抗精子抗体对人工流产后继发不孕的影响

人工流产后继发不孕占继发不孕的65.8%[1],自90年代世界卫生组织报道约有3%的不孕患者为免疫因素引起,10%不育男性血清中可以发现抗精子抗体(AsAb),不孕妇女血清及宫颈粘液中也存在着AsAb[2]。因此,近年来局部AsAb越来越受到临床医生的重视,但AsAb对人工流产后继发不孕的相关影响早有报道。本文通过检测继发不孕与原发不孕夫妇血清及宫颈粘液中的AsAb水平,探讨As-Ab对人工流产后继发不孕的影响。1资料与方法1.1研究对象1.1.1人工流产继发不孕组收集2002年1月~2004年12月本中心不孕(不育)门诊患者中有人工流产史的继发不孕夫妇50对,男方…     

不孕症与抗精子抗体检测分析

目的:探讨血清抗精子抗体(AsAb)在女性原发性不孕和继发性不孕发病中的关系。方法:采用金标免疫斑点法,检测了165例原发性不孕组,133例继发性不孕组及48例正常育龄女性为对照组的血清抗精子抗体(AsAb)。结果:原发性不孕组AsAb阳性率15.76%,继发性不孕组AsAb阳性率18.04%,对照组AsAb阳性率4.20%,不孕症组均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.05);但原发性不孕与继发性不孕组间,无显著性差异(P>0.05)。结论:AsAb在原发及继发性不孕症中均起重要作用,免疫性不孕不可忽视。     

351例人工流产后继发不孕患者血清免疫学检查结果分析

目的:探讨血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(ACA)及抗卵巢抗体(Ao-Ab)在人工流产后继发不孕患者中的发生率及其作用,为临床人流后继发不孕患者的病因分析和治疗提供依据。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对315例人工流产后继发不孕患者、270例原发不孕患者和50例正常生育妇女(对照组)血清AsAb、EMAb、ACA和AoAb进行检测,并对检测结果进行统计分析。结果:人工流产后继发不孕患者血清AsAb阳性87例(27·6%)、EMAb阳性73例(23·2%)、ACA阳性71例(22·5%)、AoAb阳性62例(19·7%),其阳性率均显著高于对照组(P<0·01),且AsAb、EMAb阳性率显著高于原发不孕组(P<0·05);人流≥4次组AsAb、EMAb、ACA和AoAb阳性率均显著高于原发不孕组(P<0·05)。结论:人流后继发不孕患者血清中AsAb、EMAb、ACA和AoAb阳性率显著升高,这可能是造成继发不孕的一个重要因素。检测血清中AsAb、EMAb、ACA和AoAb对人流继发不孕患者的临床病因分析和治疗具有重要意义。     

人工流产次数与继发不孕的相关因素分析

目的:探讨人工流产次数与继发不孕的病因、治疗时间、妊娠结局等相关因素的关系。方法:对该院1996年1月～2005年12月继发不孕中有人流史的2530例进行回顾性分析。根据继发不孕中人工流产次数的不同分A、B、C组,将全部病例的妇检、B超、血清性激素、AsAb、EmAb测定和部分子宫内膜活检,子宫输卵管造影,宫腔镜和腹腔镜等检查的资料进行整理归类,分析各组主要病因,治疗后的妊娠成功率和自然流产、宫外孕的发生率等。结果:继发不孕中A组的病因以排卵障碍为主,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05);B、C组输卵管阻塞和子宫内膜异位症分别高于A组(P<0.05);C组免疫因素与A、B组比较有显著性差异(P<0.05)。A组的妊娠成功率和足月分娩率与B、C组比较有显著性差异(P<0.01);而C组自然流产和宫外孕的发生率比A、B组比较均高(P<0.01)。结论:人工流产次数越多引起的继发不孕的病因越复杂,对女性的生殖健康造成的损害越大,有些甚至不可逆,妊娠结局不容乐观。     

432例女性不孕患者抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测分析

目的:探讨抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)检测在女性不孕中的检测意义。方法:选取432例女性不孕患者为女性不孕组,88例正常孕妇为对照组,采用ELISA法对所有受试者血清检测AsAb总抗体、EMAb总抗体,同时与对照组作对比分析。结果:不孕组抗精子总抗体(AsAb)的阳性率为13.2%(57/432),对照组抗精子总抗体阳性率为4.6%(4/88),经统计学处理,两组差异有显著性(χ2=5.28,P<0.05);EMAb总抗体检测不孕组总阳性率为15.2%(66/432),对照组阳性率为6.8%(6/88),两组差异有显著性(χ2=4.39,P<0.05)。结论:AsAb、EMAb与女性不孕密切相关,高水平的AsAb、EMAb可能是女性不孕的一个重要因素;AsAb、EMAb检测有必要列为女性不孕检查的一项常规项目。     

