维持性血液透析患者睡眠质量及影响因素的研究进展

在医学模式发生转变的今天,患者的生存质量逐渐成为评价血液透析疗效的可靠指标,其中睡眠质量是生存质量的重要组成部分.本文概述了维持性血液透析患者睡眠质量的状况,分析了影响其睡眠质量的相关因素和原因,为今后进一步采取有针对性的防治措施和相应的护理干预提供依据和思路.     

血液透析患者生存质量的多中心研究

目的通过多中心研究,旨评估目前我国南方血液透析患者生存质量的状况.方法病例主要选择中山大学附属第一医院,以及广州市等6家大型医院的维持性血液透析3个月以上的血液透析患者180名.使用KDQOL-SFTM表进行问卷调查,根据Ron D.Hays提供的计分方法对结果进行评分,用SPSS10软件包分析数据.结果①血液透析患者肾脏病和透析相关生存质量(KDTA)和SF-36总分两部分均较欧美日的同类报道偏低;②血液透析男性患者在KDTA和SF-36及其肾脏病的影响、肾脏病的负担、工作状态方面、体能、和情感方面优于女性血液透析,而女性血液透析满意度优于男性血液透析;③血液透析患者三个年龄段之间的KDTA和SF-36以及多数分支领域并无显著差异,仅在症状与不适、工作状态、性功能、体能方面高龄组生存质量评分显著低于青年组;④不同血液透析时间组患者之间生存质量各有不同,血液透析4～10年组患者在睡眠、疼痛、体能方面低于血液透析2年以内组和血液透析2～4年组,血液透析10年以上患者,在KDTA、SF-36及其多数领域显著低于其他三组.结论①广州市的血液透析患者生存质量总体水平明显低于西方国家;②血液透析男性患者生存质量多项优于女性患者;③不同年龄组血液透析患者之间,生存质量总体没有差异,仅在个别领域年轻患者优于年长患者;④血液透析超过10年,生存质量将全面下降.     

血液透析病人睡眠质量与生存质量的相关性研究

[目的]探讨血液透析病人睡眠质量与生活质量的相关性,为提高血液透析病人的生存质量提供科学依据。[方法]采用匹茨堡睡眠质量指数量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表对102例血液透析3个月以上的透析病人进行调查。[结果]血液透析病人匹茨堡睡眠质量总分为10.35分±4.66分,64.7%的血液透析病人存在睡眠问题;病人生存质量水平较低,总分为50.10分±6.60分。睡眠质量指数(反向计分)与生存质量总分呈负相关。[结论]血液透析病人睡眠质量与生存质量呈正相关。医护人员应积极关注病人睡眠情况,采取有针对性的治疗与护理措施,改善病人睡眠情况,提高病人生存质量。     

维持性血液透析患者睡眠障碍相关因素调查

在当代肾脏病领域 ,随着透析技术的进步 ,维持性血液透析患者生存时间逐渐延长 ,其生存质量也日益受到重视。本文调查我院 2 0 0 2～ 2 0 0 4年维持性血液透析患者 4 5例 ,总结睡眠障碍的相关因素 ,旨在改善维持性血液透析患者的睡眠质量。1　资料和方法1.1　临床资料选择 2 0     

理性情绪疗法对改善维持性血液透析患者睡眠质量的影响

维持性血液透析是肾脏替代治疗中应用最普遍的方法。随着医学模式的转变,透析技术的不断改进,患者的生存时间不断延长。在血液透析病人中睡眠障碍很常见,发生率高达60％～80％。病理因素引起的严重躯体症状、心理压力及睡眠颠倒是最主要的原因．而对于心理压力及睡眠颠倒可以通过心理辅导或行为干预等加以改善。为探讨理性情绪疗法对改善维持性血液透析患者睡眠质量的作用．本次研究对42例维持性血液透析患者的睡眠质量进行了调查和分析。现报道如下。     

