以问题为基础的学习在神经外科临床见习教学中的效果评价

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在神经外科临床见习教学中的应用效果。方法　针对在我院神经外科见习的600名2011级临床医学专业学生,随机将其分为实验组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）及对照组（300人,教学中分为15个学习小组,20人/组）。实验组采用PBL,实施以问题为基础、学生为主体、带教教师为导向的小组讨论式教学;对照组采用案例教学（case-based learning,CBL）联合课堂讲授（lecture-based learning,LBL）。见习结束后,针对两组学生开展统一测试和评价自身所受教学方法的问卷调查,同时针对实验组学生开展PBL对其各方面影响情况的问卷调查。应用SPSS 15.0处理数据,组间比较行t检验、曼-惠特尼u检验。结果　实验组学生理论考试与综合能力考核成绩[（40.57±3.24）分,（41.23±4.56）分]均优于对照组[（37.21±4.05）分,（36.51±4.11）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查显示,实验组学生在教学方式满意度、见习兴趣、教学参与度以及知识掌握度方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生认为PBL教学有助于,提高教学满意度（97.0%,291人）、增强团队协作能力（96.7%,290人）、提升自学能力（92.7%,278人）等。结论　PBL在神经外科见习教学中取得较好效果,有助于提升学生参与意识及学习积极性,促进学生综合能力培养。     

本科临床医学专业教育中不同教学方法的特点及合理应用

我国的本科临床医学教育可分为三个阶段：临床前阶段、临床见习阶段、临床实习阶段,每个阶段都有不同的特点和教学任务。临床医学教学过程中应用的教学方法主要有以授课为基础的教学（lecture-based learning,LBL）、以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）、案例教学（case-based learning,CBL）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）。LBL是“以教师为中心”,注重知识的准确性、系统性、连贯性;TBL、CBL和PBL是“以学生为中心”,注重学生的主观能动性和学习积极性的培养。每种教学方法都有各自的优缺点,本研究根据本科医学教育三个阶段的不同特点,浅析不同医学教学方法在三阶段中的合理应用。临床前阶段,联合应用LBL和TBL;临床见习阶段,联合应用LBL、TBL和CBL教学方法;临床实习阶段,联合应用CBL和PBL。     

以问题为基础学习结合标准化病人教学方式在妇产科学临床见习中的应用

目的研究以问题为基础学习结合标准化病人教学方式在妇产科学临床见习教学中的应用效果。方法选择中山大学2004级临床医学专业144名本科生为实验组,在临床见习中实施以问题为基础学习教学,讨论病例时由带教教师模拟标准化病人,提出问题并进行分析,考试时采用社会招募的标准化病人,见习后对学生进行问卷调查;同时,随机选取接受传统教学模式的100名同级学生为对照组,比较见习结束时两组学生的考试成绩。结果实验组学生对妇产科常见疾病的临床诊疗技能及考试成绩明显高于对照组学生,其差异具有统计学意义。结论以问题为基础学习结合标准化病人的教学方式能够有效提高妇产科学临床见习的教学质量。     

"CBL、PBL、SP"三维一体教学法在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训中的应用

目的 探究"以案例为基础的学习(CBL)、以问题为基础的学习(PBL)、标准化患者(SP)"三维一体教学法在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训(规培)中的教学价值.方法 将2018年1月至2020年12月在该院耳鼻咽喉科进行规培的80名学员随机分为研究组和对照组,每组40名.对照组采用传统教学法,研究组采用"CBL、PBL、...     

PBL结合扩展型教学在传染病学见习中的应用

为适应传染病发展新形势的要求,在传染病临床病房见习和病案讨论的教学中,尝试应用以问题为基础的学习和扩展型教学相结合的模式。通过课堂效果及问卷调查对教学效果予以评价,结果显示这种结合教学方式培养了学生的自学能力,扩展了学生的临床视野和临床思维。     

科学思维在耳鼻咽喉头颈外科教学中的意义和应用

科学思维是医学工作者必备的核心素质.耳鼻咽喉头颈外科是一门多学科交叉、专业性极强的临床学科,医生需要强有力的科学思维能力支撑,因此科学思维训练是其教学中必不可少的重要环节.在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中,探索实践了以启发学生发现提出问题为基础的多种教学方法对学生进行系统的科学思维训练,以激发学生科学研究的兴趣,提高学生的...     

