脑昏迷患者匀浆膳治疗的病例观察

颅脑损伤意识障碍患者,由于不能正常进食,存在着一定程度的营养缺乏,需给予充分合理的营养支持治疗,现对本院神经内科及ICU病房中23例颅脑损伤后意识障碍患者,应用匀浆膳支持的临床体会报道如下.     

颅脑损伤病人肠内营养支持效果观察

营养支持在临床上的应用越来越广泛,被誉为医学上的一大进展。颅脑损伤病人由于意识障碍等诸多原因而不能自主进食,合理的营养治疗在颅脑损伤患者的综合治疗中格外重要,可以为病人提供足够的营养物质,维持机体细胞群尤其是神经细胞的质和量,从而促进机体各脏器功能恢复。肠内营养因符合患者生理需求、费用低廉、并发症少和易于操作等优点,被越来越广泛地采用。我们于2009年3月—2010年9月对50例颅脑损伤病人进行肠内营养支持,并观察营养支持效果,现总结报告如下。1资料和方法     

轻型闭合性颅脑损伤恶化后CT与临床30例分析

轻型闭合性颅脑外伤少数病人发生颅内血肿致使病情恶化已引起临床关注［１］。本院从１９９２年至１９９７年１２月共收治这类病人３０例，本文就其发生机制，早期诊断及处理进行探讨。１临床资料１·１一般资料本组病人共３０例，男２１例，女９例，年龄６～５４岁，平均...     

颅脑手术后昏迷病人应用肠内营养支持治疗的临床体会

本文报告神经外科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 5月以来对10 0例颅脑手术后意识障碍病人应用肠内营养支持治疗的临床体会。颅脑手术后昏迷病人应用肠内营养支持治疗的临床体会@杨国平$武汉市第一医院外科     

重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持

我科自１９９７年起对３０例重型颅脑损伤患者应用肠内营养支持，效果良好，报告如下。一般资料本组３０例，均经临床及头颅CT扫描证实为重型颅脑损伤，男２１例，女９例；年龄１２～７２岁；GCS评分３～８分；损伤类型：开放型颅脑损伤２例，闭合性颅脑损伤２８例，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿６例，脑内血肿６例，开颅手术２０例；并发症：腹泻２例，腹胀呕吐２例。营养支持方法伤后４８h将鼻胃管插入胃内，病人取头高位３０°左右，同时给予胃复安１０mg，每隔８h肌注，烦躁患者给予冬眠药物镇静，插入胃管后回抽胃液无消化道出血…     

颅脑外伤病人的饮食护理

颅脑外伤后,可致机体代谢增加,加上颅内压增高,昏迷等,病人进食不足或不能进食引起摄入不足,均影响病人的营养状态,营养不足可延迟创面愈合,降低免疫力,肌张力。所以颅脑外伤后及早的给予营养支持是关键,也能有效预防下丘脑或脑干损伤诱发的应激性溃病。我科自1998年以来,对不同程度的颅脑损伤病人给予饮食指导和管词营养,均取得满意效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料 100例病人中,男64例,女36例,年龄10～76岁;脑外伤反应5例,广泛性脑挫伤10例,脑干损伤9例,颅内血肿56例,开放性脑外伤16例,合并颅骨骨折61例,并发脑疝16例。手术治疗50例,昏迷天数4～31d。     

儿童重型颅脑损伤106例分析

儿童重型颅脑损伤较为常见,文献报道死亡率在３０％以上,我院近十年来收治儿童重型颅脑损伤１０６例,疗效满意,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男性７８例,女性２８例。其中４岁以下２０例,４～７岁２８例,８～１５岁５８例,坠落损伤和跌倒损伤５２例,车祸伤２６例,砸伤１９例,其他类型伤９例。１．２损伤类型闭合性颅脑损伤８７例,开放性颅脑损伤１９例,颅内血肿７６例,其中硬膜外血肿４０例,硬膜下血肿２２例,脑内血肿７例,脑室内出血３例,多发性血肿４例,硬膜下及外血肿发生率占８１．６％,脑挫裂伤１２例…     

