一位美国医生眼中的中国医疗体制

中国政府缺乏应对医疗健康危机有效应急机制 中国政府近两个月来应对SARS的重大措施，是造福中国人子孙后代的大好事。医疗健康危机有效应急机制应包括危机疾病监测系统，传递信……     

基于协同理论的医院应急资源配置体系建设探讨

医院应急资源配置是应对突发公共卫生事件医疗救援的关键因素。文章基于协同理论建立医院应急物资配置体系,形成医院人力资源、医疗资源、后勤资源和空间资源等各应急资源子系统有效互动、良性循环配置体系,有效实现应急资源的统筹管理和有序调配,实现医院应急资源利用最大化,全面提高医院突发公共卫生事件应对能力。     

健康公平视角下新冠病毒感染疫情医疗费用保障存在的问题与对策

新冠病毒感染疫情暴发以来,医疗保障应急政策对于新冠病毒感染患者及时救治、免疫屏障快速建立、社会经济健康发展起到了重要支撑作用。从健康公平视角对医疗保障应急政策及实施效果进行分析,发现我国新冠病毒感染医疗费用保障方面仍然暴露出医保基金风险不平等、法律框架体系不完善及界定机制不健全等问题;阐释了重大疫情医疗费用保障“全民免费”和“社会共担”的逻辑;提出了建立全国层面、互助共济的公共化制度应对重大疫情“灾难性”医疗费用风险的对策,在现有医疗保障体系基础上建立全国统一、“普惠制”的重大疫情应急医疗保障机制,明确“全民免费”总体原则、政府财政主体责任及来源和医疗保障系统应急管理的实施机制。     

开展网络舆情危机应对的实践

开展网络舆情危机应对首先应建立完善的联动机制,有效的预警机制,灵活的反应机制;制定应急预案、摸索和优化处置流程。在实践中发现还需要解决应急预案及流程不够完善、专业人员缺少、监控系统不够得力等问题外,还应积极探索出一些对涉医网络舆情进行监控、危机应对的方法,为医院全面开展网络舆情危机应对工作提供参考。     

传染病医院护理应急体系完善的研究

目的:通过加强护理应急体系建设,较大程度提高护理应急工作水平和技术质量,促进传染病医疗总体应急的医疗救治能力。方法:本文从强化护理应急的工作要素分析入手,从传染病院的实际出发,探索完善护理应急体系建设的路子,达到科学设计护理应急体系建设的目标。结果:护理应急体系的建设是传染病医院应对突发公共卫生事件的重要应急组成部分,只有强化这一体系建设,才能有效提高医院应急能力和工作水平。结论:加强护理应急体系建设对提高传染病医院应对各类疫情,开展高效的医疗救治有着非常重要的意义。只有从护理工作在应急救治中的重要作用出发,全面强化护理领域建设,才能形成功能齐全,结构合理,应急协调的护理应急体系,单方面突出某一次建设对应急是不利的。     

健康大数据在医疗卫生领域中的应用及挑战

健康大数据是医疗卫生领域中非常重要的资源,合理利用健康大数据的优势服务医疗卫生事业是大势所趋。健康大数据将在医药研发、疾病诊疗、健康危险因素分析、公共卫生应急管理、居民健康管理和精准医疗等方面发挥不可替代的作用。但是健康大数据在医疗卫生领域中的应用也面临着一些挑战,例如居民隐私数据泄漏的风险,缺少制度机制层面的联动协同,缺乏更为专业的人才队伍等问题。因此未来应在这些方面加大工作力度,保证健康大数据在医疗卫生领域的应用中发挥出更大的作用。     

从抗击"非典"中的北京120系统看社会医疗紧急救助体系的改进与完善

在总结北京120医疗急救网络系统在“抗非”斗争中的作用及其新的应急机制形成过程,分析北京120医疗急救服务系统在应对突发性公共卫生事件中的相对优势及其存在的问题的基础上,提出了完善紧急医疗救助体系的建议:建立社会公共医疗紧急救助体系和社会公众医疗紧急救助体系(日常医疗急救服务),建立和完善北京市公共卫生应急系统的互联网络,尽快完善相应的法律法规。     

医院应对突发公共卫生危机事件应急医疗救治体系建设

总结我国以往突发公共卫生事件的经验教训、特别是5．12汶川特大地震灾害的经验教训,在贯彻执行《中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例》中。我们必须作好医院应对突发公共卫生危机事件应急医疗救治体系建设工作。在平时,医院应该对突发公共卫生危机事件有关准备工作计划和预案以及具体执行情况进行评价和评估。建立特别是包括预案监测和应急救治体系在内的应急管理体系,评价的各项指标设定是否科学规范、合法合理,应急救治设施和设备等救援物资是否符合有关规定等。     

国外应急医疗体制的建立与实施

所谓应急医疗体制是指灾害、事故或疾病突发时，为保护危机中人员的生命安全和身体健康免受危害，由现场处置、患者运送以及医院治疗等各环节所必须的要素组成的有机而统一的体系。在世界各国的应急医疗体制中，不乏我们可借鉴的经验。     

医患危机管理与处理方法的探讨

在我国医疗机构,医患危机已经成为妨碍医疗工作正常开展,影响患者健康权益,引发社会不稳定的最重要的医疗危机.本文结合我国医患危机的成因及特点,提出了医患危机管理和处理的应对策略和操作规则,以期为我国医院管理减少危机危害,保证医院医疗工作的有效开展,维护医患双方合法权益,促进社会稳定提供有益的参考.     

