胸腺类癌3例报告

我院收治3例胸腺类癌病例,报道如下: 例1:男性,40岁,1991年初因颈部肿物就诊,同位素扫描为甲状腺区“温结节”,T_3、T_4偏高,诊断为“甲状腺癌”。于1992年2月17日因颈部肿物明显增大,并伴气捉,发音困难2月入我院。查体:气管明显右偏,颈前区触及10cm×6cm肿物,表面静脉怒张,质较软,活动差,无压痛,无震颤。T_3、T_4在正常水平内。胸部X线片示前上纵隔分叶状肿物。颈胸部CT示:甲状腺左叶及峡部明显增大,并进入前纵隔,上下径17cm,颈部最大径5cm×7.5cm,胸内最大径11cm×8cm,周围组织明显受压移位。入院诊断:甲状腺癌纵隔转移。1992年     

纵隔多发恶性上皮样血管内皮瘤1例

患者,女,38岁.胸闷、气短5个月。查体:右前胸第4前肋以下触觉语颤减弱,叩诊实音,纵隔右界叩诊增宽。CT示右前纵隔,隆突下、气管、上腔静脉周围均可见低密度灶,CT值25Hu,右侧胸腔积液。B超示右前上纵隔气管前方见9.4×4.9cm弱光团,边界模糊,无包膜,内部回声不均,右侧胸腔积液。1994年4月行剖胸探查术,术中见右胸腔积液约1000ml,部分呈胶胨状,右前纵隔见多个肿物,表面光滑,基底界限不清,质硬韧,大小不等部分融合,最大者6×8cm,侵     

胸腺脂肪瘤并甲状腺癌一例报导

患者，女性、45岁，因颈部右侧肿物20年，胸骨后隐痛8年住院。查体颈前右侧可触及6×4×3cm肿物，表面光滑，边界清楚，中等硬度，随吞咽上下移动。右侧颈静脉怒张，气管左移。胸骨前凸，胸壁静脉怒张。胸片示右上纵隔加宽，侧位气管前可见边缘清晰的带状影自上向下延伸。诊断：右侧甲状腺癌，右前纵隔肿物。于1985年7月在全麻下行甲状腺右叶次全切除术，胸骨正中切开肿物切除术。见肿物呈淡黄色，位于胸骨后和心包主动脉无名静脉之间。与胸膜有轻度粘连，其下端分成两叶。肿瘤呈小分叶状，有疏松完整的纤维包膜。经钝性分离将肿瘤完整切除…     

静滴紫杉醇致血压升高1例

1病案摘要患者男,56岁,入院诊断:右肺中央型肺癌,纵隔淋巴结转移,左锁骨上淋巴结转移,心包积液。患者于2005年12月出现咳嗽、咳痰、声音嘶哑,伴胸闷气短,活动后加重,胸部CT检查提示:右肺门肿物,大小5cm×6cm,纵隔淋巴结肿大,心包积液,左锁骨上淋巴结肿大,行左锁骨上淋巴结针吸活检病理示:考虑为分化差的淋巴结转移恶性细胞。2006年3月入我院。该患者既往无高血压、心脏病史,无药物过敏史。入院查体:体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压130/90mmHg。一般状态尚可,左锁骨上可触及1枚3.0cm×4.0cm大小肿大淋巴结,质硬、固定、无压痛。叩…     

以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁。因右锁骨肿块 8月入院。患者于 2 0 0 3年2月发现右锁骨内侧有一肿块约 1cm× 1cm ,无疼痛 ,未在意。肿物逐渐增长至 4cm× 3cm ,仍无疼痛 ,于 2 0 0 3年 10月去当地某医院就诊 ,ECT检查示右锁骨骨质破坏 ,CT检查示右锁骨转移癌 ,纵隔淋巴结肿大 ,肿物活检病理疑“骨肿瘤”或“浆细胞瘤” ,为进一步确诊来我院。查体 :血压、体温正常 ,右锁骨上触及 0 5cm× 0 5cm肿大淋巴结 ,质硬、固定、无疼痛 ,右锁骨胸骨端局部隆起 ,约 4cm× 4cm ,色微暗红 ,质地硬 ,与锁骨连成一体 ,固定 ,轻触痛。心肺未发现异常。腹…     

