老年先天性膈疝并肺膨胀不全1例

1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发...     

老年先天性膈疝并肺膨胀不全1例

1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发...     

化脓性心包炎至心脏穿孔2例

1 临床资料 例1:患儿,男,8岁.以发热4d,胸痛3d入院.查体:T38.7C°,R50次/min,P150次/min.呼吸急促,三凹征明显,唇周发绀,双肺叩浊、叩痛.双肺呼吸音降低,腹部饱满,全腹压痛,移动性浊音阴性,肝脾未明显扪及.实验室检查:X线胸片示两下肺野大片状致密影,右上肺中外带可见浅淡的片状影,两侧肋膈角及膈面显示不清,右侧叶间胸膜显示呈线状.     

右下肺底积液1例

患者 ,女 ,35岁。低热 ,咳嗽 ,右胸下部疼痛不适 1周来我院就诊。体检 :右下肺呼吸音减低 ,叩诊浊音。X线表现 :后前位胸片 ,右上肺第一前肋间有少许斑点片状模糊影 ,为渗出性病灶 ,直径约 0 5～ 1cm。可为肺细叶及肺小叶实变影 ,同时有少许细小的小圆圈似的网织影 ,可为肺细叶壁炎性病灶影。右胸下部平 4前肋高度以下 ,为一较为平直的增白影 ,内界边缘稍高(约 1cm) ,不像膈肌 ,而呈假膈影。右膈肌未见显示 ,此片病灶密度与肝影一致。纵隔稍向左移。右胸胸腔横径增宽 ,似有少许心淹征征象。右肺上下径体积缩小。右侧位胸片 ,仍未见弧形膈…     

化脓性心包炎至心脏穿孔2例

1临床资料 例1：患儿，男，8岁。以发热4d，胸痛3d入院。查体：T38．7℃，R50次／min，P150次／min。呼吸急促，三凹征明显，唇周发绀，双肺叩浊、叩痛。双肺呼吸音降低，腹部饱满，全腹压痛，移动性浊音阴性，肝脾未明显扪及。实验室检查：X线胸片示两下肺野大片状致密影，右上肺中外带可见浅淡的片状影，两侧肋膈角及膈面显示不清，右侧叶间胸膜显示呈线状。     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克三例报告

<正> 例1于××,男,28岁。发烧、寒战,右上腹疼痛10日,于1982年10月8日入院。检查:营养欠佳,热病容,轻度贫血貌。体温38.2℃,脉搏100次/分,血压110/70mmHg。心脏正常,右下肺呼吸音减弱。右上腹膨隆,有肌紧张及压痛,右季肋部有叩击痛。血红蛋白11g％,红细胞380万/mm~3,白细胞21,000/mm~3,中性分叶核88％,杆状核2％,淋巴10％。X线透视显示右侧膈肌升高,活动受限,肝脏阴影增大。超声波检查:肝右叶可见3.0cm液平反射。肝脏穿刺,抽出黄色浓汁。诊断:细菌性肝脓肿。次日行肝脓肿切开引流术,排出脓汁约300ml。手术经过顺利,病人一般状况良好。术后     

阿米巴肝脓疡并发肝,肺支气管瘘1例护理体会

患者男性,63岁,因畏寒发热伴右上腹隐痛近1月于1994年11月28日入院.无咳嗽、腹泻,深呼吸时右上腹隐痛尤甚,无放射痛。体检:T38.4℃,P95次/分,R20次/分,BP17/10kPa。精神稍差,巩膜无黄染。颈软,两肺呼吸音粗,无罗音,心脏听诊正常。腹软,肝脾未及,肝区叩痛( )。B超提示肝右叶上段近膈顶处有8.6cm×5.2cm×6.0cm大小低回声区,边缘尚清。X线示右肺下野大片密度增高阴影,并见半月形透亮区及液平,右膈影上抬。入院诊断:阿米巴肝脓疡穿破入肺。入院后予灭滴灵、红霉素及输液支持治疗,入院后第5     

纵隔软骨肉瘤一例报告

患者男,46岁.3月前外伤后引起右季肋部疼痛,经服药疼痛消失,半月后又感疼痛,并逐渐加重,以夜间为甚,伴有轻咳和少量白色粘痰.外院摄片诊断为创伤性肺血肿转来我院.体验:右胸稍膨隆,右背部腋后线9～10肋间有压痛,右下肺呼吸音微弱,无罗音及胸膜摩擦音,左肺、心脏听诊正常,余无特殊.X线检查:胸部正侧位片见右下后纵隔有一拳头大小致密块影,向肺野突出,轮廓清楚,密度均匀,无分叶及钙化,上界与纵隔呈钝角,与后胸壁呈锐角;食道下段向左向前推压移位:胸椎及椎间孔无特殊发现;右上肺少量硬结钙化灶.诊断:右下后间隔肿瘤.手术所见:右下纵隔肿块约10×10cm大小,     

