新生儿阑尾炎3例诊治体会

新生儿阑尾炎十分罕见 ,术前确诊极为困难 ,病死率很高。本科收治３例 ,男２例 ,女１例 ;年龄１９天～２６天 ,平均年龄２２天。３例均行手术治疗 ,术后９天～１５天痊愈出院 ,平均住院１１．３天。病理报告 :化脓性阑尾炎２例 ,坏疽性阑尾炎１例。哭闹不安 ,呕吐及发热是新生儿阑尾炎的早期症状 ,又是许多新生儿疾病的共同表现 ,早期不易确诊 ;腹胀、肠麻痹是本病的晚期临床表现 ,易误诊为胎粪性腹膜炎、肠穿孔、新生儿败血症、肠梗阻等疾病。本组３例患儿均有哭闹不安、发热、呕吐、腹胀 ,现就其诊治过程谈几点体会 :①Ｘ线腹部透视膈下可…     

婴幼儿阑尾炎诊治体会

目的 提高对婴幼儿急性阑尾炎诊断和治疗的认识.方法 对该院2002年1月至2007年1月收治的25例婴幼儿阑尾炎临床表现和治疗进行归纳总结.结果 25例患儿均急诊行Ⅰ期阑尾切除术.术后并发切口感染2例,粘连性不全性肠梗阻3例,腹腔残留感染1例,死亡1例.结论 对于婴幼儿急性阑尾炎应加强认识,争取早期诊断并及时手术治疗,以改善预后.     

新生儿急性阑尾炎阑尾穿孔1例

新生儿阑尾炎极为罕见,本院近期收治新生儿急性阑尾炎并阑尾穿孔1例,现报告如下. 患儿,女,17 d,因"腹胀3 d"入院.患儿3 d前开始出现哭闹不安,恶心,呕吐,腹胀,伴发热.     

腰腹挤压伤致肠梗阻一例

患儿：男，1岁3个月。因腰、腹、头外伤后出现腹痛、腹胀、呕吐12d。大便少，尿少黄。曾在外院诊断为“脑震荡”、“中枢感染”并相应治疗数日无好转后转我院诊治。入院后患儿母亲诉：病前曾有在乘车途中突遇急刹车，导致怀中患儿背对前排坐椅，呈“角弓反张”状挤压伤史，伤后即出现上述病史。检查中发现：患儿腹账明显，见肠形，可闻高调肠鸣。摄腹部立位平片见小肠明显扩张，有多个阶梯状液平。据上述病史，体诊及试验室检查，入院诊断为肠梗阻。     

24例婴幼儿阑尾炎的诊治体会

目的总结我院24例婴幼儿阑尾炎的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析1999年9月～2005年8月我院收治的婴幼儿阑尾炎24例的临床表现、诊断方法及疗效。结果22例行手术治疗.术后均病理确诊,疗效满意;2例阑尾脓肿保守治疗而愈。结论婴幼儿阑尾炎早期准确诊断和及时治疗是减少并发症的关键。     

小儿急性阑尾炎199例诊治体会

小儿急性阑尾炎发病率居小儿急腹症首位。本院1992年1月至2007年12月共手术治疗急性阑尾炎689例，其中12岁以下的小儿199例，占阑尾炎总数的28．88％。现报告如下。     

新生儿肠梗阻96例诊治分析

目的回顾性分析96例新生儿肠梗阻的临床特点和诊治经过，探索快速诊断、合理治疗的方法。方法针对96例新生儿肠梗阻患儿的主要临床表现、并发症进行x线、钡剂造影或CT／MRI检查，并比较其特点，依据肛诊或导泻、洗肠等手段，作出诊断，对难以明确诊断者进行肛管测压或分段肠活检以确诊。根据诊断选择合理的治疗方案。结果治愈88例，治愈率为90．7％。动力性肠梗阻36例，其中23例经保守治疗痊愈或缓解症状，占23．7％。机械性肠梗阻按病因不同分别选择根治或择期再根治。死亡3例，其中1例就诊时间晚，失去手术机会而死亡；2例因术后拒绝继续治疗而死亡。因经济原因及顾及日后生活质量而放弃治疗4例；肠造瘘16例，造瘘后接受再次手术治愈14例，2例失去联系。获随访82例，随访时间2个月至4岁，平均随访23个月，效果满意。结论新生儿肠梗阻病因多而复杂，易出现水电解质平衡紊乱，肠穿孔，甚至肠坏死、腹膜炎，危及患儿生命：早期诊断、及时选择合理的治疗方法，有助于降低死亡率，提高患儿生活质量。     

新生儿急性坏死性小肠结肠炎诊治

新生儿坏死性小肠结肠炎(necmtizing entemcolitis，NEC)的主要病变部位是小肠，结肠急性坏死性炎症发病急骤，病死率高，早期诊断和治疗非常重要，在新生儿病率中亦占有一定比例，农村发病较城市高，多数病例散在发生，无明显季节性。     

新生儿单纯性肠穿孔合并先天性肠闭锁1例

先天性肠闭锁是引起新生儿肠穿孔的常见原因之一,主要原因是闭锁近端肠管扩张,继发肠穿孔,属于机械性肠穿孔,临床上不少见,但先天性肠闭锁同时合并闭锁远端单纯性肠穿孔临床少见,作者近期收治l例。现报告如下：患儿,男,2d,因“反复呕吐2d”人院。母孕1产1,患儿胎龄37周,出生体重2．4kg,出生后24h内元胎便,出生当日配方奶喂养后出现呕吐,48h后出现腹胀,可见肠型,无明显腹膜炎体征。腹部立位平片提示：左上中腹部肠管扩张,见多个气液平面。予回流灌肠洗出少量墨绿色胎便,腹胀无明显缓解,肠型加重。下消化道造影提示：先天性肠闭锁可能性大。     

