呼吸衰竭新生儿放弃治疗的影响因素分析

目的 探讨呼吸衰竭新生儿放弃治疗的影响因素.方法 回顾性收集2019年1～12月江苏省30家医院报告的2525例新生儿呼吸衰竭病例的临床资料,根据是否积极治疗分为两组:积极治疗组(2162例)和放弃治疗组(363例).采用多因素logistic回归分析法探讨呼吸衰竭新生儿放弃治疗的影响因素.结果 多因素logistic...     

658例住院新生儿疾病分析

本文收集 1990年 1月～ 1999年 9月住院新生儿 65 8例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料　均为生后 2 8ｄ内的新生儿 ,占同期住院人数的 6.0 9%。按出院时最后诊断的第一诊断为根据进行统计。 65 8例中男 44 4例 ,女 2 14例 ,日龄 <1ｄ 162例 ,～ 3ｄ13 8例 ,～ 7ｄ 15 4例 ,>7ｄ 2 0 4例 ,出生体重 <2 .5ｋｇ 12 0例 ,～ 3 .0ｋｇ 118例 ,～ 4.0ｋｇ 3 14例 ,>4.0ｋｇ 10 6例。胎龄 <3 7周者 147例 ,～ 42周者 496例 ,>42周者 15例。出生时情况 :窒息者 13 1例 ,无窒息者 5 2 7例。患儿来源 :城市3 71例 ,农村 2 87例。二、发病情况　新…     

关注NICU未愈出院新生儿

未愈出院与儿童疾病治疗目的相侼。既往研究表明,未愈出院新生儿中极早产、窒息、先天畸形等患儿比例较高,提示新生儿专业的可持续发展需要与产科、新生儿外科、影像科等相关学科的合作及共同发展,达到减少未愈出院率的目标。该文结合国内外研究现状,对新生儿未愈出院的原因及减少未愈出院的对策等方面进行综述,为有效减少NICU未愈出院率,提高危重新生儿救治水平,提升医院的综合效益提供理论依据。     

出生后24h凝血功能异常新生儿临床表现及影响因素分析

目的分析出生后24 h凝血功能异常新生儿的临床表现及影响因素。方法收集169例住院新生儿的凝血功能检查结果及临床资料,其中符合接受抗凝治疗的患儿共76例,另93例新生儿作为对照,分析凝血功能异常组与对照组凝血功能的差异,并分析凝血障碍相关危险因素。结果凝血功能异常组的宫内窘迫、肺炎、酸中毒及低体温的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.18~38.01,P0.05)。多元logistic回归分析显示,宫内窘迫(OR=12.06,95%CI:3.71~39.25)、肺炎(OR=4.10,95%CI:1.43~11.74)为新生儿凝血功能异常发生的独立危险因素(P均0.05)。结论宫内窘迫、肺炎是新生儿凝血功能异常的危险因素,提前预防有助于减少新生儿出血性疾病的发生。     

11 769例住院新生儿疾病构成及死亡原因分析

随着围产医学的发展 ,新生儿疾病得到了越来越多的重视。新生儿疾病病种及死亡率也在不断的变化。为进一步做好新生儿疾病的医疗工作 ,对 1994年 1月 1日～ 2 0 0 1年12月 31日 ,在我院住院的 1176 9例新生儿病例进行统计分析 ,以便为今后确定新生儿疾病的防治重点提供科学依据。对象和方法以患儿出院时第一诊断为统计病种 ,总结我院收治的1176 9例住院新生儿疾病及死亡原因构成 ,比较不同病种的病死率 ,并将 1994～ 1997年与 1998～ 2 0 0 1年为前后 2个时间段分析疾病谱及病死率的变化。疾病诊断标准按吴瑞萍等主编的第 6版《诸福棠实用儿…     

