对镇静治疗机械通气患者行BIS监测的护理现状

镇静治疗是ICU机械通气患者的基本治疗之一,合适的镇静水平有助患者身心的康复.脑电双频指数,作为一种客观评估镇静深度的手段,已逐步运用到ICU机械通气患者.对脑电双频指数原理、方法及患者在行机械通气镇静治疗时的护理现状作一综述.     

双频指数监测在重症监护病房的应用

[目的]探讨双频指数（BIS）与镇静程度的关系。[方法]对重症监护病房（ICU）56例病人应用双频指数监测镇静情况进行观察。[结果]BIS值与Brussels镇静评分有较好的相关性（R^2=0.9947）。[结论]通过观察ICU病人BIS，可估计病人的镇静程度.     

重症监护病房机械通气镇静患者行脑电双频指数监测的护理

总结16例重症监护病房机械通气镇静患者行脑电双频指数监测的护理。认为护理重点是严格掌握操作要领,做好一般护理及镇静水平监测,避免干扰因素,提高镇静深度评估的准确性。     

电针对危重病患者镇静作用的临床研究

机械通气是ICU的重要治疗措施,适当的镇静治疗对机械通气的顺利实施非常重要。目前对机械通气患者通常使用药物镇静方法,这些药物有一定局限性,如价格昂贵,对于循环影响很大等,祖国医学电针刺激可产生积极镇静或者镇痛的作用,但应用药针联合的相关报道较少。浙江大学医学院附属第一医院ICU应用针灸体外循环的镇静机械通气的患者的研究验证电针使用的价值,并寻求更好的镇静评估脑电双频指数(bispectral index,BIS)以客观评估条件下针灸镇静的意义。     

BIS监测联合镇静-躁动评分对ICU患者非计划性气管拔管的应用

重症监护室（ICU）是以救治各种急危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。目前机械通气技术已被广泛应用于重症监护室中,作为有创机械通气,气管插管非计划性拔管（UEX）依旧是较常见且严重的并发症。UEX常会加重患者肺部感染,延长机械通气时间、停留时间及住院天数,部分患者因再次气管插管困难而危及生命。2013年2月至2015年2月作者对ICU清醒的气管插管患者实施持续镇静管理,应用脑电双频指数（BIS）监测联合镇静和躁动评分（SAS）预防患者UEX。现报道如下。     

脑电双频指数在重症患者中的应用

脑电双频指数从最初监控麻醉患者到逐渐引入重症医学领域;从开始作为反映危重患者镇静深度指标,逐渐向预测评价危重患者预后等方面扩展。可用于评估脑功能,在重症医学领域有巨大的发展空间。     

ICU镇静和镇痛的新策略

危重病症、重症监护病房（ICU）特殊环境设置和治疗、护理相关操作是引起ICU患者疼痛与不适的常见原因,不利于危重患者的康复。ICU镇静、镇痛新策略强调：（1）识别引起疼痛的原因以避免不加区别地应用镇静-镇痛药物;（2）个体化应用镇痛-镇静药物;（3）采用科学的镇静评估方法,评测镇静水平,避免过度镇静影响临床治疗和护理。     

重症监护室颅脑损伤患者术后的控制性镇静镇痛策略

目的 探讨适合颅脑损伤患者术后病情特点的镇静镇痛策略。方法重症监护室（ICU）颅脑损伤术后患者45例,随机分为对照组及实验组,分别进行常规治疗和镇静镇痛计划治疗,以肌肉运动评分法（MAAS）为标准评估镇静效果,比较两组炎症相关指标及MAAS评分。结果镇静镇痛药物宜选用短效、速效药物,动态监测镇痛镇静效果有利于评估脑损伤患者病情。结论镇静镇痛治疗是ICU颅脑损伤术后患者的重要治疗策略。     

