超声内镜对食管癌和贲门癌切除可能性的术前评估

目的 探讨超声内镜在食管癌和贲门癌的临床诊断上的应用价值。方法 自１９９６年３月至１９９７年８月，应用超声内镜检查３３例食管癌和２８例贲门癌，了解癌肿的影像特征，浸润深度及癌旁淋巴结情况。结果 超声内镜显示肿瘤影像特征为不规则的低回声肿块伴部分或全部管壁结构的破坏；对肿瘤浸润深度诊断总符合率：食管癌为８１．８％，贲门癌为７５％；对癌旁淋巴结的发现率：食管癌为８８．９％，贲门癌为９２％；超声内镜发现     

食管癌微探头超声内镜与CT扫描诊断价值比较

目的 对微探头超声内镜（MPS）检查与CT扫描诊断食管癌的价值进行比较。方法 5例食管癌术前行MPS检查和CT扫描并与术后病理结果比较。结果 MPS检查能检出所有病例的食管癌病灶,包括1例黏膜层癌及2例黏膜下层癌,癌肿浸润深度诊断准确率82％,诊断纵隔结构受侵准确率50％,诊断区域淋巴结转移敏感性89％,特异性78％,而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及。CT扫描能发现83％的食管癌病灶,但不能准确诊断癌肿浸润深度,诊断纵隔结构受侵准确率75％,发现区域淋巴结转移敏感性92％,特异性80％,对纵隔内远处淋巴转移诊断准确率80％。结论 MPS检查结合活检是目前食管癌最有价值的腔内检查手段,CT扫描在评价纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大。     

直肠类癌14例临床分析

目的：对直肠类癌的临床诊治进行分析和总结。方法：对14例经肠镜和超声内镜及病理诊断证实的直肠类癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析和总结。结果14例患者中12例（85．7％）直肠类癌位于距肛门8cm以内的直肠。内镜治疗6例,随访3年均无复发及转移;手术治疗8例,其中局部切除5例,局部扩大切除2例,根治性切除1例。结论：内镜和超声内镜对直肠类癌的诊断和治疗有重要作用,肿瘤直径〈1．0cm、浸润深度没有超出粘膜下层,可行内镜下局部切除。若肿瘤〉1．5cm和浸及肌层,有淋巴结转移,应行手术治疗。     

食管癌组织中PTEN的表达及意义

目的：探讨抑癌基因PTEN在食管癌组织中的表达及其与食管癌发生、发展和临床病理特征之间的关系。方法：应用免疫组织化学S-P法检测PTEN基因在60例食管癌组织、20例癌旁组织及10例正常组织的表达情况。结果：PTEN基因在食管癌组织、癌旁组织、正常组织中的阳性表达率分别为48.3％，90％，100％，差异显著（P〈0．05）。随食管癌浸润深度加深、淋巴结的转移、TNM分期的递增，在食管癌组织中PTEN基因的阳性表达率逐渐降低，差异显著（P〈0．05）。结论：PTEN基因表达的降低可能与食管癌的发生、发展和病理学特征有关。     

鳞状细胞癌相关抗原在食管癌患者血清和组织表达意义的临床研究

目的：探讨鳞状细胞癌相关抗原在食管癌患者血清和组织表达意义。方法：选取行食管癌手术的鳞状细胞癌患者42例,对切除标本癌组织和癌旁组织中鳞状细胞癌抗原2（SCCA2）进行免疫组化检测,观察SCCA2表达与食管鳞状细胞癌的部位、分化、浸润、淋巴结转移和临床分期的关系;同时在术前、术后3天和术后一周抽取患者外周血检测鳞状细胞癌抗原（SCCAg）水平,观察血清SCCAg与肿瘤分化、浸润、淋巴结转移和临床分期的关系。结果：癌组织中SCCA2阳性率明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义（P〈0．01）i低分化癌SCCA2表达阳性率明显低于高分化、中分化、高中分化癌,差异具有统计学意义（P一0．026）;而SCCA2表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期无明显的相关性（P〉0．05）;食管癌患者术前SCCAgPEl性率明显高于术后3d和术后1周,差异具有统计学意义（P〈0．01）;食管癌患者术前血清SCCAg水平明显高于术后,差异具有统计学意义（P〈0．01）;食管癌患者术前血清SCCAg水平与肿瘤分化程度无明显的相关性,而与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和,临床分期密切相关（P〈0．05）。结论：癌组织中SCCA2表达与血清中SCCAg的表达呈正相关,因此外周血SC—cAg检测对食管鳞癌的早期诊断与tl各床分期有重要意义。     