先天性右侧膈膨升并膈疝婴儿的救治

<正> 患儿,女,2个月。足月顺产。出生后哭闹时出现紫绀,遂因肺炎收入院。入院X线胸片检查发现右侧胸腔容积减小,肝脏突入至胸腔,突入至胸腔的肝脏外侧及其下为结肠组织。拟诊为:右侧膈肌膨升,膈肌缺如不排除。查体:发育尚好,右胸饱满,呼吸动度减小,右侧肝浊音界上升到第2前肋间,右侧肺呼吸音低,右胸部可闻及肠鸣音;右侧胸腔查无异常,其它各系统检查亦未见异常。入院后在全麻下右侧开胸,经第6肋床入右侧胸腔,见肝脏突入到右侧胸腔,其上覆盖有菲薄的膈肌。另于膈肌的腰椎旁可见一大小为5cm×4cm的为腹     

肺栓塞误诊肺炎1例

1　临床资料患者男性 ,44岁 ,因“胸闷 ,心悸 ,干咳 5ｄ”入院。同时感右侧下胸部阵发性钝痛 ,无放射性 ,不剧烈 ,无咯血 ,无夜间阵发性呼吸困难。 1 998年因急性单纯性阑尾炎行“阑尾摘除术”后出现双下肢持续性交替性浮肿。同年右下肢静脉血栓形成予以对症处理 ,但小腿肿胀至今 ,无活动障碍。否认其他相关病史。入院前门诊胸片示右上肺可见斑片影以“肺炎”收入院。入院后检查 :ＢＰ1 0 0 / 70ｍｍＨｇ,神清 ,急性病面容 ,唇绀 (- ) ,右肺呼吸音稍低 ,未闻及干湿罗音 ,ＨＲ1 2 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,无压痛反跳痛。右下…     

右胸膜腔恶性黑色素瘤1例

患者,男,44岁。反复无痰刺激性咳嗽伴右侧胸痛50多天。曾在外院住院治疗,症状无好转。体查:全身皮肤黏膜无溃烂,无明显色素沉积斑;全身浅表淋巴结未触及;右胸廓饱满,浅表血管无显露,触诊语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失;余未见异常。血清学除LDH升高外,其余均正常范围。X线胸片示右上纵隔增宽,右上肺少量斑点状密影,相应胸膜增厚,右下肺第四前肋以下有大片致密影。胸部CT扫描:右上肺尖段纵隔旁8.0 cm×6.0 cm肿块影,边缘规整,密度尚均匀,右肺下叶纹理聚集成团,其内见气管影。放射影像均提示右肺上叶肺癌伴纵隔淋巴结和胸膜转移,右下…     

胃大部切除术后膈下脓肿的X线特征

分析22例胃大部切除术后膈下脓肿的X线特征,探讨了脓肿的形成原因,好发部位,X线特点。结果表明术后膈下脓肿的脓腔气影显示率高(91％)好发于左膈下全腹扩散者主要累及右肝下、右肝上间隙,右结肠旁沟及盆腔。     

先天性膈膨升2例

<正> 例1,患女,4.8岁,因频繁呕吐15d入院。15d前患毛细支气管炎合并心力衰竭于当地医院治疗,咳嗽不见好转,且逐日加重。既往有反复呼吸道感染史。查体:呼吸急促,鼻翼扇动,口唇及鼻根部轻度发绀,右胸呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,中下部分叩诊实音,呼吸音降低;右上肺及左肺呼吸音增粗,可闻及干鸣及散在湿罗音,肝剑突下3cm可触及,肋缘下未触及。胸部X线片:正位可见右下胸密度均匀增高影,与上界呈弧状,与膈顶相似,右第10肋间可见水平状致密线影,其上可见局限性密度减低区,即肠肝区上移;侧位可见     

胆胃瘘一例报告

患者女性,65岁,因上腹胀痛、发热伴咳嗽3个月,于1988年5月31日入院.起病来右上腹隐痛,并伴有饱胀不适感和咳嗽,体温37.5～38℃.X线胸片示慢性支气管炎.用青、链霉素治疗无明显效果.既往有上腹部疼痛病史,但未作诊治.检查:T38℃,R20次/分,P6次/分,BP16/8kPa,皮肤巩膜无黄疸.心率96次/分,律齐,两肺呼吸音低,右肺肩胛下区可闻及少量细小湿性罗音.上腹略饱满,右上腹及脐上均有压痛、轻度肌紧张.肝肋下2cm,质中,边缘钝,有触痛.血WBC1.25×10~9/L,N73%,L37%.尿常规:脓球2～4/HP,RBC0～2/HP.肝功能正常.X线胸片示右下肺炎.     