熵指数与脑电双频指数监测ICU长时间镇静的比较

目的比较ICU内需要长时间镇静的患者，使用右美托咪定联合咪达唑仑镇静治疗过程中熵指数监测与脑电双频指数（BIS）监测的镇静评估差别，寻找合适的镇静监测方案。 方法选取2013年9月至2015年9月在我院ICU住院且需要长时间镇静（镇静时间＞3 d）的患者65例，按照单盲随机数字表法将其随机分为2组，即熵指数监测组（A组，32例）和BIS监测组（B组，33例）。患者镇静目标为：躁动-镇静评分（RASS）-1~0分，A组熵指数目标值反应熵（RE） 65~80，状态熵（SE） 60~75；B组BIS目标值60~80。镇静过程中持续心电、指脉氧监护，监测有创动脉压力，评估镇静满意程度，记录2组患者到达镇静目标使用的时间、前3天使用镇静药物剂量变化，并监测患者不良反应发生情况。 结果A组较B组更快到达镇静目标［（3.78±1.38）h vs （5.78±2.17）h，P=0.0047］，镇静满意程度显著提高［（78.2±15.4）% vs （56.7±11.7）%，P=0.0034］，用药量变化幅度较小，不良反应发生相对减少。 结论对于ICU长时间镇静的患者使用持续熵指数监测可以减少镇静药物的使用剂量，使患者更短时间达到镇静目标，并减少不良反应的发生。     

脑电双频指数监测在机械通气患者镇静中的应用

目的探讨脑电双频指数(bispectral ral index,BIS)监测在重症医学科机械通气患者镇静中的应用现况。方法纳入需镇静治疗的ICU机械通气患者25例,根据病情采用靶控输注镇静药物,同时进行BIS监测和Ramsay评分,监测心率(heart rate,HR)、呼吸频率(breathing rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、外周血氧饱和度(Sp O2)。结果随着镇静程度的加深,Ramsay评分逐渐增高,而BIS逐渐下降(P<0.05)。BIS数值约60~80的生命体征较镇静前平稳,HR、RR、MAP在镇静后数值均较镇静前下降(P<0.05);Sp O2镇静前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BIS不仅能准确反映镇静深度,并可动态量化监测镇静深度,减少护理量及不良事件发生,可用于ICU镇静深度的监测。     

脑电双频指数监测下指导右美托咪定治疗ICU病房谵妄患者的效果研究

目的:探究脑电双频指数监测下指导右美托咪定治疗ICU病房谵妄患者的临床效果。方法:选取2017年5月至2019年5月重庆市南川区人民医院ICU病房收治的谵妄患者90例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组患者在脑电双频指数监测指导下使用右美托咪定进行治疗,对照组患者在SAS镇静深度评分指导下使用右美托咪定进行治疗,治疗后对2组患者临床指标和治疗匹配度情况进行调查。结果:观察组患者药物用量和镇静达标率均高于对照组患者,观察组患者镇静持续时间和谵妄持续时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者吸痰耐受度(82. 22%)、气管插管耐受度(95. 56%)和翻身扣背耐受度(88. 89%)与对照组患者吸痰耐受度(84. 44%)、气管插管耐受度(93. 33%)和翻身扣背耐受度(84. 44%)无明显差距,差异无统计学意义(P 0. 05)。讨论:脑电双频指数监测下指导右美托咪定可有效治疗ICU病房谵妄患者,患者镇静达标率显著提高,不影响患者治疗匹配度,值得推广。     

脑电双频指数对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管镇静深度监测

目的:探讨脑电双频指数用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管时镇静深度的安全性和有效性。方法:40例Malampati试验Ⅲ~Ⅳ级的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,行经典悬雍垂腭咽成形术。插管前给予咪唑安定、芬太尼,至警觉镇静评分为3分时,经鼻腔盲探气管插管,观察用药前后及插管前后心率、平均动脉压、血氧饱和度、脑电双频指数和警觉镇静评分的变化。结果:患者脑电双频指数值均随镇静深度加深而下降,且与镇静评分下降一致;随警觉镇静评分降低,脑电双频指数、心率和平均动脉压均逐渐降低,与镇静前比较差异有统计学意义(P<0.05);经鼻腔气管插管后1,3 min脑电双频指数、心率和平均动脉压均上升,与插管前警觉镇静评分3分时比较差异有统计学意义(P<0.05);镇静后患者均能耐受气管插管操作,术后随访患者对气管插管过程均无不良回忆。结论:脑电双频指数能准确反映阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻腔插管时的镇静深度,与警觉镇静评分呈正相关;脑电双频指数值为71~80,警觉镇静评分3分时的镇静深度最适宜行清醒盲探经鼻气管插管。     

