小剂量肝素联用多巴胺治疗急性发作期肺心病30例

小剂量肝素联用多巴胺治疗急性发作期肺心病３０例陈艳才，许伟志，彭立惠攀钢职工总医院内科（６１７０２３）关键词肝素，多巴胺，肺心病肺源性心脏病（以下简称肺心病）是严重威胁人类生命的一类疾病，如不及时治疗，患者常死于呼吸衰竭或／和心力衰竭。１９９３年１月...     

巯甲丙脯酸并硝酸甘油及肝素治疗慢性肺心病心力衰竭56例临床分析

1994年 11月～ 1999年 8月 ,我们应用巯甲丙脯酸、硝酸甘油及肝素治疗慢性肺心病心力衰竭 5 6例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料同期住院的慢性肺心病心力衰竭病人 114例 ,均符合1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,并排除并发有冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病等其他心血管疾病者。心力衰竭的程度根据纽约心脏病学会制订的心功能分级标准判断。全部病人按住院先后顺序分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 5 6例 ,男 30例 ,女 2 6例 ;年龄 42～ 71岁 ,平均 5 8岁 ;病程 5～ 30年 ,平均 19年。对照组 5 …     

小剂量肝素及尿激酶联用治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析

小剂量肝素及尿激酶联用治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析天津石化医院段荣桂由于肺心病患者存在着血液高凝倾向，加之常存在血管内皮损伤及右心衰竭所致的血流淤滞、缓慢，易于合并肺动脉栓塞［１］。我院自１９９３年２月至１９９６年４月，对所收治的慢性肺心病并心力衰...     

酚妥拉明与巯甲丙脯酸联用治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效观察

我院自 1996年 2月至 1999年 3月系统观察了血管扩张剂酚妥拉明与巯甲丙脯酸Ｃａｐｔｏｐｉｒｅ(简称ＣＰＴ)联合应用对肺心病心力衰竭的治疗观察 ,均取得满意疗效。现作一简要报道 :1 　对象和方法1 1　研究对象　男 ,4 8例 ,女 36例 ,年龄 6 8岁± 15岁 ,病程 3年～ 2 1年。慢性肺心病的诊断 ,依据全国第二次肺心病会议制定的标准来确定 ,并排除合并有冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病等其它心血管疾病。根据气促 ,颈静脉怒张 ,下肢水肿等临床表现以及纽约心脏病学 (ＨＹＨＡ)制定的心功能分级标准来判断心衰的有无及其程度[1 ] 。1 2…     

小剂量肝素治疗肺心病42例分析

我院2005年10月-2007年10月在综合治疗基础上加用肝素治疗肺心病42例。同时以33例仅用综合治疗作对照，观察二组临床表现的转归，肝素组取得了显著疗效，现报告如下。     

小剂量肝素治疗重症肺心病62例疗效观察

小剂量肝素治疗重症肺心病６２例疗效观察许萍（南昌铁路中心医院内一科南昌，３３０００３）关键词肝素；肺心病；疗效观察中图号Ｒ５４１．５收集９１年１月以来６２例住院肺心病患者，在氧疗、改善通气、抗感染、扩血管等综合治疗的基础上，加用小剂量肝素静点（肝素组...     

巯甲丙脯酸治疗慢性肺心病心衰50例疗效观察

巯甲丙脯酸治疗慢性肺心病心衰５０例疗效观察９２级医疗专科４班陈琦指导教师汪佳媛巯甲丙脯酸（ＣＰＴ）是第一代血管紧张素转换酶抑制剂，为一新型口服扩血管药物，目前在治疗充血性心力衰竭和高血压病方面应用较为广泛且疗效卓著，临床用于治疗慢性肺心病心力衰竭报告...     

小剂量肝素治疗慢性肺心病心衰54例疗效观察

小剂量肝素治疗慢性肺心病心衰５４例疗效观察江苏交通医院严志刚关键词肺心病，心衰，肝素中图号Ｒ７６７．４１自１９８７年起，我们对慢性肺心病患者在综合疗法的基础上加用小剂量肝素治疗，收到了较好效果，现报告如下。１临床资料一般资料：我院自１９８７年５月－１...     