肝畸胎瘤一例报告

肝畸胎瘤文献报告甚少,现将我们遇到一例报告如下: 患儿男性,6个月,出生后约一个月发现右上腹有一鸡蛋大肿块。无发热、呕吐、腹泻及血尿史,肿物逐渐增大,于1985年10月8日入院。检查右上腹可触及一肿块,左缘超过腹中线约4cm,下缘于锁骨中线肋下约8Cm,边缘不甚清楚,质硬,无明显压痛,肿物可随呼吸上下移动。尿清、蛋白(-),WBC少许。血常规无异常。超声检查:肿物大小约10×15×7cm,半实质性,疑肿物来自肾脏可能性大。x线检查:平片示右上中腹部团块状增密,下缘清楚,上缘与肝影相连,边缘不清,其内可见斑片状及两粒牙齿样致密影,右膈抬高,静脉尿路造影双肾显     

纤维支气管镜检致窒息死亡一例报告

患者男,45岁,因咳嗽、咳白痰、胸闷、气短2月余,在门诊检查发现右肺呼吸音低,尤以右上为著。X线胸片示右上纵膈旁及右肺门区有肿块影,密度高,边缘较清,有分叶,压迫气管下部及右主支气管;右肺纹乱,左肺正常。心影亦正常。X线印象为右     

乳糜胸1例报告

患男 ,2月 ,以活动后呼吸困难 ,口周发绀 ,伴咳嗽 1月入院。查体 :T3 6.7℃ ,P1 40次 /min,R40次 /min,体重4kg,精神差 ,浅表淋巴结不大 ,呼吸促 ,三凹征明显。气管左移 ,右胸饱满 ,右侧呼吸动度减弱 ,右肺下部叩浊 ,呼吸音低。左肺呼吸音粗 ,心音有力、律齐、无杂音、腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。胸部 X线片示 :右肺下野密度增高 ,右肺门增大 ,肋膈角不清 ,心影左移。左肺清晰 ,肋膈角锐利提示 :右侧胸腔积液。B超检查 :可见右侧胸腔 3 .0 cm的液性暗区 ,左侧胸腔正常。提示 :右侧胸腔积液。心电图示 :窦性心动过速 ,电轴左偏 ,频发房早…     

胸部非霍奇金淋巴瘤一例

患者女性 ,5 8岁。因近 2 0天来感到右侧胸闷、气促且逐渐加重 ,伴低热 ,来院就医。患者既往体健 ,日前并无咳嗽、胸痛、咯血或盗汗。查体 :体温在 37.5～ 38℃ ,神志清 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,气管左偏 ,右肺呼吸运动及语颤均减弱 ,右下肺叩诊呈浊音、呼吸音低下 ,心脏未见异常 ,腹平软 ,肝脾未触及。实验室检查 :血白细胞 6 .2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 0 ,血红蛋白10 .9ｇ/Ｌ ,血小板 2 84× 10 9/Ｌ ,肝肾功能及电解质均正常。心电图正常。ＰＰＤ试验 1∶2 0 0 0阴性。Ｘ线胸片显示右肺呈密度均匀增高影 ,肋膈角消失。胸部ＣＴ示右…     

金黄色葡萄球菌肺炎的X线诊断（附3例报告）

１病历简介 例１：女性,３岁。因发热８天,咳嗽３天入院。胸片示右下肺片状阴影,密度不均匀,右肺外带呈带状致密影,右肋膈角模糊,经抗炎治疗,效果不佳,一周后出现右侧气胸,右肺压缩９０％,伴纵隔疝。行胸腔抽气等治疗９天后,胸片示右上肺囊状透光区,整个右肺中外带是致密阴影,其上方有透光区,右肋膈角变钝,右肺压缩６０％,心影轻度左移,肺（一）,Ｘ线诊断：右肺金黄色葡萄球菌肺炎并脓气胸。胸腔脓液培养出金黄色葡萄球菌。经抗炎治疗２６天后,胸片表现与第一次胸片相似。例２：男,１０岁。因发热、咳脓痰２０天收入院…     

三例右肺中、下叶肺不张的X线征象

在临床X线检查中,对肺不张的认识已众所周知,而右肺中、下两叶同时发生不张,则常易误诊.现将我院所见三例报道如下:例1.男62岁,农民.咳嗽、咳痰,胸闷气急,低热半年余.近咳剧,痰血伴右侧胸痛.痰脱落细胞检查有可疑恶性细胞.体检:右下胸部叩呈浊音,呼吸音明显降低,伴湿性罗音,语颤存在.X线后前位胸片示右下肺可见大片状浓密均匀阴影,上缘自内向外下斜行,内缘消失在心影之中,下界及膈肌均未显示.右肺上中部透光度增强,肺纹理稀疏、下移.右肺门阴影缩小且与心影重叠.右侧位胸片示肺下部前后壁之