持续封闭负压引流不仅清创良好,而且对创面的修复也具有重要的作用,值得临床推广应用。     

130例多发性创伤的急诊救治分析

目的：探讨多发性创伤的临床特点及诊断与救治方法，提高救治成功率。方法：对130例多发性创伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析研究。结果：治愈115例；死亡7例,主要死亡原因：3例死于严重颅脑损伤合并脑疝,1例死于失血性休克,3例死于 MODS（多器官功能衰竭）。结论：多发性创伤患者的病情严重复杂，常为多脏器损伤，病情变化快、并发症多、易误诊漏诊、病死率高。尽早、快速正确实施救治处理，注意保护重要脏器功能，可以提高抢救的成功率。     

损伤控制性手术在47例严重腹部创伤中的应用

目的 探讨损伤控制性手术(DCS)在治疗严重腹部创伤中的临床价值并总结经验.方法 回顾性分析采用DCS救治47例严重腹部创伤患者的情况.结果 全组治愈41例(87.23%),再次手术术后出现肝脓肿3例(6.38%),肠瘘、胆瘘、胰瘘各1例(各为2.13%),经保守治疗痊愈,死亡6例(12.77%),死亡原因均与手术无关.结论 对于严重腹部创伤患者积极采用DCS,是安全有效的,具有临床实用价值.     

重症胸部闭合性损伤的诊治体会

目的：探讨重症胸部闭合性损伤的诊断和治疗。方法：对180例重症胸部闭合性损伤的患者的诊断、治疗方法进行回顾性分析。结果：诊断胸部闭合性损伤吻合率100％,治愈151例（84％）,死亡29例（16％）。结论：大部分重症胸部闭合性损伤可以诊断并经非手术治疗及胸腔闭式引流治疗治愈;对血流动力学不稳定的患者及早剖胸探查预后好,有效治疗多脏器复合伤等并发症,能提高患者的生存率。     

浅谈颌面外伤临床治疗的方法

目的探讨颌面外伤临床特征及治疗。方法本次研究选择的对象共50例，均为我院2012年4月至2013年4月收治的颌面外伤患者，回顾分析临床资料。结果本组50例患者中，治愈49例，占98％；死亡1例，占2％，死亡原因为下肢断裂失血性休克。结论针对颌面外伤的类型及特征，制定针对性的有效的救治方案，开展相应治疗，可显著提高临床疗效，改善患者生存质量。     

内镜下双支架治疗肝移植术后胆管狭窄

目的：探讨内镜下胆道塑料双支架治疗肝移植术后胆管狭窄的应用价值。方法：回顾性分析2005年1月-2008年12月35例肝移植胆管狭窄经内镜胆道双支架治疗的临床资料。结果：全组35例均成功放置胆道塑料双支架。28例治疗有效;3例拔管后3月部分胆管再狭窄,再次内镜下置入胆道双支架;4例合并肝内胆管狭窄疗效不明显,长期置管。术后高淀粉酶血症5例,胆管炎7例,经保守治疗治愈。结论内镜下胆道塑料双支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄是安全有效的治疗方法。     

126例腹部闭合性损伤的护理体会

目的 探讨腹部闭合性损伤的观察和护理方法。方法 对我院2001年2月至2008年2月间收治的腹部闭合性损伤126例患者住院期间的护理情况进行回顾性分析,总结护理及早期观察要点。结果 闭合性单纯腹腔脏器损伤87例,伴发腹外脏器损伤39例,非手术治疗106例,手术治疗20例。住院期间无并发症及死亡发生,126例患者均痊愈出院。结论 对于腹部闭合性损伤的护理观察有无伴发内脏损伤及腹外脏器损伤,为医生及时动态地提供有效的观察结果,对提高治愈率、降低死亡率有重要意义。     

肝尾状叶损伤外科诊治分析

目的分析肝尾状叶损伤的原因及治疗效果,探讨其治疗方法。方法回顾性分析近10年来作者治疗的肝损伤病例482例,其中肝尾状叶损伤者17例,分别从其解剖特点、损伤机制、诊断和治疗等方面进行分析。结果本组17例均给予手术治疗,其中13例治愈,治愈率76.5%。死亡4例,死亡率23.5%(4/17)。死亡4例均有严重的合并伤,分别死于颅脑损伤、失血性休克、多器官功能衰竭等。结论肝尾状叶损伤术目前确诊困难多数在术中发现,术中仔细探查避免漏诊。肝尾状叶损伤应及时选择适宜的手术治疗。     

留置静脉导管治疗结核性胸腔积液36例分析

目的:探讨胸腔内留置中心静脉导管引流结核性胸膜炎大量胸水的疗效和优点。方法:对36例结核性渗出性胸膜炎中等量以上胸水的患者进行胸腔内置中心静脉导管引流术引流胸水,引流结束时经静脉导管注入灭活的草分支杆菌。结果:36例患者中14例治愈,16例显效,6例好转,总有效率100%。结论:胸腔内留置中心静脉导管并发症少、胸穿次数少、包裹性积液、胸膜肥厚粘连的发生率低,并明显缩短胸水消失时间及平均住院天数,留置中心静脉导管是治疗结核性胸腔积液的经济、创伤小、患者耐受性好的有效方法值得临床推广应用。