长时程透析对血液透析患者睡眠质量的影响

目的 调查长时间血液透析对血液透析患者睡眠质量的影响. 方法 通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法,选取首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心40例维持性血液透析患者进行研究,应用AIS量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表爱泼沃斯嗜睡、(Epworth Sleepiness Scale,ESS)量表调查患者的睡眠质量,根据睡眠质量情况将患者配对分组为普通透析组(Hemodialysis HD)20人和长程透析组)6个月的临床试验.结果 LSHD组患者Kt/V明显高于HD组患者,P值＜0.05,2组患者在PSQI量表、ESS量表评分差异存在显著性,LSHD组患者睡眠质量明显高于HD组,P值＜0.05. 结论 维持性血液透析的患者多存在睡眠质量下降的问题,增加透析剂量可以改善睡眠质量.     

程序化健康教育对改善老年血液透析患者生存质量的影响

目的了解老年血液透析患者的生存质量,探讨程序化健康教育对患者生存质量的影响。方法对83例老年血液透析患者进行为期6个月的程序化健康教育,采用肾脏疾病生存质量量表调查患者的生存质量。运用自身前后对照研究的方法,比较接受教育前后老年血液透析患者生存质量的变化。结果83例老年血液透析患者接受程序化健康教育前性功能、工作状况、肾病负担、总体健康期望、生理职能和精力6个维度得分低于量表的平均分。接受6个月程序化健康教育后,一般健康相关生活质量量表及其生理功能、生理职能、心理健康、情感职能、社会功能等5个维度和肾脏疾病和透析相关生活质量量表及其症状、社会交往质量、睡眠、社会支持、医护鼓励、患者满意度等6个维度的评分明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论肾功能不全严重影响老年血液透析患者的生存质量,程序化健康教育可以明显改善老年血液透析患者的生存质量。     

维持性血液透析患者营养状况与睡眠关系研究

目的探讨维持性血液透析患者营养状况与睡眠的关系,为临床治疗护理提供依据,从而提高患者的生存质量。方法采用便利取样法,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、综合主观性营养评估量表及自设的一般情况调查表调查中山大学附属第一医院等7家医院424例维持性血液透析患者的营养及睡眠状况。结果有93.2%的患者匹兹堡睡眠质量指数总分≥5分,33.0%存在中重度营养不良。多重线性回归显示:除了睡眠效率及使用催眠药物外,营养状况得分与睡眠指数得分呈负相关且有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者营养状况越好,睡眠质量越好,所以加强营养的监控及做好饮食的护理是必不可少的。     

护理干预对维持性血液透析发生睡眠障碍患者的研究

目的探讨护理干预对维持性血液透析发生睡眠障碍患者的睡眠质量和生活质量的影响。方法选择本院接受血液透析且有失眠状况的ESRD患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。对照组施行常规护理,观察组在常规护理的基础上施行多方位的护理干预措施,评价护理结果。结果陌生环境(77.50%)、医药费负担(87.50%)、贫血(82.50%)是严重影响患者睡眠质量的因素;2组患者在干预前的生存质量分值均低于一般人群且2组差异不显著(P0.05);2组患者在干预后生存质量的评分高于干预前(P0.05),观察组患者干预后的生存质量评分高于对照组患者(P0.05)。结论多方位的护理干预措施可以引导患者养成正确的生活习惯,增强患者的遵医依从性,提高患者睡眠质量,在一定程度上提升透析患者的生活质量。     

抗阻训练联合有氧运动对维持性血液透析患者睡眠质量及透析相关性疲劳的影响研究

目的探讨抗阻训练联合有氧运动对维持性血液透析(MHD)患者睡眠及疲劳状况的影响。方法将100例病情稳定的维持性血液透析患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上进行4次/周,共12周的抗阻训练联合有氧运动。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和疲乏量表(FS-14)评价干预后两组患者的睡眠质量和疲劳状况。结果干预后观察组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍的改善均优于对照组(均P0.05);观察组FS-14躯体疲劳评分、脑力疲劳评分、总分明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论有氧运动能有效改善维持性血液透析患者的睡眠质量,降低患者的疲劳程度,提高其生存质量。     

