吸入皮质激素对哮喘患者血嗜酸粒细胞和T淋巴细胞功能的影响

传统观念认为哮喘是支气管平滑肌痉挛,气道狭窄所致,治疗以支气管扩张剂为主;而近10多年来的研究表明:哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症,因此其治疗重心也从缓解支气管平滑肌痉挛转向控制气道炎症。皮质激素是强有力的哮喘抗炎药物,β2受体激动剂是常用的支气管扩张剂。本研究观察了该两类药物对哮喘患者治疗前后外周血嗜酸粒细胞(EOS)、血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、人类组织相关抗原(HLA-DR)、肺功能最高峰值流速(PEF)和第一秒用力呼气容量(FEV1)的影响,现报告如下。1　对象和方法1.1　病例选择19…     

指导哮喘患者正确使用超声雾化器呼入万托林

支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症。万托林是一种选择性的β-肾上腺素能受体激动剂，在治疗剂量下会作用支气管平滑肌上的β-肾上腺素能受体，由于它起效迅速，故特别适合应用与治疗和预防哮喘急性发作。其中它适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘。万托林是选择性β-受体激动剂，起效快（5分钟之内），短效（4～6小时）的支气管扩张剂。用于治疗可逆性气道阻塞，     

支气管哮喘治疗研究近况

哮喘是气道的慢性炎症性疾病。近年来随着对其发病机制及病理生理的深入研究 ,尤其是对气道慢性炎症机制的深入了解 ,哮喘的治疗已取得很大进展。本文将对哮喘治疗的研究近况作一介绍。一、吸入糖皮质激素、β２ 激动剂及茶碱的应用糖皮质激素 (ＧＣＳ)是目前治疗哮喘最有效的药物。它通过与炎症细胞中的ＧＣＳ受体结合调控靶细胞基因转录 ,从而最终抑制细胞因子的产生、干扰白三烯 (ＬＴ)和前列腺素 (ＰＧ)的合成 ,增加气道平滑肌对 β２ 受体的敏感性 ［１］。ＧＣＳ几乎对所有参与气道炎症反应的细胞产生影响。大量临床研究表明 ,吸入Ｇ…     

抗白三烯药物在支气管哮喘中的作用

支气管哮喘(哮喘)是一种以可逆性气道阻塞和气道高反应性(BHR)为特征的慢性炎症性疾病,而过去则认为哮喘是气道平滑肌痉挛的结果,只是应用支气管扩张剂来改善症状,潜在的哮喘炎症过程却没有得到有效的治疗,并且哮喘原有的治疗药物又有其局限性,β2激动剂(β2-AG)的作用与哮喘死亡率增高似乎有关[1],茶碱类药物治疗哮喘,有效血浆浓度为8～10μg/ml,当血浆浓度升至15～20μg/ml时就会出现不良反应[2],长时间的全身或局部吸入皮质类固醇已带来潜在的安全问题[3].80年代后期,哮喘发病机制中炎症的重要性日益受到重视,人们把研究的重点集中在阐明哮喘的炎症机制上,其目的是确定新的哮喘治疗战略.近年来随着白三烯(LTs)在哮喘BHR中的作用逐渐被认识,以及LTs受体部位被确认,白三烯受体拮抗剂(LTRA)和LTs合成抑制剂在防治哮喘中的地位引起关注,成为当前哮喘防治研究的热点.     

治疗哮喘的非经典药物

支气管哮喘是多种原因引起的发作性肺部变态反应性疾病。哮喘可由于过敏性或非过敏性因素,在气道高反应状态的基础上引起广泛性气道狭窄与气道阻力增加。其病理特征是炎症细胞如嗜酸细胞和淋巴细胞浸润,导致气道壁、气道上皮细胞损害,粘膜水肿和气道微血管渗漏。经典的治疗哮喘药物有:⑴糖皮质激素类,如甲泼尼龙。⑵β2-受体激动剂类,如沙丁胺醇。⑶磷酸二酯酶抑制剂类,如茶碱。⑷M -受体阻断剂类,如异丙托溴胺。⑸抗过敏性平喘药类,如色甘酸钠。临床实践中应用一些非经典药物治疗哮喘急性发作,如局麻药、利尿药、钙离子拮抗剂、α-受体拮…     

浅谈支气管哮喘的药物治疗

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是常见的呼吸系统疾病。临床上以反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等为其主要特征。现已证实,哮喘是一种气道的慢性非特异性炎症,是由多种炎性细胞,是炎性介质和细胞因子参与的炎症过程,现就支气管哮喘的治疗近况综述如下。1支气管扩张剂:(1)肾上腺素能β2受体激动剂(β2激动剂):气雾及干粉吸入制剂常用药物有特布他林。以上药物吸入后,通常在5～10分钟起效,疗效持续约4～6小时,均属短效β2激     

