前置胎盘患者胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响

目的通过对凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘的高危因素、妊娠结局的比较,探讨前置胎盘患者中胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响。方法收集安徽省妇幼保健院2016年1月1日-2017年12月31日住院终止妊娠的瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的孕产妇共169例,其中凶险性前置胎盘86例(研究组),非凶险性前置胎盘83例(对照组)。比较两组在年龄、孕周、剖宫产次、流产次数、产前出血率、术中出血量、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数等方面的差异。结果 (1)研究组胎盘附着于前壁发生率高于对照组(P0. 05);(2)研究组胎盘植入率、术中出血量、产后出血率、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数均明显高于对照组(P0. 05)。结论瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘患者其胎盘附着于瘢痕上,增加早产、产后出血、子宫切除等风险,术前需对该类患者进行分级评估,做好术前准备,减少妊娠不良结局的发生。     

25例凶险性前置胎盘临床护理

目的：探讨凶险性前置胎盘的诊断处理及预防措施。方法：分析25例凶险性前置胎盘患者临床资料。结果：25例患者中发生产前大出血1例,产后大出血6例,不可控制的产时出血行子宫切除2例,新生儿死亡1例,无产妇死亡。结论：凶险性前置胎盘产前、产时及产后大出血发生率高,严重危及产妇及胎儿生命,良好的临床护理有助于患者顺利度过危险期并得到康复。     

41例凶险型前置胎盘的诊疗体会

目的：总结凶险型前置胎盘的特点,以减少凶险型前置胎盘并发症发生率。方法：对前置胎盘147例,凶险型前置胎盘41例的临床资料进行回顾性分析。结果：2组患者产前首次出血时间和出血量比较无统计学差异;产后凶险型前置胎盘的胎盘植入率、出血量、子宫切除率均明显高于前置胎盘,P〈0.05,有统计学差异。结论：凶险型前置胎盘病情凶险,需早诊断,采用个体化方法治疗应权衡孕妇及胎儿的利益,遵循个体化诊疗原则;积极做好应急抢救准备,避免并发症发生。     

凶险型前置胎盘45例临床分析

目的：探讨凶险型前置胎盘围手术期管理对改善母儿妊娠结局的影响。方法：回顾性分析本院2011年45例凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结围手术期管理流程。结果：45例患者术前彩色B超、磁共振及术后病理报告证实为凶险型前置眙盘,全部行剖宫产终止妊娠。无新生儿窒息,子宫全切除4例。结论：通过对凶险型前置胎盘患者规范管理,早期明确诊断,合理期待治疗,手术处理预案和实施,产后出血抢救,术后治疗监护,可以改善母婴妊娠结局。     

晚期妊娠凶险型前置胎盘75例临床分析

目的:探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点,积累凶险型前置胎盘的临床处置经验。方法:通过对75例晚期妊娠凶险型前置胎盘病例进行回顾性分析,总结其对母婴造成的危害及应对措施。结果:38例有产前出血史,超声对凶险型前置胎盘诊断正确率可达100%,出血量超过500 ml有43例,发生率高达57.33%,其中除5例出血量≤600 ml未输血,其余病例全部输血,胎盘植入12例,子宫动脉介入栓塞8例,子宫切除3例,无死亡病例。结论:凶险型前置胎盘严重威胁母儿生命安全;严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率,是减少凶险型前置胎盘发生的关键环节;加强孕期监测、采取综合有效措施预防及抢救产后出血,最大限度改善妊娠结局。     

胎盘边缘阿氏切口联合子宫动脉上行支结扎术的临床研究

目的探讨凶险性前置胎盘剖宫产时,胎盘边缘阿式切口联合子宫动脉上行支结扎术对术中出血的影响。方法对60例凶险性前置胎盘剖宫产手术分娩的患者,随机分成两组,每组30例。研究组:剖宫产时取胎盘边缘阿氏切口,联合子宫动脉上行支结扎术,统计术中出血量;对照组:剖宫产时取单纯胎盘边缘阿氏切口,切开子宫,统计术中出血量。结果研究组30例患者中,有23例出血400 mL。仅1例出血大于800 mL,而对照组中30例患者中10例出血大于400 mL,有7例出血大于800 mL,其中2例因出血较多行子宫切除术。两组宫产术中出血的多少差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术,选择胎盘边缘阿氏切口,联合子宫动脉上行支结扎术能有效减少术中出血量,是凶险性前置胎盘剖宫产术中一种重要手术方法。     

凶险型前置胎盘16例临床分析

目的回顾性分析凶险型前置胎盘的临床特点、术中情况及处理对策,减少母婴并发症。方法比较16例凶险型前置胎盘与61例非凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果凶险组胎盘粘连（或植入）、产后出血、术中输血及子宫切除率均明显高于非凶险组。结论减少无指征剖宫产可减少前置胎盘的发生;重视凶险型前置胎盘的诊断,提高认识,做好充分准备,可减少并发症。     