住院新生儿血培养病原菌分布及药敏分析

本研究通过对2000年1月～2004年12月我院住院新生儿血培养结果的分析，了解近年新生儿败血症／菌血症的病原菌分布及其药敏情况，以期为临床治疗提供帮助。     

新生儿重症监护病房高危新生儿出院后随访

1高危新生儿随访的重要意义和目标曹云博士BettyVohr教授，很高兴有机会与您面对面就新生儿重症监护病房（NICU）高危新生儿出院后随访的相关问题进行交流。您长期从事NICU高危新生儿随访的临床与科研工作，曾担任美国国立儿童健康与人类发育研究所（NICHD）高危新生儿随访项目主任，目前负责NICHD新生儿随访项目的美国协调工作，在高危新生儿的随访研究中非常有建树，     

新生儿出院准备度与不良健康事件的关系

目的 探讨新生儿出院准备度与发生不良健康事件的关系。方法 选取甘肃省3个不同级别医院出生的新生儿及父母为研究对象,调查新生儿父母的出院准备度,将出院准备度分为低、中、高水平3组;随访新生儿出院后1个月内不良健康事件的发生情况,分析新生儿出院准备度与不良健康事件的关系。结果 发生不良健康事件的新生儿出院准备度低于未发生不良健康事件的新生儿(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出院准备度中水平组和高水平组的新生儿不良健康事件发生率较低水平组分别减少了34.8%和78.7%(P<0.05)。新生儿再入院率为8.1%(35/430),因病再入院的新生儿出院准备度低于未因病再入院的新生儿(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出院准备度中水平组和高水平组的新生儿再入院率较低水平组分别减少了67.4%和84.2%(P<0.05)。结论 出院准备度会影响新生儿出院后1个月内不良健康事件的发生率和再入院率。医护人员应开展有效的干预措施来提高新生儿出院准备度,以降低不良健康事件的发生率和再入院率。[中国当代儿科杂志,2022,24 (9):1001-...     

中国住院新生儿流行病学调查

目的：通过全国范围内城市医院住院新生儿的调查,以了解我国目前住院新生儿的疾病谱及转归。方法：抽取全国22个省和自治区的47个城市中的80所医院,回顾性调查了2005年1月1日至同年12月31日期间出院的住院新生儿 43 289名。结果：①男女性别比为1.73∶1。②早产儿占住院新生儿的26.2%,其中晚期早产儿占住院新生儿的 16.4%,住院早产儿所占比例较2002年（19.7%）有明显增高。③发生率最高的前3位的疾病依次为黄疸、肺炎和缺氧缺血性脑病。④足月儿肺炎、胎粪吸入综合征和胆红素脑病等疾病的发生率高于早产儿;而早产儿窒息、呼吸窘迫综合征和肺出血等疾病的发生率高于足月儿。⑤妊娠高血压综合征母亲所生的新生儿中窒息、小于胎龄儿（SGA）和湿肺等疾病所占比率均高于无妊娠高血压综合征母亲。⑥转归：治愈占63.9%,好转占27.3%,自动出院占7.6%,死亡占1.2%。新生儿死亡发生在入院后24 h内占46.4%。结论：①住院新生儿中早产儿所占比例有增加趋势。②住院新生儿死亡主要发生在入院后24 h内,应加强入院后24 h内的监护工作。［中国当代儿科杂志,2009,11（1）：15-20］     

新生儿眼部带菌相关因素分析及眼炎治疗

新生儿眼部带菌是眼部感染的主要原因，而新生儿眼炎是新生儿期常见疾病之一。本文对新生儿眼部带菌相关因素进行分析，目的是早期预防眼炎，并对发生眼炎新生儿进行治疗时合理选用抗生素。材料与方法一、材料对象是1996年7月～8月我院产科分娩，住母婴同室的足月正常新生儿122例，男79例，女43例，日龄7天以内104例，7天以上18例。二、方法：122例新生儿均于生后1～3天内，用无菌棉拭子取眼分泌物进行细菌常规分离，培养及药物敏感试验。结果一、眼部带菌与眼炎新生儿122例眼部分泌物标本中，103例培养阳性，眼部带菌率84．4％。检出各种病…     

The in vivo effect of recombinant human granulocyte-colony stimulating factor in neutropenic neonates with sepsis

