简易膀胱造瘘在经尿道前列腺电切术中的应用研究

[目的]探讨简易膀胱造瘘术在行经尿道前列腺电切术(TURP)中的使用效果及意义。[方法]选择行TURP治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者l23例,随机分为两组,造瘘组在行TURP的同时行简易膀胱造瘘术,术毕当即拔除造瘘管,非造瘘组常规行TURP术。比较分析两组术前病情资料,及手术中、术后各项指标。[结果]两组手术均取得成功,膀胱穿刺造瘘均无穿刺孔出血、冲洗液外渗、拔管后漏尿、切口感染等并发症发生。与非造瘘组相比,造瘘组的手术时间短、出血量少,前列腺电切综合征(TURS)及TURS先兆发生率、手术结束时的血清钠值及血红蛋白值低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组切除的前列腺碎片组织重量、包膜穿孔情况、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间及手术过程费用差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]TURP术中应用简易膀胱穿刺造瘘提高了手术效率,扩大了其手术适应证,可以作为常规使用,值得推广应用。     

Epley复位后体位对良性发作性位置性眩晕的疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切综合征（TURS）的发生原因及治疗措施。方法回顾性分析2002年9月至2007年8月，施行经尿道前列腺电切术（TURP）432例中发生TURS26例的教训。结果本组发生TURS的患者经治疗病情均得到了妥善控制，无死亡病例。结论TURS是TURP最严重的并发症，短期内大量冲洗液吸收是TURP术后发生TURS的主要原因。当确诊为TURS时，应立即给予呋塞米（速尿）、吸氧、高渗盐水、地塞米松等治疗，同时应终止手术。     

大通道Peel-away鞘耻骨上膀胱穿刺造瘘在重度前列腺增生电切术中的应用

目的探讨大通道Peel-away鞘耻骨上膀胱穿刺造瘘对重度前列腺增生电切术的影响。方法比较造瘘组及非造瘘组重度前列腺增生患者电切手术时间、切除组织量、TUR综合征的发生率、术前术后血钠的指标,观察大通道Peel-away鞘耻骨上膀胱穿刺造瘘在重度前列腺增生电切术中的安全性及有效性。结果与非造瘘组相比,造瘘组电切手术时间延长(p<0.05);切除组织量增多(p<0.05);无1例发生TUR综合征,TUR综合征的发生率明显减低(p<0.05);术前术后血钠值差异无统计学意义(p>0.05)。结论大通道Peel-away鞘耻骨上膀胱穿刺造瘘能避免重度前列腺增生症患者在行经尿道前列腺电切时血钠下降、TUR综合征的发生。同时能保证手术视野清晰。保证了手术安全。     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生95例报告

目的 认识经尿道前列腺电切术（TURP）技巧与疗效,提高TURP质量.方法 分析95例良性前列腺增生（BPH）患者TURP资料.术前进行实际病情及手术危险性评估,并于围手术期充分调查,采用TURP进行治疗.结果 95例患者手术效果满意,切除前列腺组织平均34.8 g,电切时间平均43.5 min,无术中或术后穿孔与输血,无尿道电切综合征（TURS）发生,无转开放手术与死亡病例.结论 经尿道前列腺气化电切术是一种安全性高,易掌握,疗效确切的手术方法.     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及治疗

目的探讨前列腺增生症（BPH）经尿道前列腺电切术（TURP）后导致排尿困难的原因和防治方法。方法回顾性分析28例TURP术后发生排尿困难病例的临床资料。结果本组28例TURP术后排尿困难再次治疗的患者,随访6个月～8年,疗效满意24例（85.71%）;2例尿道狭窄者需定期行尿道扩张;1例前列腺癌和1例逼尿肌乏力者行耻骨上膀胱造瘘术。结论腺体残留、尿道狭窄、膀胱功能异常是前列腺术后发生排尿困难的常见原因,严格手术指征,预防术后狭窄,可提高治疗效果。     

