股骨干骨折内固定不愈合30例分析

我院自 1996年以来收治股骨干骨折内固定不愈合 30例进行分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 34岁。骨折类型 :闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 2 0例 ,斜型骨折 3例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 3例。内固定情况 :髓内针18例 ,加压钢板 10例 ,普通钢板 2例。骨折部位 :股骨上 1/ 3骨折 2 0例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 5例。致伤原因 :车祸伤2 1例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折不愈合时间最短 8个月 ,最长 2 4个月 ,平均 16个月。均经临床及 X线检查并予手术证实为骨折不愈合。全部病例再…     

经皮接骨板固定技术结合锁定钢板治疗胫腓骨干骨折疗效观察

目的探讨应用经皮接骨板固定技术(MIPPO)结合锁定钢板(LCP)固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 2009年11月-2012年1月应用MIPPO技术结合LCP固定治疗胫腓骨干骨折62例。其中男42例,女20例;年龄16～85岁,平均45岁。骨折按AO分型:A1型10例,A2型3例,A3型3例,B1型18例,B2型8例,B3型4例,C1型10例,C2型5例,C3型1例。闭合骨折47例;开放骨折15例,根据Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,ⅢA型1例。伤后内固定时间3 h～10 d,平均6 d。结果开放骨折有3例伤口Ⅱ期愈合,其中1例伤口皮缘坏死,1例钢板部分外露经换药和清创减张缝合后伤口愈合,1例骨外露经皮瓣转移愈合;其余患者术后伤口均Ⅰ期愈合。62例均获随访,随访时间6～16个月,平均9个月。无感染、神经损伤、骨筋膜室综合征发生。术后2～4个月骨折均愈合。根据Johner-Wruhs疗效评价,优48例,良14例;开放性骨折15例中优10例,良5例。结论 MIPPO技术结合LCP固定治疗胫腓骨干骨折,具有创伤小、骨折愈合快等优点。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的体会

本院自 1999年至 2 0 0 1年间应用带锁髓内钉治疗下肢骨折 2 8例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 3 8 3岁。受伤原因 :交通事故 16例 ,压砸伤 4例 ,坠落伤 8例。 2 8例中开放性骨折 4例 (均为胫腓骨骨折 ,按Gustilo分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲa型 1例 ) ;陈旧性骨折 5例 ,其中股骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,均为加压钢板内固定后骨折不愈合。按骨折部位分 :股骨 9例 ,股骨髁上 3例 ,胫腓骨 16例 ,其中严重粉碎骨折 ,股骨 4例 ,胫腓骨 6例。2　手术方法本组均采用小切口…     

外固定器治疗股骨远端骨折16例

股骨远端骨折常采用切开复位内固定术 ,并取得了较满意的效果。 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月我院采用组合式外固定架治疗股骨远端骨折 16例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 3 5岁。交通事故伤 14例 ,高处坠落伤 2例。左侧 10例 ,右侧 6例。骨折按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 :Ａ2 型 3例 ,Ａ3 型 6例 ,Ｃ1型2例 ,Ｃ2 型 4例 ,Ｃ3 型 1例。闭合性骨折 13例 ,开放性骨折 3例。 2例闭合性骨折合并股动脉断裂 ,2例合并有颅脑损伤 ,入院后立即手术。1.2　手术方法　麻醉后患者仰卧于透视床上 ,…     

使用组合式骨外固定器治疗胫腓骨骨折的护理

1998年 6月至 2 0 0 1年 1 0月我院使用组合式骨外固定器治疗胫腓骨骨折 1 0 6例 ,经精心护理及循序渐进的康复训练 ,均获得满意疗效。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 1 0 6例中男 98例 ,女 8例 ,1 4～ 68岁 ,平均 41岁。开放性骨折 79例 ,其中合并胫前皮肤及软组织缺损 2 9例 ,粉碎性 2 4例 ;闭合性骨折 2 7例 ,其中横断型 8例 ,斜型及螺旋型 1 6例 ,粉碎性 3例 ,均为新鲜骨折。1 2　方法　选用连续硬膜外麻醉 ,常规消毒后 ,根据骨折的部位及开放伤口的位置 ,软组织损伤的情况 ,确定两端进针的部位 ,然后在小腿…     