20例孕晚期植入性凶险型前置胎盘的临床分析

目的探讨晚孕期植入性凶险型前置胎盘的临床特点、母婴结局和终止妊娠的治疗方案,以提高对植入性凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析了福建医科大学省立临床医学院妇产科2010年1月至2012年12月确诊的20例植入性凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结植入性凶险型前置胎盘的处理经验。结果20例患者经术前核磁共振、彩超及术中所见明确为植入性凶险型前置胎盘,均以剖宫产结束妊娠。20例均发生产后出血,术中出血量1000～5000mL,平均2600mL。子宫切除12例,膀胱破裂修补3例,3例行介入治疗。早产儿19例。新生儿窒息6例,其中5例轻度窒息,1例重度窒息。结论植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大,应提高认识,及时识别,术前应做好充分准备,以减少母婴并发症,介入治疗值得借鉴。     

凶险型前置胎盘9例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点、预防产后出血和子宫切除的发生。方法：对我院2009年1月至2013年1月五年来收治的9例凶险型前置胎盘与同期收治的79例普通型前置胎盘病例进行回顾性分析。结果：凶险型组与普通型组发生产前出血的量无显著性差异（P〉0.05）。在发生胎盘植入、产后出血的量差异有显著性（P〈0.05）,子宫切除的发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论：凶险型前置胎盘对孕产妇有极大的威胁,应努力做好凶险型前置胎盘产后出血的抢救,减少子宫切除的发生。     

凶险型前置胎盘43例临床分析

目的:探讨凶险型前置胎盘的临床特点,预防产后出血发生率,降低严重产后出血和子宫切除的风险,提高围生儿的存活率,降低孕产妇死亡率.方法:对43例凶险型前置胎盘中的中央型组与非中央型组孕产妇妊娠结局进行回顾性分析.结果:中央型组与非中央型组严重产后出血率、胎盘植入率、DIC发生率、子宫切除率比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组围产儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中央型凶险型前置胎盘比非中央型凶险型前置胎盘植入率高,更容易发生严重的产时出血.提前彩超预测、术前充分识别评估风险及产时有效控制出血是治疗的关键.防止DIC发生,减少子宫切除事件及瘢痕子宫的发生,严格掌握剖宫产指征,搞好计划生育,注重产检及营养指导,降低剖宫产率,控制社会因素瘢痕子宫的发生可预防凶险型前置胎盘发生.     

止血带在凶险型前置胎盘中的应用

目的:探讨止血带环套子宫下段暂时性压迫止血,在凶险型前置胎盘中应用的临床疗效。方法:对某市妇幼保健院因凶险型前置胎盘行剖宫产术的患者共46例,其中23例患者术中采用止血带为观察组,另23例未采用止血带为对照组。结果:观察组在出血量、血色素变化、子宫切除率、手术时间、感染率均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在凶险型前置胎盘剖宫产手术中止血带环套子宫下段暂时性压迫止血,能明显为手术赢得宝贵的抢救时间,明显减少产后出血量、子宫切除率及感染率,术后血色素无明显变化。     

不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察

目的：分析不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血的临床疗效。方法：收集2007年2月-2012年2月本院收治的前置胎盘终止妊娠者930例,按照缩宫药物的不同将其随机分为A、B、c三组各310例,其中A组采取缩宫素联合益母草联合治疗,B组采取缩宫素联合欣母沛联合治疗,C组采取缩宫素、欣母沛、益母草三种药物联合治疗。对比三组在手术之后的出血量。结果：A组手术过程中出血量要明显少于其他两组,在中央性前置胎盘的手术类型中,A组在手术过程中的出血量明显少于c组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。其余各组之间的出血量比较差异无统计学意义。结论：不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血具有一定的效果。缩宫素、欣母沛、益母草的联合使用过程中,缩宫素联合益母草治疗对前置胎盘产后出血效果较好,可在临床广泛推广。     

子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的：探讨子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中止血的效果。方法：回顾性分析2012年1月-2013年12月本院收治的前置胎盘剖宫术中出血的患者72例，均采用一般传统方案进行止血，其中16例经过一般传统方案止血成功；56例经过传统的手术方案后仍活动性出血，均立即采用不同方式的子宫下段压迫式缝合治疗，观察其止血的效果。结果：56例仍活动性出血的患者中，55例经子宫下段压迫式缝合后能有效止血，有效率98．2％；1例因胎盘完全植入切除子宫。术后均无并发症的发生，产后42d未发现切口愈合不良，无晚期产后出血发生。结论：子宫下段压迫式缝合可用于治疗前置胎盘大出血，术式简单易学，疗效确切。     

