早期胆囊癌诊断及误诊分析

目的　探讨早期胆囊癌误诊原因。方法　对病理已证实的 2 7例NevinⅠ、Ⅱ期胆囊癌进行回顾性分析。结果　 2 7例早期胆囊癌患者中 ,诊断正确 12例 (44.4 % ) ;胆囊癌合并胆石症者 15例 (5 5 .6 % ) ,其中误诊胆石症 10例 (6 6 .7% ) ;无合并胆石症者 12例 (44.4 % ) ,其中误诊 5例 (41.7% ) ,合并有胆石症者误诊率明显高于无合并胆石症者。结论　早期胆囊癌无特征性临床表现 ,合并胆石症是其误诊率高的主要原因 ;B超检查和术中探查是诊断早期胆囊癌的主要手段。     

胆囊癌术前误诊的临床病理分析

目的:分析胆囊癌临床误诊与其病理学特点的关系,以期降低临床误诊率。方法:回顾性分析72例胆囊癌病例临床资料,将其临床表现和术前影像学检查与术后大体标本的病理学检查相对照比较。结果:72例胆囊癌中,术前误诊60例,误诊率83.3%;胆囊癌合并胆囊炎胆石症者67例(93.1%)。结论:胆囊癌术前误诊率较高与胆囊癌发病及病理形态特点有关,术前CT和(或)MR检查及术中快速病理组织学检查有助于降低误诊率。     

原发性胆囊癌的漏诊和误诊分析

目的:提高原发性胆囊癌早期诊断率。方法:回顾性分析我院经术后病理明确诊断为原发性胆囊癌的43例患者的临床资料,对漏诊和误诊情况进行分析。结果:术前误诊率为37.2%,正确诊断率为62.8%。4例误诊为胆囊炎、2例误诊为胆囊结石,4例误诊为胆囊腺瘤,6例误诊为胆囊息肉。年龄越大误诊率越高。结论:原发性胆囊癌具有较高的术前误诊率,应加强对胆囊癌与其他胆道疾病的鉴别诊断,充分认识B超的影像学特点,以提高术前胆囊癌的诊断率。     

胆总管结石阴性探查原因分析

0引言胆总管结石患者大多需外科手术治疗，而手术病例中常有部分探查时胆总管内无结石，称之为阴性探查，现就其原因进行分析．llta床资料我院1992－12～1994－if，共有207例胆总管结石患者行胆总管探查术，阴性探查55（男28，女27）例，包括假阴性探查16例，阴性探查率18．8％，平均年龄47．6（18～82）岁．术前诊断胆囊结石、胆总管结石29例；梗阻性黄疽，胆总管结石16例；胆管炎、胆总管结石6例；胆总管结石9例．第一次手术者sl例，第二次手术者4例．55例术前均行B超检查，10例行PTC检查，6例得ERCP检查，确诊胆总管结石，具有胆总管…     

黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和胆囊癌的临床特点及鉴别要点,以减少黄色肉芽肿性胆囊炎的误诊率。方法收集经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎(23例)和胆囊癌(51例)患者的临床资料并进行统计分析。结果 23例黄色肉芽肿性胆囊炎临床表现类似一般的胆囊炎,术前B超32%(7/22)胆囊癌不能排除,术前MRI或CT检查52%(12/23)误诊为胆囊癌,4%(1/23)误诊为胆囊腺肌症。术中冷冻病理检查7例XGC均排除胆囊癌,术后病RI胆囊癌诊断正确性为7例,检查23例黄色肉芽肿性胆囊炎均确诊。51例胆囊癌临床表现无特异性,术前B超胆囊癌诊断正确性为73%(33/45),术前CT及MRI诊断正确性为78%(35/44),术后病理检查51例胆囊癌均得以确诊。结论黄色肉芽肿性胆囊炎无特异性症状和体征,影像学检查的特征性表现不明显,极易误诊为胆囊癌。术中冰冻切片检查可明确病变性质,指导手术方式的选择。确诊黄色肉芽肿性胆囊炎需依赖病理检查。     

妇科出血性急腹症剖腹探查术321例临床分析

目的分析321例妇科出血性急腹症的诊断和鉴别诊断。方法对收治的321例妇科出血性急腹症剖腹探查术进行临床分析。结果其中29例卵巢破裂中有12例术前误诊为异位妊娠,误诊率41.38%;11例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠9例,卵巢破裂2例,异位妊娠的早期诊断应受到重视。     

原发性胆囊癌18例临床分析

原发性胆囊癌１８例，术前确诊仅３例，ＣＴ等检查对早期诊断仍很困难，晚期手术效果极差。误诊１５例中，术中确诊１２例（６６．７％），术后生存３￣６个月６例，７￣１２个月４例，〉３年４例，重视术中探查，可疑者行快速切片病检对早期诊治胆囊癌具有重要意义。     