nm23基因蛋白在胃贲门癌中的表达及其临床病理意义

应用免疫组织化学S－P法检测60例贲门癌中肿瘤转移抑制基因表达nm23-H1蛋白的情况。结果发现：癌组织阳性29例（48．33％），nm23-H1蛋白的表达与癌组织的组织学类型及淋巴结转移有关（P＜0．．025，P＜0．05），而与癌组织浸润深度无关（P＞0．05）。结果表明，nm23蛋白可作为一种贲门癌淋巴结转移的重要生物学标记物，有助于对贲门癌生物学行为的了解及预后的判断。     

PTEN在食管癌中的表达及临床意义

目的探讨第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因（phosphataseandtensinhomologydeleted。nchr。mosometen,PTEN）在食管癌组织中的表达及其临床相关性。方法应用免疫组织化学方法检测PTEN基因在68例食管癌组织和相应手术远端正常食管组织的表达情况。结果食管癌中PTEN蛋白表达率为67．6％,癌旁正常组织的阳性表达率为100％,差异显著（p〈0．05）。PTEN的表达与肿瘤分化程度,淋巴结转移及浸润深度相关。结论从蛋白水平证明PTEN基因表达的降低与食管癌的发生、发展及临床病理特征有关。     

食管、贲门癌组织中P-糖蛋白与多药耐药相关蛋白的表达

目的:检测食管癌、贲门癌组织中P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药相关蛋白(MRP)的表达.方法:应用免疫组化方法检测50例食管癌、50例贲门癌及各自相应癌旁正常组织中P-gp和MRP的表达.结果:食管癌与相应癌旁正常组织中P-gp的阳性表达率分别为2%,2%,而MRP为76%和42%;贲门癌与相应癌旁正常组织中P-gp的阳性表达率为54%,30%,而MRP为42%与20%.食管癌组织中MRP的表达、贲门癌组织中P-gp和MRP的表达均高于相应癌旁组织(P＜0.05).MRP与食管癌的分化程度有关,P-gp与MRP与贲门癌的分化程度有关(P均＜0.05).2者与食管癌或贲门癌的浸润深度、淋巴结转移均无关(P＞0.05).食管贲门癌组织中MRP与P-gp的表达无相关性(rs=0.173,P＞0.05).结论:食管癌的多药耐药与MRP有关;而贲门癌的多药耐药则为P-gp和MRP共同参与.P-gp和MRP可反映食管贲门癌的分化程度,但不能反映其浸润和转移等生物学特征.     

贲门癌组织中CD3^＋T细胞的数量与临床病理指标间的关系

目的探讨贲门癌中CD3^＋ T细胞数量与贲门癌临床病理指标间的关系。方法用免疫组化Elivision法对42例贲门癌、18例癌旁组织以及12例正常贲门黏膜组织中的CD3^＋ T细胞进行染色，并分析其与临床病理指标间的关系。结果（1）标本中CD3^＋ T细胞平均数量从高到低依次为癌旁组织，癌组织和正常黏膜（P〈0．05）。（2）贲门癌中CD3^＋ T细胞平均数量与患者的年龄、性别、肿瘤的组织类型及分化程度无相关性（P〉0．05）。（3）贲门痛中CD3^＋ T细胞平均数量与肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况呈明显负相关（P〈0．05）。结论CD3^＋细胞的数量与肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况呈负相关，CD3^＋ T细胞可能在延缓贲门癌的病情进展方面起到一定作用。     