肠内营养支持对脑血管意外不能进食病人的治疗作用

目的：探索脑血管意外不能进食病人肠内营养支持的疗效。方法：试验组54例常规治疗加早期经胃肠道使用能全力（每天1000ml鼻饲），对照组53例常规药物治疗。上述两组又按病人是否有意识障碍分为A，B两个亚组，A组为意识障碍无法进食者，B组为意识清但有吞咽功能障碍者。观察两组病人意识清楚时间，吞咽恢复时间，3周末神经功能缺损积分减少程度，吸入性肺炎的发生率及有关营养指标。结果：除试验B组平均吞咽恢复时间较对照B组长以外（P＜0．05），试验组各项指标如3周末神经功能缺损积分减少程度，吸入性肺炎及应激性溃疡的发生率，病死率及营养指标等均好于对照组（P＜0．05）。结论：早期肠内营养支持能改善不能进食脑血管意外病人的营养状况，对提高疗效，减少并发症和病死率有重要的临床意义。     

一起变形杆菌食物中毒的调查报告

１９９７年７月９日广州市某音乐会排练人员发生一起２７６人由于进食快餐盒饭而引起的食物中毒,现将调查结果报告如下：１　中毒发生经过１９９７年７月９日某音乐会演出人员约２５００人在某体育馆排练节目,晚上６时左右２２００人进食由广州市某饮食服务中心提供的盒饭,当晚９时至次日早上１０时先后有２７６人发病,主要出现腹痛、腹泻等消化道症状,经大会医务室医生治疗病人全部康复。２　临床资料分析首例病人７月９日晚上９时发病,最后１例病人次日早上１０时发病,潜伏期最短３小时,最长１６小时。病人有不同程度的腹痛（阵发…     

胞二磷胆碱治疗胰腺炎21例疗效观察

胞二磷胆碱是治疗意识障碍的脑代谢赋活剂 ,常用于脑部疾病昏迷病人。用在治疗胰腺炎上则少见报道。我院自１９９６年５月至１９９９年５月试用胞二磷胆碱治疗胰腺炎２１例 ,与对照组比较疗效满意。现报告如下。１临床资料１ １一般资料４３例病人均为住院病人 ,诊断标准参考《实用内科学》（第９版）胰腺炎一章〔１〕。将４３病例随机分为２组。治疗组２１例 ,男９例 ,女１２例 ,年龄１８～６１（平均３７岁）岁。对照组２２例 ,男８例 ,女１４例 ,年龄１９～６４（平均３９岁）岁。治疗组２１例中有１５例为急性水肿型 ,６例为出血坏死型…     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的：探讨单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取31例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,观察单孔钻颅冲洗并外引流术后患者的临床疗效及复发情况,分析临床疗效及影响血肿复发的因素。结果：31例患者治疗后神经功能分级较治疗前显著改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症包括2例颅内血肿,4例因脑萎缩导致硬膜下积液,2例非张力性气颅,1例癫痫,经保守治疗后缓解或消失。随访6个月,28例患者治愈,3例患者复发,复发率为9.68%。复发患者术前凝血功能障碍、颅脑CT显示血肿为混杂密度率、中线移位超过10mm的比例均高于治愈患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,术后并发症较低,术前凝血功能障碍、混杂密度血肿或中线移位较大等因素会影响治疗转归。     

老年人闭合性颅脑损伤82例临床分析

老年人闭合性颅脑损伤较常见，且并发症多，治疗效果差。我院１９９２年１月至１９９６年１２月共收治６０岁以上老年闭合性颅脑损伤病人８２例，治疗效果较好，现报告如下。１临床资料１·１一般资料８２例病人中男６５例，女１７例，年龄６０～８０岁，平均年龄６５４...     

胆总管囊肿次全切除内引流术的意义

胆总管囊肿次全切除内引流术的意义深圳市宝安区人民医院外一科（５１８０００）曾志良我们对１３例先天性胆总管囊肿病人进行了囊肿次全切除，残留囊肿壁整形后与空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合内引流术，经随访６个月至９年，效果良好，现报道如下。１临床资料本组男４例，女９例...     

26例胸腔闭式引流术病人的护理体会

胸腔闭式引流术是临床上治疗气胸的重要方法之一，手术成败与护理有着非常密切关系。如得不到良好的护理，极易发生并发症，增加病人痛苦，延缓患者康复。下面就１９９７年１月至１９９８年４月收集的２６例胸腔闭式引流术病人谈一点护理体会。１临床资料２６例中，男２３...     

