C反应蛋白诊断新生儿败血症准确性的Meta分析

目的 探讨CRP诊断新生儿败血症的诊断价值.方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed等数据库（检索时间为1989年1月至2011年7月）,获得CRP诊断新生儿确诊败血症的文献.采用QUADAS工具对纳入文献进行质量评价.采用MetaDisc 1.4和RevMan 5.0软件检验各文献间的异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型进行加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI.绘制受试者工作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,并行敏感度分析.结果 20篇文献进入Meta分析.分析结果显示：CRP诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.69（95%CI：0.65～0.72）和0.87（95%CI：0.86～0.89）,SROC AUC为0.88,Q＊指数为0.81.CRP＞8 mg·L-1诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.88（95%CI：0.82～0.92）和0.86 （95%CI：0.81～0.90）,SROC AUC为0.94,Q＊指数为0.88;CRP≥8 mg·L-1诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.54（95%CI：0.47～0.61）和0.81（95%CI：0.76～0.85）,SROC AUC为0.80,Q＊指数为0.74;两者合并诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.70（95%CI：0.65～0.74）和0.83（95%CI：0.80～0.86）,SROC AUC为0.88,Q＊指数为0.82.在纳入文献中标本来源和检测方法的差异等非阈值效应因素是产生异质性的原因.结论 CRP对新生儿败血症诊断的敏感度和特异度较高,有助于早期诊断新生儿败血症.     

血清抗-PLA_2R抗体对特发性膜性肾病诊断价值的meta分析北大核心CSCD

目的：探讨血清抗-PLA2R抗体（anti-PLA2R）在特发性膜性肾病（IMN）诊断中的价值。方法：检索Pub Med、Elsevier、Springer、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库等数据库中2009年1月至2013年12月国内外公开发表的关于血清anti-PLA2R诊断特发性膜性肾病的相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）评价文献质量,通过Meta-Disc和Stata软件进行Meta分析。通过汇总后的敏感度、特异度、似然比及汇总受试者工作曲线（ROC）综合评价血清anti-PLA2R对IMN的诊断价值。采用依次减少一篇文献的方法进行敏感性分析,通过Egger漏斗图检验文献发表偏倚。结果：共筛选出7篇文献。累计病例967例,其中IMN患者454例,对照组513例。异质性检验提示不存在阈值效应引起的异质性（Spearman相关系数为0.107,P=0.819）,但存在非阈值效应引起的异质性（Cochrane-Q为16.89,P=0.009 7）。采用随机效应模型合并诊断指标。合并后的灵敏度为69%,95%CI：0.65-0.73,特异度为98%,95%CI：0.96-0.99。汇总阳性似然比16.37,95%CI：4.06-65.95,汇总阴性似然比0.32,95%CI：0.24-0.43。SROC曲线显示AUC为0.854 0,Q＊指数为0.785 0。敏感性分析显示本研究稳定可信,Egger漏斗图显示无明显发表偏倚。结论：血清anti-PLA2R对诊断IMN具有重要的临床价值。     

基于Meta分析血清CA724鉴别诊断胃癌与胃良性疾病的价值

目的 评价血清CA724鉴别诊断胃癌与胃良性疾病的价值.方法 检索中文数据库(含万方、维普、中国知网),检索时间为2012 ～2014年发表的中文文献,收集关于检测血清CA724诊断胃癌的相关文献,进行信息统计和科学性评估;采用meta-Disc1.4软件进行数据分析;通过汇总敏感度、特异度、汇总似然比及汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)等统计指标综合评价检测血清CA724对胃癌的鉴别诊断价值.结果 共纳入9个研究包括2048例研究对象,所有样本均行组织病理学检查,其中确诊为胃癌的样本量为1126.汇总的敏感度和特异度分别为42％ (39％ ～45％)和94％(92％～95％);合并受试者工作特征曲线(SROC)的曲线下面积为0.8769(0.7256～1).结论 CA724是鉴别诊断胃癌与胃良性疾病的可靠指标.     