超声经腹诊断下段食管癌及喷门癌的临床价值

目的：探讨经腹超声检查下段食管癌及喷门癌的诊断价值。方法：常规超声经腹探查下段食管喷门部,观察声像图与胃镜和手术结果对照分析。结果：超声对下段食管喷门显示率为93％。正常组厚度约4．1±2．5mm,癌变组约14．5±6．0mm。二者之间存在显著差异 P＜0．001,以管壁厚度约8．0mm 为临界值,超声诊断下段食管癌及喷门癌的灵敏度、准确度分别为96％,95％。对深度和波及范围的判断符合率为75．2％,淋巴结转移的诊断符合率约为80％。结论：超声诊断食管和喷门区癌有独特的优势,能为临床医生做出决策提供更多的信息。     

经腹根治性全胃切除术治疗贲门癌患者的效果及预后因素分析

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗贲门癌患者的效果并分析影响其预后的因素。方法对1993年4月至2002年3月收治的56例施行经腹根治性全胃切除术的贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例贲门癌患者的淋巴结转移阳性率为71．4％（40／56）,其中19例行腹主动脉旁淋巴结清扫,其16组淋巴结转移阳性率为31．6％（6／19）;肿瘤浸润深度、Borrmann分型、肿瘤大小以及食管侵犯是影响淋巴结转移的重要因素;术后合并症发生率为21．4％（12／56）,围手术期死亡率为3．6％（2／56）;1年、3年、5年生存率分别为77．6％、47．7％、37．1％,单因素分析显示淋巴结转移、组织类型、肿瘤大小、Borrmann分型、浸润深度及侵犯食管对患者生存均有显著影响;淋巴结转移阴性组5年生存率为63．3％,阳性组5年生存率为25．4％,两组间差异具有统计学意义（P=0．011）,Cox多因素分析表明淋巴结转移可作为影响预后的独立因素（P=0．042）。结论经腹根治性全胃切除术是治疗贲门癌的安全有效术式;淋巴结转移是影响贲门癌预后的重要因素。     

直肠癌术前直肠超声与术后病理对比

目的 探讨直肠超声（Ｅｎｄｏｒｅｃｔａｌ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ,ＥＵＳ）对直肠癌检诊的临床意义。方法 对比分析我院普外科１９９６年５月至１９９８年１０月３８例ＥＵＳ与肠癌术后病理对比。结果 ２例因直肠肿块距肛门超过１２．０ｃｍ而未被探及：ＥＵＳ提示直例,符合率为８８％;浆膜或浆膜外层,ＥＵＳ为１２例,病理为１５例,符合率８０％;总符合率为８３％（Ｆ〉０．０５）：ＥＵＳ显示有直肠旁淋巴结转     

经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析

目的 分析经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院收治的166例经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者的临床资料,将发生喉返神经旁淋巴结转移患者46例设为观察组,未发生喉返神经旁淋巴结转移患者120例设为对照组,对两组可能影响患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素(性别、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型等)进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示,观察组与对照组患者年龄、隆突下淋巴结有无转移、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)差异有统计学意义(P<0.05).logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度与喉返神经旁淋巴结转移有相关关系(P<0.05).结论 肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)为喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素.     

早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关性

目的探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的关系,为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法选择安徽省肿瘤医院2015年3月至2018年8月行胃癌根治术的113例早期胃癌患者,回顾性分析患者的临床病理资料,分析其临床病理特征与淋巴结转移的关系。结果 113例早期胃癌患者中,淋巴结转移率为7. 96%(9/113)。多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄为淋巴结转移的保护因素,肿瘤浸润深度及神经脉管侵犯为淋巴结转移的独立危险因素。结论肿瘤浸润深度及脉管神经侵犯与早期胃癌淋巴结转移密切相关。     

超声内镜检查在食管癌术前的诊断价值

目的探讨超声内镜检查在食管癌术前的诊断价值。方法胃镜检查＋活检诊断为食管癌患者32例经超声内镜（EUS）检查进行术前TN分期以制定治疗方案及判断其预后，并与手术术后病理结果比较。TN分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC）联合制定的TNM分期法。结果EUS对食管癌的TN分期，T分期判断准确率为88％，N分期准确率为75％，对食管癌术前可切除性分期（R0）判断准确率为94％。结论EUS能较准确地判断食管癌的分期，为食管癌术前制定治疗方案提供可靠的依据。     

p18 mRNA的表达与食管癌的关系

目的：研究食管癌患者p18 mRNA的表达,分析其表达与食管癌病理特征的关系,探讨p18基因在食管癌生长、转移中的作用。方法：选取34例经外科手术的食管癌患者（经术前及术后病理证实）食管癌组织作为实验组,同时选取34例食管癌患者的癌旁正常组织（癌旁正常组）和30例慢性胃炎患者内镜活检组织（慢性胃炎组）作为对照。采用原位...     