经尿道汽化联合电切术治疗前列腺增生症

[目的]探讨前列腺增生症（BPH）的有效治疗方法。[方法]采用经尿道前列腺汽化电切（TUVP）结合经尿道前列腺电切（TURP）治疗BPH62便。[结果]本组手术时间50-120min,平均72min，1例发生电切综合征（TURS），术后国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）明显下降。[结论]TUVP与TURP联合应用治疗BPH具有二者的优点，出血少、并发症少，疗效显著。     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症的临床观察及护理

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病,尽管目前有许多药物可以控制或减轻其症状,但仍有大量患者需要接受手术治疗。经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗BPH的金标准,但术中易出血易发生电切综合征（TURS）。经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）,能有效减少术中出血和TURS的发生。我院自2006年10月以来,采用TUVP治疗BPH142例,疗效满意,现将临床观察及护理体会报告如下。     

耻骨上膀胱穿刺引流在经尿道前列腺电切术中应用的护理体会

目的观察和探讨增加前列腺体积>60ml的前列腺增生症患者行耻骨上膀胱穿刺引流在经尿道前列腺电切术中应用的术后护理。方法通过对我科58例行耻骨上膀胱穿刺引流下经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的观察与护理。结果 56例顺利完成手术,9例前尿道狭窄只能通过去外鞘电切镜者亦顺利完成手术。结论耻骨上膀胱穿刺引流能降低膀胱内压,减少水、糖分吸收,增加手术安全性,提高部分合并前尿道狭窄的前列腺增生患者的手术几率,术后腹部穿刺针处只需贴小敷贴,易于观察及护理,通过对患者进行术前、术后的护理,应用此手术方式,患者术后未发生前列腺电切综合征(TURS)。     

经尿道前列腺电切术后并发症的分析与护理

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后并发症的观察及护理。方法：回顾分析121例行TURP术患者中术后并发症的临床资料,总结并发症的原因及相应的护理对策。结果：并发术后出血4例,经尿道电切综合征（TURS）2例,膀胱痉挛5例,术后感染4例,尿路综合征7例。所有并发症经积极治疗和护理,均痊愈。结论：了解TURP术后并发症的临床特点,有助于护理人员对TURP术后有针对性的病情观察和护理。     

经尿道前列腺电切术后发生电切综合征的教训分析

目的 探讨经尿道前列腺电切综合征(TURS)的发生原因及治疗措施.方法 回顾性分析2002年9月至2007年8月,施行经尿道前列腺电切术(TURP)432例中发生TURS 26例的教训.结果 本组发生TURS的患者经治疗病情均得到了妥善控制,无死亡病例.结论 TURS是TURP最严重的并发症,短期内大量冲洗液吸收是TURP术后发生TURS的主要原因.当确诊为TURS时,应立即给予呋塞米(速尿)、吸氧、高渗盐水、地塞米松等治疗,同时应终止手术.     

持续负压吸引预防前列腺电切术相关并发症的作用研究

目的探讨在连续灌洗型电切镜行经尿道前列腺电切术中应用持续负压吸引预防手术相关并发症的有效性。方法将200例前列腺增生患者随机分成观察组及对照组各100例,均采用连续灌洗型电切镜行前列腺电切术,观察组:出水口接持续负压吸引,以腹腔穿刺针行耻骨上膀胱穿刺持续测量膀胱内压,常规行前列腺电切术,记录膀胱内压、手术时间、是否发生电切综合征和膀胱痉挛,术后常规复查血常规。对照组:出水口不接负压吸引,监测相同项目;将统计结果对比分析。结果 200例均手术成功,均无明显前列腺包膜穿孔发生,观察组100例:膀胱内压平均10 cm H2O,手术时间平均70.0 min,术后HGB下降值为25 g/L,发生7例前列腺包膜小穿孔,1例(1%)电切综合征,2例(2%)膀胱痉挛。对照组100例:膀胱内压平均38 cm H2O,手术时间平均82.0 min,术后HGB下降值为32 g/L,发生8例前列腺包膜小穿孔,6例(6%)电切综合征,8例(8%)膀胱痉挛。具有显著性差异(p<0.05)。结论在连续灌洗型电切镜行经尿道前列腺电切术中应用持续负压吸引能缩短手术时间,减少电切综合征及膀胱痉挛两大并发症的发生率,使手术更安全,方法简单易行,适合推广应用。     

