以夜间上腹隐痛为首发症状晚期结肠癌1例

中晚期结肠癌可有典型症状，不典型的晚期结肠癌可致误诊或漏诊，现报告1例。     

腰骶部先天性皮毛窦4例

<正>皮毛窦属于先天性神经管闭合不全的一种类型,是由于在胚胎形成的第3~5周神经管闭合过程中,胚胎背部的神经外胚层与皮肤外胚层分开,此时如果受到各种因素的影响,两者分开不完全,则导致先天性皮毛窦形成~[1-2],临床较为少见,发病率约为26/10万,男女比率约为2:1~[3-5]。现就确诊的4例腰骶部皮毛窦患者的临床及MR特征进行分析,以加深对皮毛窦     

先天性皮毛窦并发反复化脓性脑膜炎1例

先天性皮毛窦系胚胎发育障碍性疾病,属临床少见病例,多因并发症或合并症而就诊.现将我科近期收治的1例先天性皮毛窦报告如下.     

先天性皮毛窦并发化脓性脑膜炎1例报告

1　病历摘要患儿 ,女 ,7个月。 1999年 3月 31日以“发热 7天”为主诉入院。曾在厂卫生所静滴先锋霉素Ⅵ 5天 ,热不退 ,体温38℃～ 39℃ ,无抽搐 ,有时易激惹、尖叫。呕吐 ,非喷射性 ,为胃内容物 ,每日约 1次。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 130次 /分 ,呼吸 2 6次 /分。神志清 ,呼吸稍促 ,颈软 ,前囟膨隆 ,心肺未见异常 ,膝反射不亢进。腰骶中线部位有 1.0ｃｍ×ｌ.0ｃｍ破溃 ,外涂龙胆紫 ,有脓液流出。破溃处原长有一根 2ｃｍ长毛发。辅助检查 :血常规 :白细胞 34.7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .86 ,淋巴0 .14。腰穿 :无脑脊液流出 ,抽出乳白色较粘…     

以腹泻为首发症状的先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿,男,17 d,腹泻4 d,反应差1 d。患儿系第1胎第1产,39＋2周剖宫产娩出,出生体质量3.0 kg。生后哭声响亮,Apgar评分1、5、10 min为8,9,10分,无胎膜早破,脐带、胎盘正常,生后24 h开奶,混合喂养,吸吮有力。患儿于入院前4 d出现腹泻,黄色稀便,约7～8次/d,量中等,无脓血、黏液,家长自述尿量无明显减少,     

以黄疸为首发症状的先天性肠旋转不良1例

1　病例报告　　患儿 ,男 ,7天。主因“皮肤黄染 4天 ,拒乳 ,嗜睡 1天”入院。患儿系第一胎第一产足月顺产 ,出生体重 2 60 0ｇ,无产伤及窒息史 ,生后母乳喂养 ,吸吮有力。无呛奶及呕吐 ,生后约 1 8小时排深绿色大便 ,生后第 3天全身皮肤出现黄染 ,渐加重 ,呈黄绿色 ,尿色深黄 ,量正常 ,生后第 4天排黄色糊状便 ,每日约 1～ 2次 ,量不多 ,无脓血及陶土便 ,无发热及咳喘 ,无肉眼血尿。血总胆红素 470 2 μｍｏｌ/Ｌ ,以“病理性黄疸”收入院。患儿无肝炎接触史 ,母孕期体健 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,孕早期无感染史 ,家族中无肝病患者 ,亦无高胆红…     

以精神症状为首发症状的脑梗死1例

1病例患者,男,75岁,无故坚信其老伴有外遇,伴记忆力下降半年余。该患者半年前开始特别关注老伴的行踪,每次老伴外出回来他都刨根问底,问老伴干什么去了,跟谁一起去的。不让老伴跟异性来往,限制老伴外出活动。言语中流露出担心老伴有外遇,害怕老伴和他离婚。对周围人的言行特别在意,     

先天性皮毛窦8例临床分析

临床资料1一般资料本组8例,其中男5例,女3例,年龄4个月至7岁,并发化脓性脑膜炎就诊者6例,其中表现反复发作4例,1例发作4次,3例发作3次,2例发作1次,1例表现为脊髓脓肿。2临床表现1例脊髓脓肿主要表现为腰部臀部及下肢疼痛,下肢和会阴部的感觉障碍,右下肢肌力低,跛行,发热。6例化     

