带血供的掌长肌肌腱筋膜瓣移植应用解剖

掌长肌肌腱位置浅表，形态扁薄，与前臂的筋膜以及周围疏松结缔组织连结密切，因而分布血管丰富。临床上对掌长肌肌腱定位的取材方便，成活率高，对于指腱鞘内移植修补较为理想。手指腱纤维鞘管内指屈肌腱断裂的晚期修复，常在手指指间关节被动伸屈活动正常或接近正常时，采用游离肌腱移植术修补，移植多采用掌长肌腱。传统的游离移植法因肌腱没有     

带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带的应用解剖

目的 :为带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带 (PCI)提供应用解剖学基础。方法 :在 5 0侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱的形态、血供来源、分支及分布特点 ;2侧新鲜下肢标本进行摹拟术式。结果 :半腱肌腱长 15 2cm ,宽0 5cm ,厚 0 4cm ,其血供主要来源于月国动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支和腱外周组织血管网。肌门位于半腱肌外后 ,距股骨内上髁上方 3 6± 0 8cm ;结论 :半腱肌肌腱与后交叉韧带形态相似、有足够的游离长度。血供丰富为多源性。以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能。故采用带血供的半腱肌肌腱重建后交叉韧带是较理想的替代物     

带血管蒂腓骨复合组织瓣修复下颌骨缺损的应用解剖

为带血管蒂腓骨复合组织瓣修复下颌骨提供解剖学依据,作者对下肢作了进一步解剖,对多种应用参数进行了观测.结果:腓骨全长338.4±26.76mm,滋养孔2±0.8个,腓动脉始于胫后动脉者为91.2%,其起始处外径为2.95±0.54mm,腓动脉起点距第一滋养孔长度平均52mm.并有2条静脉伴行.提示:带血管蒂腓骨复合组织瓣是修复下颌骨复合缺损较理想的材料.     

带血供半腱肌肌腱重建前交叉韧带的应用解剖

目的：为带血供半腱肌肌腱重建前交叉韧带提供应用解剖学基础。方法：在50侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱形态、血供来源、分支及分布特点；在2侧新鲜下肢标本进行模拟手术。结果：半腱肌肌腱长15．2cm，宽0．5cm，厚O．4cm，其血供主要来源于胴动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支、腱外周组织血管网动脉和胫前返动脉。结论：半腱肌肌腱与交叉韧带形态相似，有足够的游离长度。血供丰富为多源性。以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能，故采用带血供的半腱肌肌腱重建前交叉韧带具有可行性。     

第三趾血管神经及肌腱的断面应用解剖

目的 :为足趾再植及解剖学提供第三趾断面资料。方法 :对 3 0例 (男 18例、女 12例 )成人第三趾趾跖侧固有动脉、神经的位置、管径以及屈肌腱和趾背肌腱的形态、厚度进行测量。结果 :趾跖腓侧固有动脉和神经纵径及横径的平均值分别大于 0 .3 4mm和0 .2 0mm ;趾跖胫侧固有动脉和神经纵径及横径的平均值分别大于 0 .63mm和 0 .5 3mm。屈肌腱和趾背肌腱的形态分别分为八种和四种类型 ;屈肌腱的平均厚度在 1.90mm左右 ,趾背肌腱的厚度在两断面分别为 0 .86mm和 0 .5 4mm。结论 :神经和同名动脉基本上位于同一区内伴行     

膝降血管大收肌腱复合组织瓣的临床应用

跟腱伴皮肤或连同跟骨一并缺损,每为足跟部开放性损伤所致,闭合性跟腱修复术后感染也是造成跟腱皮肤缺损的常见原因.该复合组织缺损的治疗是骨科一大难题.传统疗法费时长,需多期手术始能完成修复,而且疗效差,因不带血供的修复材料易使重建后的跟腱发生粘连或再断裂.     