完善公共卫生防疫体系建设：基于基层卫生“平战”防疫视角

背景　在新型冠状病毒肺炎疫情暴发之后,特大城市公共卫生突发事件的治理能力被提上政策议程,而基层卫生作为公共卫生体系的“网底”所发挥的作用十分关键。目的　探索上海市基层卫生在应对此次新型冠状病毒肺炎疫情中的实践并剖析当前存在的问题与困境,为完善公共卫生应急体系提供政策建议与决策依据。方法　本研究于2020年6-9月选取上海市具有代表性的郊区、城区与城郊结合地带,采用小组座谈形式调查了5个区10家社区卫生服务中心,以及相应卫生健康委员会与疾病防控部门。访谈工具为自行设计的半结构式访谈大纲,社区卫生服务中心的访谈内容主要包括疫情期间承接主要任务、组织架构、实际工作内容、内部协同、主要问题与建议等,相应卫生健康委员会与疾病防控部门的访谈内容主要包括社区卫生服务中心在疫情中的主要职能与实际作用、暴露的“短板”、卫生健康委员会/疾控中心如何予以支持及如何平战结合。结果　上海市基层卫生在公共卫生防疫中主要发挥了战时应急响应、区域联防联控,院内分诊筛查、保障基本医疗,借力新型冠状病毒肺炎疫情、做实签约服务的功能,存在物资与人力资源不足、心理防疫能力不足、内部协同与多部门管理不足、激励机制与活力不足四大问题。结论　针对当前基层卫生在公共卫生疫情防控中的困境,建议从四个方面理顺关系,即理顺基本医疗与公共卫生关系、理顺平时与战时关系、理顺社区与上级部门关系、理顺政府与市场关系。     

应对公共卫生突发事件之我见

近年来,各类公共卫生突发事件频发爆发,在给公众生命健康及社会稳定带来严重威胁的同时,也对我国的公共卫生突发事件应对体系提出了挑战。合理有效地应对公共卫生突发事件,不仅是保障公众安全、维护社会稳定的题中之义,也是构建和谐社会的重要之举。本文立足于我国公共卫生突发事件应对现状,对存在的思想认识不足、财政支持不力、紧急医疗缺失以及应对体系待建等问题逐一剖析,并就如何应对公共卫生突发事件提出针对性的意见和建议,以期为建立健全我国公共卫生突发事件应急机制、促进社会主义和谐社会的构建提供借鉴。     

高血压的社区筛查

我国慢性病死亡人数占总死亡人数的比例呈持续上升趋势，用于治疗慢性非传染性疾病的费用占疾病治疗总费用的比例高达60％，远远高于43．2％的世界平均水平。世界卫生组织指出，医疗卫生费用的恶性膨胀已经成为全球性医疗危机。美国健康管理20多年的实践表明，90％的个人和企业通过健康管理后，医疗费用将降到原来的10％；而没有进行健康管理的10％个人和企业，医疗费用会比原来上升90％。改变以治疗疾病为主的传统医院服务模式，开展对全人口的健康管理，     

医疗危机的媒体应对策略

专家认为，危机的媒体应对是企业更是医院的软肋。不断升级、升温的医疗危机，使危机管理成为现代医院管理的重要环节，医疗危机的媒体应对更成为摆在医院管理者面前亟待解决的难题。结合专家理论和工作实践，现总结出医疗危机媒体应对的有效方法“六要六不要”。     

总编导读

本轮医改的重要问题之一是如何改变城市几家大医院对医疗卫生资源的高度垄断,强基层,使医疗服务下移,建立医疗资源配置合理的医疗卫生体系,这样才能真正把健康促进和疾病（尤其是慢性非传染性疾病）的防控落在实处。本期的一些文章从不同侧面讨论了如何提高基层医务人员的医疗服务能力和如何增强基层医疗机构的医疗服务水平,这是强基础,推动医疗服务下移的关键问题。     

围绕公共卫生危机，健全救助支持系统的思考

由于健康是人类生存的一种状态，是生活质量的重要标志，因而医疗卫生作为恢复健康，保证人类正常生活的手段，就成为人类基本生存条件之一。可以说，保障人民群众的基本物质生活权利，同保障人民群众的基本医疗权利，共同构成了人民群众的基本生存权利。而公共卫生危机与人民群众的生存权利息息相关，因此，完善的医疗救助与社会支持系统对于应对公共卫生危机是至关重要的。     