孕早期胎儿颈项透明层在产前超声筛查胎儿畸形中价值的Meta分析

目的探讨孕早期胎儿颈项透明层（NT）在产前超声筛查胎儿畸形（特别是心脏畸形）中的价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库（1990年1月至2008年8月）中孕早期NT产前超声筛查胎儿畸形（特别是心脏畸形）的中英文文献，按照诊断试验的纳入和排除标准筛选文献，提取纳入研究的特征信息。数据分析采用Meta—DiSc1．4软件，检验异质性，并根据异质性选择相应的效应模型。对所有研究予以加权定量合并分析，计算汇总敏感度和特异度及其95％CI。绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC），并计算曲线下面积（AUC），最后剔除异质性文献和孕14周后检测NT厚度的文献进行敏感度分析。结果共纳入文献12篇，检查胎儿共计112099例。孕早期胎儿NT≥P95和P99对心脏畸形产前诊断的各研究间存在异质性，Meta分析合并效应量时采用随机效应模型；孕早期胎儿NT≥P95对胎儿畸形产前诊断的各研究间无异质性，Meta分析合并效应量时采用固定效应模型。9篇文献对孕早期胎儿NT≥P95对心脏畸形的诊断价值进行了分析，汇总灵敏度、特异度和SROCAUC分别为29．8％、96．9％和0．8047；7篇文献对孕早期胎儿NT≥P99对心脏畸形的诊断价值进行了分析，汇总灵敏度、特异度和SROCAUC分别为18．9％、99．3％和0．9712；5篇文献对孕早期胎儿NT≥P95对胎儿畸形的诊断价值进行了分析，汇总灵敏度、特异度和SROCAUC分别为25．0％、98．3％和0．1830。孕早期胎儿NT≥P95对心脏畸形产前诊断的汇总敏感度高于NT≥P99（x2=6．58，P〈0．05），两者的汇总特异度差异无统计学意义（P〉0．05）。剔除异质性文献和14周后检测NT厚度的文献对汇总敏感度和特异度影响不大。结论孕早期胎儿NT增厚对笼统的胎儿畸形产前筛查的准确性低?     

TPOAb液相竞争放免分析法的建立及临床应用

本文应用人甲状腺过氧化物酶(hTPO)单克隆抗体和hTPO单抗免疫亲和层析纯化的hTPO,用Iodogen法标记,建立了人甲状腺过氧物酶液相竞争的放射免疫测定。研究结果表明,本法灵敏度高,特异性强,重复性好,可取代MCA的测定,作为自身免疫性甲状腺疾病(AITD)尤其是桥本氏甲状腺炎诊断和疗效判断的重要指标。     

检测桥本氏甲状腺炎患者TPO抗体的临床意义

甲状腺过氧化物酶(TPO)是一种与膜结合的血红素蛋白,是甲状腺激素合成的关键酶,也是引起自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的一个重要的自身抗原.其与TPO抗体(TPOAb)的免疫反应,会引起AITD患者的临床症状的变化.桥本氏甲状腺炎(HT)是一种自身免疫性甲状腺疾病,表现为甲状腺肿型即HT伴有临床甲低症状.TPOAb的检测对诊断HT病具有重要的临床意义.     

PCR方法检测循环肿瘤细胞对结直肠癌诊断价值的meta分析

目的系统评价PCR方法检测循环肿瘤细胞对结直肠癌的诊断价值。方法计算机检索Pub Med数据库,按照制定的纳入、排除标准确定合格研究。利用STATA 11.0软件计算合并效应量,绘制综合受试者工作特征曲线并计算曲线下面积。结果24篇研究的合并效应量结果显示,合并敏感度为0.41(95%CI0.30-0.53),特异度为0.98(95%CI 0.93-0.99),合并曲线下面积为0.81(95%CI 0.77-0.84)。亚组分析显示检测敏感度随时间逐渐增高,且CEA作为分子标志物的检测敏感度较CK20略高。结论PCR方法检测CTCs对结直肠癌诊断的特异度较高、敏感度中等,是较好的结直肠癌无创诊断指标。     

降钙素原对儿童细菌性脑膜炎鉴别诊断的Meta分析

目的探讨降钙素原（PCT）对儿童细菌性脑膜炎的诊断价值。方法采用计算机检索获得PCT对儿童细菌性脑膜炎的诊断性研究文献,检索时间为建库至2013年7月,按照QUADAS标准评价纳入文献质量。采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析,对敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比进行汇总和异质性检验,绘制综合受试者特征曲线（SROC）,行敏感性分析和异质性原因分析。使用Stata12．0软件判断发表偏移并绘制漏斗图。结果12篇文献进入Meta分析（中文5篇,英文7篇）。①汇总敏感度0．95（95％CI：0．92—0．97）,特异度0．89（95％CI：0．86—0．92）,阳性似然比11．09（95％CI：5．73～21．49）,阴性似然比0．07（95％CI：0．05～0．11）,诊断比值比122．01（95％CI：65．08—228．75）,SROC曲线下面积（AUC）0．9777,Q’指数0．933。②分别剔除样本量〈50文献、中文文献和回顾性研究文献的敏感性分析显示,上述诊断参数的95％CI与原数据有较大重叠。③特异度、阳性似然比的文献间存在显著的异质性,研究地域、PCT检测方法和细菌性脑膜炎诊断标准可能不是异质性产生的原因。④以PCT5肛g·L。界值诊断儿童细菌性脑膜炎的敏感度、特异度,SROCAUC和Q’指数最大。结论PCT在鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎中有较高的敏感度和特异度,但各研究间存在异质性,使用PCT鉴别诊断儿童细菌性脑膜炎仍需结合具体的临床情况。     