321例女性不孕临床分析

目的 :探讨女性不孕的主要原因。方法 :对 32 1例女性不孕患者按原发不孕组、继发不孕组行子宫输卵管碘油造影 ,性激素测定 ,B超监测排卵 ,精子、宫颈粘液穿透试验 ,血清抗精子抗体免疫测定。结果 :原发不孕组 14 6例中有5 6例 (38.4 % ) ,而继发不孕组 175例中有 10 8例 (6 1.7% ) ,有不同程度的输卵管梗阻 ,两组因输卵管梗阻而引起的不孕差异有显著性 (P<0 .0 1)。排卵障碍 :原发不孕组 5 9例 (40 .4 ) ,继发不孕组 18例 (10 .3 ) ,两组因排卵障碍而引起的不孕差异有显著性 (P<0 .0 1)。黄体功能不全 :原发不孕组 7例 (4.8 ) ,继发不孕组 2 4例 (13.7 ) ,两组差异有显著性(P<0 .0 1)。结论 :排卵障碍是原发不孕的主要原因 ,输卵管梗阻、黄体功能不全是继发不孕的主要原因     

抗精子抗体与宫颈糜烂的关系

采用酶联免疫吸附实验检测不孕伴宫颈糜烂、单纯不孕及正常组的血清及宫颈粘液中的抗精子抗体（AsAb）。结果显示：不孕伴宫颈糜烂组AsAb。阳性率为67％，其中血清AsAb阳性占15％，宫颈粘液AsAb阳性占52％；单纯不孕组AsAb阳性率为27％，其中血清AsAb阳性占21％，宫颈粘液AsAb阳性占7％；正常组AsAb阳性率为8％。三组比较均有显著性差异％（P＜0.005，P＜0．05）结果表明：抗精子抗体与宫颈糜烂有关。     

血清AsAb与女性不孕及不良生育史的相关性分析

目的 探讨血清抗精子抗体(AsAb)与女性不孕及不良生育史的相关性.方法 用酶联免疫吸附试验(EUSA)检测不孕及有不良生育史的女性患者血清AsAb含量,并以AsAb>75 U/ml为阳性.结果 女性原发性不孕组AsAb阳性率为11.79%(61/507),阳性病例AsAb均值为171.52 U/ml;女性继发性不孕组AsAb阳性率19.93%(56/281),阳性病例AsAb均值为167.46 U/ml;女性不良生育史组AsAb阳性率19.64%(11/56),阳性病例AsAb均值为190.45 U/ml;对照组AsAb阳性率4.71%(4/85),阳性者AsAb均值为109.50 U/ml.三组病例的AsAb阳性率及阳性病例AsAb均值与对照组比较均有显著性差异(P<0.05).结论 AsAb是引起女性原发性不孕、女性继发性不孕和女性不良生育史的主要免疫因素.     

海南地区不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析

目的:分析抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOVAb),抗透明带抗体(AZP),抗心磷脂抗体(ACA)与不孕不育的关系。方法:采用免疫荧光法和ELISA法检测2 701例男性和女性不育患者血清中的AsAb,设置1 670例原发性不孕组,1 006例继发性不孕组和523例对照组;共检测3 199例女性血清中的AsAb、EMAb、AOVAb、AZP和ACA。结果:2 701例不孕不育患者中抗精子抗体阳性率为31.62%,其中男性抗精子总抗体的阳性率为28.52%,女性抗精子总抗体的阳性率为33.53%,男女两组比较,抗精子抗体的阳性率有极显著性差异(P<0.01)。1 760例女性原发性不孕不育患者抗子宫内膜抗体(EMAb),阳性率为32.10%,原发性不孕组与继发性不孕组、对照组均有显著性差异(P<0.01),但继发性不孕组和对照组也有显著性差异(P<0.01)。抗卵巢抗体(AOVAb)原发性不孕组测定的阳性率为32.10%,和继发性不孕组、对照组均有显著性差异;抗透明带抗体(AZP)原发性不孕患者测定的阳性率为34.97%,其和继发性不孕组、对照组均有显著性差异;抗心磷脂抗体(ACA-IgG、ACA-IgM、ACA-IgA),原发性不孕组测定的阳性率分别为24.92%、35.15%、24.49%,和继发性不孕组、对照组均有显著性差异。结论:在免疫性不孕不育中最常见的是由AsAb、EMAb、AOVAb、AZP、ACA引起的,这些抗体的检测对免疫性不孕不育患者的诊断、治疗具有重要指导意义。     