V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的应用解剖

目的:探讨V-Y肌腱瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的解剖学依据.方法:对20例成人小腿标本进行逐层解剖,测量相关解剖学数据;选取其中7例腓肠肌肌腱接近平均水平的小腿标本,制作成跟腱缺损分别为1、2、3、4、5、6、7 cm的模型,先进行断端直接吻合术,再进行V-Y肌腱瓣修补模拟手术,探讨V-Y肌腱瓣修补术的适用症.结果:正...     

带血管蒂的股薄肌瓣修复会阴部缺损的应用解剖

目的 :为带血管蒂股薄肌瓣转位修补会阴缺损提供解剖学基础。方法 :对30侧成尸下肢股薄肌的主要血管、神经 ,血管蒂的长度 ,入肌部位等进行解剖学观测。结果 :股薄肌的血供主要由股深动脉的股薄肌支 ,血管蒂长(120 5±1.1)mm ,起始处外径(3.0±0.3)mm ,入肌部位在股薄肌中上1/3交界处前缘深面。股薄肌由闭孔神经前支支配。结论 :以中、上段血管为蒂股薄肌瓣转位修复会阴部缺损 ,术式可行     

跖底动脉,神经的显微断层解剖及临床意义

目的：为不同部位断足掌再植提供理论基础和有关数据。方法：用体视学方法对６６例成人跖底动脉、神经进行观测。结果：１～４跖底动脉主要存在于断层８、９,动脉径值和面积按顺序依次减少;１～４跖底总神经主要存在于断层７、８、９。结论：不同断层平面再植吻接跖底动脉由内向外侧吻接,但跖底总神经吻接应根据足部感觉功能。     

经胫后肌腱鞘踝关节镜后方多共轴安全入路的解剖学研究

目的:为经胫后肌腱鞘踝关节镜后方多共轴安全入路提供解剖学基础。方法:选用20例完整防腐踝关节尸体标本,其中10例标本采用了沿克氏针平面横断面切割测量1,0例标本采用了沿克氏针平面冠状面切割测量。第1组测量前后穿刺角度范围,并测量模拟关节镜与踝关节后室重要解剖结构的距离。第2组测量上下穿刺角度的范围。结合踝关节MRI,对其横断面的影像片进行研究。结果:拇长屈肌腱外侧缘、腓骨后缘、胫腓联合处的最低点、腓骨远端隆起分别作为后、前、上、下的最大角度的内标志,根据测量结果绘制一个多共轴入路的三维安全路径图。在影像学上,关节镜后方共轴入路从腓骨长短肌前方或者后方没有显著差异(P>0.05),在性别上差异也没有统计学意义(P>0.05)。结论:我们所绘制的经胫后肌腱踝关节镜后方多共轴入路的安全路径图是有临床指导意义的。     

Tendon reconstruction in posterior tibial tendon dysfunction

Successful treatment of posterior tibial tendon dysfunction depends on accurate staging and the appropriate selection of surgical procedures. Magnetic resonance imaging is the most sensitive diagnostic modality for evaluating the tendon and is also the best predictor of clinical outcome following surgery. Procedural selection for patients with posterior tibial tendon dysfunction depends on many factors, including the underlying cause, age, weight, apex of the deformity, and relative integrity of the posterior tibial tendon.     

C反应蛋白在鉴别细菌性和病毒性上呼吸道感染的初步观察

Ｃ反应蛋白在鉴别细菌性和病毒性上呼吸道感染的初步观察鲁启超，左大鹏，王秋萍，鞠淑英为了鉴别急性上呼吸道感染是病毒还是细菌引起，我们采用免疫金标技术，检测末梢血ＣＲＰ的含量，简便，快速，１０分钟即可报告结果。现报告如下。材料和方法１·病例选择：选择具有...     

