晚期产后出血致DIC后行子宫全切术1例报告

1病例简介 产妇，31岁。因“剖宫产术后22天，阴道流血1天”于2008年9月26日3：35入院。8月28日因“瘢痕子宫”在我院行剖宫产术，术程顺利，恶露持续10天后干净。9月25日无诱因出现阴道流血，量约等于月经量，未予治疗。26日凌晨3：00出现阴道流血，量约为月经量的3倍，色红，无腹痛，无头昏不适而入住我院     

剖宫产术后晚期产后出血致子宫切除病例分析

晚期产后出血是剖宫产术后一种较严重的并发症,近年来随着剖宫产率的逐渐上升,晚期产后出血发生率呈上升趋势,轻者危害产妇健康、影响产后恢复,重者致使患者子宫切除,甚至危及生命。我院自2004年以来收治晚期产后出血13例,现就从基层医院转入的剖宫产术后晚期产后出血致子宫切除4例患者报道如下。     

介入治疗剖宫产术后晚期产后出血12例临床研究

目的：分析介入治疗剖宫产术后晚期产后出血患者的临床效果。方法选取12例剖宫产术后晚期产后出血患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,所有患者均行超选择双侧子宫动脉栓塞术进行介入治疗。结果所有患者均一次性栓塞成功,术后无大量出血情况的发生,总有效率为100%,术后并发症在给予有效治疗后,均得以痊愈。结论剖宫产术后晚期产后出血患者采取超选择双侧子宫动脉栓塞术进行介入治疗,不仅止血快速准确,对患者的子宫和生育功能均无伤害,临床效果显著,推广价值明显。     

产后出血致子宫次全切除3例

山西医科大学第三医院自 1998年 3月至 1999年4月间 ,因产后出血而行子宫次全切除术者 3例 ,现总结如下。1　临床资料例 1,患者 31岁 ,主因停经 9 月 ,下腹阵痛 5 小时 ,于 1998年 2月 2 4日入院。于 2月 2 5日上午 2∶30自然分娩 ,胎儿娩出后胎盘部分剥离致产后出血 ,人工剥离困难 ,诊断“胎盘植入” ,行子宫次全切除术 ,术后病检报告 :植入性胎盘。例 2 ,患者 2 7岁 ,主因停经 9 月 ,不规律腹痛 1 小时 ,于 1999年 2月 2 5日入院。因“巨大儿 ,相对头盆不称 ,原发宫缩乏力”行子宫下段剖宫产术 ,胎儿 (体重 42 0 0 ｇ) ,分娩后子宫不收缩…     

剖宫产产后出血62例防治探讨

目的 探讨剖宫产产后出血的原因及防治方法。方法 对６２例剖宫产产后出血病例的出血原因进行回顾性分析，并与同期阴道分娩产产后出血原因对比。结论 宫缩乏力、胎盘因素是剖宫产产后出血的主要原因，血窦缝扎、宫腔填塞、子宫切除是控制子宫出血的有效方法。     

子宫捆绑术处理剖宫产术中产后出血

目的探讨子宫捆绑术对产后出血的治疗效果。方法对10例剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血采用常规止血处理不能止血的病例行子宫捆绑术。结果10例患者均能较好止血,无一例因捆绑术后止血不佳而行子宫切除术。结论子宫捆绑术是处理剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血的一种有效方法。     

剖宫产后出血子宫切除分析

目的：探讨剖宫产后出血的子宫切除方法与预后。方法：急诊剖宫产后出血产妇80例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例,对照组采用子宫全切治疗,治疗组采用子宫次全切治疗。结果：所有患者都完成手术,治疗组与对照组的止血有效率分别为97．5％和95．0％,组间对比差异无统计学意义（P＞0．05）。经过观察,治疗组的术后下床活动时间和术后住院天数明显少于对照组,对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：剖宫产后出血的子宫切除能有效止血,而子宫次全切的应用对于机体的影响更少,从而促进产妇的恢复。     