未产妇人工流产术致继发性不孕198例临床分析

目的:探讨人工流产术后继发不孕的主要原因。方法:对人工流产术后继发不孕198例和同期原发不孕237例行输卵管通液术以及沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)监测。结果:继发不孕组有64例(32.32%)有不同程度的输卵管阻塞,而同期原发不孕组有43例(18.14%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:输卵管阻塞是继发不孕的主要原因,流产感染与继发不孕的发生有一定的相关性。未产妇行人工流产存在一定的不安全性。     

中西医不同疗法治疗生殖道炎症相关的抗精子免疫性不孕的效果分析

目的：探讨生殖道炎症与抗精子免疫性不孕的相关性及比较分析中西医不同疗法治疗抗精子免疫性不孕的疗效。方法：从2011年1月-2013年12月本院收治的320名不孕患者中筛选出合格受试者88例,30例采用西药治疗;28例分为阴虚血瘀组、30例湿热蕴积组,分别采用不同中药方剂治疗。结果：320例不孕患者中,合并生殖道炎症者88例,AsAb阳性率54.55%;非炎症者232例,AsAb阳性率29.74%,合并生殖道炎症与非炎症者比较有统计学差异（P〈0.05）。3种不同疗法对不孕患者均有显著疗效,三组之间的总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。中西医疗法均能在显著降低宫颈黏液IL-2表达量、UU、CT阳性率的同时,显著降低血清抗精子抗体的表达（P〈0.05）。结论：中西医疗法均能降低炎症指标水平,起到清除或抑制AsAb产生的作用,从而达到有效治疗炎症性抗精子免疫性不孕的效果。     

育龄妇女人工流产与继发性不孕的相关性研究

目的探讨育龄妇女人工流产与继发性不孕之间的关系。方法对人工流产术后致继发不孕患者228例和同期原发不孕患者188例行输卵管通液术。结果继发不孕患者228例行输卵管通液术,其中76例(33.33%)有不同程度的输卵管阻塞,而同期原发不孕188例中有34例(18.08%)有不同程度的输卵管阻塞,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论输卵管阻塞是继发性不孕的主要原因,人工流产次数与继发性不孕有一定的相关性。     

反复自然流产的免疫抗体研究

目的:探讨反复自然流产与免疫抗体的关系。方法:采用ELISA法检测30例不明原因反复自然流产(流产组)患者血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AovAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhcGAb)的含量,以非妊娠期健康育龄妇女30名为对照组。结果:流产组AsAb阳性率为26.94%,EmAb阳性率为43.10%,AovAb阳性率为31.26%,AcAb阳性率为47.03%,AhcGAb阳性率为49.01%,均明显高于对照组。结论:上述5种免疫抗体可干扰卵的发育成熟、排卵、受精、胚泡着床和胚胎发育等过程,与不明原因反复自然流产关系密切。     

血清IL-8、TNF-α及宫颈UU/CT感染与先兆流产的关系

目的:探讨血清IL- 8、TNF -α及宫颈UU/CT与先兆流产感染之间的关系。方法:①选择80例病人,分为先兆流产组(47例)和正常早孕组(33例),均抽取静脉血送检血清IL- 8和TNF- α;②先兆流产组及正常早孕组采集宫颈分泌物,用聚合酶链反应法(PCR)检测沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)DNA;③对于宫颈分泌物UU/CT阳性的先兆流产病人给予抗生素(红霉素)治疗,比较治疗前后血清IL- 8、TNF -α的变化;④随访经红霉素治疗成功的病人至分娩。结果:①先兆流产病人与正常早孕妇女宫颈分泌物UU/CT感染率有显著性差异,分别为76 .60%和21. 21%(P<0 .01);②经抗生素治疗的先兆流产病人,治疗前后血清IL- 8、TNF -α水平有显著性差异(P<0. 01);③随访用红霉素治疗的先兆流产病人,足月分娩新生儿未发现异常。结论:①先兆流产与感染的关系密切;②IL- 8和TNF -α可以作为先兆流产的监测指标。     