脑电双频指数对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管镇静深度监测

目的:探讨脑电双频指数用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管时镇静深度的安全性和有效性.方法:40例Malampati试验Ⅲ～Ⅳ级的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,行经典悬雍垂腭咽成形术.插管前给予咪唑安定、芬太尼,至警觉镇静评分为3分时,经鼻腔盲探气管插管,观察用药前后及插管前后心率、平均动脉压、血氧饱和度、脑电双频指数和警觉镇静评分的变化.结果:患者脑电双频指数值均随镇静深度加深而下降,且与镇静评分下降一致;随警觉镇静评分降低,脑电双频指数、心率和平均动脉压均逐渐降低,与镇静前比较差异有统计学意义(P＜0.05);经鼻腔气管插管后1,3 min脑电双频指数、心率和平均动脉压均上升,与插管前警觉镇静评分3分时比较差异有统计学意义(P＜0.05);镇静后患者均能耐受气管插管操作,术后随访患者对气管插管过程均无不良回忆.结论:脑电双频指数能准确反映阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻腔插管时的镇静深度,与警觉镇静评分呈正相关;脑电双频指数值为71～80,警觉镇静评分3分时的镇静深度最适宜行清醒盲探经鼻气管插管.     

脑电双频指数在临床上的应用进展

正脑电双频指数(Bispectral index,BIS)主要反映大脑皮质的兴奋或抑制状态及镇静催眠的信息~([1]),不仅与正常生理睡眠密切相关,还能很好的监测麻醉深度中的镇静成分。适宜的麻醉深度有益于患者围术期安全,减少术后并发症。脑电双频指数是临床上应用最早、最广泛的麻醉深度监测工具。大量     

BIS评分、丙泊酚血药浓度在ICU重症脑损伤伴意识障碍并机械通气患者镇静评估中相关性研究

目的:探讨BIS评分、丙泊酚血药浓度在ICU重症脑损伤伴意识障碍并机械通气患者镇静评估中的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,选取2015-01-2017-07期间收住我院ICU的重症脑损伤伴意识障碍并机械通气患者30例,采用丙泊酚、舒芬太尼持续镇静、镇痛治疗,观察镇静镇痛前及达满意镇静镇痛后0、4、8、12h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、自主呼吸频率(RR)、脑电双频谱指数(BIS)评分、重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分以及丙泊酚血药浓度,对数据进行分析,并对脑电双频谱指数(BIS)评分以及丙泊酚血药浓度进行相关性分析。结果:患者镇静镇痛后HR、MAP、RR、BIS评分、CPOT评分较用药前均明显降低(P0.05),均能达到满意的镇静、镇痛效果,BIS评分与丙泊酚血药浓度呈明显负相关。结论:BIS评分具有良好的评估重症脑损伤伴意识障碍并机械通气患者的镇静水平的作用。     

脑电双频指数在ICU机械通气患者临床应用的研究

目的：探讨ICU机械通气患者使用脑电双频指数（BIS）指导镇静的临床作用。方法：采用前瞻性完全随机对照研究。将53例患者分为2组,分别用BIS和主观评分进行镇静监测48h,设定SAS评分3～4分为镇静目标,评估临床指标如机械通气时间、ICU住院日、给药率和肢体制动率的组间差异,评价BIS监测在机械通气患者的临床应用价值。结果：两组患者均达镇静目标,BIS监测较常规镇静监测组机械通气时间（17.33±15.77dvs.39.83±56.33d）和ICU住院日（21.60±20.45dvs.41.67±55.81d）缩短,肢体制动率下降（40.70%vs.76.90%）（P〈0.05）,但给药率无统计学意义（P〉0.05）。结论：BIS监测可以缩短ICU患者的机械通气时间和GICU住院日,减少肢体制动率。     