基于小组合作竞争的以问题为基础学习在外科学见习教学中的应用

以广州医学院2006级五年制临床医学专业40名见习学生为研究对象,在外科学见习教学中采用以问题为基础学习教学方法,引入合作机制和竞争机制,提出基于小组合作竞争的以问题为基础学习的教学理念,并系统地阐述其具体的教学实施过程.实践表明,基于小组合作竞争的以问题为基础学习教学方法在一定程度上能够提高学生的合作能力和解决问题能力.     

PBL与LBL教学模式在临床见习中应用对照研究的系统评价

目的:运用系统评价的方法定量分析以问题为基础的学习(PBL)与以讲座为基础的学习(LBL)两种教学模式在临床见习课程中应用效果。方法:检索中国生物医学文献、中文学术期刊全文、PubMed、EBSCO、Cochrane图书馆等数据库近10年发表的有关PBL与LBL教学模式在临床见习课程中应用的文献,根据选择标准选取前瞻性的随机对照研究。从基础理论知识和临床实践能力两方面计算合并效应值及其95%CI区间。结果:获取基础理论知识方面PBL与LBL合并效应值之间差异有统计学意义(d=2.86±0.76,95%CI为1.38-4.35,P<0.001);提高临床实践能力方面合并效应值PBL显著优于LBL(d=4.41±1.05,95%CI为2.35-6.47,P<0.001)。结论:在临床见习课程中应用PBL教学模式能够提高学习者基础理论水平和临床实践能力。     

PBL结合CBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用效果

目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)结合以案例为基础的学习(CBL)教学法在内分泌科临床实习教学中的效果.方法 选取2015年4月至2016年3月在弋矶山医院内分泌科实习的76名皖南医学院临床医学专业本科实习生,随机分为试验组及对照组,每组各38人.试验组采用PBL结合CBL教学法,对照组采用授课为基础的学习(LBL)结合CBL教学法,通过教学考核成绩和问卷调查比较两组教学效果.结果 试验组的教学考核成绩包括病史采集、体格检查、病历书写、临床技能操作、临床病例分析能力优于对照组(P<0.05),问卷调查包括对该教学方法满意度、学习积极性及兴趣、临床思维模式的建立、学习效率及自学能力、团队合作能力、分析问题及解决问题能力、语言组织表达能力、查阅文献能力、希望在今后的教学中使用均优于对照组(P<0.05).结论 PBL结合CBL教学法优于LBL结合CBL教学法,有助于临床实习医师临床思维和临床实践能力的培养.     

PBL在消化内科见习课中的应用

目的七年制医学生消化内科见习课中引入以问题为基础的学习（Problem—based learning,PBL）,探讨其实践方法和教学效果。方法对七年制医学生分别进行传统教学（胃肠道疾病）和PBL教学（肝胆疾病）,通过理论考核和问卷调查的方法评价教学效果。结果①理论考试成绩差异无统计学意义（P〉0．05）;②PBL教学受到学生的普遍欢迎,提高了学生学习积极性,学生在自学能力、归纳总结能力以及临床思维能力培养等方面获益匪浅。结论在消化内科见习课中开展PBL教学是可行的,有助于提高教学效果,应在今后的工作中加以推广。     

以学习型图书馆为平台为创建学习型医院服务

阐述了学习型组织理论与学习型医院的概念，以时代的要求和医院的发展为着眼点，探讨了创建学习型医院的意义，并根据图书馆在创建学习型医院中的重要作用，论述了建立学习型图书馆的必然性，提出了建立学习型图书馆的方法与措施。     