The effects of recombinant granulocyte-colony stimulating factor (rhG-CSF) in neonatal neutropenia with presumed sepsis, which has a poor prognosis, were investigated. The study involved 14 neonates with presumed sepsis and neutropenia. Findings were compared with those from 24 historical controls. rhG-CSF (5 μg/kg/day i.v. for 5 days) was administered immediately following diagnosis. Complete blood counts were obtained before and 24, 48, 72, 96 and 120 h after initiation of treatment. Neutrophil storage pool (NSP) was assessed (in 4 patients) before and after treatment. Statistical analysis was performed using one way analysis of variance. Treatment led to an increase in absolute neutrophil count (ANC) levels in 13/14 patients. At the end of treatment, the mean ANC was higher than that of controls (P = 0.007). There was a marked increase in the NSP of between 32% and 65% (P = 0.005). There were two clinical failures, one of whom was considered to have died from his underlying condition. There were no reports of clinical or haematological toxicity during treatment or follow up. Received: 14 June 1996 / Received in revised form and accepted: 15 November 1996     

纤维支气管镜在撤机失败新生儿中的应用

目的：对我院因撤机失败的41例新生儿行纤维支气管镜(纤支镜)检查,以积极寻求原发疾病及探讨其安全性。方法回顾性分析我院新生儿科收治的41例因撤机失败行纤支镜检查患儿的资料。结果41例新生儿经纤支镜检查发现,咽喉部异常包括喉软骨软化38例,声带严重充血肿胀8例,声门下不规则瘢痕形成2例,先天性喉蹼、声门闭合不全、会厌囊肿各1例;气管-支气管异常包括气管软化31例,气管狭窄2例,局部支气管段狭窄4例,支气管桥、气管食管瘘各1例。38例患儿行纤支镜获取肺泡灌洗液并送培养,细菌培养阳性15例(39.4%),其中肺炎克雷白杆菌5例,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌各3例,金黄色葡萄球菌2例,大肠埃希菌、缓症链球菌各1例;真菌培养阳性6例(15.7%),其中烟曲霉菌3例,光滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌各1例。纤支镜检查最常见的并发症是低氧血症、心率一过性下降(26例,63.4%),3例患儿出现术后发热。结论纤支管镜检查不但可以发现先天性呼吸道畸形,还能了解气管黏膜的病变情况,并能留取深部分泌物完善病原学检查,只要给予充分准备,支气管镜由操作熟练人员进行,纤支镜术安全可靠。     

Outcome and hospital cost for infants weighing less than 500 grams: a tertiary centre experience in Taiwan

AIM: To determine the outcome and hospital cost for infants weighing < or =500 g at a tertiary centre in Taiwan. METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of infants who were born alive with birthweight < or =500 g at the National Taiwan University Hospital from 1997 to 2004. Their outcome and hospital cost were analysed. RESULTS: A total of 168 infants were included for analysis that 146 of them died after compassionate care in the delivery room and 22 received postnatal resuscitation. The infants who received resuscitation were more likely to have higher birthweights, older gestational ages and multiple births compared with those who received compassionate care. After resuscitation, five of the infants died and 17 were admitted to neonatal intensive care unit (NICU) for further management. Subsequently, 12 infants died and five infants survived to discharge. Two infants were discharged against advice and died within days. After exclusion of those receiving compassionate care, the NICU survival rate was 22.7% and the long-term survival rate was 13.6%. The most common early morbidities were respiratory distress syndrome, intraventricular haemorrhage and patent ductus arteriosus, whereas the late morbidities included cholestatic jaundice, retinopathy of prematurity and chronic lung disease. The average total hospital costs for the NICU survivors with birthweight < or =500 g was US $42,411 and the average hospital cost per day was US $350. CONCLUSION: Exclusive compassionate care was given to the majority of the infants weighing < or =500 g in Taiwan. The survival rate remained low in these marginally viable infants.     