联合应用吸入性糖皮质激素与β_2受体激动剂对小儿哮喘气道炎症的影响

支气管哮喘是由多种炎症细胞如嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增高,常导致患者出现反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的气道炎症反应与临床症状并不平行,通常在临床症状控制后相当长的时间里仍然存在气道炎症,这是导致临床上病情反复的主要原因。因此,控制气道炎症是有效治疗哮喘的关键。本研究观察了2β受体激动剂与皮质醇激素治疗对哮喘患儿气道炎症的影响,旨在为临床上有效防治哮喘提供理论依据。1实验方法1·1研究对象选择2…     

抗白三烯药物在支气管哮喘中的作用

支气管哮喘 (哮喘 )是一种以可逆性气道阻塞和气道高反应性 (BHR)为特征的慢性炎症性疾病 ,而过去则认为哮喘是气道平滑肌痉挛的结果 ,只是应用支气管扩张剂来改善症状 ,潜在的哮喘炎症过程却没有得到有效的治疗 ,并且哮喘原有的治疗药物又有其局限性 ,β2 激动剂 (β2 - AG)的作用与哮喘死亡率增高似乎有关 [1 ] ,茶碱类药物治疗哮喘 ,有效血浆浓度为 8～ 10 μg/ ml,当血浆浓度升至 15～ 2 0 μg/ ml时就会出现不良反应 [2 ] ,长时间的全身或局部吸入皮质类固醇已带来潜在的安全问题 [3]。 80年代后期 ,哮喘发病机制中炎症的重要性日益…     

浅谈哮喘病的药物治疗

目的 讨论浅谈哮喘的治疗.方法 根据患者的临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 糖皮质激素是目前防治哮喘最有效的抗炎药物,几乎可以抑制哮喘气道炎症过程中的每个环节;β2受体激动剂是目前最为常用的支气管扩张剂.     

重症哮喘的治疗现状

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病 ,发病率高 ,其重症患者常合并有呼吸衰竭 ,治疗十分困难。现对重症哮喘的治疗现状进行综述如下。1　消除非特异性抗炎药　　糖皮质激素是最常用的消除非特异性抗炎药 ,可抑制巨噬细胞和嗜酸细胞释放介质 ,减轻炎性介质引起的血管渗漏 ,抑制迟发性反应和支气管的高反应性 ,抑制支气管腺体的过度分泌 ,增强粘液、纤毛系统的清除功能 ,增强β受体激动剂的支气管舒张作用。国内外长期大量应用效果显著 ,现列为治疗的首选药 ( 1～ 3 ) 。可吸入、口服及静脉给药。吸入给药偶可引起口腔霉菌感染 ,可通过吸入激素后…     

支气管哮喘治疗研究的近况

<正>近年来国内外研究认为,支气管哮喘(哮喘)的病因和发病机制是多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与下引起的一种气道慢性炎症所致的气道高反应性(AHR)性疾病。AHR是哮喘重要的病理生理特征,而气道炎症是AHR形成的关键原因。因此消除气道炎症并辅以支气管舒张等治疗是当代治疗哮喘最佳方案。本文就近晚哮喘治疗研究近况介绍如下。     

罗格列酮对哮喘豚鼠气道炎症的影响

支气管哮喘是一种气道慢性非特异性炎症性疾病 ,许多细胞因子和炎症介质参与了这个病理生理过程。目前认为哮喘类细胞因子IFN γ及Th2类细胞因子IL 4是导致过敏性哮喘的重要机制之一 ,NF κB在哮喘气道炎症反应中起着重要作用。糖皮质激素是控制气道炎症的主要药物之一。　　过氧化物酶体增殖活化受体 γ (peroxisomeproliferator activatedreceptor γ ,PPAR γ)是一类核激素受体 ,主要在T淋巴细胞、肥大细胞、巨噬细胞[1] 和支气管上皮细胞中表达[2 ] ,与其激动剂罗格列酮 (rosiglitazone)结合后发挥生物学效应 ,抑制NF κB ,粘     

哮喘患者吸人治疗依从性的影响因素分析

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.近年来,全球哮喘防治指南(GINA)和我国哮喘防治指南推荐以吸入型糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)联合治疗作为哮喘长期规范化治疗的首选药物.     

哮喘的药物治疗

支气管舒张药 此类药主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状. β2受体激动剂:β2受体激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作症状的首选药物,也能激动肥大细胞膜上的β2受体,抑制介质的释放.但长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高,因此,经常需用β2受体激动剂者(2次/周),应该配合长期规律应用吸入激素.     

