胆道出血的诊断与外科治疗(附37例报告)

目的探讨胆道出血的临床表现、发病机理及治疗方法.方法对37例胆道出血患者的诊治进行回顾性分析.结果该组胆道出血患者中,手术治疗19例,选择性肝动脉栓塞5例,保守治疗13例,所有患者胆道出血均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理面得以控制.结论准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是胆道出血治疗的重要保障.     

肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的：探讨肝癌自发性破裂出血的临床表现，发病机理及治疗方法。方法：对31例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果：该组肝癌自发性破裂出血患者中，手术治疗26例，选择性肝动脉栓塞3例，保守治疗2例，所有患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而出血得以控制，结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是肝癌自发性破裂出血治疗的重要保障。     

肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的:探讨肝癌自发性破裂出血的临床表现、发病机理及治疗方法。方法:对31例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果:该组肝癌自发性破裂出血患者中,手术治疗26例,选择性肝动脉栓塞3例,保守治疗2例,所有患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而出血得以控制。结论:准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是肝癌自发性破裂出血治疗的重要保障。     

老年胆道结石救治探讨

目的总结老年患者胆道结石处理以及围手术期并发症的预防和治疗。方法回顾分析广东省东莞市虎门医院122例老年（年龄〉65岁）胆道结石患者治疗和处理及围手术期并发症的发生及治疗。结果本组122例，术前存在一种以上并发症96例，术后出现并发症86例，死亡4例。结论老年胆道结石的处理比较棘手，手术容易出现围手术期并发症，采取综合治疗方法，积极预防并发症可以降低死亡率。     

老年急性胆道感染38例处理体会

目的探讨老年急性胆道感染和围手术期处理的特点。方法对38例老年急性胆道感染患者的临床特点、围手期合并症、术后并发症的处理方法进行分析。结果本组手术治疗38例患者中,治愈32例,好转5例,死亡1例。结论老年急性胆道感染患者的生理和病理特点使其临床表现不典型,合并症多,病情发展快,早期手术治疗并加强围手术期处理是提高老年急性胆道感染治疗效果的重要因素。     

创伤性胆道出血的诊断与治疗

目的：通过对我院处理典型病历的分析，探讨创伤性胆道出血的机制及诊断和治疗方法。方法：本文中介绍了我院经不同方法处理成功的3例创伤性胆道出血，针对这3例患者的病情，分别采用了保守治疗，选择性肝动脉松塞及手术治疗方法。结果：1例患者经止血、抗感染治疗痊愈；1例出现活动性出血时经选择性肝动脉栓塞治愈。另1例经手术治愈，上述病例经随访病情无反复。结论：通过对上述3例病例的分析，我们认为对于出血周期较长，每次出血量较少，一般情况较好的患者可以试行内科治疗。而对其它患者，若有条件应首选择性肝动脉栓塞，其次为手术治疗。     

老年胆道疾病76例围手术期护理

目的：总结老年胆道疾病围手术期整体护理的经验。方法：回顾性地分析了76例老年胆道疾患围手术的护理。结果：本组无死亡，切口感染2例，术后胆道出血1例。结论：围手术期整体护理至关重要，只要护理措施到位，老年胆道疾病患也能顺利度过手术关。     

腹腔镜胆囊切除术的胆道远期并发症

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的胆道远期并发症的临床表现、发病机制及治疗方法。方法：对79例腹腔镜胆囊切除术的胆道远期并发症患者进行回顾性分析。结果：该组腹腔镜胆囊切除术的胆道远期并发症患者均经相应的手术治疗和围手术期处理而痊愈。结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理是防治腹腔镜胆囊切除术的胆道远期并发症的重要举措。     

老年人胆道再手术的围手术期处理研究

目的：探究老年人胆道再手术的围手术期相关处理措施。方法整群选取2010年12月-2014年12月在湖北省武汉市汉南区人民医院进行胆道再次手术的老年患者78例,随机分成两组,对照组与研究组各39例,对照组实施常规处理,研究组实施围手术期全面处理,比较两组的临床处理效果。结果经过精心围手术期处理后,研究组患者的治疗有效率为94.9%,并发症发生率为17.9%;对照组患者的治疗有效率为79.5%,并发症发生率为38.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期全面处理对于提高老年人胆道再次手术的成功率具有重要意义。     

32例高血糖胆道手术治疗分析

目的：探讨高血糖胆道手术围手术期外科治疗措施。方法：对1989至1999年外科治疗高血糖胆道手术患者作回顾性分析。结果：28例患者行择期手术，4例行急诊手术。术后并发症：3例切口感染，2例肺部感染，2例尿路感染，无酮症酸中毒。术后平均住院21d，无手术死亡病例。结论：高血糖胆道手术围手术期严格控制血糖，合理选择术式可达到理想治疗效果。     

病毒性肝炎患者胆道手术可行性探讨

目的探讨病毒性肝炎患者实行胆道手术的可行性.方法对210例病毒性肝炎伴肝外胆道疾病患者的外科围手术期治疗情况进行回顾性分析.结果死亡率为3.8%(8/210),手术并发症发生率为19.5%,主要并发症为术中出血和术后肝功能衰竭.结论病毒性肝炎患者的胆道手术是可行的,术前需要正确评价肝功能;围手术期强调持续保护肝脏治疗、调整代谢系统、全身支持、预防感染等综合治疗.要求术者对胆道手术比较熟练,手术方式简单有效.     

