哌拉西林-他唑巴坦在恶性血液病粒细胞缺乏伴发热经验性治疗中的应用

目的观察哌拉西林-他唑巴坦在恶性血液病化疗后粒细胞缺乏合并感染经验性治疗的效果和不良反应。方法回顾性分析本院收治血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒缺合并感染146例，其中68例接受哌拉西林-他唑巴坦4．5g，每8小时1次；78例接受亚胺培南-西司他丁0．5g，每6小时1次，两组均联合依替米星。结果哌拉西林-他唑巴坦组有效率为75．0％，细菌清除率为73．3％；亚胺培南-西司他丁组的有效率为80．8％，细菌清除率为72．2％，P值均〉0．05。两组不良反应均较低且轻微，但与亚胺培南-西司他丁组相比，哌拉西林-他唑巴坦组胃肠道不良反应更少见（5．9％和17．9％，P（O．05），二重感染发生率低（13．2％和26．9％，P〈（）．05）。结论哌拉西林-他唑巴坦的疗效与亚胺培南-西司他丁相似，二重感染较少发生，可以作为恶性血液病化疗后感染的一线经验性治疗。     

哌拉西林/三唑巴坦治疗中、重度医院内获得性肺炎的临床观察

目的评估哌拉西林/三唑巴坦治疗医院内获得性肺炎的疗效和安全性;获得哌拉西林/三唑巴坦对医院内获得性肺炎病原菌的药物敏感性数据.方法采用非对照、开放性、多中心的研究方法.44名病人参加试验,脱落2例(不良反应),男性28例(66.7%),女性14例(33.3%),平均年龄为57.11±11.95岁.静脉滴注哌拉西林/三唑巴坦4.5 g,q 8 h,一般疗程为7～10 d,必要时可加用阿米卡星.结果哌拉西林/三唑巴坦用药结束时和随访期临床有效率一样,为92.8%(39/42).哌拉西林/三唑巴坦用后,临床症状、体征(体温、肺部罗音、胸痛、咳嗽、咳痰等)皆有明显改善(P＜0.05),上升的血白细胞、中性粒细胞恢复至正常,胸片示病灶吸收率为73.8%(31/42).合用阿米卡星10例,而不良反应2例皆在合用组中,分别表现为恶心、呕吐和AST、ALT升高.42名病人结束时细菌清除率为54.8%(23/42),而随访期为59.5%(25/42),共检出病原菌53株,其中铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌全被清除,而哌拉西林/三唑巴坦对鲍曼氏不动杆菌、木糖氧化产碱杆菌临床清除作用差.37株病原菌药敏结果显示81 82%(27/33)对哌拉西林/三唑巴坦敏感;40.54%(15/37)对哌拉西林敏感;56.76%(21/37)对阿米卡星敏感.结论哌拉西林/三唑巴坦治疗中、重度医院内获得性肺炎临床疗效好,细菌清除率高,单独使用无不良反应,但合用阿米卡星不良反应发生率增高,可作为治疗中、重度医院内获得性肺炎的首选药物.     

哌拉西林/三唑巴坦经验治疗中-重度社区获得性肺炎的评价

目的:观察分析哌拉西林/三唑巴坦经验治疗中-重度社区获得性肺炎的临床效果及安全性,并对经验性治疗的合理性作出评价。方法:将42例,中重度社区获得性肺部感染随机分为2组,在常规治疗的基础上,治疗组21例,首先采用哌拉西林/三唑巴坦4.5g静脉滴注,每8 h1次;对照组20例,待痰培养结果回报后根据药敏结果选用哌拉西林二唑巴坦,剂量及用法同治疗组,两组疗程均为5-10d。结果:治疗组及对照组两组治愈率、有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为63.64%、86.36%、79.5%、4.76%和60%、85%、74.4%、5.41%,两组比较无显著差异(P>0.05),但治疗组肺部感染吸收天数(8.29±1.32) d,ICU住院时间(9.10±1.34)d短于对照组(P<0.05),总住院时间(21.71±5.21)d和机械通气天数明显短于对照组(P<0.01)。两组患者共分离出病原菌31株,药敏试验显示对哌拉西林三唑巴坦敏感率89.1% 结论:哌拉西林/二唑巴坦可作为中-重度社区获得性肺炎患者抗感染治疗的经验性用药,疗效确切。     

哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗绿脓杆菌肺炎疗效分析

目的:观察哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗绿脓杆菌肺炎的疗效.方法:对我科收治的绿脓杆菌肺炎100例病人采用哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗,静脉滴注剂量为哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,q 8 h,阿米卡星400 mg,qd,疗程7-10 d.结果:总有效率为81%,细菌清除率为72%,不良反应率低.结论:哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星是治疗绿脓杆菌肺炎的有效选择.     