291例自身免疫性甲状腺疾病患者血清TPO-Ab等检测分析

自身免疫性甲状腺病（AITD）主要包括Graves’（GD）、桥本氏甲状腺炎（HT）和特发性黏液性水肿（PM）。抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO—Ab）与AITD的发生、发展密切相关。笔者通过对2007年7月～2010年10月我院诊断为GD、HT、PM291例患者进行回顾性分析，即重点分析血清TPO-Ab的浓度，结果发现，AITD的患者血清TPO-Ab浓度明显增高，并进一步分析和探讨其对上述疾病的诊治临床意义。现将结果报道如下。     

TMA、TGA RIA检测在系统性红斑狼疮疾病中的应用

血清甲状腺微粒体抗体(TMA)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)测定对甲状腺疾病的诊断有较大帮助,尤其对桥本氏甲状腺炎有较高的敏感性和特异性。为了解TMA和TGA对其它自身免疫性疾病的应用,我们对31例系统性红斑狼疮(SLE)患者血清进行TMA、TGA测定,现将结果报告如下。     

慢性淋巴性甲状腺炎患者血清放射免疫分析的诊断价值探讨

慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)是一种器官特异性自身免疫性疾病,简称桥本病,是引起甲状腺机能减退症(甲减)的常见原因之一。由于慢性炎症甲状腺腺体破坏程度、范围大小及腺体修复多少不同,血中甲状腺激素可出现升高、正常、直至降低,同时甲状腺自身免疫抗体甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)(即甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)出现阳性。为掌握本病的发展规律,尽可能早期诊断,早期治疗,防止甲状腺机能减退症发生。我们回顾性分析了六年来积累的74例慢性淋巴性甲状腺炎,现报道如下。 资料来源和方法     

糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的Meta分析

目的 评估糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的临床应用价值.方法 通过对MEDLINE、EMbase、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库进行系统检索,检索起止时间为建库之日至2014年1月载有的所有已正式发表的科研文献.检索条件为在期刊数据库的主题中包括检索词为mometasone furoate、adenoidal hypertrophy、randomized controlledtrial、糠酸莫米松、莫米松、腺样体肥大、随机对照研究等,采用随机效应模型进行数据合并.结果 与对照组相比较,使用糠酸莫米松的实验组恢复情况更好,合并RR=2.90（95％ CI：1.29 ～6.51）,检验结果差异有统计学意义（z=2.58,P＜0.01）.相对于对照组雨言,使用糠酸莫米松的实验组临床评分改善情况更好,合并SMD=-3.31（95％ CI：-5.72 ～-0.90）,检验结果差异有统计学意义（z =2.77,P＜0.01）.结论 糠酸莫米松对于治疗治疗儿童腺样体肥效果显著,具有较高的治疗应用价值.     

超声弹性成像联合常规超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值探究

目的:分析超声弹性成像(Ultrasound Elastography,UE)联合常规超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:选取本院 60 例甲状腺结节患者作为研究对象,均行常规超声与UE检查,以病理结果为诊断的"金标准",比较常规超声与UE检查单独与联合鉴别恶性甲状腺结节的敏感度、特异度及准确性.结果:常规超声鉴别恶性甲状腺结节的敏感度为 68.75%,特异度为 77.27%,准确性为 75.00%;UE鉴别敏感度为 62.50%,特异度为 81.82%,准确性为76.67%;UE联合常规超声鉴别敏感度 93.75%,特异度 95.45%,准确性 95.00%;常规超声联合UE诊断特异度、准确性明显高于常规超声、UE单一诊断(P＜0.05),诊断敏感度明显高于UE单独应用(P＜0.05).结论:UE联合常规超声可有效提高甲状腺结节良恶性鉴别诊断特异度与准确性.     