核心温度冲洗液对经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的影响

目的：探讨核心温度冲洗液对前列腺电切术后出血量和膀胱痉挛的影响。方法：将150例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,每组75例。试验组为核心温度冲洗液,对照组采用常温冲洗液,观察膀胱痉挛情况及冲洗液用量。结果：试验组膀胱痉挛发生率、痉挛程度低于对照组（P〈0.01）,试验组膀胱冲洗液量少于对照组（P〈0.01）。结论：对前列腺电切术后行持续膀胱冲洗患者采用核心温度膀胱冲洗液,可有效减轻膀胱痉挛、术后出血等不良反应。     

膀胱结石对前列腺增生症患者术后下尿路症状恢复的影响

目的研究膀胱结石对前列腺增生患者术后下尿路症状恢复的影响。方法筛选71例单纯前列腺增生患者．55例前列腺增生并发膀胱结石患者,前者进行经尿道前列腺电切术（TURP）,后者同时进行结石清除术．对比分析临床资料。比较术后IPSS评分改善,依据结石的大小、形状将前列腺增生并发膀胱结石分为小、大结石组。统计分析各组术前膀胱出口梗阻程度（BOO）及残余尿量的差异。结果单纯前列腺增生组IPSS评分改善率为33．80％（24／71）,而前列腺增生并发膀胱结石组IPSS评分改善的比率为56．36％（31／55）,P＜0．05;两组间BOO和残余尿量均无显著差异（P＞0．05）;前列腺增生并发膀胱结石患者中大结石组BOO小于小结石组（P＜0．05）,而残余尿量无显著差异（P＞O．05）。结论在对膀胱结石进行治疗后前列腺增生患者术后症状得到明显改善。     

直肠癌Miles手术留置尿管拔除后快速排尿方法的探讨

目的:探讨直肠癌Miles手术后硫酸庆大霉素膀胱冲洗预防尿潴留,促进快速排尿的护理干预效果。方法:将60例直肠癌行Miles手术患者随机分为实验组30例和对照组30例,拔除尿管前实验组行0.9%生理盐水+硫酸庆大霉素膀胱冲洗,对照组行常规夹闭尿管,患者形成尿意后拔管,观察并比较两组拔尿管后首次排尿时间及拔管后尿路刺激情况。结果:实验组拔管后有尿路刺激症状的例数明显少于对照组(P<0.01);首次排尿时间在30 min以内的,实验组26例,对照组2例,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:直肠癌Miles手术后拔除尿管前,先行35℃~37℃的0.9%生理盐水500ml加硫酸庆大霉素膀胱冲洗,可促进拔管后快速排尿,有效预防尿潴留的发生,同时避免再次插尿管给病人带来痛苦。     

心理护理对普外科围手术期患者焦虑及抑郁评分的影响

目的：探讨心理护理干预对普外科围手术期患者焦虑及抑郁评分的影响。方法：本研究选取本院普外科住院的围手术期患者180例,随机分为对照组及干预组,每组90例。干预组采用心理护理干预,对照组采取科室常规护理干预,采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分,抑郁自评量表（SDS）进行抑郁评分,分别在干预前后对比两组焦虑及抑郁评分的差异。结果：护理干预前干预组焦虑及抑郁自评量表评分分别为（67.95±9.33）分、（59.37±9.94）分,对照组分别为（68.63±9.42）分、（61.63±8.75）分,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,干预组焦虑患者63例（70.0%）,抑郁患者45例（50.0%）,对照组分别为65例（72.2%）、48例（53.3%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。通过心理护理干预后,干预组组焦虑及抑郁评分分别为（42.42±9.12）分、（40.53±9.44）分,明显低于对照组的（66.29±9.84）分、（62.13±8.23）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组焦虑41例（47.7%）、抑郁25例（29.1%）,也明显低于对照组的64例（76.2%）、47例（55.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施心理护理干预可以改善普外科围手术期患者的心理焦虑及抑郁状况。     