先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较

目的:探讨软组织松解胫前和胫后肌腱外移两种肌力平衡术在先天性马蹄内翻足手术中的治疗效果。方法:从2003年6月~2006年10月吉林大学中日联谊医院收治了先天性马蹄内翻足52例(67足),胫前肌腱外移术27足,胫后肌腱外移术40足。结果:随访27月~40个月,中位随访时间34个月。胫前肌腱外移术优良率为59.2%(16/27),其中有2足恢复差,均为IV级先天性马蹄内翻足。胫后肌腱外移术优良率90.0%(36/40)。统计学分析两组有显著差异(χ02.05,1=8.77,P(0.005)。结论:胫后肌腱前外移术明显优于胫前肌腱外移术。     

骨移植重建肩关节后脱位合并肱骨头前内侧骨缺损的临床疗效分析

目的自体或异体骨移植方法解剖重建肩关节后脱位伴有前内侧骨缺损,恢复肱骨头关节面形态,为肩关节后脱位的诊治提供一种有效、可靠方法。方法 6例患者纳入本次研究,患者平均年龄46.3(35～65)岁,所有患者肩关节后脱位伴有25%～45%肱骨头关节面前内侧骨缺损,2例患者伴有小结节撕脱性骨折,1例患者小结节联合外科颈骨折。6例患者中5例发生肩关节脱位延迟诊断,延迟诊断时间平均71.2(36～105)d。所有患者均采用自体或异体骨移植来解剖修复肱骨头前内侧骨缺损,恢复肱骨头关节面形态。结果所有患者术后随访16.8(6～30)个月,优秀5例,良好1例,Constant评分平均为84.8(76～90)分,随访时无复发性肩关节脱位、移植骨塌陷以及肩关节不稳表现。结论采用自体/异体骨移植、重建肱骨头形态是一种有效、可靠方法,能够恢复良好肩关节功能及稳定性。     

椎动脉复合体的显微神经外科解剖学研究

[目的]为行经枕下区域的神经外科手术入路提供较详细的显微解剖标志和解剖学参数,以指导临床和手术操作。[方法]在手术显微镜下对国人成年尸头15例(30侧)的头颈区域进行解剖,标本经福尔马林固定。[结果]枕下区域的椎动脉及其分支,动脉周围的植物神经丛及毗邻的脊神经等结构均位于静脉间的腔隙中,构成椎动脉复合体。乳突、寰椎横突和枕髁是重要的解剖学标志,上、下枕下三角是暴露椎动脉入颅前的一个重要解剖学标志。[结论]通过观察与测量所获取的重要解剖学参数,明确此区域的显微解剖,以保证手术操作顺利,减少不必要的损伤,避免出现严重并发症。     

皮质骨嵌压钉在前交叉韧带重建中的生物力学研究

目的探讨胭绳肌腱移植重建前交叉韧带（ACL）胫骨端皮质骨嵌压钉的生物力学。方法新鲜冷冻膝关节标本21具（北京市解剖学会提供）,采用四股胭绳肌腱移植重建ACL,胫骨端分别用自制皮质骨嵌压钉（n=7）、可吸收界面螺钉（n=7）和Intrafix（n=7）固定,测试最大载荷、100N和400N位移、抗拉刚度、失败模式等数据并进行统计学分析。结果以上指标在皮质骨嵌压钉组和可吸收界面螺钉组无统计学差异。皮质骨嵌压钉组的最大拔出载荷及抗拉刚度〈Intrafix固定组（P〈0．05）,100N位移、400N位移〉Intrafix固定组（P〈0．05）。结论自制皮质骨嵌压钉的最大拔出载荷、100N位移、400N位移以及抗拉刚度均与可吸收界面螺钉相近,可以满足ACL重建固定肌腱的需要。     