灵敏的甲状腺微粒体抗体酶联免疫吸附分析的建立

甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡｂ）或称甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯ－Ａｂ）已广泛用于人类甲状腺自身免疫性疾病的诊断，但粗提的人甲状腺微粒体制备物含有残留的甲状腺球蛋白（ＴＧ）和其它膜抗原，影响方法的灵敏度，我们采用亲和层析的方法，得到纯度较高的ＴＭ抗原，建立了灵敏的ＴＭＡｂ－ＥＬＩＳＡ。该方法的批内变异系数为３．２±０．０１％（ｎ＝８０），批间变异系数为８．３±０．０２％（ｎ＝８）；临床甲亢病人的阳性率为８０．０％（ｎ＝４６），与国内同类放免试剂盒相比，对Ｇｒａｖｅｓ病的阳性检出率提高２０％（ｎ＝２０），桥本氏甲状腺炎的阳性检出率提高１１．７％（ｎ＝２６）。     

Xpert结核分枝杆菌/利福平试验对结核病及耐多药结核病诊断价值的Meta分析

目的 评估Xpert结核分枝杆菌/利福平（MTB/RIF）试验对结核病的诊断价值.方法 检索PubMed、Medline、中国知网、万方数据库等,收集Xpert MTB/RIF试验对结核病诊断价值的文献,检索起止时间均为建库至2012年6月.2名研究者独立进行资料提取和文献质量评估.采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 共纳入26篇文献,其中2篇文献涉及儿童病例,包含了13 270例来自临床患者的检测标本.Meta分析结果显示,Xpert MTB/RIF试验诊断结核病的汇总敏感度为87%（95%CI：86%～88%）、特异度为97%（95%CI：97%～97%）.按照结核病的类型和患者年龄进行亚组分析,Xpert MTB/RIF试验诊断肺结核的敏感度高于肺外结核病,90%（95%CI：89%～91%） vs 76%（95%CI：72%～79%）;诊断涂阴菌阳性和涂阳菌阳性结核病的敏感度分别为74%（95%CI：71%～76%）和99%（95%CI：98%～99%）;对儿童肺结核的诊断敏感度比成人肺结核低,74%（95%CI：65%～83%） vs 90%（95%CI：89%～92%）.Xpert MTB/RIF试验诊断耐多药结核病的敏感度为96%（95%CI：94%～97%）,特异度为98%（95%CI：98%～99%）.结论 Xpert MTB/RIF试验诊断结核病的价值较高,尤其是成人结核病及耐多药结核病.Xpert MTB/RIF试验在儿童结核病中的诊断价值由于纳入文献较少,尚待进一步研究.     

弹性成像SR值、最大血流速度、TPOAb、TgAb应用于桥本氏甲状腺炎临床诊断的研究

目的:研究弹性成像应变率比值(SR)、最大血流速度、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)应用于桥本氏甲状腺炎的临床诊断.方法:选取我院收治的86例桥本氏甲状腺炎患者作为实验组,根据甲状腺功能分为甲亢组(n=32)、甲减组(n=25)以及单纯甲状腺肿组(n=29).并选取同期86例健康体检者作为对照组(n=86).所有入选者均接受弹性成像超声和血清学检查.对比实验组和健康组弹性成像超声指数和TPOAb、TgAb及促甲状腺激素(TSH)水平;对比不同甲状腺功能患者的SR值、最大血流速度和TPOAb、TgAb水平、TSH;分析SR值、最大血流速度和TPOAb、TgAb与TSH的相关性.结果:与对照组相比,实验组SR值显著降低,最大血流速度、TPOAb、TgAb和TSH显著增高(P<0.05).与单纯甲状腺肿组相比,甲亢组SR值和TSH水平显著更低,最大血流速度、TPOAb、TgAb和TSH显著更高,甲减组SR值显著更低,最大血流速度、TPOAb、TgAb和TSH显著更高(P<0.05);与甲减组相比,甲亢组患者SR值和TSH水平显著更低,最大血流速度、TPOAb、TgAb和TSH显著更高(P<0.05).结论:桥本氏甲状腺炎患者的SR值、最大血流速度TPOAb以及TgAb均存在明显的变化.患者在不同甲状腺功能中也存差异性,临床上可将SR值、最大血流速度TPOAb以及TgAb作为桥本氏甲状腺炎诊断的辅助方法.     

