微创小切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水

目的 探讨微创小切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的手术方法.方法 回顾性分析我院2007年1月～2009年6月采用微创小切口治疗先天性肾盂积水60例的临床资料.结果 本组手术治疗60例62个肾脏,左侧34例,右侧24例,双侧2例,术中平均出血10 ml,手术时间60～90 min,无吻合狭窄,无尿瘘,1例术后7 d出现肾盂及尿路感染,细菌培养有肺炎克霉白杆菌生长,予敏感抗生素治疗1周痊愈.术后3个月～2年复查超声及CT,所有肾脏均恢复良好,肾盂均有不同程度缩小,肾实质无变化或略有增厚.结论 微创小切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水是一种操作简单,效果满意的术式,值得临床推广.     

小儿先天性肾积水30例的手术治疗

目的:探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水的手术治疗方法.方法:对25例轻、中度肾积水,肾功能未见明显损害者行离断性肾盂成形术;对3例重度肾积水伴肾功能损害者,先行肾造瘘术3个月后再行离断性肾盂成形术;对2例重度肾积水、广泛肾实质菲薄,术前检查提示无肾功能者行肾切除术.结果:行离断性肾盂成形术的25例及先行肾造瘘术3个月后再行离断性肾盂成形术的3例手术均成功;行肾切除术的2例术后恢复良好.结论:先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水患儿可根据肾积水及肾功能情况分别选用离断性肾盂成形术、先行肾造瘘术再行离断性肾盂成形术、肾切除术治疗.     

后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（附22例报告）

目的探讨后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术技巧和临床价值。方法 22例小儿UPJO行后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术。其中,男15例,女7例,年龄6个月~8岁,平均3.5岁;左侧13例,右侧7例,双侧肾积水2例。结果辅助小切口长度1.5~4.0 cm,平均2.6 cm,手术时间42~95 min,平均63 min,术中出血量5~30 ml,平均15 ml,术后住院时间5~12 d,平均6.6 d。围手术期尿漏1例,因术后护理不当夹闭导尿管导致,术后延长伤口引流管留置时间后治愈。术后随访3~24个月,复查B超及尿路造影(CTU)显示肾积水及肾功能均得到改善,尿常规正常。结论对于部分小儿UPJO,后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术是一种微创、安全而有效的手术治疗方法。     

腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术治疗巨大肾积水的临床研究

目的探讨腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术治疗巨大肾积水的方法、适应症及临床疗效。方法采用腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术治疗巨大肾积水29例患者,其中左侧18例,右侧11例。29例均为肾盂输尿管连接部狭窄所致巨大肾积水,其中2例合并肾盂及输尿管上端结石、1例合并输尿管末端狭窄,5例为外院肾盂成形术后积水复发。结果 29例手术均获得成功。手术时间130～200min,平均150min;术中出血50～160ml,平均90ml;术后住院7～15d,平均9d。术后5个月及12个月复查提示患侧肾脏形态及功能较术前明显恢复。结论肾脏功能严重受损的巨大肾积水患者,手术切除患肾不是惟一的选择;解除病因的同时行腹腔镜离断性肾盂成形术+肾脏折叠术,对于患肾形态功能恢复以及人文医学等层面均有积极的意义。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果:25例手术均获成功,手术时间130～150 min,中位时间135 min,术中出血量15～40 mL,平均20 mL,住院时间5～8日,平均6日.术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄.结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点.     

小儿肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水疗效分析

目的:探讨小儿肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的疗效。方法 :回顾性分析2013年1月~2014年12月我院收治的40例确诊为先天性肾积水患儿的临床资料,均予肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗,探讨该术式的临床效果。结果:本组患儿术中平均出血量为(10.11±2.17)ml,手术时间为(80.25±16.77)min,术后住院(15.26±3.23)d;本组患儿经治疗均未出现吻合口狭窄以及尿路感染并发症;术后7 d有1例(2.50%)患儿出现肾盂和尿路感染症状;细菌培养试验中出现生长的肺炎克雷伯杆菌,经敏感抗生素治疗后得到痊愈;所有患儿的肾脏均得到良好的恢复,其中肾盂程度均呈现不同范围的缩小,肾实质未出现变化或者略增厚。结论:先天性肾积水患儿行肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的的效果显著,值得推广。     

后腹腔镜下离断肾盂成形术8例报告

目的探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的临床效果。方法采用后腹腔径路对8例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果8例手术均获成功,手术时间110~165 min,平均130 min;出血量30~90 ml,平均55 ml。术后住院7~15 d,平均10 d。术后有2例患者出现暂时性漏尿。术后随访3~6个月,肾积水较术前均有所好转,无再手术病例。结论后腹腔镜下离断肾盂成形术是治疗UPJO有效、安全、微创的治疗方法。     