巯甲丙脯酸治疗慢性肺心病心衰

我院自 1994～ 1997年采用巯甲丙脯酸 (ｃａｐｔｏｐｒｉｌ,ＣＰＴ)救治慢性肺心病心衰 31例 ,临床疗效较好。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 31例肺心病患者 ,其中男 2 6例 ,女 5例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 8.5岁。确诊肺心病时间 1～ 16年。全组患者中心衰Ⅰ°5例 ,Ⅱ°12例 ,Ⅲ°14例。此前因心衰住院少者 1次 ,多者 7次 ,平均 4次。本次住院后 ,经抗炎、平喘、利尿、强心、血管扩张剂等多方面努力心衰改善不明显 ,遂加服ＣＰＴ。1.2　方法　ＣＰＴ 2 5ｍｇ ,3次 /日 ,口服。如疗效不显著且收缩压不低于 12ｋＰａ ,则酌…     

低分子肝素联合米力农对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的疗效分析

目的探讨低分子肝素联合米力农对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的疗效。方法选择2010年1月～2012年1月来我科就诊的COPD合并肺源性心脏病患者68例,均为急性加重期,分为观察组和对照组各34例。两组均予吸氧,控制感染,止咳平喘,改善心肺功能,纠正水电解质失衡及对症支持等常规治疗,观察组同时予以低分子肝素联合米力农治疗,比较两组的疗效及分别记录两组患者治疗前、治疗后pH,PO2,PCO2的变化情况。结果观察组34例患者治疗后的总有效率达94．1％,对照组34例患者治疗后的总有效率达79．4％,对照组的总有效率明显低于观察组（O〈0．05）。观察组治疗后的疗效明显优于对照组。观察组34例患者治疗后的pH、PO2、PCO2均分别较治疗前及对照组出现明显变化,对照组34例患者治疗后pH、PO2、PCO2均分别较治疗前明显改善,且观察组治疗后pH、PO2、PCO2较对照组改善更显著（P〈0．05）。结论低分子肝素、米力农联合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效确切,值得临床推广应用。     

慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞41例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者41例(CPHD+PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者38例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体水平、PaO2变化情况。结果 CPHD+PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者顽固性右心衰竭及双下肢不对称性水肿发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经常规治疗后血浆D-二聚体水平、PaO2与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰竭、低氧血症、血浆D-二聚体的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性。     

慢性阻塞性肺疾病肺心病患者血浆内皮素测定的临床价值

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺心病 (PHD)患者血浆内皮素 (ET)测定的临床价值。方法　采用放免法测定 2 8例COPD和 40例PHD的血浆ET水平 ,并与正常对照组对比。结果　COPD、PHD患者血浆ET浓度随病情加重升高明显。结论　血浆ET浓度可作为判断COPD、PHD病情轻重的指标     

慢性肺源性心脏病并发心律失常临床分析

目的：对慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特征、发作类型和病因进行观察分析。方法收集开封市中心医院2009年5月至2013年5月收治的慢性肺源性心脏病患者193例进行24 h 心电监护或反复常规12导联心电图检查。发现并发心律失常120例,未并发心律失常73例,对所有患者进行常规治疗,观察心律失常类型和并发症发生情况。结果在193例慢性肺源性心脏病患者中有120例并发心律失常,其中窦性心动过速52例,房室早搏26例,房性心动过速11例,心房颤动10例,室性早搏 6例,右束支传导阻滞4例,左束支传导阻滞3例,房室传导阻滞3例,心房扑动5例;心律失常患者并发肺部感染、心力衰竭、低氧血症、电解质紊乱及酸碱平衡失调发生率均高于未并发心律失常患者,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论慢性肺源性心脏病并发心律失常比例较高,以窦性心律过速和房室早搏较多,其常见诱因为肺部感染、低氧血症、心力衰竭、电解质紊乱等,给予相应治疗可有效降低慢性肺源性心脏病并发心率失常发生率。     

静脉放血联合低分子肝素治疗高原地区慢性肺源性心脏病高黏血症患者疗效观察

目的探讨静脉放血联合低分子肝素对高原地区慢性肺源性心脏病高黏血症患者的治疗效果。方法将84例来自高原地区的慢性肺源性心脏病高黏血症的患者,随机分为对照组(40例)和观察组(44例),两组在常规治疗(抗感染、平喘、吸氧、纠正心衰)基础上,观察组加用静脉放血联合低分子肝素钙治疗,监测两组治疗前后的呼吸次数、静脉血红蛋白含量、红细胞压积及动脉血氧分压变化并做统计学处理。结果治疗后观察组呼吸次数、血红蛋白含量、红细胞压积及Pa O2改善明显优于对照组(P0.01)。结论静脉放血联合低分子肝素治疗高原地区慢性肺源性心脏病高黏血症较传统治疗方法效果更佳。     

醛固酮与肺心病患者肺动脉高压的关系

目的:研究血浆醛固酮浓度对肺动脉高压的影响.方法:110例慢性阻塞性肺病患者分为肺心病组与慢阻肺组,比较两组之间及与对照组间的血浆醛固酮浓度;分析血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的关系.结果:肺心病组血浆醛固酮浓度为(101.53±117.44)ng/L,显著高于慢阻肺组的(54.14±36.90)ng/L及健康组的(60.38±43.13)ng/L;血浆醛固酮浓度与肺动脉压力的相关性分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压的呈线性正相关关系(r=0.05,P＜0.05);logistic回归分析显示血浆醛固酮浓度与肺动脉高压正相关(r=1.355,P＜0.05).结论:醛固酮增多是肺动脉高压的危险因素.     