外周血甲基化Septin-9-检测对结直肠癌诊断价值的Meta分析

目的:Meta 系统性评价Septin-9 在结直肠癌中的诊断价值。方法:检索PubMed、生物医学外文全文服务系统、Ovid、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,日期截止至2017 年1月。严格按照纳入和排除标准筛选文献,并依据QUADAS 标准对文献进行质量评估。使用双变量Meta 模型合并检验效能分析,通过Q 检验、I2 检验检测研究异质性,通过亚组分析、敏感性分析探讨异质性来源,通过Deek's 漏斗图评估发表偏移。结果:共纳入11 篇文献;Septin-9 诊断结直肠癌的合并敏感度为0.70(95%CI:0.67 ~0.72),合并特异度为0.91(95% CI:0.90 ~0.92),诊断比值比为28.76(95%CI:17.70 ~46.75),SROC 的曲线下面积(AUC)为0.922 1。异质性检验提示不存在阈值效应,但存在其他因素引起的异质性。通过敏感性分析发现纳入文献中有一个离群值。亚组分析结果显示,根据1/3 判为阳性和2/3 判为阳性分组:AUC 为0.939 7 比0.826 5。根据亚洲人种和欧美人种分组:AUC 为0.936 8 比0.921 0。Deek's 漏斗图评估纳入文献不存在发表偏倚。结论:外周血甲基化Septin-9 诊断结直肠癌的整体准确性较高,可作为一项很好的指标用于结直肠癌诊断。     

超声心动图对胎儿先天性心脏病产前诊断价值的Meta分析

目的探讨超声心动图用于胎儿先天性心脏病（CHD）的产前诊断价值。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文网、万方数据库和中国生物医学文献数据库（从1990年1月至2009年1月）中的文献,按照诊断试验的严格纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息。采用Meta-DiSc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。对所有文献予以加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI。绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）,最后进行敏感度分析。结果共纳入文献18篇,检查胎儿77939例。7篇文献采用基本心脏超声检查（BCEE）筛查胎儿CHD,研究间具异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为41.7%、99.9%和0.9787。12篇文献采用扩展心脏超声检查（ECEE）筛查胎儿CHD,研究间具异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和SROCAUC分别为66.9%,99.9%和0.9956。ECEE的敏感度显著高于BCEE（χ2=63.93,P〈0.05）。对BCEE和ECEE筛查胎儿CHD的文献进行分层和敏感度分析,两种检查方法在妊娠中至晚期筛查胎儿CHD的敏感度均高于妊娠中期（χ2分别为5.47和39.37,P均〈0.05）;ECEE筛查存在CHD低危因素孕妇的胎儿CHD的敏感度低于所有孕妇和存在CHD高危因素孕妇胎儿的敏感度,差异有统计学意义（χ2分别为81.82和156.58,P均〈0.05）;ECEE筛查所有孕妇与存在CHD高危因素孕妇的胎儿CHD的敏感度差异无统计学意义（χ2=1.67,P〉0.05）。结论超声心动图对胎儿CHD的诊断敏感度较高,适用于早期筛查胎儿CHD,但仍需进一步前瞻性、多中心的研究对胎儿筛查人群和超声切面的选择等方面进行卫生经济学评估,探讨适合中国国情的胎儿CHD的最优化超声筛查操作规范。     

运用ROC曲线方法评价TRAb、TPO-Ab和TGA在Graves'病和HT鉴别诊断中的意义

目的:应用临床诊断性能(ROC)曲线方法评价TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)在Graves'病(格雷夫斯病)和桥本甲状腺炎鉴别诊断中的意义.方法:以甲状腺细针穿刺细胞学检查结果作为诊断金标准,以采用化学发光法测定63例自身免疫性甲状腺病患者血清的TRAb、TP...     

HT患者血清TGA、TPOAb RIA与ECLEIA对比

目的:研究用定量的方法检测患者体内自身抗体对不同症状桥本氏甲状腺炎(HT)的临床诊断价值.方法:应用增强化学发光酶免分析(ECLEIA)检测不同临床症状HT患者体内的甲状腺球蛋白抗体(TGA)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的含量,同时用RIA方法作对比.结果:HT伴甲亢组12例TGA含量:(621±245)IU/ml 阳性率83.3%,RIA阳性率:66.7%;TPOAb含量:(452±203)IU/ml阳性率100%,RIA阳性率:75.0% ;HT伴甲减组50例 TGA含量:(1152±420) IU/ml 阳性率94.0%,RIA阳性率:88.0%; TPOAb含量:(482±302)IU/ml阳性率96.0%,RIA阳性率:90.9%; HT伴甲功正常组63例 TGA含量:(230±186) IU/ml 阳性率58.7%, RIA阳性率:38.1% ;TPOAb含量:(302±201)IU/ml阳性率92.1%,RIA阳性率:63.5%.结论:定量分析患者血清中TGA和TPOAb 含量,大大提高了HT的诊断率,避免了把不同临床症状的HT患者漏诊或误诊.