小剂量托特罗定缓释片防治TURP后膀胱痉挛

目的评价小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛的防治效果。方法将82例良性前列腺增生电切术后患者随机分成2组:每组41例,观察组术前3h予4mg托特罗定缓释片口服,术后1次/d,每次2mg,直至去除导尿管;对照组41例,于膀胱痉挛症状出现后给予吲哚美辛栓0.1肛塞。记录术后第1~3d的膀胱痉挛每日发作次数,每次发作时间及不良反应发生情况。结果治疗组在术后第1、2、3天平均膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间均短于对照组。治疗组4例便秘,6例口干,予对症处理后缓解,对照组无明显不良反应。去除导尿管后2组患者均可自行排尿。结论小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛有较满意的防治效果。     

治疗前列腺增生两种方法的对比研究

目的：比较经尿道前列腺电切术和耻骨上前列腺摘除术治疗前列腺增生的效果。方法：91例前列腺增生症患者随机分为经尿道前列腺电切术（TUR．P组,46例）和耻骨上前列腺摘除术（SPPC组,45例）两组。通过国际前列腺症状评分表（I—PSS）、残余尿（PVR）、最大尿流率（Qrnax）、生活质量评分表（QOL）和出血量来评价两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前的比较I—PSS等比较无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术前、术后3个月I—Pss、QOL、Qmax、PVR,经检验均有显著性差异（P〈0．05）,表明A与B组之间改善情况相比无显著性差异（均P〉0．05）。结论：经尿道前列腺电切术比耻骨上前列腺摘除术具有出血量小,手术时间短,术后留置尿管时间短,住院时间短的优点。     

HEDIS系统在膀胱造瘘管出院患者社区健康教育中的应用研究

目的：探讨基于HEDIS系统护理模式对带膀胱造瘘管出院患者社区护理的有效性和可靠性。方法：选取2008年5月-2013年4月于本院行膀胱造瘘术的出院患者88例,均长期留置膀胱造瘘管,分为基于HEDIS系统护理模式组（n=45）和传统护理模式组（n=43）,对两组的护理效果进行评价。结果：在管道护理、注意药物安全、尿常规监测、心理护理、对疾病认知程度和保持乐观情感状态等方面,基于HEDIS系统护理模式组均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组膀胱造瘘管并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：基于HEDIS系统护理模式是一种全新的护理方法,可能为带膀胱造瘘管出院患者的社区护理提供更有效的途径。     

复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针术中的应用

目的：探讨复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针中的应用效果。方法：选择2013年1月-2014年1月本院需静脉注射治疗的患儿160例,随机数字表法分为观察组80例和对照组80例。观察组在穿刺前在穿刺点给予涂抹复方利多卡因乳膏,对照组碘伏消毒后按照常规穿刺。观察比较两组患儿的穿刺疼痛评分、穿刺成功率及患儿家长对穿刺操作的满意度。结果：观察组患儿的VAS评分低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组穿刺成功率为98．8％,明显高于对照组的72;5％,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组家长的满意度为86．2％,对照组家长的满意度为48．8％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在小儿静脉穿刺留置针术中应用复方利多卡因乳膏能减轻患儿疼痛,提高穿刺成功率及家长对护士穿刺操作的满意度。     

中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效观察

目的：了解中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床效果。方法：对我院2012年3月至2014年3月收治的肛瘘术后难愈性创面患者进行抽样,选取74例患者随机分成两组,对照组予以常规西药治疗（静脉滴注3．Og头袍曲松钠注射液＋250mL生理盐水,1次／d;静脉滴注0．3g左氧氟沙星氯化钠注射液＋250mL生理盐水,2次／d）,实验组实施中医辨证方法治疗,观察两组临床患者临床治疗效果。结果：实验组总有效率（97．30％）明显优于对照组（78．38％）,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面临床疗效确切,安全指数高,值临床大力推广与应用。