亚胺培南／西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效观察

目的：观察亚胺培南／西司他丁钠治疗重症肺炎的临床疗效及安全评价。方法：将2008年6月-2012年12月收治90例重症肺炎患者随机分为A、B、C三组各30例,分别使用亚胺培南／西司他丁钠1000mg静脉滴注,每8小时一次;500mg静脉滴注,每6小时一次;500mg静脉滴注,每8小时一次治疗,比较其临床疗效、细菌清除率和安全性。结果：A组、B组的临床疗效、细菌清除率和安全性均明显优于c组,P均〈0．05;但A组、B组间无显著性差异。结论：亚胺培南／西司他丁钠对重症肺炎有良好疗效,使用方法以500mg,静脉滴注,每6小时一次为最适宜。     

重症监护病房革兰阴性菌群变迁及耐药性研究

目的了解本地区重症监护病房的病原菌的菌种和耐药情况变迁,指导临床合理选用抗生素。方法2001年1月~2004年12月,从该院ICU患者标本中分离到453株细菌,其中革兰阴性菌280株。细菌鉴定及药敏试验采用VITEK-60全自动细菌鉴定仪。结果4年中病原菌感染率占首位的,分别是大肠埃希菌、产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。对大肠埃希菌、产气肠杆菌和肺炎克雷伯菌活性最高的是亚胺培南(92%~100%)、头孢替坦(78%~94%);对铜绿假单胞菌活性最高的是阿米卡星(91%)和哌拉西林/三唑巴坦(79%);对嗜麦芽窄食单胞菌活性最高的是哌拉西林/三唑巴坦(100%)、头孢他啶(86%)、头孢吡肟(86%)和头孢替坦(86%)。不动杆菌的耐药率较高,对其活性最高的抗生素阿米卡星和亚胺培南的敏感率也仅为(58%~67%)。结论亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦等抗生素对革兰阴性杆菌保持较高的敏感性。建议临床根据药敏结果选用抗生素。     

头孢美唑对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外抗菌活性

目的 :评价头孢美唑对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法 :收集临床标本分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌共 4 2 6株 ,用Kirby Bauer琼脂扩散法作药敏试验 ;用表型确证试验检测超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)。 结果 :4 2 6株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中 ,头孢美唑的抑菌率为 91.1% ,逊于亚胺培南 (10 0 % )、头孢哌酮 舒巴坦 (10 0 % )、哌拉西林 三唑巴坦 (99.5 % )和头孢吡肟 (94 .4 % ) ,明显优于青霉素类抗生素哌拉西林 (48.8% )和第二代头孢菌素头孢呋辛 (6 0 .1% ) ,也优于第三代头孢菌素头孢曲松 (6 2 .9% )、头孢噻肟 (6 4 .8% )、头孢哌酮 (6 5 .7% )和头孢他啶 (88.3% )。 14 2株 (33.3% )菌株经表型确证试验证实为产ESBLs;头孢美唑对产ESBLs株的抑菌率为 87.3%。结论 :头孢美唑对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外抗菌活性优于第二、三代头孢菌素 ,逊于亚胺培南、头孢哌酮 舒巴坦、哌拉西林 三唑巴坦和第四代头孢菌素头孢吡肟。头孢美唑可用于产ESBLs株引起感染的治疗。     

重症监护病房常见非发酵糖细菌的耐药性分析

目的　探讨医院重症监护病房(ICU)感染患者常见非发酵糖细菌的耐药性。方法　用VITEK -ATB系统对该院1999至2 0 0 3年间ICU感染患者常见非发酵糖细菌监测资料进行统计分析。结果　铜绿假单胞菌对美洛培南、亚胺培南和阿米卡星的耐药率分别为8%、11%和12 % ,其次对头胞吡肟、妥布霉素、环丙沙星、头孢他啶和哌拉西林/三唑巴坦的耐药率分别为2 4 %、36 %、37%、39%和4 0 % ,其耐药率有上升趋势的抗生素是亚胺培南、环丙沙星;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲基异亚唑、培氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为6 %、7%、11% ,其次对头孢他啶的耐药率为32 % ;在ICU ,鲍曼不动杆菌对亚胺培南暂无耐药性,其次对头孢吡肟、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为18%、2 9%、35 %和38%。结论　常见非发酵糖细菌的耐药性各有特点;铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星的耐药性呈逐年上升的趋势。必须随时监测各病原菌的耐药性,做到合理用药,才有助于控制感染,延缓耐药。     

191株铜绿假单胞菌对10种药物的体外抗菌活性分析

目的分析我院铜绿假单胞菌的耐药持点．指导临床用药。方法收集2004年7月～2005年6月自我院分离的191株铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法进行药物敏感试验，数据分析采用WHONET5．3软件。结果191株铜绿假单胞菌分离株中，耐药率〈30％的抗菌药物仃哌拉西林／三唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星，其中对亚胺培南耐药率达到22．5％，ICU分离菌对哌拉西林、哌拉西林／三唑巴坦。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率高于非ICU21．7％～42．6％（P〈0．05）。结论 了解铜绿假单胞菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

清远地区大肠埃希菌ESBLs的检测及其对20种抗生素的耐药性与治疗策略

目的　观察清远市地区产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)大肠埃希菌的耐药性和流行情况 ,指导临床用药。方法　应用 Micro Scan Auto SCAN- 4、专用 NC2 1鉴定板检测 180例大肠埃希菌 ESBL s的产生和其体外对抗生素的耐药性。结果　产 ESBL s大肠埃希菌阳性率 5 1.1% ,以儿科 (10 0 % )最高、重症监护病房 (81.8% )次之 ,对头孢菌素类、氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明呈多重耐药、耐药率 42 .4%～ 91.3% ,显著高于非产 ESBL s大肠埃希菌 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;对亚胺培南、哌拉西林 /三唑巴坦具有高敏感性。结论　清远地区具有较高的产 ESBL s大肠埃希菌检出率 ,对于产 ESBL s大肠埃希菌应用亚胺培南、哌拉西林 /三唑巴坦等含 β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素有效     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。