生肌长皮膏联合加压包扎治疗下肢慢性溃疡的机制研究

目的:研究并探讨生肌长皮膏联合加压治疗促进下肢慢性溃疡愈合的临床疗效和作用机制。方法:2010年3月至2013年9月我院外科门诊96例下肢慢性溃疡病人,分为长皮膏组、长皮膏加压组和对照组,每组32例。治疗后3、7、14和21 d观察3组病人创面肉芽生长和溃疡愈合情况,记录愈合时间,取创面肉芽组织标本测定组织中羟脯氨酸含量和缺氧诱导因子1(HIF-1)基因的表达。结果:生肌长皮膏联合加压治疗可促进下肢慢性溃疡创面愈合,缩短创面愈合时间,增加羟脯氨酸含量并促进HIF-1基因表达,与对照组和长皮膏组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生肌长皮膏联合加压治疗能通过促进胶原合成和HIF-1的分泌从而显著加快创面愈合,缩短创面愈合时间,为其临床应用提供了依据。     

湿润烧伤膏治疗下肢慢性溃疡43例

下肢慢性溃疡临床较多见,主要由于下肢静脉曲张引起.我院2000年3月-2004年10月共收治43例,采用湿润烧伤膏治疗,取得满意效果,现报告如下.     

下肢慢性溃疡的修复治疗

目的提高下肢慢性溃疡修复治疗水平。方法对37例下肢慢性溃疡患者进行封闭式可调节负压吸引术(RNPT)联合手术治疗(皮肤移植术或皮瓣转移术)。结果 37例患者均接受RNPT联合手术治疗后,绝大部分患者创面形态及所在部位功能均获得良好的改善,创面愈合,患者及其家属满意,1例糖尿病足患者因病情较重,在行RNPT治疗后创面持续溃烂,大量组织腐败坏死,因经济条件有限,最终在患者本人及家属要求下对患者患足行截肢。结论 RNPT技术操作简单,可减少医护人员对下肢慢性溃疡患者治疗的工作量,提高治疗效果。     

超声清创联合封闭负压技术治疗下肢多因素慢性溃疡的病例回顾研究

目的观察超声清创联合封闭负压引流技术在下肢多因素慢性溃疡治疗中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年5月的下肢多因素慢性溃疡患者50例。按照治疗方式的不同将患者分为观察组及对照组,每组各25例,观察组采用超声清创联合封闭负压引流技术治疗,对照组采用传统清创换药联合封闭负压引流技术治疗。治疗后观察3周,比较两组患者治疗期间创面细菌清除率、创面缩小率、创面疼痛评分及患者满意度,并进行统计学分析,判断疗效。结果治疗3周后,细菌清除率观察组为100%,对照组为72%;观察组创面缩小率(48.24±7.26)%,对照组(23.02±2.60)%;观察组创面疼痛评分为1.24±0.44,对照组为2.32±0.78;患者满意度评分观察组为8.02±0.76,对照组为5.86±0.84。两组对应指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声清创联合封闭负压引流技术治疗下肢多因素慢性溃疡,能有效清除细菌,减轻感染,改善血运,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,达到明显促进创面修复的效果。     

龙血竭提取物促进创面愈合的实验研究

目的探讨龙血竭乙醇提取物(Ethanolic extract of Resina Draconis,RDEE)促进创面愈合的疗效。方法将48只SD大鼠随机分为对照组、湿润烧伤膏组(MEBO组)和龙血竭乙醇提取物组(RDEE组)。测量和计算伤后第3、7、11和15天创面面积,计算创面愈合率和愈合时间;采用HE、Masson染色和CD31免疫组织化学染色,观察创面肉芽组织结构改变、胶原分布,并计算微血管密度(Microvessel density,MVD);采用荧光定量PCR和Western Blot,检测创面肉芽组织中VEGF表达的变化。结果 RDEE组创面愈合时间明显比对照组短(P<0.05),MEBO组和RDEE组之间无显著性差异;RDEE组、MEBO组创面愈合率和伤后第3、7、11天的MVD、VEGF表达量均高于对照组,差异显著(P<0.05);RDEE组创面结构和胶原排列方式均优于对照组。结论龙血竭提取物具有促进创面愈合的作用,值得临床推广应用。     