ICU患者睡眠障碍及其评估方式的研究进展

目前临床上对ICU睡眠评估的形式主要有客观睡眠评估和主观睡眠评估。如应用多导睡眠图、体动记录仪、脑电双频指数进行客观评估,具有精确、可靠,采集的睡眠数据较多,适用人群广泛;但其操作复杂,花费较高,且需要专业人员协助监测或进行数据分析。应用Richards-Campbell睡眠量表、VSH睡眠量表、ICU睡眠问卷调查表、直接观察法等进行主观睡眠评估,具有简单易行、操作方便,对操作者的要求较客观评估低,且较为经济实用;应用人群主要为意识清醒患者。提出对ICU患者的睡眠评估,应根据患者的个体情况而选择适合的评估工具。在重症监护场所,患者自评或护士评估是较理想的睡眠评估方式,而非多导睡眠图。     

脑电双谱指数监护技术在麻醉镇静深度监测中的应用进展

脑电双频指数监护技术是监察镇静深度的新方法,对预测体动、术中知晓、意识消失及意识恢复具有一定的灵敏度,自脑电双频指数监护技术出现以来,它已受到医学界工作者的普遍关注。本文从脑电双频指数概述出发,介绍了脑电双频指数的临床应用情况,并阐明了它临床应用的局限性,希望能为临床工作者提高应用依据,保证患者安全地完成治疗。     

脑电双频指数监测对机械通气患者镇静深度评估的研究

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测与主观评分的相关性,研究其对机械通气患者镇静深度评估的可行性.方法 将重症监护病房(ICU)需要机械通气的83例患者随机分为两组,设定镇静目标为镇静一躁动评分(SAS)3～4分,分别用BIS(研究组,42例)和SAS(对照组,41例)监测患者的镇静深度,记录两组患者镇静前及镇静后每隔16 h的呼吸、循环指标和BIS、SAS、Ramsay 3种镇静评分,比较组间差异,分析各种评分的相关性.结果 83例患者均达镇静目标,两组间呼吸、循环指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).所有患者镇静后呼吸频率、吸入氧浓度较镇静前显著下降,脉搏血氧饱和度显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);BIS值与主观评分间相关性良好,其中BIS与SAS评分呈显著正相关(r=0.626,P<0.05),与Ramsay评分呈显著负相关(r=-0.650,P<0.05),SAS与Ramsay评分呈显著负相关(r=0.908,P<0.05).结论 用BIS监测评估机械通气患者镇静深度简单方便、同步有效,是评价ICU机械通气患者镇静深度的良好客观指标.     

脑电双频指数监测对机械通气患者镇静深度评估的研究

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测与主观评分的相关性,研究其对机械通气患者镇静深度评估的可行性.方法 将重症监护病房(ICU)需要机械通气的83例患者随机分为两组,设定镇静目标为镇静一躁动评分(SAS)3～4分,分别用BIS(研究组,42例)和SAS(对照组,41例)监测患者的镇静深度,记录两组患者镇静前及镇静后每隔16 h的呼吸、循环指标和BIS、SAS、Ramsay 3种镇静评分,比较组间差异,分析各种评分的相关性.结果 83例患者均达镇静目标,两组间呼吸、循环指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).所有患者镇静后呼吸频率、吸入氧浓度较镇静前显著下降,脉搏血氧饱和度显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);BIS值与主观评分间相关性良好,其中BIS与SAS评分呈显著正相关(r=0.626,P<0.05),与Ramsay评分呈显著负相关(r=-0.650,P<0.05),SAS与Ramsay评分呈显著负相关(r=0.908,P<0.05).结论 用BIS监测评估机械通气患者镇静深度简单方便、同步有效,是评价ICU机械通气患者镇静深度的良好客观指标.