白藜芦醇在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病SD大鼠肺功能及心脏功能改善中的作用

目的白藜芦醇在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病SD大鼠肺功能及心脏功能改善中的作用。 方法用成年雄性SD大鼠45只建立慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病模型,建模成功后随机分为白藜芦醇组、糖皮质激素组和对照组各15只。白藜芦醇组给予白藜芦醇灌胃治疗28 d,糖皮质激素组给予布地奈德雾化吸入28 d,对照组给予生理盐水灌胃28 d。比较3组治疗前后肺功能［肺顺应性（compliance of lung, CL）、最大呼气流量（peak expiratory flow, PEF）、最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow curve, MMF）、0.3 s用力呼气容积/用力肺活量比值（forced expiratory volume in first 0.3 second/forced vital capacity,FEV0.3/FVC）］和心脏功能结构［左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter, LVEDD）、室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）和左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）,右心室游离壁质量、左心室和室间隔质量,右心室/(左心室+室间隔)（right ventricle/（left ventricular+interventricular septum,RV/LV+S）］,观察不良反应发生情况。 结果干预后,3组CL、PEF 、MMF水平均低于干预前,FEV0.3/FVC水平高于干预前;白藜芦醇组CL、PEF 、MMF、FEV0.3/FVC水平高于糖皮质激素组和对照组,糖皮质激素组CL、PEF 、MMF、FEV0.3/FVC水平高于对照组（P＜0.05）。3组LVEF、LVEDD、IVST、LVPWT、右心室游离壁质量、左心室+室间隔质量、RV/（LV+S）均高于干预前,白藜芦醇组LVEF高于糖皮质激素组和对照组,LVEDD、IVST、LVPWT、右心室游离壁质量、左心室+室间隔质量、RV/（LV+S）低于糖皮质激素组和对照组,糖皮质激素组LVEF高于对照组,LVEDD、IVST、LVPWT、右心室游离壁质量、左心室+室间隔质量、RV/（LV+S）低于对照组（P＜0.05）。糖皮质激素组总不良反应发生率高于白藜芦醇组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论相对于糖皮质激素,白藜芦醇能有效改善慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病SD大鼠的肺功能、延缓心脏功能及结构恶化速度,改善预后,可避免糖皮质激素引起的高血糖、骨质疏松等严重不良反应发生,兼具有效性和安全性;白藜芦醇的上述作用机制尚待进一步研究证实,以期为慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的治疗提供更为有效的依据。     

葛根素治疗慢性肺心病心力衰竭28例疗效分析

目的探讨葛根素治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法将56例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各28例,均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葛根素,14天为一个疗程,治疗结束后比较两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率92.8%,对照组总有效率71.4%,经统计学处理两组总有效率有显著差异（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论葛根素治疗可提高肺心病心力衰竭的临床疗效。     

硝酸异山梨酯治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭的疗效观察

目的 观察硝酸异山梨酯注射液(商品名:异舒吉)在慢性肺心病心力衰竭中的临床疗效.方法 将我院于2010年1月～2011年11月住院的慢性肺心病伴心衰患者70例,随机分为2组,对照组采用常规治疗,观察组加用硝酸异山梨酯注射液(异舒吉)20mg静脉滴注,1次/d,10d为一疗程.结果 硝酸异山梨酯可明显改善慢性肺心痛伴心衰患者心功能,总有效率91.43%,EF改变明显,与对照组比较,P<0.05;观察组申血气分析PaO2和PaCO2明显改善,与对照组比较,P<0.05;未见明显不良反应.结论 硝酸异山梨酯在治疗慢性肺心病伴心衰患者中疗效确切,不良反应少,值得临床推广.     

慢性肺源性心脏病的心率变异性分析

目的:探讨心率变异性(HRV)对慢性肺源性心脏病病人预后评估的临床价值.方法:对80例慢性肺源性心脏病病人(肺心病组)和80名同期健康体检对象(对照组)进行HRV分析.结果:与对照组比较,肺心病组窦性心搏间期标准差、窦性心搏平均值的标准差、相邻窦性心搏间期之差大于50 ms的心搏个数占总窦性心搏的百分比均显著降低(P<0.01);肺心病组不同程度肺功能损害病人的窦性心搏间期标准差、窦性心搏平均值的标准差、相邻窦性心搏间期之差大于50 ms的心搏个数占总窦性心搏的百分比的差异均有统计学意义(P<0.01).结论:HRV对慢性肺源性心脏病的严重程度和预后评价有重要的临床价值.