EUS及ME-NBI对早期食管癌浸润深度诊断准确性的临床分析

目的 探讨超声内镜（EUS）及放大内镜-窄带成像技术（ME-NBI）对早期食管癌浸润深度的诊断准确性。 方法 回顾性纳入2013年3月至2017年10月术前诊断为早期食管癌并行内镜下治疗的患者,比较术前EUS和ME-NBI对病变浸润深度的判断与术后病理浸润深度的一致率。结果 本研究共纳入333例患者（392处病灶）,其中轻中度不典型增生83处,重度不典型增生72处,鳞状细胞癌235处,腺鳞癌2处。308处病灶仅经过EUS检查,7处病灶仅经过ME-NBI检查,77处病灶同时经过两种方式检查。385处病灶经EUS评估,对病变浸润深度的诊断准确率为43.9%（169/385）,与病理诊断一致性差（Kappa=0.1）。对局限于黏膜层的病变EUS准确率为40.8%（139/341）,黏膜下层病变准确率为68.2%（30/44）（P=0.001）。84处病灶经ME-NBI评估,对病变浸润深度的诊断准确率为72.6%（61/84）,与病理诊断具有中等一致性（Kappa=0.4）,对局限于黏膜层的病变其准确率为91.0%（71/78）,对于达黏膜下层的病变其准确率为16.7%（1/6）。同时行EUS及ME-NBI检查的77处病灶,EUS诊断准确率为42.9%（33/77）,ME-NBI对浸润深度的诊断准确率为84.3%（67/77）（P=0.001）。结论 ME-NBI对早期食管癌浸润深度的评估优于EUS。     

进展期胃癌淋巴结转移影响因素的分析

目的探讨影响进展期胃癌淋巴结转移的因素，指导选择合适的治疗方案。方法回顾性分析96例进展期胃癌患者临床病理资料与淋巴结转移的关系。结果肿瘤直径〉5cm、3cm〈肿瘤直径≤5cm的淋巴结转移率分别为90．5％（38／42）、78．4％（29／37）明显高于肿瘤直径≤3cm的29．4％（5／17）（P〈0．01）；侵及邻近组织和器官、穿透浆膜层而未侵及邻近组织及器官、侵及浆膜层的淋巴结转移率分别为91．7％（11／12）、77．8％（21／27）、89．7％（26／29），高于侵及肌层的50．0％（14／28）（19〈0．01或P〈0．05）。性别、年龄、肿瘤部位以及组织学类型间的淋巴结转移率没有显著差异。结论肿瘤大小、浸润深度是影响进展期胃癌淋巴结转移的因素，应根据肿瘤大小和浸润深度选择合适的治疗方案。     

食管癌合并脉管瘤栓患者的临床研究

目的:探讨食管癌合并脉管瘤栓患者的临床病理特点、与P53、Ki67、表达和5年生存率的关系。方法:回顾性分析84例食管癌合并脉管瘤栓患者的临床病理资料、P53、Ki67表达和5年生存率。结果:食管癌合并脉管瘤栓患者的淋巴结转移数目越多脉管瘤栓发生率越高(P<0.01);瘤细胞分化程度低/未分化癌较高/中分化的脉管瘤栓有显著意义(P<0.01);食管癌合并脉管瘤栓与免疫组化P53、Ki67阳性与阴性比较有差异(P<0.05)。食管癌患者5年生存率在脉管瘤栓阳性与阴性表达患者之间比较有显著差异(P<0.05)。结论:食管癌合并脉管瘤栓的发生与食管癌患者的年龄、性别无关;与临床病理的淋巴结转移数目及P53、Ki67的阳性表达呈正相关关系,与细胞分化程度表达呈负相关关系,合并脉管瘤栓患者预后差。把脉管瘤栓加入现行的TNM分期中结合P53、Ki67联合检测可能更具有临床指导意义。