小婴儿肾积水围手术期的护理体会

目的探讨总结小婴儿肾积水围手术期护理经验。方法分析我科收治的57例6个月以下小婴儿先天性肾积水行离断式肾盂成形术的治疗及护理记录。结果 57例患儿术后均顺利出院,未发现输尿管梗阻表现。结论小婴儿肾积水术前进行全面的护理评估,做好心理护理,完善术前检查,预防感染;术后加强生命体征的监测、呼吸道护理、引流管护理,预防肺部及尿路感染等并发症;出院时做好出院指导及健康教育,对小婴儿肾积水的康复有重要意义。     

离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水86例分析

目的总结离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的经验。方法离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水86例。结果 86例98只肾脏,其中85例97只肾脏手术成功,成功率达98.9%。随访65例,临床症状消失,超声、MRU检查肾盂均有不同程度缩小,肾实质增厚,部分肾脏形态接近正常,积水消失。手术时间50~70 min,平均55 min。结论离断性肾盂成形术创伤小,操作简便,手术时间短,疗效满意。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术11例

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO 11例患者的临床资料及疗效.结果 手术均获成功,手术时间120～175min,平均150 min,术中出血量40～100mL,平均55 mL;术后8～11 d出院,平均住院时间9.3d.术后1个月拔除内支架管,随访3～6个月静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善.结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗UPJO的一种安全有效的手术方法,其损伤小、恢复快、住院时间短、效果佳,值得推广.     

微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床疗效——附48例报告

目的:探讨微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床疗效。方法:采用微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗48例盂输尿管连接部梗阻患者,观察治疗效果。结果:本组48例手术均获成功,无发生周围器官损伤,手术时间60～140 min,平均90 min,术中出血量20～40 ml,平均28 ml。术后均未用镇痛药,术后第1日下床活动,第2～3日拔出肾周引流管,进食,第5～7日拔除导尿管,改半坡卧位,第7日拆线出院,术后5～6周膀胱镜下拔除双J管,小儿患者输尿管镜下拔除双J管。随访6～36个月,B超和静脉肾盂造影检查示无一例出现吻合口狭窄,肾积水均减轻,其中19例肾积水消失,肾功能均改善,静脉肾盂造影显影良好31例,显影改善11例。结论:微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术具有简便、微创、并发症少、疗效确切等优点,是尚无条件开展腹腔镜手术的基层医院治疗肾盂输尿管连接处梗阻的可选方法之一。     

小儿肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的疗效分析

【】目的：小儿肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的疗效分析。方法：回顾性分析2013年1月-2014年12月本院收治的40例采用先天性肾积水患儿的临床资料,均予肋缘下横切口离断性肾盂成形术,探讨该术式治疗的临床效果。结果：本组患儿术中平均出血量为(10.11±2.17)ml,手术时间约为(80.25±16.77)min,术后住院(15.26±3.23)d;经治疗,本病患儿经治疗均未出现吻合狭窄以及尿路感染并发症;术后7d,1(2.50%)例患儿出现肾盂和尿路感染症状;细菌培养试验中出现生长的肺炎克霉白杆菌,经敏感抗生素治疗后得到痊愈;所有患儿的肾脏均得到良好的恢复,其中肾盂程度均呈现不同范围的缩小,肾实质未出现变化或者略增厚。结论：先天性肾积水患儿行肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的的效果显著,值得推广。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术对先天性重度肾积水患者术中出血量及预后的影响

探究后腹腔镜下离断式肾盂成形术对先天性重度肾积水患者术中出血量及预后的影响。选择平顶山市第一人民医院48例先天性重度肾积水患者,依据治疗方案不同分组,观察组23例,对照组25例。观察组采取后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗,对照组予以传统开放手术治疗,对比两组手术情况及术后感染率并随访6个月观察两组恢复情况。结果观察组手术时间、住院时间均较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后感染率(8.70%)与对照组(8.00%)相比,差异无统计学意义(P0.05);术后进行6个月随访,肾功能恢复良好,均未出现复发情况。对先天性重度肾积水患者应用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗效果显著,可明显减少术中出血量,减轻手术创伤,促进患者恢复。     