剖宫产子宫次全切术25例分析

目的分析子宫次全切术在剖宫产术(CS)中的应用。方法回顾分析10年间25例CS中行子宫次全切术病例的临床资料。结果10年间4618例CS患者中,有25例实施了子宫次全切术。产后出血、宫缩乏力和胎盘因素是子宫次全切术的主要手术指征。25例中围产儿病死率为1.2%。结论子宫次全切除术是抢救CS术中急诊危重出血患者生命的一项重要措施。     

剖宫产产后出血62例防治探讨

目的 探讨剖宫产产后出血的原因及防治方法。方法 对62例剖宫产产后出血病例的出血原因进行回顾性分析,并与同期阴道分娩产后出血原因对比。结论 宫缩乏力、胎盘因素是剖宫产产后出血的主要原因,血窦缝扎、宫腔填塞、子宫切除是控制子宫出血的有效方法。     

子宫切除在抢救剖宫产产后大出血中的疗效分析

目的:子宫切除术是抢救产后出血有效的措施之一,剖宫产术中大出血时,正确把握子宫切除术的适应证及时机,以抢救孕产妇生命,提高产后出血抢救的成功率。方法:总结我院2006年1月~2011年12月6年期间剖宫产同时行子宫切除术病例共21例,通过回顾性分析,总结出剖宫产同时行子宫切除术原因(适应证)及其手术时机、产妇的预后等。结果:6年间,剖宫产产后出血,术中同时行子宫切除21例,手术适应证:前置胎盘合并胎盘植入12例;胎盘早剥致子宫胎盘卒中、子宫收缩乏力4例;子宫不完全破裂2例,妊娠合并巨大子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤2例,剖宫产产后子宫收缩乏力1例。结论:剖宫产术中大出血时,在保守治疗无效的危急情况下,果断进行子宫切除术能抢救产妇生命,从而降低孕产妇死亡率。但同时子宫切除也给育龄妇女的身心健康造成一定的影响。在临床工作中,应及早发现和积极处理产科异常情况,避免病情恶化造成不必要的子宫切除,才能从根本上提高产科质量。但在危急情况下,果断的子宫切除术是抢救产妇生命的最有效方法。     

剖宫产术后出血63例分析

目的 探讨剖宫产产后出血的原因,寻找防治措施,降低剖宫产产后出血率。方法 采用回顾性研究方法,分析63例剖宫产术后出血的原因及发生产后出血的时期。结果 剖宫产术后出血率4．35％。产后出血的常见原因为官缩乏力、前置胎盘,产后出血主要发生在产后2小时内。结论 做好孕期保健及早发现高危因素,积极治疗,降低剖官产产后出血率。     

106例剖宫产术产后出血的分析

目的：总结剖宫产术产后出血的原因及处理方法。方法：回顾性分析1992～1997年，我院剖宫产产后出血106例（A组），并与同期阴道分娩产后出血213例（B组）进行比较。结果：A组产后出血的发生率（7．29％）明显高于B组（3．15％）（P＜0．01）；A组产后出血量的严重程度（＞900ml）明显高于B组（P＜0．01）。A组病人产后出血的主要原因为：子宫收缩乏力（80％）、前置胎盘（10．4％）、子宫切口撕裂（3．7％）。A组11例严重产后出血病人采用宫腔纱条填塞术止血，均成功止血。结论：我们认为，应该降低剖宫产率，以减少产后出血的发生率。宫腔无菌纱条填塞是剖宫产术严重产后出血的有效处理手段。     

剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗分析

目的探讨剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗方法及治疗效果。方法随机将该院收治的160例剖宫产宫缩乏力性产后出血患者分为4组,并对4组患者分别实施不同的治疗方法,并观察各组患者的出血量及宫缩好转时间。结果通过进行分析可以得知,在产后2h出血量和宫缩好转时间方面,和A、B、C组相比,D组出血量最少,并发症也最少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对剖宫产宫缩乏力性产后出血患者实施缩宫素加温热盐水灌注盆腔加米索前列醇舌下含化治疗效果优于缩宫素加手法按摩以及缩宫素加温热盐水纱布热敷子宫等治疗效果,值得临床推广使用。     