低频超声清创仪治疗下肢慢性溃疡

笔者采用低频超声清创仪治疗23例下肢慢性溃疡患者，清创次数从每周3次至2周1次，疗程平均2．5个月并经4个月随访观察下肢溃疡愈合情况。结果示14例创口完全愈合，7例创口达到50％以上的愈合，2例创口愈合约30％。提示采用低频超声清创仪治疗慢性溃疡创口时患者创伤小、失血少、疼痛轻微且对创面有杀菌作用，是一种理想的能促进慢性溃疡创口愈合的新的清创方法。     

下肢慢性溃疡感染病原学特点及耐药性分析

目的:探讨下肢慢性溃疡感染患者病原学特点并进行耐药性分析。方法:采集61例下肢慢性溃疡感染患者创面分泌物,进行一般细菌培养及常规药敏定量分析。结果:61例创面分泌物中培养出病原菌52株,19株为革兰阳性菌,其中多重耐药菌8株,6株为金黄色葡萄球菌,对青霉素及复方新诺明的耐药率较高,分别为94.7%和68.4%,未发现耐万古霉素、利奈唑胺菌株;28株为革兰阴性菌,其中20株为多重耐药株,15株为肠杆菌科,对复方新诺明的耐药率最高,耐药率为71.4%,其次为氨苄西林,耐药率为67.9%,未发现耐美罗培南菌株。结论:治疗下肢慢性溃疡感染,必需进行药敏试验,并根据结果指导临床用药。     

自制黄麻纱条治疗下肢慢性溃疡的效果观察

目的 探讨自制黄麻纱条治疗下肢慢性溃疡的临床疗效。方法 将82例下肢慢性溃疡患者随机分成观察组（42例）和对照组（40例）。观察组在常规清创消毒的基础上，采用自制黄麻纱条湿敷；对照组常规清创消毒后，用利凡诺尔纱条湿敷。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0．01），治愈时间显著短于对照组（P〈0．01）。结论采用自制黄麻纱条治疗下肢慢性溃疡是一种行之有效的方法。     

下肢静脉曲张并发慢性溃疡的微创手术治疗

目的探讨下肢静脉曲张并发慢性溃疡的微创手术治疗. 方法由术者应用双功能多普勒超声对58例下肢静脉曲张并发溃疡的患者进行CEAP分类诊断,标记引起溃疡的贯通静脉位置,据此在局麻下行微创手术. 结果溃疡面积＜3 cm×3 cm的49例在术后1月内愈合,其余9例面积较大者在2月内完全愈合,随访0.5～1.5年,并发严重皮肤色素沉着、皮下脂肪硬化的患者均有明显的皮肤颜色及弹性的改善,无复发. 结论下肢静脉曲张并发慢性溃疡的患者须同时处理大隐静脉或小隐静脉的瓣膜功能不全及贯通静脉功能不全.     

复方生肌膏促进肛裂术后创面愈合的临床观察

为观察复方生肌膏在促进肛裂术后创面愈合及减少术后并发症的作用,将肛裂术后患者92例分为治疗组49例和对照组43例,治疗组在术后使用复方生肌膏外敷治疗,对照组术后使用马应龙麝香痔疮膏外敷治疗。结果显示,治疗组在减轻疼痛、促进创面愈合、缩短愈合时间等方面的疗效均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结果表明,复方生肌膏具有促进肛裂术后创面愈合,缓解疼痛的作用。     