先天性食管囊肿1例报道

患者,女,38岁.5天前因食欲差来本院检查.胃镜示:距门齿30cm,食管后壁有约0.5cm×2cm的压迹,表面光滑,质软.CT平扫示:两侧胸廓对称,胸壁软组织未见异常,纵隔结构居中,后纵隔气管隆起处可见一软组织肿块影,密度均匀,气管受压,双肺野内未见异常密度.强化后示:隆突处软组织肿块轻度强化,边界清楚,密度均匀.印象:后纵隔气管隆突处占位,性质待定.临床以纵隔占位,食管平滑肌瘤可能性大收住院.患者自患病以来,无发热、吞咽困难,无胸闷气短,精神、食欲可,其他检查也未见异常.全麻下开胸探查,食管中段右侧壁肌层可见约4cm×3cm×2cm的肿物,表面光滑,质软,呈囊性,分离肌层,将囊肿钝性剥离,无伤食管粘膜.囊肿流出淡黄色粘稠液体约20ml.     

胸腺鳞状细胞癌一例

患者男,39岁。以右胸、背部钝痛4个月入院。患病以来无咳嗽、咳痰,无胸闷气短、心悸、发热和声音嘶哑。查体无阳性体征。CT见右前纵隔一约6.0cm×4.0cm实性类圆形肿物,边缘清、密度不均,提示右前纵隔实质性占位。MRI见右前纵隔异常信号12.5cm×6.0cm×5.5cm大小,T1W1低信号,T2W2不均匀稍高信号,可见小点状短T1、长T2异常信号,提示右前纵隔占位。手术取胸骨正中切口,可见在右前纵隔有一约13.0cm×8.0cm×6.0cm大小囊实性肿物,表面光滑、形状不整,向右侧胸腔突出,质硬、活动度差、与心包关系密切,且有部分纵隔胸膜受侵,气管周围无异常,     

自体外周血干细胞移植治疗实体瘤（附3例报告）

难治性恶性实体瘤采用大剂量化疗可获得常规剂量化疗难以达到的效果,为保证大剂量化疗的安全实施,必须有效保护造血。我院自1997年1月至今,采用自体外周血干细胞移植(APBSCT)支持大剂量化疗成功治疗3例实体瘤患者。现报告如下。病例报告例一,男25岁,因“纵隔精原细胞瘤锁骨上,腹膜后淋巴结转移”入院。1996年9月7日行“纵隔恶性肿瘤姑息性切除术”,术后病理:(纵隔)精原细胞瘤,侵犯周围粘连的肺组织。术后2周复发,CT示:前上纵隔内见大块软组织影,最大截面积7.0×9.2cm,锁骨上淋巴结转移。B超示:腹膜后淋巴结转移。住院行IFO VP16 DDP…     

肺癌肠转移伴肠梗阻二例

例1患者男,46岁。2004年4月20日因“头痛、右侧肢体乏力半个月”检查头颅MRI示“右额叶、左顶、颞、枕叶多发脑转移瘤”。2004年4月21日检查肺CT示“左肺上叶尖后段占位,最大约2．22cm×1．54cm,纵隔多发肿大淋巴结,最大直径约2．54cm,考虑肺癌伴纵隔多发淋巴结转移”。     

依维莫司治疗PI3K/AKT/mTOR通路突变难治性晚期乳腺癌1例

患者女,52岁,已绝经,2011年初发现右乳外上象限肿物约2 cm×3 cm,后肿物逐渐增大,皮肤红肿,右上肢及右手肿胀伴活动障碍,右腋下破溃、溢液,未重视及诊治.2015年10月患者首次入院,查体:右乳外上象限可及5 cm×5 cm肿物,固定质硬,橘皮样改变;右肩部、右上肢及右手肿胀,活动受限;右腋下多发肿大淋巴结,相互融合,局部皮肤破溃.CT示:1)考虑右乳癌,累及右侧胸壁及右肩部软组织;2)右腋下及右侧锁骨上下多发淋巴结肿大,考虑转移;3)肝方叶结节,考虑转移瘤.     