高龄胆管手术患者的围手术期处理

目的探讨高龄胆管手术患者的围手术期处理，减少术后并发症，提高疗效。方法对147例70岁以上老年胆道手术患者临床资料进行了分析，围手术期处理包括术前全面检查，并存病处理，手术时机及麻醉的选择，术中、术后重要脏器的监护，营养支持以及并发病防治等。结果147例中，术后并发症41例（27．9％），死于并发症7例（4．7％）。结论高龄胆道手术患者加强围手术期处理，对减少并发症，提高疗效具有重要意义。     

152例老年胆道疾患围手术期处理体会

目的：探讨老年胆道疾病围手术期的处理。方法：回顾性分析了152例老年胆道疾病患者的临床资料。结果：152例老年胆道疾病患者中有并存病82例（53.9%)。并存病中以心血管疾病较常见，其次为糖尿病。152例老年胆道疾病患者中术后并发症为21.7%，病死率为2.6%。结论：本组资料术后并发症发生率和病死率均低于文献报道的结果，但仍较非老年的胆道疾病患者术后并发症（9.7%)和病死率（2.3%)高，提示加强对老年胆道疾病围手术期处理问题的探讨尚需继续努力。     

内镜下逆行胰胆管造影围手术期及术后护理

目的：对ERCP围手术期及术后观察、护理进行总结与分析。方法：对67例入住我科,并行诊断性或治疗性ERCP术的患者的临床诊疗经过、围手术期准备及术后观察护理进行回顾性分析总结。结果：61位患者术后未见明显并发症,有较严重并发症患者6例,其中急性胰腺炎3例,术后乳头创面出血2例,并发胆道出血1例,经积极治疗及精心护理后均康复出院。结论：ERCP是诊断、治疗肝、胰、胆管疾病的重要、有效手段,其术前及术后观察、护理对手术的成败起重要作用。     

循证护理在高龄胆道手术患者围手术期的应用

目的:探讨循证护理在高龄胆道手术患者围手术期的应用。方法:将82例高龄胆道手术患者随机分为两组,40例患者在围手术期循证护理;另42例患者在围手术期无循证护理。通过观察研究,证明循证护理在围手术期的护理质量。结果:在82例高龄胆道手术患者治疗中,循证护理组的优良率为80%,而不使用循证护理组的优良率为76.2%。结论:在高龄胆道手术患者围手术期的护理中,循证护理有效的提高了医护人员的护理质量,使患者得到了优质的服务,值得临床推广。     

老年胆道手术132例临床分析

目的总结老年患者胆道手术的围手术期并发症的预防和治疗措施。方法回顾分析我院132例老年（≥65岁）患者胆道手术的围手术期并发症的发生及治疗情况。结果本组132例，术前存在一种以上并发症102例，术后出现并发症97例，死亡3例。结论老年患者胆道手术容易出现围手术期并发症，应当积极预防，降低手术死亡率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期并发症及处理

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)手术患者的围手术期并发症及处理方法。方法：回顾性分析采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗OSAS患者210例，探讨OSAS手术患者的围手术期并发症及处理方法。结果：术前高血压发病41例(19．5％)，低氧血症6例。术中术后并发症9例(4．3％)，其中5例为术中和术后出血，2例为术后呼吸困难，另2例分别为进食反流和软腭裂开。结论：UPPP使OSAS患者获得痊愈或缓解。但UPPP并非绝对安全，尤其对重度OSAS患者应正确处理围手术期并发症。     

急性重症胆管火合并高血糖患者围手术期处理

目的：总结急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理的方法及教训。方法：回顾总结了３１例急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期的处理方法、并发症及治疗效果。结果：２８例痊愈,１例患者带管出院,２例死亡。结论：正确有效的围手术期处理是本症治疗的关键。强调合理应用胰岛素、有效控制血糖、早期简单有效的手术、合理抗生素及激素的应用是本症围手术期处理的核心;并通过后期综合治疗,提高其治愈率,降低并发症及死亡率。     

糖尿病对胆道结石手术的影响

目的：探讨糖尿病对胆道结石围手术期的影响其处理。方法：对９６例肝胆管结石并存糖尿病病人围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果：９６病人均行择期手术，术后并发症有切口感染、吻合口或胆瘘、肺部感染等。高渗性非酮症昏迷及酮症酸中毒５例次，３例随后死亡，术后平均住院２７天。结论：糖尿病增加胆道结石患者围手术期并发症的发生；严格控制围手术期血糖，选择合理术式，有利于安全渡过围手术期。     

食管贲门癌患者围手术期处理体会

目的：探讨食管贲门癌患者的围手术期处理。方法：回顾性分析2005年6月至2009年6月外科治疗的食管贲门癌患者280例的围手术期处理。结果：全组270例治愈（或好转）,住院死亡10例,发生并发症46例。结论：正确有效的围术期处理,对减少食管贲门癌患者术后并发症的发生、提高手术成功率至关重要。