展望21世纪的医疗卫生服务

面向 2 1世纪 ,进人知识经济时代 ,如何适应新时代的发展更好地满足新时代人民群众不断增长的医疗保健需求 ,实现人人享有健康权益目标 ,这是医学界关注的热点问题 ,现就 2 1世纪的医疗卫生服务问题进行如下的讨论和交流。1　医疗观念的更新医疗观念的更新着重体现在如何看待疾病与健康和如何确认医学的目的的问题上。传统医学模式立足于生物科学 ,认为没有疾病就是健康。在传统医学模式的指导下 ,形成了以医生为中心的医疗模式。这种医疗模式 ,单从生物属性上考察人类的健康和疾病 ,把人的生命活动视为独立于社会行为的实体 ,把生物因素、…     

试论突发公共卫生事件应急机制的建设

目的探讨突发公共卫生事件应急机制建设方面的若干问题.方法通过查阅有关法规文件,结合本次抗击非典的体会,提出建立应急机制的构想.结果该机制的核心应当包括:疾病信息网络体系、疾病预防控制体系、疾病应急救治体系、预警及保障体系等四部分.结论应急机制建设是一个复杂的系统工程,当前在应急机制建设过程中应突出抓好疾病预防控制网和农村防病网的建设,建立完善的经费补偿机制、相关法律法规及突发公共卫生事件应急预案,加强人员培训.特别是疾病预防控制体系的建设建议省以下实行垂直管理、重点加强县级机构的建设、设区的市和企业则不再单独设立疾病预防控制机构,以提高疾病预防控制体系的效能.     

试析疾病控制状况在乡镇卫生院中的体现及应对措施

目的:研究分析乡镇卫生院的疾病控制情况,探讨应对的措施和方法。方法:以2013年笔者下派支援所在的乡镇卫生院的疾病控制情况作为研究对象,调查分析工作中存在的问题以及应对措施,探讨其对疾病控制情况的影响及效果。结果:通过乡镇卫生院的一系列针对性改革完善措施的实施,乡镇卫生院的工作取得了显著的成效。结论:乡镇卫生院受限于其自身的规模和医疗功能,存在组织管理、制度与基础设施建设、人力资源、应急机制等多方面的问题,影响了疾病的有效控制。从加强管理、树立有效的规范制度、引进医疗人才并加强培训、规范传染病疫情的信息化管理,加强与疾病控制机构的联系等可以实现乡镇卫生院的疾病控制水平的显著提高,保障人民的身体健康。     

基于政策工具视角基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策研究

背景　基层医疗卫生机构是应对突发公共卫生事件的最基层医疗单位，面向基层医疗卫生机构的突发公共卫生事件应对政策体系是提升基层应急能力的重要保障。目的　从政策工具视角分析基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件政策的侧重点、变化趋势，发现诊断政策体系的不足，提出相应的优化建议。方法　选取2009-03-17至2020-08-30的35份国家层面颁布的有关基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策文本，运用内容分析法从政策工具、政策客体、应急管理生命周期3个维度对政策文本进行量化分析。结果　35份政策文本经编码后共获得99个参考点。单维度分析结果显示，目前需求型政策工具、政府与政府部门、响应阶段分别在3个维度中占比最多（53.5%、44.4%、74.7%）。二维度交叉分析结果显示，目前对政府部门使用频率最高的为供给型政策工具，对于基层医疗卫生机构、社区街道或乡村使用较多的为需求型政策工具；预防及准备阶段人力、物资供给型政策较少，响应及恢复阶段需求型政策工具较多；政府部门及基层医疗卫生机构两个客体贯穿应急管理生命周期的各阶段，而医疗工作者、社区街道或乡村等客体存在某阶段未涉及的情况。三维度交叉分析结果显示，在预防阶段及恢复阶段，各类政策工具整体使用次数较少，仅对政府部门、疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构使用了少量的需求型或环境型政策工具；准备阶段，对于不同政策客体均为供给型政策工具使用最多；响应阶段，对各客体使用的各类政策工具均显著增加，对基层医疗卫生机构使用需求型政策工具频率最高。结论　我国基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的政策体系仍处于建设阶段，政策工具分布差异化显著，重需求型而轻供给型与环境型；政策客体分布不均衡，聚焦政府及基层医疗卫生机构而忽视协同机构的参与；政策未能全面覆盖应急管理生命周期，重事发响应而忽视事前预防及事后恢复。因此，在制定基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件的相关政策时，应当充分考虑不同应急管理生命周期的特点，优化政策工具配比，均衡政策客体分布，强化预防和恢复阶段建设。