晚期肺癌并双侧颈内静脉栓塞1例报告

2012年收治1例晚期非小细胞肺癌放化疗后并双侧颈内静脉血栓患者,现对此病例报告进行文献回顾。
　　1病例介绍
　　女性患者,65岁,因“左肺鳞癌并纵膈右锁骨上淋巴结、脑转移于放化疗3天后,右颈肿胀1天”入院。2012年2月15日无明显诱因出现咳嗽,干咳,无其它不适伴随症状。CT提示左肺上叶肿块34mm ×31mm,伴纵隔、右锁骨上淋巴结肿大。右锁骨上淋巴结病理提示转移性鳞癌。脑 MRI 提示左顶叶异常强化,直径1cm,考虑脑转移。骨、腹部影像检查
　　未见转移。诊断左肺鳞癌并多发转移。患者于2012年2月24日-2012年8月22日行5周期 GP 方案化疗及左肺肿瘤姑息性放疗（PTV DT 58Gy/2Gy/29f）,化疗2周期评价 CR,4周期评价 SD,化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制,输血及细胞因子治疗后缓解。既往体健,无遗传及肿瘤病史。查体：KPS 70分,右颈局部皮肤红肿3cm ×2cm,皮温升高,表浅静脉曲张,轻压痛,右侧锁骨上可见1.5cm 愈合良好瘢痕,浅表淋巴结无肿大。右上肢可见 PICC 置管,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,余无异常。辅助检查：血常规正常,FIB 3.6g/ L, INR 1.5g/ L。彩超提示右侧颈内静脉血栓（见图1）。诊断：①左肺上叶鳞癌并多发转移（纵隔淋巴结4R、6、7区、右锁骨上淋巴结转移,脑转移）于放化疗后;②右锁骨上淋巴结转移性鳞癌于切除术后;③右颈内静脉血栓。分期：AJCC7版分期 T2 N3 M1b IV 期。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤2例报告

原发性甲状腺恶性淋巴瘤少见。我院收治了2例,现报道如下: 1 病例介绍 1.1 例1 男 79岁,颈前无痛性肿物10多年,进行性增大伴呼吸困难2天,于1994年11月入院。体检:甲状腺右叶Ⅲ度肿大,质硬,活动度差,表面欠平滑,气管左移;CT示甲状腺右叶增大cm:6×7.6×10,分叶状,部分包绕右颈总动脉、静脉,部分侵入上纵隔包绕上腔静脉,行右甲状腺全切除 气管切开术,病理:甲状腺非何杰金氏淋巴瘤 裂—无裂     

原发性纵隔内胚窦瘤二例报道

原发性纵隔内胚窦癌甚为罕见，我院收治2例，报道如下。临床资料例1男性，20岁。因持续性脚痛伴胸闷憋气和咳嗽2月，于1983年11月16日入院。体检：一般状况良好，锁骨上淋巴结无肿大，心肺（一），腹部及泌尿生殖系均未见异常。胸部X线平片示：右前上纵隔8cm×7cm×7cm大小球形阴影，边缘整齐。A院诊断：右前上纵隔肿瘤、病人入院后体温38℃左右，给予抗生素及对症治疗，效果不奢。11月24日突感胸闷憋气加重伴有剧烈刺激性干咳。复查胸片发现球形阴影明显增大，并伴有右胸腔积液。右脚穿刺抽出约150ml咖啡色样液、当日即急症手术探查，经右…     

男性双侧异时性原发乳腺癌1例

患者男,86岁,主因发现左乳肿物1年于2010年9月入院.专科查体:右乳头乳晕缺如,右前胸壁可见纵行陈旧手术瘢痕,右前胸壁、右腋窝未及肿物.左乳晕深面可及一约2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm质硬肿物,左乳头固定、无内陷,左腋下可及多枚肿大淋巴结,直径0.8 cm～2.5 cm,均活动,无融合.既往26年前曾行右乳癌根治术,病理示:单纯癌,淋巴结无转移,未行受体检测及辅助治疗.乳腺彩超:左乳晕区探及1.7 cm×1.1 cm低回声结节,形规边清,周边可见血流信号.于2010年9月9日行左乳肿物切除术,冰冻切片病理示:浸润性导管癌,遂行左乳肿物扩大切除术+左腋窝淋巴结清扫术.     

甲状腺原发性非霍奇金淋巴瘤1 例

患者,女,75岁,因左颈部肿物2个月于2007年5月12日入院.患者伴声音嘶哑及轻度吞咽困难.体检:左颈前隆起,甲状腺左叶可触及大小约9cm×8cm肿物,质硬,边界不清,轻度压痛,能随吞咽上下移动,气管受压向右侧移位.右侧甲状腺未触及肿物.全身浅表淋巴结无肿大.颈部CT示:甲状腺左叶区域可见类圆形软组织密度肿块影,与周围组织边界不清,大小约9.5cm×5.5cm×8.0cm,密度均匀,挤压气管向右侧移位,颈部骨质未见明显破坏,考虑甲状腺左叶区域占位性病变.气管正位片:气管明显右移.肿瘤标志物CA125 67.24 μ/L,甲状腺功能检查正常.     