支气管哮喘治疗新进展

支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气管上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。近年来,哮喘的治疗从全身用药到局部吸入给药均取得了很大进展。目前哮喘治疗根据药物作用可分为症状缓解药物（缓解气道收缩及伴随症状）和症状控制药物（减轻炎症）两大类。症状缓解药物如短效β2-受体激动剂等;症状控制药物如吸入型糖皮质激素（ICS）、长效β2-受体激动剂（LABA）、非激素类药物如磷酸二酯酶（PDE）4抑制剂和白三烯受体拮抗剂等。不良反应发生率显著降低,哮喘的长期控制成为可能。     

值得推荐的两种长效β_2-受体激动剂——Formoterol和Salmeterol

<正> 当今治疗支气管哮喘(简称哮喘)主要依靠抗炎药物(如激素)和支气管扩张剂两大类,其中β-受体激动剂可有效降低支气管平滑肌张力,达到解除和减轻哮喘症状的目的。但是,β-受体激动剂既往由于其作用时间短、作用弱,故易造成病人多次重复使用或滥用而出现严重并发症;而且不能有效控制夜间哮喘的发作.近3年来,国外已研制出可作用12h 的长效β_2-受体激动剂——Formoterol(FMT,     

茶碱控释片联合β2受体激动剂治疗支气管哮喘的气道功能及炎症程度评价

目的:研究茶碱控释片联合β2受体激动剂治疗对支气管哮喘患者气道功能及炎症程度的影响。方法:选择我院收治的112例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为两组,观察组接受糖皮质激素抑炎、茶碱控释片联合β2受体激动剂舒张气道,对照组接受糖皮质激素抑炎、β2受体激动剂舒张气道。治疗后8周时,测定气道功能、血清中信号通路分子及细胞因子含量、外周血中免疫细胞含量。结果:治疗后8周时,观察组的潮气量(VT)、用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)水平均显著高于对照组,呼出气一氧化氮(FeNO)含量均显著低于对照组;观察组血清中Toll样受体(TLR2)、连接蛋白髓样分化蛋白88(MyD88)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)的含量均显著低于对照组,干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)的含量显著高于对照组;观察组外周血中CD4~+IFNγ~+Th1细胞、CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞的含量显著高于对照组,CD4~+IL-4~+Th2细胞的含量显著低于对照组。结论:茶碱控释片联合β2受体激动剂治疗能够改善支气管哮喘患者的气道功能、减轻TLR2所介导的炎症反应及T淋巴细胞亚群功能紊乱。     

金匮肾气丸加味联合穴位敷贴对老年支气管哮喘患者细胞因子、免疫功能的影响

正支气管哮喘是由多种炎性细胞(中性粒细胞、肥大细胞等)参与发病的呼吸系统炎症性疾病,具有较高的发病率,临床以胸闷气喘、咳嗽咳痰反复发作为主要表现,肺部听诊可闻及哮鸣音~([1])。老年支气管哮喘患者常合并较多慢性基础病,通过缓解期干预调节免疫功能,并降低气道炎症反应,促进病情好转已成为哮喘治疗研究的重点~([2])。糖皮质激素及β受体激动剂可有效改善临床症状,但激素制剂长期应用可进一步加重免疫损伤,且不符合患者病情发展的个     

持续性哮喘治疗的研究进展

哮喘以间歇阵发性支气管痉挛为特征 ,哮喘特殊的气道炎症反应包括肥大细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞气道局部的聚集和Th2 细胞所分泌的细胞因子所共同发挥的作用。其结果出现对直接的刺激(如甲基乙酰胆碱 )和非直接的刺激 (如锻炼 )的支气管高反应性 (AHR) 〔1〕。哮喘治疗的主要目标是控制症状 ,阻止病情恶化和恢复正常肺功能。本文主要讨论吸入皮质类固醇激素和吸入 β2 受体激动剂等药物对于治疗持续性哮喘的作用。1　吸入皮质类固醇激素“全球哮喘防治创议”(GINA)将支气管哮喘定义为“慢性气道炎症性疾患” ,确定了气道炎症在哮喘…     

气道平滑肌细胞在COPD气道重塑发病中的作用

慢性阻塞性肺疾病气道平滑肌重塑是近年来研究热点。平滑肌细胞所致气道重塑可能是通过表达细胞因子、基质金属蛋白酶类、生长因子等引起小气道细胞外基质增加,最终导致气道重塑。许多潜在的反应性差的气道平滑肌细胞异常,对β受体激动剂和激素的治疗反应不佳。为了达到最佳的治疗效果,更多的导致气流受限的潜在的特异性靶位在气道炎症和气道重塑过程中作用的研究应进一步深入。