胆石症的超声诊断与误诊分析

目的回顾性分析136例胆石症术前超声诊断，总结漏误诊情况。方法术前诊断胆石症病例共136例，以手术探查作为金标准，与术前超声诊断做对比性分析。结果术前超声诊断胆石症正确率96．3％（131／136），漏诊率1．5％（2／136），误诊率2．2％（3／136），其中漏诊胆囊结石及胆管结石各1例，误诊胆囊结石1例，胆管结石2例。结论超声诊断胆石症的敏感性和特异性均较高，诊断胆总管结石有一定的局限性。     

原发性胆囊癌30例超声诊断及误漏诊的分析

目的分析超声对原发性胆囊癌的诊断价值以及误漏诊原因,以期不断提高超声对胆囊癌诊断的准确率。方法整合分析我院2011年10月～2012年10月收治的30例经手术与病理证实为胆囊癌患者的超声资料,结合术前原发性胆囊癌超声表现以及术后病理诊断进行分析。结果本组30例原发性胆囊癌患者中,术前诊断与术后病理证实符合26例,诊断准确率为:86.7%;漏误诊4例,误诊率为:13.3%。胆囊癌超声声像图表现类型分为3种:①12例囊壁局部或弥漫性增厚型,占40%;②8例肿块型,占26.7%;③9例乳头结节型,占30%。结论超声检查对原发性胆囊癌诊断的准确率较高,具有良好的诊断价值,值得推广与应用。但由于其超声表现的多样性,检查时应多体位和多切面的进行观察,避免误诊漏诊发生。     

儿童急性闭合性创伤性膈肌破裂14例分析

目的分析儿童急性创伤性膈肌破裂临床误诊率较高的原因，提高早期诊断率；方法回顾性分析２８６例儿童胸、腹外伤临床病历，记录临床表现，首诊误诊率（误诊例数／总例数×１００％）及术前误诊率等，并分析误诊原因；结果发现膈肌破裂１４列，首诊误诊率７１．４３％，术前误诊率３５．７１％。结论常有严重的合并症，临床表现差异大等是误诊率较高的原因；降低误诊率要重视膈肌破裂的临床表现，早期行胸腹Ｘ线检查和术中注意膈肌的探查。     

慢性肺心病合并急性心肌梗死误诊原因分析及对策探讨

目的总结分析慢性肺源性心脏病（CPHD）合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点及误诊原因,探讨早期诊断、治疗策略,以降低误诊率和死亡率。方法对误诊的26例CPHD合并AMI患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果 49例CPHD合并AMI患者中,死亡15例,死亡率30.61%,误诊26例,误诊率53.06%。结论 CPHD合并AMI患者因临床表现不典型,并发症严重,多因认为原发病加重、忽视检查而误诊,误诊率和死亡率均较高。早期诊断、及时有效治疗是降低CPHD合并AMI患者死亡率的关键,对肺心病住院患者常规检测并定期复查18导联心电图、心肌酶、肌钙蛋白有助于及时诊断AMI。     

外伤性膈疝17例诊治体会

目的探讨外伤性膈疝的诊断和治疗。方法对17例外伤性膈疝的诊断与治疗资料进行分析。结果我院自2000年7月～2008年12月共收治膈疝17例。术前确诊12例（70.5%）、漏诊5例（29.5%）、术中漏诊1例（5.8%）、右侧膈疝2例。全部治愈16例（94.1%）,死亡1例（5.8%）。其中1例术中漏诊。因肠绞窄中毒性体克死亡。结论提高认识、早期诊断、动态观察病情和X线胸片、CT,及时全面的手术探查可降低误诊率。通过早期诊断和及时治疗,大多数外伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因。外伤性膈疝一经诊断明确,都应行手术治疗,且术中应探查仔细,严防漏诊。     

急腹症误诊为急性阑尾炎27例原因分析

目的 分析急腹症被误诊为急性阑尾炎的原因,降低其误诊率.方法 回顾2008年7月至2012年4月以急性阑尾炎为第一诊断入院并行手术治疗的586例病人的临床资料,其中27例在术中证实为其他疾病,分析并总结误诊的原因.结果 27例误诊病人中,妇科疾病9例,阑尾黏液性囊腺瘤5例,输尿管结石1例,胃肠道穿孔3例,带状疱疹1例,肠套叠1例,回盲部癌3例,小肠憩室1例,急性胆囊炎2例,急性胰腺炎1例.造成急腹症误诊为急性阑尾炎的原因是多方面的,极少数病例术前确实非常难以诊断,但询问病史不详细、查体不认真是最主要的原因.结论 详细询问病史、系统查体、必要的辅助检查、全面的分析,可以降低急性阑尾炎的误诊率.腹腔镜探查可减少误诊误治.与患者术前谈话时需交待可能出现其他情况,减少因术前交待不清而产生医疗纠纷.     