内窥式负压吸宫术的临床价值

目的:探讨内窥式负压吸宫术在非高危人群中的临床应用价值。方法:选择2010年1月～2011年9月自愿选择内窥式负压吸宫术的早孕妇女300例(可视人流组),选取同期要求实施传统负压吸宫术的非高危人流者300例(传统人流组),分析两组产妇的术中疼痛、术中出血、术后出血天数、并发症及手术满意度情况。结果:①可视人流组术中疼痛明显轻于传统人流组(P<0.05);②两组术中出血量比较差异无统计学意义(P<0.05),但可视人流组术后出血天数明显少于传统人流组(P>0.05);③两组无子宫穿孔发生,两组人流综合征、人流不全、宫腔感染、宫颈粘连及月经失调比较差异无统计学意义(P>0.05)。④可视人流组手术满意度明显好于传统人流组(P<0.05)。结论:内窥式负压吸宫术值得在临床推广应用。     

人工流产术后继发性不孕基础内分泌情况分析

目的观察人工流产术后继发性不孕患者血清基础内分泌情况,分析人工流产对卵巢功能的影响,维护卵巢功能。方法选取2017年1月至2019年5月济南市计划生育服务中心100例人工流产后继发性不孕患者为研究组,同期就诊的80例无流产史的不孕症患者为对照组。用酶联免疫法检测两组卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、泌乳素(prolactin,PRL)、雌二醇(estradiol,E2)、孕激素(progesterone,P)、抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平。分析两组基础内分泌情况,研究组患者不同年龄阶段基础生殖内分泌、AMH异常情况。结果研究组血清FSH、PRL高于对照组,血清LH、E2、P低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组FSH值异常者检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组40岁以上患者FSH、LH、FSH/LH、AMH值异常率均高于40岁以下患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产是人为中断妊娠,使体内孕激素水平急剧下降,造成下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱,反复多次人工流产,体内内分泌系统会受到反复的影响,易发生卵巢功能紊乱,排卵障碍,继发不孕。不同年龄阶段内分泌有明显变化,年龄越大,内分泌调节功能越差,卵巢功能衰退越明显,故应尽早预防干预。     

男性不育症患者生殖道解脲支原体感染与细胞因子、自身抗体的相关性研究

目的:探讨男性不育症生殖道解脲支原体(UU)感染与细胞因子水平及自身抗体的相关性。方法:按WHO的标准对生育组和不育组(包括少精组、弱精组及无精组)进行精液常规分析,解脲支原体培养;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血液和(或)精浆IL-2、IL-6、TNF、AcAb的水平;采用混合抗球蛋白反应试验(MAR)法检测AsAb;采用间接免疫荧光(IFA)法检测ANA。结果:与生育组比较,无精组血液和精浆中IL-2、IL-6、TNF-α水平显著增高,其差异具有统计学意义(P<0.01);弱精症组血液及精浆IL-6水平与生育组相比差异有统计学意义(P<0.05),血液及精浆IL-2、TNF-α水平与生育组相比差异无统计学意义(P>0.05);少精症组血液和精浆中IL-2及血清IL-6与生育组相比差异有统计学意义(P<0.05);在生殖道解脲支原体的培养中不育各组的阳性率均高于生育组;在AsAb、AcAb、ANA的检测中,不育症各组的阳性率均高于对照组,用IFA检测ANA阳性结果中发现,ANA核型均为胞浆颗粒/核颗粒型,而弱精症血清以及不育症各组精浆中未检测出AcAb、ANA。结论:男性生殖道UU感染可诱生细胞因子,打破细胞因子间的平衡,引起体内自身抗体的产生;同时也会影响精液质量,与男性不育密切相关;对男性不育症患者上述指标的检测,并探讨感染、细胞因子及自身抗体之间的相关性,可为不育症的诊断与治疗提供实验依据。     

自身抗体与反复流产的关系

目的:探讨反复流产(RSA)与自身抗体〔包括抗心磷脂抗体(aCL)、抗子宫内膜抗体(EmAb)和抗精子抗体(AsAb)〕的关系。方法:采用酶联免疫吸附法检测116例原因不明RSA患者(研究组)和40例正常非孕妇女(对照组)血清aCL和EmAb;采用凝集试验法检测AsAb。其中研究组按不同人流次数分为4组。结果:整个研究组中aCL、EmAb、AsAb的阳性百分比均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05～0.005),且人工流产次数与血清EmAb阳性率呈正直线关系(r=0.996)。结论:体内aCL、EmAb、AsAb的存在可能是原因不明性RSA的病因之一,且EmAb可能与人工流产导致的反复自然流产有关。