维持性血液透析患者睡眠障碍的原因分析及护理干预

目的探讨维持性血液透析（以下简称“血透”）患者睡眠障碍的常见原因及护理干预措施,以提高其睡眠质量。方法采用症状自评量表（SCL-90）对维持性血透至少3个月、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分〉7分的睡眠障碍患者进行调查,根据引起其睡眠障碍的身心原因,采取不同的干预措施。结果调查发现,维持性血透睡眠障碍患者睡眠障碍原因有多方面,主要为躯体症状和心理问题。SCL-90调查发现,本组患者总均分、躯体化症状、抑郁、焦虑等4项的得分显著高于国内常模（P〈0．01）。结论血液透析患者睡眠障碍受多种因素的影响,医护人员应根据其不同原因制定不同的干预措施,以改善其睡眠质量和生活质量。     

甲状旁腺切除术对伴有严重继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者睡眠质量的影响

目的 通过对行甲状旁腺切除术的维持性血液透析患者进行随访,探讨甲状旁腺切除术对该类患者睡眠质量的影响。方法 选取因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的维持性血液透析患者16例,对其术前1个月及术后1年进行随访。观察手术前后钙、磷、甲状旁腺激素的变化,应用匹兹堡睡眠指数（PSIQ）,评估患者手术前后睡眠质量。结果 行甲状旁腺切除术后1年,患者睡眠质量得到显著改善（PSQI评分17.48±5.13 vs 3.17±2.63,P<0.05）,伴有骨痛及瘙痒症状的患者的数量也显著减少,术后1年,患者血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平也明显下降。结论 甲状旁腺激素水平在维持性血液透析患者的睡眠问题中起着至关重要的作用,甲状旁腺切除术可以明显改善患者的睡眠质量及预后,促进尿毒症患者回归社会。     

八段锦对血液透析患者疲劳症状及睡眠质量的影响*

目的: 探讨八段锦运动在降低血液透析患者疲劳,改善其睡眠质量中的作用,为改善患者症状,提高生活质量提供理论依据。方法: 将70例维持性血液透析的患者随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采用常规治疗护理,观察组在此基础上给予八段锦锻炼3个月。采用修订版Piper疲乏量表和匹兹堡睡眠质量指数量表于干预前后评估疲劳和睡眠情况。结果: 干预后观察组的疲劳总分及各维度得分、睡眠质量总分及各维度得分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 八段锦锻炼可以改善血液透析患者睡眠质量,减轻疲劳症状。     

维持性血液透析患者睡眠质量分析

【目的】探讨影响维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素。【方法】将99例维持性血透患者根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷评分分为睡眠好组（PSQI总分≤5）和睡眠差组（PSQI总分＞5）,比较睡眠好组和睡眠差组患者的生化指标及分析影响睡眠质量的原因;logistic回归分析年龄、性别等临床基本资料以及血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（iPTH）等生化指标与睡眠质量的相关性。【结果】睡眠好组较睡眠差组Hb、白蛋白（ALB）、Kt/V升高,高敏C反应蛋白（hsCRP）、iPTH、透析前尿素氮、透析前肌酐、碳酸氢钠、钙磷乘积和铁蛋白降低。Logistic回归分析示 Hb（OR＝1．051,P＝0．003）、ALB（OR＝1．209,P＝0．014）、iPTH （OR＝0．998,P＝0．043）、钙磷乘积（OR＝0．94,P＝0．003）与患者睡眠障碍相关。【结论】血液透析患者普遍存在睡眠质量下降,Hb、ALB、iPT H、钙磷乘积可能与患者睡眠障碍有关,须加强对此的识别和控制,以改善患者睡眠,提高患者生存质量。     