原发性胆囊癌超声诊断评价及漏误诊原因分析

目的：评价超声对原发性胆囊癌的诊断价值及漏误诊原因分析。方法选择胆囊占位病变98例,对其术前超声声像图表现进行分析,并与病理结果对照,重点分析超声诊断胆囊癌漏、误诊原因。结果经手术病理证实胆囊癌70例,超声诊断胆囊癌与病理结果对照符合率为75．7％（53/70）;漏诊15例,漏诊率为21．4％（15/70）,其中结节型5例（33．3％）,厚壁型9例（60．0％）,混合型1例（6．7％）;误诊2例,误诊率为2．9％（2/70）,皆为实块型。结论超声诊断胆囊癌有较高的准确率,超声诊断胆囊癌的主要易漏诊类型为结节型和厚壁型,易误诊类型为实块型。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的病因,诊断及治疗方法。方法 对19例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果 9例术前确诊,确诊率47.4%。10例急诊剖腹探查,3例误诊为胆囊癌,2例误诊为胆管癌,术中误诊率50.0%;8例行胆囊或胆总管引流,二期手术切除胆囊治愈,再手术率42.1%。结论 胆囊管解剖结构异常不是Mirzzi综合征的主要原因;胆囊结石或嵌顿也不是此征的唯一原因,及时手术切除胆囊和解除胆道梗阻是治愈的首选方法。     

胆囊癌误诊原因分析(附19例报告)

胆囊癌缺乏特异性临床表现 ,早期诊断困难 ,文献报道原发性胆囊癌的误诊率较高。我院自 1 990年以来 ,因各种胆囊疾病行胆囊除术 1 0 80例 ,其中胆囊癌共 2 6例 ,有 1 9例为术中或术后病理证实才发现 ,术前误诊率高达 73.1 % ,现就其误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料男性 5例 ,女性 1 4例。年龄 45～ 82岁 ,平均 6 3.5岁。其中 >6 0岁者 1 6例 ,占 84.2 %。术前诊断急慢性胆囊炎、胆囊结石 1 3例 ,胆囊息肉 2例 ,肝癌 2例 ,胃炎 2例。平诊手术 1 1例 ,急诊手术 8例。二、临床表现1 5例出现反复右上腹疼痛 ,1 2例伴有恶心、呕吐等消化…     

研究总结输尿管结石诊断中B超诊断的临床意义

目的：对应用B超技术对患有输尿管结石疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法选择经手术后证实为输尿管结石疾病的患者88例,其中包括输尿管上段结石患者51例,输尿管中段结石患者12例,输尿管下段结石患者25例。在患者入院后手术前采用B超技术对其进行检查。对患者各段输尿管结石术前检查结果与术后证实结果的符合率、结石疾病误诊率、漏诊率情况进行对比。结果术前B超检查后共计确诊输尿管上段结石47例（与术后证实结果的符合率为92.2%）,输尿管中段结石11例（与术后证实结果的符合率为91.7%）,输尿管下段结石23例（与术后证实结果的符合率为92.0%）,结石疾病整体漏诊5例,误诊2例。结论应用B超技术对患有输尿管结石疾病的患者的病情实施诊断具有较高的临床价值,但仍有漏诊和误诊的可能出现。     

急性非结石性胆囊炎的诊断治疗分析

目的总结急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法对我院1999年3月—2010年11月收治的19例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者均行手术治疗,其中胆囊切除12例,胆囊大部切除2例,胆囊造瘘3例,胆总管探查、T管引流2例。术前误诊7例,误诊率36.8%。除2例死于术后多脏器功能衰竭外,其余病例均治愈出院。结论急性非结石性胆囊炎病情急、进展快、临床表现不典型。早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低死亡率的关键。     

肝尾状叶胆管结石16例诊治分析

目的：探讨肝尾状叶胆管结石的临床诊断和治疗。方法：对肝尾状叶胆管结石16例进行临床分析。结果：16例术前无1例确诊，术中采用触摸探查和术中术后纤维胆道镜检查才确诊。手术原则是取出结石，解除胆道狭窄，建立通畅胆道引流，不主张行肝叶切除。结论：肝尾状叶胆管结石术前漏诊、误诊率高，术中采用触摸探查和术中、术后纤维胆道镜检查是行之有效的方法，术后纤维胆道镜应用又是治疗方法。     

胆石症的超声诊断与误诊分析

目的 回顾性分析136例胆石症术前超声诊断,总结漏误诊情况.方法 术前诊断胆石症病例共136例,以手术探查作为金标准,与术前超声诊断做对比性分析.结果 术前超声诊断胆石症正确率96.3%(131/136),漏诊率1.5%(2/136),误诊率2.2%(3/136),其中漏诊胆囊结石及胆管结石各1例,误诊胆囊结石1例,胆管结石2例.结论 超声诊断胆石症的敏感性和特异性均较高,诊断胆总管结石有一定的局限性.