基于探究式学习与过程管理的《病理生理学》CPBL教学实践研究

本研究基于建构主义教学理念，以促进学生自主探究式学习与临床思维培养为目标，确立“全员参与、过程把控、深入讨论、拓展思维”的指导思想，采取“线下小组探究式学习、课内答辩点评为主，线上师生互动、督学促学为辅”的混合式教学模式。在本校2017级临床医学专业开展《病理生理学》以病例-问题为基础的教学（case-problem based learning，CPBL）教学，并强化过程管理，对资料查阅和小组讨论这两个关键环节进行有效的过程管理。通过对学期结束时收回的176份教学评价的分析，结果表明，在CPBL教学总体评价方面，92.05% （162人）以上学生对教学目标、组织、案例及个人收获评价较高，持非常赞同、比较赞同的态度；对“时间分配恰当”负面反馈较多，有11.93%（21人）的学生持比较不赞同、非常不赞同的态度；另外84.66% （149人）以上学生“觉得很累”。在教学效果评价方面，超过85.23%（150人）的学生非常赞同或比较赞同CPBL教学能够帮助专业知识理解、激发学习积极性和主动性、提高处理问题能力、联系临床培养临床思维、督学促学、增强团队合作与师生交流等。对教师的评价方面，超过94.89%（167人）学生认为教师教学严谨负责又有热忱，重视过程管理，有效引导与思维启发都做得比较好（非常赞同、比较赞同）。上述结果提示，本次《病理生理学》CPBL教学改革立足于过程管理，能有效促进学生深度自主探究式学习，促进临床思维培养，提高教学有效性，但在教学安排、时间分配方面有待改进。     

LBL结合PBL在病理生理学教学中的实践与探索

目的探讨LBL与PBL相结合在病理生理学病例分析教学实践中的应用。方法以2015级预防专业(62人)和2015级口腔专业(68人)为授课对象,课程内容为病例分析。2015级预防专业组实施PBL教学,2015级口腔专业组实施LBL+PBL教学;两组授课均为6学时,其中LBL+PBL教学学时分配为LBL 2学时、PBL 4学时。采用调查问卷评价两组授课效果,对相关数据进行描述性分析。结果课后调查结果显示,2015级预防专业组有11人(17.742%)今后"肯定"愿意选择PBL教学;2015级口腔专业组有38人(92.647%)今后"肯定"愿意选择LBL+PBL教学。2015级口腔专业组学生对LBL+PBL教学的各项认可度,均高于2015级预防专业组对PBL教学的认可度。结论学生长期接受LBL教学,所以很难从思维、团队协作等方面立即适应PBL教学。在病理生理学病例分析课程中采用LBL+PBL,教学效果较佳,值得进一步探讨。     

以混合学习模式实现创造性学习的设计方法

在网络教育中以混合学习模式实现创造性学习,可根据创造性学习的阶段设计相应的学习活动、学习环境和媒体传播。为了实现相应的教学设计,还必须有网络技术的支撑。该文论述了其中的基本理论和设计方法,讨论了相应的技术要点,并以教学实例说明了设计和应用过程。     

案例和问题为导向相结合的教学查房模式与传统教学查房模式对照研究

目的探讨案例和问题为导向相结合的教学查房模式在精神科实习中的效果,优化精神科教学查房模式。方法将2010年3月～2012年2月到上海交通大学医学院附属精神卫生中心实习的上海交通大学医学院五年制本科生、七年制本硕连读生及八年制本硕博连读生共365人分为A组（181人）和B组（184人）,分别参加案例和问题为导向相结合的教学查房模式和传统讲座式查房模式的临床教学查房。通过自制调查问卷评定两组教学查房效果,并对实习成绩进行考核。结果A组总体满意度[（4．56±0．39）分比（4．13±0．52）分]、准备工作[（4．57±0．21）分比（4．26±0．43）分1、上课效果[（4．65±0．38）分比（4．26±0．34）分]、参与性f（4．64±0．33）分比（4．08±0．45）分1、处理问题能力[（4．62±0．27）分比（4．42±0．43）分]显著高于B组（P〈0．05或P〈0．01）;A组临床实习生成绩高于B组实习生成绩,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论案例和问题为导向相结合的教学查房模式可能有助于提高实习生的学习兴趣和积极性,增加实习生自学能力,更好地培养了实习生分析和解决临床问题的能力．     

吗啡戒断对大鼠空间学习及反应学习的影响

目的 观察在经历特定剂量吗啡前期用药后的停药状态下,大鼠空间学习和反应学习过程的改变.方法 在前期用药阶段,戒断组及持续给药组皮下注射吗啡5 mg·kg-1·d-1,连续6 d,盐水组在相同时间注射生理盐水,之后,各组进行水迷宫空间学习任务或反应学习任务.在训练期间,戒断组和盐水组每天注射盐水,持续给药组连续给药.结果 空间学习任务中,在训练第3轮,各组正确率分别为戒断组[(97.0±6.0)%]、持续给药组[(79.9±20.1)%]、盐水组[(61.0±20.6)%],戒断组显著高于盐水组( P <0.01 post-hoc LSD test),重复测试显示,戒断组空间学习显著优于盐水组( P <0.05),在空间反向任务中,戒断组表现亦显著优于盐水组.反应学习任务及反应反向学习任务中,各组间差异无显著性.结论 本研究提示在吗啡戒断状态下大鼠空间学习过程增强.     