下肢慢性溃疡癌变骨侵蚀的X线诊断

目的通过对下肢慢性溃疡癌变骨侵蚀的临床表现、X线征象及病理结果的对比分析,提出X线诊断依据,以提高诊断的准确性.方法回顾性分析自1968年2月～2002年4月间16例经病理证实为鳞癌的下肢慢性溃疡、窦道或瘢痕癌变患者的正侧位X线表现.男15例(93.75%),女1例;年龄15～67岁,平均50.4岁.癌变位于胫骨前方15例,股骨中下段1例.有典型慢性骨髓炎病史者14例,软组织损伤和烧伤各1例.病史为1～50年,平均20年3个月;发生癌变至确诊时间为4～6个月者8例,1年4例,时间无法确定者4例.16例患者均有溃疡,确诊时溃疡面最大为15 cm×14 cm,表面为菜花样软组织肿块,肿块直径10 cm以上者6例.结果 16例患者均有菜花样分叶状软组织肿块影,与周边溶骨性破坏相吻合,并伴有巨大溃疡.有典型慢性骨髓炎病史的14例患者,均有不同程度的骨干增粗、骨皮质增厚、髓腔模糊甚至闭塞等慢性骨髓炎征象;2例软组织损伤和烧伤者,呈小的骨皮质浅碟状缺损和巨大的分叶状软组织肿块.14例患者呈大片周边溶骨性破坏,边缘模糊、不整齐.11例骨破坏缺损区存在残留骨,X线呈散在的密度较低、边缘模糊的小斑点状影,似浮冰状.4例伴有骨折患者恶变征象在骨折处最明显.结论X线片能较好地显示癌变骨侵蚀的形态、部位及范围,有助于定位和定性诊断,为临床制定治疗方案提供参考.     

邮票皮片移植结合负压封闭引流治疗下肢慢性溃疡

目的探讨下肢慢性溃疡创面应用负压封闭引流(VSD)+植皮手术治疗的临床效果。方法对15例下肢慢性溃疡创面有效清创,使用VSD后,取刃厚皮片或薄中厚皮片,剪成邮票状植皮后,再次使用VSD治疗。结果 15例患者植皮完全成活,随访2～3个月,未再发溃疡、感染等。结论该方法操作简单,术后护理方便,是治疗部分下肢慢性溃疡创面的有效方法。     

湿性愈合疗法治疗慢性溃疡性伤口的效果观察

目的 探讨应用湿性愈合疗法治疗慢性溃疡性伤口的效果.方法 将24例慢性溃疡性伤口患者随机分为观察组(采用湿性愈合疗法)和对照组(采用传统疗法)各12例,并对两组患者的治愈时间和治疗费用进行比较.结果 观察组治愈时间和治疗费用分别为(25.08±8.02)d和(368.33±157.41)元,对照组分别为(38.33±20.04)d和(545.83±246.93)元,两组比较.差异有显著性意义(均P<0.05).结论 湿性愈合疗法更有助于慢性溃疡性伤口愈合,缩短治愈时间,降低治疗费用.     

负压闭式引流联合生肌象皮纱条治疗下肢慢性溃疡28例

目的：观察负压闭式引流联合生肌象皮纱条治疗下肢慢性溃疡的疗效。方法：将56例下肢慢性溃疡患者,回顾性分成治疗组、对照组各28例,治疗组采用负压闭式引流联合生肌象皮纱条换药,对照组单纯采用生肌象皮纱条换药,疗程4周。观察两组患者肉芽组织生长情况、伤口愈合速度、愈合平均时间。结果：对照组创面上皮、肉芽组织生长明显延长,愈合缓慢（P〈0.05）,两组疗效显著差异（P〈0.05）结论：负压闭式引流联合生肌象皮纱条治疗下肢慢性溃疡疗效确切,能够缩短病程。     

自制黄麻纱条治疗下肢慢性溃疡的效果观察

目的 探讨自制黄麻纱条治疗下肢慢性溃疡的,临床疗效.方法 将82例下肢慢性溃疡患者随机分成观察组(42例)和对照组(40例).观察组在常规清创消毒的基础上,采用自制黄麻纱条湿敷;对照组常规清创消毒后,用利凡诺尔纱条湿敷.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.01),治愈时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 采用自制黄麻纱条治疗下肢慢性溃疡是一种行之有效的方法.     