外固定支架治疗四肢骨折的护理

我院 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月应用外固定架治疗四肢长管状骨骨折 ,手术前后积极配合心理护理和局部护理 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 68例中男 46例 ,女 2 2例 ,19～ 5 8岁 ,平均 3 2 6岁。受伤原因 :车祸伤 3 6例 ,砸伤 3 2例 ;骨折部位 :股骨干中段骨折 16例 ,下段骨折 12例 ,股骨大转子部骨折 8例 ,胫腓骨骨折中段 19例 ,下段骨折 13例。开放性骨折 18例 ,闭合性骨折 5 0例。2　护　理2 1　心理护理　四肢长管状骨骨折患者 ,多因工作不慎 ,意外事故所致 ,患者入院后表现为情绪悲观、担忧。加之对手术不了…     

小切口髓内钉治疗股骨干骨折26例分析

我院自 1996年～ 1999年对股骨干中上横断形、短斜形、短螺旋形、小块碎骨片的粉碎骨折 ,施行小切口开放复位 ,梅花髓腔内固定 ,以最小程度的组织创伤 ,获得满意的复位和牢靠的内固定。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 19岁～ 46岁 ,平均年龄 2 8岁。骨折部位 :左侧 8例 ,右侧 18例 ,股骨干中1/ 3 16例 ,上 1/ 3 10例。骨折类型 :横断形 12例 ,短斜形 6例 ,短螺旋形 4例 ,粉碎形 4例。其中 2例为开放性骨折 ,其他为闭合性骨折。 16例于 2 4h内行急症手术 ,10例术前作胫骨结节牵引 1wk后手术。本组随访 2 0例 …     

可吸收螺钉在关节内骨折应用

2002～2004年作者应用国产聚-DL乳酸（PDLLA）可吸收螺钉治疗关节内骨折20例,随访18例,近期疗效满意。现报告如下。1临床资料：本组20例,男16例,女4例;年龄15～60岁,平均31岁。骨折部位：髌骨骨折3例,内踝骨折8例,胫骨髁间隆突骨折3例,肱骨内髁骨折3例,胫骨平台后交叉韧带止点撕脱性骨折3例。     

鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效观察

目前手术治疗尺骨鹰嘴骨折多用克氏针钢丝张力带固定[1],此类骨折多数患者是骨折线波及半月状关节面的肘关节内骨折,如果治疗不当将影响肘关节功能。自2006年7月至2008年7月,我院采用鹰嘴型解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折46例,随访疗效满意。1资料与方法1.1一般资料：本组46例,男32例,女14例。年龄19-65岁,平均37.5岁。全部为闭合性骨折,其中交通事故34例,摔伤、钝击伤及其他运动伤12例;合并其他部位骨折17例。     

股骨干骨折42例治疗体会

我院自1991年10月至1995年4月收治股骨干骨折42例。大多数行手术治疗,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 本组男36例,女6例,年龄4～82岁,8岁以下3例占7.1％,17～50岁35例占83.3％,80岁以上4例占9.5％。致伤原因:车祸伤33例,坠落伤4例,重物挤压伤2例,摔倒伤3例。骨折类型:粉碎性骨折16例,横形骨折12例,斜形骨折9例,螺旋形骨折6例。闭合性骨折25例,开放性骨折17例。开放性骨折参照Gustilo分类法,分Ⅰ型8例、Ⅱ型6例、Ⅲ_A型3例。合并伤:休克9例,内脏损伤4例,膝关节开放性损伤3例,胫骨骨折、骨盆骨折6例。开放性骨折受伤至入院时间30分钟～3小时,平均正1.2小时,受伤至清创手术时间2～5小时,平均3小时。     