维持性血液透析治疗对睡眠障碍的影响

睡眠障碍是维持性血液透析患者常见的并发症之一,其发生发展是多种因素共同作用的结果,严重影响患者的生活质量。维持性血液透析的充分性、透析方案、透析的血管通路及透析并发症等都与睡眠障碍的发生密切相关。本文就维持性血液透析睡眠障碍的发病情况及血液透析对睡眠障碍的影响做一综述。     

护理干预对维持性血液透析睡眠障碍患者的影响

目的调查维持性血液透析患者睡眠质量、焦虑和抑郁情况,探讨认知行为护理干预措施的效果。方法采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、抑郁自评量表、焦虑自评量表,对77例维持性血液透析患者进行问卷调查,对52例睡眠障碍患者给予认知行为干预和渐进性肌肉放松训练,比较干预前后睡眠质量、焦虑抑郁情况。结果本组77例维持性血液透析患者中发生睡眠质量差（PSQI〉5分）,中至重度焦虑（SAS〉60分）,中至重度抑郁（SDS〉60分）者共52例,总发生率67．5％。干预前PSQI总分为（8．60±2．69）分,干预后为（5．08±1．95）分,干预前后比较差异有统计学意义（t=7．643,P〈0．01）,焦虑评分、抑郁评分在护理干预后均有改善,与干预前比较差异有统计学意义（t分别为9．732,8．977;P〈0．01）;匹兹堡睡眠指数量表7个因子中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯睡眠效率、使用睡眠药物、白天功能紊乱6个因子在护理干预前后差异有统计学意义（t分别为2．127,3．371i5．674,6．399,2．255,2．039;P〈0．05或P〈0．01）。结论认知行为干预方法结合渐进性肌肉放松训练能降低维持性血液透析患者焦虑、抑郁水平,提高睡眠质量。     

基于艾森克人格分类的多维护理对维持性血液透析患者睡眠质量及生活质量的影响

目的探究基于艾森克人格分类的多维护理对维持性血液透析患者睡眠质量及生活质量的影响。方法选取2016年3月~2019年3月本院血液净化中心进行维持性血液透析的患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组行常规护理。观察组在对照组基础上给予基于艾森克人格分类的多维护理。分别于入院时及6个月后对两组睡眠质量及生活满意度进行比较。结果两组护理前睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后睡眠质量评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组护理前生活满意度评定量表(LSR)、生活满意度指数A量表(LSIA)及生活满意度指数B量表(LSIB)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后LSR、LSIA及LSIB评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论给予艾森克人格分类的多维护理应用于血液透析患者中,可以显著改善睡眠质量,提高生活满意度,对提高维持性血液透析患者的就医满意度具有重要的临床意义。     

单中心维持性血液透析患者睡眠质量的随访调查

目的 通过对单中心患者睡眠质量进行纵向分析,以探讨维持性血液透析(Maintenance haemodialysis,MHD)患者睡眠障碍的动态变化规律及其影响因素. 方法 以本中心稳定透析大于3个月的忠者为研究对象,采用匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表及爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)间隔15个月前后对本组病例的睡眠情况进行2次评估,并记录当月的血液生化相关指标以进行统计学分析. 结果 ①第1次评估中有60例患者完成调查,其存在睡眠障碍者占60％(PSQI＞5),日间嗜睡发生率为58.3％(ESS＞ 6);②第2次评估60例患者中有55例完成调查,其存在睡眠障碍者占89％,日 间嗜睡发生率为87.3％.本组病例15个月前后的比较,随着PSQI和ESS得分数值的升高,与其甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积,C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)存在相关性,且具有统计学意义(P＜0.05). 结论 ①随着透析龄的增加睡眠障碍存在恶化的趋势.②睡眠障碍的恶化与 iPTH、钙磷乘积,CRP、Hb存在相关性.