肾盂输尿管连接处梗阻的手术治疗

[目的]探讨肾盂输尿管连接处梗阻（PUJO）的手术方法.[方法]本组18例中采用非离断性肾盂成形成术6例,其中肾盂裁剪加连接处松解4例,离断性肾盂成形术12例.[结果]18例中16例获得随访,非离断性肾盂成形术5例中3例积水明显减轻,2例无明显改善.离断性肾盂成形术1例肾积水加重,其余肾积水均明显改善.两种手术方法疗效比较有明显差异.[结论]离断性肾盂成形术是治疗PUJO的理想方法.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附19例报告)

目的 评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术对19例诊断为动力性梗阻的肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者(不包括因外在纤维索及异位血管压迫所致者)进行治疗.结果 19例手术均获成功,无1例中转改开放手术,平均手术时间165 min( 125～245 min);出血量78 mL(55～165 mL),均无输血.术后平均住院时间7.5d.2例出现尿漏,分别于术后11、12d消失.术后随访6～36个月(平均26个月),IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失(中度积水3例、轻度积水5例、肾积水消失11例).结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法.     

后腹腔镜下离断性肾盂成形术(附11例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在离断性肾盂成形术中的应用。方法介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗肾盂-输尿管连接部(UPJ)梗阻11例,并结合相关文献进行分析。结果11例手术均获成功。手术时间125￣550min,平均264min,出血量60￣220mL,平均住院9.5d。术后1例出现术侧胁腹疼痛,1例拔除双J管后出现同侧肾绞痛,对症处理后好转。11例均获随访4￣13个月(平均7.2个月),无吻合口梗阻,8例肾积水减轻,3例肾积水无明显改变。腰痛均消失,无严重并发症。结论后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ梗阻,具有微创、痛苦小、恢复快等优点,可部分替代开放手术。     

小儿小切口肾盂输尿管离断吻合术的手术配合

小儿肾盂输尿管连接部梗阻( uretero pelvic junction obstruction UPJO)是小儿肾积水的常见病因,应及早手术解除梗阻,保护肾功能[1].离断式肾盂输尿管成形术在UPJO的手术治疗中适应证广,远期效果好,称作治疗UPJO的"金标准"[2].但传统的手术方式是取十一肋间或十二肋下平行肋缘为切口,长约8～10 cm,这种大切口人径行肾盂输尿管离断吻合术,手术时间长、损伤较大、术后卧床时间长、恢复慢.随着微创手术的不断开展,小切口入径对肾盂输尿管移行处狭窄患者行离断式肾盂输尿管离断吻合术,和传统的大切口入径比较:切口小,美观,明显缩短手术时间、术中出血少,疗效满意.现将手术配合报告如下.     

双J管内引流术治疗先天性肾积水患儿的围术期护理

[目的]总结先天性肾积水患儿行双J管内引流术的围术期护理。[方法]对19例先天性肾积水患儿行离断式肾盂输尿管成形加双J管内引流术,同时加强围术期护理。[结果]19例患儿均痊愈出院,无一例感染及并发症的发生;出院后3个月~6个月复查肾脏彩色多普勒超声,肾积水症状均有不同程度减轻。[结论]加强先天性肾积水患儿行双J管内引流术的围术期护理是手术成功的保证。     

腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的 评价腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盏输尿管连接处梗阻的临床疗效及其可行性.方法 采用腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻29例,其中采用经腹路径6例,腹腔后路径23例.结果 29例患者手术全部成功,手术时间70～130 min,平均110 min;术中出血量50～100 ml,平均80 ml;无严重并发症发生;术后住院6～11 d,平均7.6 d.29例随访3～15个月,平均6个月,肾积水均有不同程度好转,静脉尿路造影无吻合口狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾孟输尿管成形术治疗肾孟输尿管连接处梗阻有效、可行,可以替代开放手术.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术36例报告

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床价值.方法 2003年5月～2007年10月后腹腔镜下对36例肾盂输尿管连接部狭窄患者行离断式肾盂成形术.腰部常规取3处穿刺孔,显露肾盂、输尿管移行部,切除病变段输尿管,裁剪扩张肾盂,缝合成形肾盂输尿管移行部.结果 36例手术操作成功完成,手术时间110～240min.平均140min,术中出血量30～120mL,平均60mL,术后住院8～20d,平均11 d,术后并发皮下气肿9例、漏尿3例,1例穿刺孔脂肪液化.32例获随访1年,术后3个月均行IVP检查,31例肾积水程度与术前比较明显缓解或恢复正常,证实肾孟输尿管吻合口通畅.1例肾积水程度变化不明显,继续观察3个月后出现肾区胀感,给予输尿管镜检扩张后症状消失.结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切、微创,随着腹腔镜操作技艺的熟练,必将取代传统开放手术.