磁力导航交锁髓内钉治疗严重股骨干粉碎性骨折37例围术期护理

2005年6月～2007年4月,我们应用磁力导航交锁髓内钉治疗严重股骨干粉碎性骨折患者37例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料本组37例,男25例,女12例,18～65岁,平均38.7岁.左侧16例,右侧18例,双侧3例.骨折原因:车祸伤24例,重物砸伤10例,坠落伤3例.骨折部位:股骨中段27例,中上段4例.中下段6例.骨折类型均为粉碎性骨折,按Winqnist分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型17例.均为新鲜骨折,开放性骨折6例,其中GustiloⅡ型4例,ⅢA型2例,伤后至就诊时间0.5h～12.0d.     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的术后护理

我院自1991年12月～1997年12月采用单侧多功能外固定支架(改良Bastiani骨外固定器),治疗胫腓骨开放性骨折48例,由于重视术后护理,故疗效满意,现将护理措施及体会介绍如下. 1 临床资料1.1 一般情况本组48例,男28例,女20例;年龄16～62岁,平均31 5岁.均为直接暴力所致开放性骨折.骨折部位:胫骨上1/3处8例,中1/3处24例,下1/3处16例. 1.2手术方法全组均在持续硬膜外麻醉下进行,先予彻底清创,骨折采用开放复位,然后利用外固定支架配套工具进行定位,钻孔和安装螺钉术,最后包扎伤口[1].     

股骨干骨折钢板内固定失败30例原因分析

我院2000年10月~2005年8月采用加压钢板内固定术治疗股骨干骨折326例,治疗失败30例,占9·2%,现对治疗失败原因进行分析。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女4例;年龄19~45岁,平均30岁。受伤原因:车祸22例,重物压砸伤5例,高处坠落3例。左侧股骨干骨折6例,右侧24例。骨折部位:股骨中上段3例,中段18例,中下段9例。骨折类型:闭合性骨折24例,其中粉碎骨折18例,斜形骨折4例,横形骨折2例;开放性骨折6例,其中粉碎性骨折5例,斜形骨折1例。1·2内固定情况本组均采用开放复位加压钢板内固定。钢板长度不够16例,骨折端有大于2 mm间隙或骨折部位内侧有骨…     

双矩钉髓腔内固定治疗胫腓骨骨折67例报告

从1991年3月～1998年12月,我们采用双矩钉髓腔内固定治疗不稳定型胫腓骨骨折67例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 本组胫腓骨骨折67例,男43例,女24例;左侧29例,右侧38例。年龄20～59岁,平均37.5岁。致伤原因:交通事故伤44例,砸伤23例。骨折部位:上1/3段18例,中1/3段21例,下1/3段28例;一侧胫腓骨2处骨折3例。骨折类型:均属于不稳定型骨折,粉碎型17例,螺旋型10例,斜形25例,横断11例;其中开放骨折19例,均无严重辗挫伤或大面积皮肤缺损。本组均为新鲜性骨折,单纯胫腓骨骨折40例,合并颅脑、胸腹腔脏器损伤7例,骨盆骨折11例,上肢骨折3例,股骨干骨折6例。 2 治疗     

矩形钉治疗肱骨骨折192例分析

肱骨骨折在创伤中较为常见 ,治疗方法颇多 ,但并发骨畸形或骨不连等发病率较高。我院骨科自 1992～ 2 0 0 0年 ,应用矩形钉 (矩形弹性髓内钉 )髓内固定治疗肱骨骨折 192例 ,经随访 190例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 134例 ,女 5 8例 ;年龄 13～ 86岁 ,平均39.7岁。骨折部位 :中上段 2 1例 ,中段 72例 ,中下段 99例 ;骨折类型 :稳定性骨折 (横断、裂纹 ) 2 6例 ,非稳定性骨折 (粉碎、斜面、螺旋、多段 ) 16 6例 ;闭合性骨折 12 9例 ,开放性骨折 6 3例 (Gustilo分型 : 型 45例 , 型 10例 , A 型 5例 , B型 2例 , C型 1例 ) ,…     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的术后护理