生肌玉红膏促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

为探讨生肌玉红膏对肛瘘术后创面愈合的影响,本研究将120例患者随机分成两组,各60例,两组均于术后第1天起以自制痔疮止痛浸膏溶液坐浴清洗创面,再以碘伏棉球消毒,自制消炎栓纳肛,最后分别用自制生肌玉红膏纱条（观察组）和生理盐水纱条（对照组）覆盖创面,无菌敷料包扎,每日2次;换药后两组均行局部红外线微波理疗。结果显示,观察组创面愈合时间[（12．3±2．4）d]明显短于对照组[（15．6±4．2）d],t=2．93,P〈0．05;观察组术后第7、10、13、15、19天创面愈合率均明显高于对照组,P〈0．01;观察组肉芽组织增生较对照组活跃,且渗出及分泌物少。结果表明,生肌玉红膏可以促进肛瘘术后创面愈合。     

远程伤口治疗平台在偏远地区下肢慢性溃疡患者中的应用

目的 探讨以手机彩信为平台的远程伤口治疗模式对偏远地区下肢慢性溃疡的治疗作用.方法 采取整群抽样方法收集湘西地区综合性医院就诊的37例农村下肢慢性溃疡患者,随机分为干预组25例和对照组12例,干预组进行彩信平台的远程伤口治疗,对照组按常规处理伤口,6个月后通过自制问卷调查评估.结果 干预6个月后,干预组伤口治疗评分、疼痛及症状管理评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 基于彩信平台的远程伤口治疗有助于改善偏远地区下肢慢性溃疡患者的伤口治疗效果.     

下肢静脉曲张伴小腿慢性溃疡的综合疗法

为解决高龄患者的下肢静脉曲张伴小腿大面积慢性溃疡的治疗难题，１９９３年１０月～１９９５年１２月，采用月国静脉肌袢成形术、浅静脉抽出结扎术、溃疡面扩创植皮等综合方法，对１９例溃疡面积大，病程长，年龄大的静脉曲张性小腿慢性溃疡患者进行治疗。术后溃疡全部愈合。随访１年～３年，溃疡及静脉曲张无复发，未发生并发症。认为，对难治性高龄患者的下肢静脉曲张伴小腿大面积慢性溃疡，采用综合治疗措施，可促进静脉回流，改善皮肤血循环，有利于炎症吸收及溃疡愈合。     

壳聚糖及其复合物在治疗下肢慢性溃疡中的研究进展

下肢慢性溃疡(CLU)是一种常见的外科疾病。在人群中发病率为0.12%～1.1%,其中60岁以上发病率为0.5%～3%,80岁以上则高达5%。根据溃疡病因,可将其分为血管源性溃疡、糖尿病足溃疡、压力性溃疡、创伤性溃疡、神经营养性溃疡、恶性溃疡等。伤口的愈合包括炎症反应期、增生期和修复期,适当的微环境能促进细胞的增殖和迁移,有利于早期伤口愈合,防止炎症和疤痕产生。溃疡创面的处理对愈合过程有着至关重要的作用。目前针对CLU的治疗主要包括清创、植皮、负压封闭引流、抗感染、局部活性因子、干细胞移植及敷料覆盖等。选择合适的伤口敷料对促进CLU创面的愈合起至关重要的作用,这类敷料除具有良好的吸收伤口渗液能力外,还应保持伤口的适宜的微环境、抑菌、止血、镇痛等能力和促进伤口愈合能力。壳聚糖化是甲壳素经强碱作用脱去部分乙酰基的产物。其具有抗感染、止血、免疫调节、诱导组织修复和细胞增殖,以及良好的生物相容性和生物降解性。同时壳聚糖对白细胞和巨噬细胞具有趋化作用,增强巨噬细胞吞噬作用,其可刺激中性粒细胞及巨噬细胞分泌白细胞介素和肿瘤坏死因子,进而促进创面进行"自净"。壳聚糖在治疗CLU中的良好前景。