阿扑吗啡注射对大鼠视觉线索辨别学习和逆反学习的影响

目的 利用阿扑吗啡和旋转T迷宫装置,观察阿扑吗啡对大鼠视觉线索辨别学习和逆反学习的影响.方法 首先通过食物奖励与灯光线索的结合,训练所有动物的视觉线索辨别学习任务.在此期间,分别在每次学习前30 min或学习后立即腹腔注射阿扑吗啡(0.5 mg/kg).当动物达到所规定的学习标准后,开始逆反学习的训练.结果 与生理盐水注射组相比[学习次数分别为(168.00±16.97)次和(163.20±20.08)次],视觉线索辨别学习前、后的阿扑吗啡注射都能干扰视觉线索辨别学习任务的获得[学习次数分别为(259.20±26.29)次和(264.00±16.97)次];而只有在视觉线索辨别学习后立即注射阿扑吗啡,才能干扰逆反学习任务的获得[学习次数为(451.20±39.44)次,而相应的生理盐水组为(360.00±29.39)次].结论 对于视觉线索辨别学习,阿扑吗啡注射干扰了学习的获得和保持;对于随后的逆反学习,视觉线索辨别学习后的阿扑吗啡注射通过抑制原有学习策略的消退过程,从而干扰逆反学习任务的获得.     

血管外科讲授式教学法与病例/问题为中心教学法的对比研究

以病例,问题为中心教学（ Case based learning/problem-based learning, CBL/PBL ）是在传统医学教学模式基础上发展而来的新兴教学方式。从2006年起,重庆医科大学附属第二医院血管外科将CBL／PBL全面导入临床教学中,为量化教学效果对比评价了讲授式教学法（Lecturebased learning,LBL）与CBL／PBL。教学结果显示,CBL／PBL对提高学生自主学习能力和临床实习质量有积极作用,但在现有考核体系下,其优势难以完全发挥。     

基于虚拟医院平台的PBL移动学习研究

移动学习具有移动性、及时性、网络性和虚拟性。以虚拟医院为平台,开发适用于移动设备的虚拟医院平台及移动设备选择,将学生组成学习网络,通过前期培训、临床病例筛选、学习目标的确定、学习过程和结果的评价等流程,借助移动设备开展以问题为基础的学习（problem．basedlearning,PBL）,有利于理论联系实际,实现从“以学科为中心”的学习向“以器官系统为中心”的学习转换。     

PBL与LBL在心血管内科临床教学中的效果比较

目的：对以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）与以授课为基础的学习（lecture-based learning, LBL）在心血管内科临床教学中的效果进行对比。方法选择2011年6月至2012年6月在武警后勤学院附属医院实习的110名五年制临床医学专业本科生,按随机数字法分为PBL教学组（n=55）和LBL教学组（n=55）;分别采用PBL与LBL进行心血管内科临床教学。教学结束后通过专业考试及问卷调查,对两种教学方法的效果进行比较。应用SPSS 15.0进行数据处理,对两组学生专业考试的平均成绩行t检验,对两组学生问卷调查结果行χ2检验,以P＆lt;0.05表示差异有统计学意义。结果 PBL教学组学生的考试平均成绩（87.89±5.39）分优于LBL教学组学生的（82.63±5.26）分,差异有统计学意义（P=0.000）。 PBL教学组学生在授课方法能“激发学习兴趣、加深理论理解、培养自学能力、锻炼语言表达、培养临床思维”等9个方面的满意度高于LBL教学组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与LBL相比,PBL在心血管内科临床教学中能取得较好效果,但在基础知识点的强化、教师能力的培养及病例选择等方面有待完善。