新生儿肠旋转不良的诊治

目的探讨新生儿肠旋转不良的早期诊断、及时治疗，预防肠坏死的发生。方法对我院1995年12月～2003年9月手术治疗41例肠旋转不良新生儿的临床表现、X线平片、钡餐胃肠透视或钡剂灌肠等进行全面分析。结果本组生后0～20天者38例，占92．7％。在生后0．10天呕吐黄绿色胆汁者39例，占95．1％。绝大多数腹部无阳性体征，仅有2例有全腹膜炎、血便，其中1例肠坏死，1例肠穿孔。X线平片单双泡征22例，高位肠梗阻4例。钡餐胃肠透视：十二指肠水平段及上升段不全梗阻及空肠起始部在右上腹者13例；十二指肠远端及空肠近端螺旋形下降梗阻16例。9例钡剂灌肠检查中6例阑尾及回盲部位置异常，其中右上腹5例，中腹部1例，3例胎儿型结肠。伴发及并存畸形27例，占65．9％。全组病例均经Ladd’s手术，中肠扭转30例，占73．2％。治愈39例，退院1例，死亡1例。结论新生儿肠旋转不良极易发生中肠扭转(73．2％)，一旦有胆汁性呕吐，立即行钡餐胃肠透视检查，发现有中肠扭转，及早手术治疗，预防肠坏死。术中仔细全面检查，对伴发及并存畸形一并处理，极为重要。     

儿童急性淋巴细胞白血病粒缺期并发急性阑尾炎8例诊治体会

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病中性粒细胞减少期合并急性阑尾炎的诊断、治疗方法、手术时机及预后。方法 回顾性分析2018年—2021年8例在我院儿童血液肿瘤科确诊急性淋巴细胞白血病、粒缺期合并急性阑尾炎的病例。结果 8例中内科保守治疗成功1例(1/2),保守治疗后阑尾复发1例(1/2);急诊手术3例(3/6),延迟手术3例(3/6),8例总治疗时间12-29d(15.5±5.463d),7例手术病人外科住院时间3-10d(4±2.43d)。术后病理活检提示肿瘤浸润0例、急性坏疽性阑尾炎伴穿孔1例、急性化脓性阑尾炎伴粪石嵌顿1例、急性化脓性阑尾1例、急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围脓肿1例、急性单纯性阑尾炎3例。并发腹腔积液2例、局限性腹膜炎2例、阑尾周围脓肿2例、麻痹性肠梗阻1例、肠粘连1例。结论 对于儿童急性淋巴细胞白血病粒缺期合并急性阑尾炎者,内科保守治疗可能导致阑尾炎复发,急诊手术治疗术后并发症多,感染风险大。目前,可采用内科保守治疗,待中性粒细胞回升后行腹腔镜阑尾切除术,以减少并发症、缩短住院时间,并可避免化疗方案长时间中断所致原发病复发。     

新生儿先天性巨结肠诊治进展

先天性巨结肠(HD)是引起新生儿低位肠梗阻的常见原因,但对其诊断与治疗尚存在许多争论.现就目前国内外诊断新生儿HD的新方法、不同类型手术方式的适应证分析及术中的注意事项作一介绍.     

新生儿胎粪性肠梗阻诊治体会

新生儿期胎粪引起的肠梗阻包括胎粪性肠梗阻(meconium ileus)和胎粪栓综合征(meconium plugsyndrome),胎粪性肠梗阻的特点是极度粘稠的富含蛋白质的胎便阻塞肠腔引起的回肠末端肠梗阻,常常是纤维囊性病(cystic fibrosis,CF)的肠道表现之一(囊性纤维病患者有10~15首发症状为胎粪     

先天性膈疝伴胃壁肌层缺损1例

患儿男,7d,G：P2,胎龄38周,剖宫产,生后有缺氧史。以“呕吐7d,腹胀1d”入院。生后哺乳即出现呕吐,呈淡黄色液体,行腹部立位平片检查,入院诊断：消化道畸形？膈疝？膈膨升？膈肌缺如？予胃肠减压、吸氧、     

上消化道造影在健康新生儿出现胆汁性呕吐时的诊断价值很高吗?一项回顾性观察研究

目的近年来,随着对排除肠旋转不良和中肠扭转(MGV)的需求增加,人们对上消化道造影(UGI)检查诊断胆汁性呕吐(BV)的需求也相应增加。我们的目的是探究临床参数在新生儿出现BV中的预测价值,并重新评估UGI在其治疗中的作用。方法这是一项回顾性队列研究,收集了接受UGI检查的新生儿的医疗、影像和手术相关数据。结果研究共纳入157例足月新生儿,其中8例(5.1%)经手术确诊为肠旋转不良,5例肠旋转不良合并MGV,2例因肠坏死行广泛肠切除。在校正了首次出现BV的年龄后,结果表明具有异常的X线平片伴有腹部膨胀的新生儿,肠扭转诊断的概率增加了10倍(P=0.017)。同时具有异常的X线平片伴有腹部膨胀和腹部压痛的新生儿,患MGV的概率增加了25倍(P=0.002)。结论本研究重申了UGI作为目前肠旋转不良和MGV的主要诊断工具的作用。虽然体格检查和普通X线平片有助于诊断,但不能替代UGI检查的重要性。