胸中段食管癌甲状腺转移一例

患者男，52岁。因进食阻挡感1月，在我院诊断为食管胸中段癌，于1997年4月行手术切除，术后病理：鳞癌Ⅱ级（临床分期：Ⅱ期）。术后2月复查，查体：左锁骨上及2cmx2cm大小肿大淋巴结，硬。固定，穿刺细胞学诊断为转移鳞癌，行mCO根治性放疗k刀你放疗结束时转移灶消失，未行纵隔区放疗。4月后，因左胞前肿物来院复诊，查体见：左腋前触及5cmx6cm大小肿物，硬、轻压痛；左甲状腺下极触及约2cmx2cul大小肿物，随吞咽上下活动。甲状腺B超示在甲状腺占位性病变2．Icmx2．3cm大小，穿刺细胞学检查诊断：甲状腺转移鳞癌、左腋前淋巴结转移鳞癌。…     

胸腺类癌1例

患者，男性，27岁，因剧烈干咳，胸痛2月余，胸片发现纵隔肿物2周，于1985年9月30日在我院外科行手术切除术，术中见肿物2cm×3cm×1cm大。术后病理为：胸腺类癌。1988年9月，患者出现胸背部、颈部疼痛，左颈淋巴结肿大1cm×1cm，2．5cm×1．5cm大、质中、活动、无痛。HP：120次／1min，偶发房早、心尖区闻及Ⅰ～Ⅱ°SM，吹风样、局限。心脏B超示：少量心包租液。胸片示：类癌双肺内各-1cm×1cm大之转移灶。胸腰椎片示：T12椎体及附件转移。左锁骨上淋巴结活俭病理示：大量中等大小、圆形、分化良好的癌细胞，胞浆含嗜红颗粒，性质同原胸…     

肿瘤高发家族一宗报告

1临床资料先证者(Ⅲ-10)女,46岁,汉族。河北邯郸人。17岁时发现颈部肿大,疲乏无力,气促,身体消瘦。在当地医院就诊,被诊断为结节性甲状腺肿。此后定期检查,服药。2002年8月(43岁),体检发现右侧甲状腺有一肿物,大小约3cm×3cm,无触压痛,经放射性核素甲状腺血管造影及临床检查诊断为:“甲状腺肿物”。患者身高164cm,体重48kg,智力和身体发育正常,营养中等。血压、心肺未见异常。锁骨上未触及肿大的淋巴结。于2002年9月2日在我院外科局麻下行甲状腺部分切除术。术中见肿物位于甲状腺右叶,约3cm×3cm×2cm大小,质硬。甲状腺左叶有一约1cm×1cm结…     

皮下脂膜炎样T 细胞淋巴瘤1 例

患者男,54岁,因发现颜面部、右臀部皮下肿物1年余而于2007年10月17日入院.查体:左颞部、右肩及有臀外侧均可见皮下结节.最大者约为8cm×10cm,质硬无压痛.双侧颈部、腋窝及腹股沟区可触及肿大淋巴结.余无异常.血常规及骨髓象均正常.肺部CT示:纵隔淋巴结增大.右肩部皮肤肿物病理活检示:皮下脂膜炎型T细胞淋巴瘤.     

十二指肠癌转移左腋下淋巴结1例

晚期十二指肠癌引起左锁骨上淋巴结转移常见,但仅发生左腋下淋巴结转移而原发病灶隐匿罕见,现报道1例如下.临床资料患者,男性,59岁.因左腋下无痛性、进行性增大肿块半年,于1997年3月12日来院门诊.起病后,无其他各系统症状.查体:左腋下可触及一约3cm×4.5cm质坚肿块,表面凹凸不平,边界尚清,基底粘连,欠活动,无压痛.颈部、锁骨上、右腋下及腹股沟等处无肿大淋巴结,胸腹壁、左上肢亦未触及肿块,左腋下肿块切除作病理检查,诊断为“左腋下”淋巴结转移性或浸润性低分化鳞癌.经肺部及纵隔CT等检查,仍未发现阳性征象.病理切片诊断为“左腋下”淋巴结转移性低分化腺癌.再行电子胃镜检查才发现十二指肠隆部前壁见一大小约1.5cm×2.0cm粘膜隆起样新生物,表面粘膜糜烂、乳头窥视不清,胃窦前壁大小弯侧各见一约0.5cm×0.4cm的圆盘状粘膜隆起,有脐凹,诊断为十二指肠降部癌.