凶险型与普通型前置胎盘对孕产妇的不良影响分析

目的分析凶险型与普通型前置胎盘对孕产妇的不良影响。方法选取2014年1月至2018年12月我院收治的60例凶险型前置胎盘产妇作为研究组,选取同期我院收治的60例普通型前置胎盘产妇作为对照组,对比两组产妇的手术情况及新生儿结局。结果研究组的产后出血、胎盘植入、凝血功能异常、输血、转入ICU及子宫切除比例分别为61.67%、40.00%、50.00%、58.33%、16.67%、15.00%,均明显高于对照组的18.33%、6.67%、16.67%、13.33%、1.67%、1.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿结局比较无统计学差异(P>0.05)。结论与普通型前置胎盘相比,凶险型前置胎盘对孕产妇的危害更大,临床应严格把握剖宫产手术的适应证,提倡阴道试产,降低剖宫产率及相关并发症风险。     

不同介入阻断术对凶险性前置胎盘患者临床结局的影响

目的探究双侧子宫动脉栓塞及腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘患者临床结局的影响。方法选择2015年7月至2018年3月成都市妇女儿童中心医院收治的凶险性前置胎盘患者纳入研究,其中行双侧子宫动脉栓塞术患35例,纳入栓塞组,行腹主动脉预置球囊阻断术56例,纳入球囊组。比较两组患者围手术期指标及母婴结局指标,随访统计术后并发症发生情况。结果球囊组患者术中出血量、术后24 h内出血量、输血量、术后出血发生率与栓塞组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组透视时间、照射剂量、总体手术时间、住院时间、转ICU率、子宫切除率、新生儿窒息发生率及总体并发症发生率均明显低于栓塞组(P<0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞及腹主动脉球囊阻断均可降低凶险性前置胎盘出血量及子宫切除率;其中腹主动脉球囊阻断可有效缩短手术时间,减少辐射剂量,降低栓塞并发症的发生率,安全性更高。     

前置胎盘的期待治疗效果观察及注意事项(附80例报告)

目的观察前置胎盘期待疗法的临床效果及注意事项。方法前置胎盘80例应用硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗。结果终止妊娠时孕周平均延长(1.5±0.2)周;产后出血(369.3±72.3)ml,产褥感染2例;新生儿体质量(3.21±0.35)Kg、Apgar评分(9.1±0.6)、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡2例。2例部分低置胎盘转为正常获得自然分娩。结论期待治疗前置胎盘延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿死率,具有可行性。实施中应注意,在严密监测下,期待治疗过程中出现胎儿窘迫征象者,孕妇反复发生多量出血甚至休克者,应随时终止妊娠。     

前置胎盘的期待治疗效果观察及注意事项（附80例报告）

目的观察前置胎盘期待疗法的临床效果及注意事项。方法前置胎盘80例应用硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗。结果终止妊娠时孕周平均延长（1．5±0．2）周;产后出血（369．3±72．3）ml,产褥感染2例;新生儿体质量（3．21±0．35）Kg、Apgar评分（9．1±0．6）、新生儿呼吸窘迫综合征（KDS）3例、死亡2例。2例部分低置胎盘转为正常获得自然分娩。结论期待治疗前置胎盘延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿死率,具有可行性。实施中应注意．在严密监测下,期待治疗过程中出现胎儿窘迫征象者,孕妇反复发生多量出血甚至休克者,应随时终止妊娠.     

Effect of placenta previa on blood loss in second-trimester abortion by labor induction using gemeprost

OBJECTIVES: The study was conducted to determine whether placenta previa increases bleeding during gemeprost-induced termination of second-trimester pregnancy. METHODS: We carried out a retrospective study of 158 second-trimester terminations between 12 and 21 weeks' gestation. We compared the intraoperative blood loss among three groups: women without placenta previa undergoing gemeprost termination, women with placenta previa undergoing gemeprost termination and women with placenta previa undergoing dilatation and evacuation (D&E). RESULTS: Eleven of 158 women (7.0%) had placenta previa; four underwent D&E and seven had gemeprost termination. There was no statistical difference in mean intraoperative blood loss among the three groups, although one of the seven women with placenta previa who underwent gemeprost termination developed serious bleeding requiring blood transfusion. CONCLUSION: The use of gemeprost for second-trimester pregnancy termination in women with placenta previa seems to be relatively safe and does not increase intraoperative blood loss in the majority of cases.     

前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局的影响

目的:分析前置胎盘的发病原因并比较完全性、部分性和边缘性前置胎盘的妊娠结局。方法:回顾性分析5年来惠州市中医院收治的前置胎盘产妇的发病原因和妊娠结局。结果:前置胎盘发病的主要原因有人流史、剖宫产史、盆腔炎、多次分娩史。完全性前置胎盘的比率为31.0%,部分性前置胎盘的比例为50.0%,边缘性前置胎盘为19.0%。前置胎盘剖宫产率为91.64%,产后出血率为36.2%,出血原因有宫缩乏力、胎盘粘连及植入、胎盘附着面出血等。结论:前置胎盘是威胁母儿生命的严重并发症,减少人流次数、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘的重要措施。