上颌动脉的应用解剖学研究

目的:明确上颌动脉的解剖学起源、走向、分支形式及腔内直径,为上颌动脉区域相关疾病的诊断和治疗提供一定的解剖学基础 .方法:对15具中国人尸体进行观察,共28面,分析上颌动脉的走行及每种分支类型的规律.同时测量上颌动脉起始和血管内径.结果:27面(94.6%)为外侧行程,1面(5.4%)为内侧行程.右侧自外耳道上方空白区至上颌动脉起始处的垂直高度为(23.4±5.1)mm,而左侧 的垂直高度为(22.6±4.5)mm.19面(67.9%)分支顺序为标准型.下牙槽动脉和颞深前动脉在上颌动脉中的分支中的长度变化最小.脑膜中动 脉和颊动脉为内径最大和最小的血管.结论:上颌动脉的解剖学特征包括上颌动脉的起始、行程、分支形式及内径大小等指标,能够作为血管栓塞术一个指标改善影像学诊断的精确 性,同时也能够为超选择性动脉内化疗提供一些理论依据.     

经胫骨隧道前交叉韧带双束八股解剖重建的临床研究

目的观察关节镜下采用自体腘绳肌腱经胫骨隧道前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）双束八股解剖重建的临床效果。方法随访上海交通大学附属第六人民医院运动医学科2018年12月—2020年1月收治的103例ACL断裂患者资料,其中男78例,女25例,年龄18~45岁,平均（26.8±5.86）岁;左侧47例,右侧56例,均采用关节镜下自体腘绳肌腱经胫骨隧道打股骨骨隧道,ACL双束八股解剖重建。按照Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节评分、Tegner膝关节评分标准和膝关节自我效能量表K-SES评价疗效。结果所有患者术后获随访12～42个月,平均（24±8.18）个月;手术前、末次随访评分比较,Lysholm评分分别为（48.41±4.44）分和（95.34±1.91）分,2组比较差异有统计学意义（P<0.001);IKDC评分分别为（44.05±4.36）分和（95.66±1.89）分,2组比较差异有统计学意义（P<0.001);Tegner评分分别为（2.84±0.95）分和（6.15±0.89）分,2组比较差异有统计学意义（P<0.001);膝关节自我效能量表K-SES量表（3.10±0.83）分和（7.12±1.10）分,2组比较差异有统计学意义（P<0.001)。末次随访103例患者前抽屉试验阴性,轴移试验阴性。98例（95.1%）Lachman试验阴性,5例（4.9%）Lachman试验1°阳性。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱经胫骨隧道双束八股解剖重建前交叉韧带是一种恢复膝关节稳定性,恢复伤前活动水平的有效方法。     

Fixation of tibial plateau fractures with synthetic bone graft versus natural bone graft: a comparison study

Purpose

The goal of this study was to determine differences in fracture stability and functional outcome between synthetic bone graft and natural bone graft with internal fixation of tibia plateau metaphyseal defects.

Methods

Hydroxyapatite calcium carbonate synthetic bone graft was utilised in 14 patients (six males and eight females). Allograft/autograft were utilised in the remaining 10 patients (six males and four females). All the 24 patients had clinical, radiological and subjective functional score assessments.

Results

There was no significant statistical difference between the groups for post-operative articular reduction, long-term subsidence, and WOMAC scores. The degree of subsidence was not related to age or fracture severity. Maintenance of knee flexion was found to be better in the allograft/autograft group (p?=?0.048) when compared between the groups. Multivariate analysis compared graft type, fracture severity, post-operative reduction, subsidence rate, range of movement and WOMAC score. The only finding was a statistical significant association with the graft type related to the 6-month range of movement figures.

Conclusions

Use of autologous or allogenic bone graft allows better recovery of long-term flexion, possibly due to reduced inflammatory response compared with synthetic bone composites. However, all other parameters, such as maintenance of joint reduction and subjective outcome measures were comparable with the use of hydroxyapatite calcium carbonate bone graft. This study shows that synthetic bone graft may be a suitable alternative in fixation of unstable tibia plateau fractures, avoiding risk of disease transmission with allograft and donor site morbidity associated with autograft.