经心内外膜行起搏治疗的24 例体质量<8 kg 患儿临床分析

目的探讨体质量8 kg患儿行起搏器治疗的策略。方法回顾分析2009—2019年间收治的24例体质量8 kg,行永久性起搏器植入术患儿的临床资料。结果 24例患儿中,男16例、女8例,中位年龄6.5个月(1～22个月),中位体质量6.4 kg(2.4～7.9 kg),术后随访1 ～120个月,中位随访20.5个月。其中15例患儿行心内膜起搏,9例行心外膜起搏。15例患儿行心内膜起搏后发生囊袋感染3例,分别表现为囊袋局部血肿、渗出、手术切口裂开;3例患儿均行静脉抗感染治疗,其中表现为囊袋渗出及手术切口裂开的2例患儿行囊袋清创术,彻底消毒起搏发生器,另1例患儿家属拒绝再行清创术;心内膜起搏后因起搏器功能异常行二次手术3例,其中1例因三尖瓣反流加重于术后3个月更换导线,1例因起搏器感知不良于术后6年更换导线及发生器,1例术后9年因电量耗竭再行起搏器植入,考虑双腔起搏可能更符合生理特性,更换起搏模式。9例患儿行心外膜起搏术后因导线或起搏器功能异常行二次手术2例,均为电量过早耗竭,分别于术后1.5年及2年更换为心内膜起搏,使用周期较短。结论体质量8 kg患儿经心内膜及心外膜行永久性起搏器植入均具有可行性,且在严控指征下安全有效,但需注意囊袋感染,并在术中及随访中需谨慎三尖瓣反流问题。     

窒息新生儿血、尿表皮生长因子变化与急性肾功能衰竭的关系

目的了解窒息新生儿血、尿表皮生长因子(EGF)的动态变化,探讨EGF与窒息新生儿急性肾功能衰竭(ARF)的关系。方法采用放射免疫分析法,测定30例对照组新生儿和60例肾衰组窒息新生儿及83例非肾衰组窒息新生儿不同时期血清、尿EGF含量。结果发病初期肾衰组和非肾衰组血清EGF水平均呈显著下降[(1.86±1.47)μg/L,(2.20±1.79)μg/L,对照组(2.95±2.20)μg/L;P<0.01,P<0.05]。肾衰组发病初期尿EGF水平呈显著下降[(3.63±2.31)μg/L,对照组(6.40±3.25)μg/L,P<0.01],且尿EGF变化与同期SCr呈负相关(r=-0.301,P<0.05)。恢复期肾衰组血清、尿EGF和非肾衰组血清EGF水平升至正常。结论在窒息新生儿ARF病程中尿EGF呈先下降后上升变化趋势,与肾脏的损害及修复过程密切相关。     

How to optimize the evaluation and use of antibiotics in neonates

Early and late-onset neonatal sepsis has specific pathogen distribution and infection rates in neonates with different gestational and postnatal ages. Despite the fact that early-onset sepsis is relatively rare (<1% of total deliveries), it is a major cause of mortality and morbidity. The known immunological immaturity of the neonate combined with non-specific clinical symptoms of infection has resulted in the frequent overuse of antibiotics in neonatal intensive care units (NICUs). In addition to this overuse there is a huge variability in the choice of antibacterial agents and dosing regimens used in NICUs across the world. Therefore, a more rational approach in the neonatal use of antibiotics is needed because of two major reasons: the emergence of multi-resistant bacteria in NICUs, and short- and long-term side effects of frequently used antibacterial agents in the neonatal population. This paper will focus on the optimal use of aminoglycosides (both used in early and late onset sepsis) and vancomycin (primarily used in late onset infections) in NICUs, and will underscore the need for specialists in neonatal medicine and pediatric pharmacology to work closely together to reach the most effective and safe way of using medicines in the NICU.     

应用USCOM及超声多普勒监测正常足月新生儿的左心输出量研究

目的 探讨无创心排量监测系统USCOM在正常新生儿左心输出量测定中的应用.方法 同时采用USCOM技术及超声多普勒监测35例正常新生儿的心输出量(CO)及每博输出量(SV),并将两种方法所测得结果进行比较分析.结果 两种方法测得正常新生儿的心输出量无显著性差异;且两种监测方法具有好的相关性(CO r=0.83,SV r=0.9,P均＜0.01).结论 采用USCOM技术监测新生儿的心输出量具有无创、连续、简便、准确的特点.