剖宫产产后出血的原因及高危因素分析

目的:分析剖宫产产后出血的原因及高危因素。方法:对我院2005年1月-2010年5月剖宫产产后出血108例进行回顾性分析。结果:剖宫产产后出血发生率5.60%(108/1928),观察组分娩前诊断为病理妊娠88例,占所有剖宫产产后出血病例的81.48%(88/108);对照组诊断病理妊娠19例,占17.60%(19/108);两组比较差异有显著性(χ2=19.53,p<0.01);宫缩乏力是导致产后出血的首位原因(66.67%),其次为胎盘因素(28.70%)。发生产后出血的病例中,在孕期有不同程度的高危因素存在;如妊娠期高血压疾病(包括子痫前期及子痫)、胎盘因素、巨大儿或双胎妊娠、羊水过多及全身因素等。结论:病理妊娠是剖宫产产后出血的高危因素;子宫收缩乏力是剖宫产产后出血的主要原因。     

剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施

目的 分析引起剖宫产术产后出血的相关危险因素及探讨对产后出血的干预措施.方法 将我院52例剖宫产术产后出血患者和同期52例阴道分娩孕妇进行统计学分析,明确引起剖宫产术产后出血的相关危险因素,总结分析对剖宫产术产后出血患者的干预措施.结果 剖宫产术术后出血发生率显著高于阴道分娩者（χ2=15.16,P＜0.01）,且出血量显著多于自然分娩者（t=5.18,P＜0.01）;高龄、前置胎盘、巨大儿、双胎妊娠、血小板低、应用宫缩抑制剂是引起剖宫产术后出血的危险因素;子宫收缩乏力、胎盘因素为剖宫产术产后出血的主要原因.38例通过常规止血治疗完成止血,1例行子宫次全切除术完成止血,其它经宫腔填塞纱布术、B-Lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎术完成止血.结论 避免产后出血危险因素、严格掌握剖宫产术手术适应证,有助于降低剖宫产术产后出血的发生率;明确产后出血原因与制定科学合理止血方案可降低产后出血对产妇健康的影响.     

急症子宫切除术治疗产后大出血22例分析

目的 总结产科急症子宫切除的原因和经验培训，分析相关危险因素。方法 对我院近4年间产科急症行子宫切除术的病例作回顾性分析。结果 我院共施行产科急症子宫切除22例，在本院分娩的15例，占同期同娩人数的0．41％；乡镇卫生院产后转诊7例，占产科子宫切除的31．81％；胎盘因素13例，占59．09％；初产妇4例，经产妇17例，疤痕子宫6例。结论 产科子宫切除是抢救产妇生命的一项重要措施，胎盘因素是产科急症子宫切除的主要原因，其次是宫缩乏力和子宫破裂。多次孕产、刮宫及剖宫产是产科急症子宫切除的高危因素。     

22例产后出血分析

本文分析了22例产后出血患者情况,认为胎盘因素所致的产后出血随孕次、产次的增加而易发生;流产、分娩不同程度损伤子宫内膜,再次妊娠易发生产后出血。初产妇常会因软产道损伤而致出血,宫缩乏力有时也会出现产后出血,所以要积极预防产后出血,加强妇女保健工作,避免反复刮宫,防止宫内感染。     

早期干预对剖宫产术产后出血的影响

目的:探讨早干预措施在剖宫产术中产后出血的价值。方法:回顾性分析2004年至2006年剖宫产术中产后出血患者107例,采取早干预措施95例,通过研究观察采取早干预措施对产后出血的影响。结果:采取早干预措施产后出血量在480~1600m l之间,无1例发生脏器损害,无1例子宫切除。结论:早干预可显著减少剖宫产术中产后出血量,避免子宫切除,降低孕产妇死亡率。     

B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血的临床研究

目的：探讨B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法：回顾性统计分析49例行B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的病例资料。结果：48例患者均成功止血,有l例患者失败后行子宫动脉栓塞术,所有患者平均总出血量903±375mL,平均住院天数6．2±1．5d,所有患者预后良好。结论：B—Lynch缝合术操作简单、止血迅速、成功率高,保留患者的子宫和生育功能,是治疗剖宫产产后出血的有效止血方法,值得临床推广。