一个医疗中心临床营养支持十年总结

目的：对1991年至2001年的临床营养支持资料作一总结。方法：对1065例病人进行营养支持,所有肠外营养液都是在空气净化台或层流间内配制成“全合一”的混合液,供病人一天内输注。不同类型病人选用不同类型营养支持方案。结果：在肠外营养期间死亡或自动出院28例（占2．63％）,重症急性胰腺炎的病死率明显下降,消化道手术后胃麻痹经肠外营养支持后治愈。结论：营养支持是一项重要的治疗手段。危重病人宜采用低热高支链氨基酸的方案,重症急性胰腺炎宜选用阶段性营养支持疗法,消化道手术后胃麻痹首选TPN治疗。     

颅脑损伤病人肠内营养支持的应用

0　引　　言重型颅脑损伤病人早期机体处于高分解代谢状态 ,能量消耗明显增加 ,营养支持在治疗中显得尤为重要。但由于重型颅脑损伤病人伤后早期禁食、控制入液量以及颅脑损伤及其并发症所致的胃肠道功能和机体代谢紊乱 ,使营养支持治疗在临床实施中较为困难。我科对 2 0例重型颅脑损伤病人实施肠内营养支持 ,现初步分析其可行性及总结治疗中常见并发症及处理经验。1　临床资料与方法1 .1　一般资料　 1 999年 3月至 1 1月间收治入院的 2 0例重型颅脑损伤病人 ,男 1 5例 ,女 5例。肠内营养支持开始时 GCS评分 :≤ 5分 8例、6～ 8分 1 0例…     

神经外科重症病人早期肠内营养支持的治疗和护理

神经外科重症病人因有不同程度的意识障碍,不能经口进食,而这些病人往往处于高代谢状态,呈现明显的负氮平衡,急需营养支持.2005年1月至2009年1月,我院神经外科重症监护病房(NICU)共收治92例重症病人,在专科治疗护理的同时,早期(48～72 h)给予积极的EN支持治疗,取得良好的效果,现报道如下.     

外科重症病人的营养支持

1997年7月～1998年3月重症监护病房共对112例病人进行肠外、肠内营养支持治疗。现介绍对重症胰腺炎、重症复合外伤、重度颅脑外伤12例外科重症病人的营养支持治疗。1．临床资料：本组男13例，女4例，年龄24～67岁，平均38．26岁。均经右锁骨下静脉或股静脉置Arrow管。全组病人均行“全剂”或“半剂”PN治疗。经鼻饲管行EN治疗7例，2例病人行空肠造瘘给以EN治疗。重症胰腺炎病人3例，均行开腹手术治疗。重症复合外伤8例，3例行急诊手术治疗。重度颅脑损伤6例，4例开颅手术行血肿清除术。EN组成：营养部自配混合奶，成分为：鸡蛋1个，鲜牛…     

153例高龄与低龄食管癌患者淋巴结转移比较分析

我科在１９９０年７月至１９９２年１０月共手术治疗７６３例食管癌患者,其中高龄组（６５岁以上）患者７７例,低龄组（４０岁以下）患者７６例。本文对两组病人的淋巴结转移情况进行分析讨论。１　临床资料６５岁以上患者７７例,其中男性５０例,女性２７例,男∶女＝１２５∶１。４０岁以下患者７６例,其中男性５４例,女性２２例,男∶女＝２３４∶１。术后分期按ＵＩＣＣ１９８７年ＰＴＮＭ分期。见表１。表１两组病人临床资料比较　（例）分组病理分型髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型腔内型组织分型鳞癌腺癌其他病变部位胸上段胸中段…     

老年人慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的诊断方法及效果。方法回顾性分析2002年9月～2009年5月我院收治35例年龄超过70岁的老年人慢性硬膜下血肿的临床资料,此组病例均经头CT或MRI确诊。治疗方法均采取局麻下患侧颅骨钻孔冲洗引流术。结果 33例术后均痊愈,2例术后三个月内复发,全组无死亡病例。结论老年人慢性硬膜下血肿确诊的首选方法是颅脑CT,必要时辅以MRI检查。钻单孔微创引流术为简便易行的治疗方法,且效果良好。