我院自 1991年 12月～ 1997年 12月采用单侧多功能外固定支架 (改良Ｂａｓｔｉａｎｉ骨外固定器 ) ,治疗胫腓骨开放性骨折 48例 ,由于重视术后护理 ,故疗效满意 ,现将护理措施及体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 31.5岁。均为直接暴力所致开放性骨折。骨折部位 :胫骨上 1/ 3处 8例 ,中 1/ 3处 2 4例 ,下 1/ 3处 16例。1.2　手术方法　全组均在持续硬膜外麻醉下进行 ,先予彻底清创 ,骨折采用开放复位 ,然后利用外固定支架配套工具进行定位 ,钻孔和安装螺钉术 ,最后包扎伤口[1]…     

纯钛板钉治疗前臂骨折25例报告

前臂骨折是青壮年常见骨折 ,由于前臂的旋转功能 ,对手部灵巧功能的发挥极为重要 ,因而其骨折后的治疗不同于一般骨干骨折。精确的复位 ,有效的固定是治疗的关键。纯钛板钉以其固定确实、组织相容性好、便于早期活动显示其优越性。本院自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月使用纯钛板钉治疗前臂骨折2 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　本组病人 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 8～ 62岁 ,平均 3 6 5岁。桡骨骨折 6例 ,其中盖来氏骨折 4例 ;尺骨骨折 7例 ,其中孟太奇骨折 5例 ;尺桡骨双骨折 12例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 16例。合并同侧肱骨骨…     

开放性胫、腓骨骨折的1期内固定治疗

胫、腓骨开放性骨折为临床最常见之开放性骨折。现对本人1994年6月~2002年6月收治的进行1期内固定的37例开放性胫、腓骨骨折总结报道如下。1临床资料37例中,男25例,女2例;年龄9~59岁,平均32.3岁;车祸伤27例,其它伤10例。按王氏[1]采用的Gustilo分型属I型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例,Ⅲb型5例,HIc型1例;无合并颅脑或胸、腹脏器损伤患者,并发其它部位骨折16例;粉碎性骨折24例,非粉碎性13例;21例为自内向外开放伤,16例为自外向内开放伤;受伤至手术台时间2~7h,平均3.7h。2治疗方法2.1清创入院给予X光摄片后即进入手术室,腰麻或连硬麻醉,并给予高效抗…     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折的观察与护理

1999年 6月— 2 0 0 2年 12月 ,我院对 2 3例粉碎性骨折、多次骨折、陈旧性骨折和延迟愈合或骨不愈合的下肢骨折 ,采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　病例资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 0岁～ 48岁。股骨骨折 13例 ,胫腓骨骨折 10例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 8例 ,粉碎性骨折 3例 ,多次骨折 1例 ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后 10d左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心…     

胫腓骨骨折的康复与对策

胫腓骨骨折是临床常见的创伤疾病,容易出现多种并发症,其影响因素繁多。自2001年以来,我院采用整体治疗和胫腓骨双内固定,注重下肢的康复治疗,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组231例,男,194例,女,37例。年龄18~53岁,平均28.5岁。受伤机制:机动车事故伤104例,坠落伤34例,挤压伤51例,其它42例。1.2损伤部位胫骨上1/3骨折36例,中1/3骨折84例,下1/3骨折111例;腓骨上1/3骨折6例,中1/3骨折85例,下1/3骨折140例。1.3骨折类型胫骨粉碎性骨折87例,横断型骨折121例,蝶型骨折23例;腓骨粉碎性骨折47例,横断型骨折152例,蝶型骨折32例;其中胫…