以海绵窦综合征为首发症状的鼻咽癌一例

患者 ,男性 ,35岁。因右眶周疼痛 2个月伴右侧面部麻木、复视 1个月 ,以“海绵窦综合征”于 2 0 0 2年 12月 6日收住入神经外科。患者 2个月前无明显诱因出现右眶周疼痛 ,无鼻塞、耳鸣、听力下降、回吸性涕血 ,患者未引起重视。 1个月前出现面部麻木 ,视物模糊及复视 ,在当地医院检查颈部未触及肿大淋巴结、视力正常 ,诊断为“右海绵窦综合征 ,颅内恶性肿瘤” ,于 12月 2日来浙江大学医学院附属第一医院 ,门诊经头颅MRI检查右侧咽旁颅海绵窦占位性病变 (图1) ,12月 6日收住入神经外科。患者吞咽正常 ,无鼻塞、耳鸣、听力下降、回吸性涕血 …     

以眩晕为首发症状的上颌窦病变15例

以眩晕为首发症状的上颌窦病变临床较少见．1995年～2004年我们诊治了15例以眩晕为首发症状的上颌窦病变15例．现报告如下。     

以眩晕为首发症状的上颌窦病变15例

以眩晕为首发症状的上颌窦病变临床较少见,1995年￣2004年我们诊治了15例以眩晕为首发症状的上颌窦病变15例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例中,男5例,女10例,年龄18岁￣65岁,均以眩晕为首发症状,伴头痛、鼻塞、脓性鼻漏等。其中,慢性化脓性上颌窦炎5例;黏液性上颌窦囊肿6例;浆液性上颌窦囊肿4例。1.2治疗方法5例慢性化脓性上颌窦炎全部采用鼻内窥镜下上颌窦口开放,其余10例均采取上颌窦根治术(Cald-well-Luc手术)。清除上颌窦内占位,去除病变黏膜,术后鼻腔换药等。2结果以随访1年未发生眩晕为痊愈,眩晕发作次数减少为显效,15…     

以荨麻疹为首发症状肺癌1例

以荨麻疹为首发症状肺癌１例陆永奎全达芳陈闯（广西医科大学附属肿瘤医院南宁５３００２１）患者男性，５５岁，因全身皮肤瘙痒２个月余，胸片示右肺阴影１０ｄ于１９９７年６月６日入院。患者１９９７年３月底无诱因出现全身皮肤瘙痒，局部见片状团块，在本市某医院皮肤...     

以血尿为首发症状伤寒1例

以血尿为首发症状的伤寒极为少见,我们遇见1例,现报道如下。患者孙某某,男性,16岁。因肉眼血尿5天于1990年2月7日入院。自诉2月2日下午,无任何诱因的情况下出现全程血尿,如洗肉水样,同时伴有腰胀、乏力。在卫生所就诊,体温为37.7℃,服药两天(具体用药不详)后,体温有所下降,但血尿仍持续存在。4日到我院门诊就诊,查尿常规:蛋白(++),红细胞(+++),拟诊“急性肾炎”,每日肌注青霉素160万单位,体温升至40℃,且居高不下而入院诊治。     

先天性皮毛窦的治疗体会

先天性的皮毛窦是一种少见脊髓和脊柱末端的先天性发育异常,大部分病例报告采用外科治疗[1],小部分采用保守治疗。自1995年以来我们治疗了先天性的皮毛窦5例,报告如下。1临床资料5位患者的年龄最小的为6个月,最大的为12岁,男3例,女2例。就诊的主诉主要为高热不退,或脊背有窦道流液。临床表现总体上可以归纳为以下几个方面。1.1病变区域皮肤表现大多正常,少数显示色素沉着、毛细血管扩张、成肤凹陷、局部多毛等较轻微的皮肤异常。局部皮肤表现:背部正中多毛[3],有的伴有分泌物。1.2下肢功能障碍包括下肢和会阴部的感觉障碍,如足部感觉麻木,严…     

以腹泻、腹痛为首发症状急性心肌梗死1例

1临床资料 患者,男,49岁。既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病等病史,于2006年7月14日食用冷冻食物后,于当晚感上腹部疼痛伴腹泻,解稀水样便,次日上腹部疼痛加剧,伴有腹胀、胸闷、气短,全身乏力,夜间不能平卧,上述症状逐渐加重。2006年7月22日就诊于当地医院,考虑“胆囊炎”,给予抗感染、补液等治疗后,患者胸闷、气短等不适较前明显加重。为进一步诊治来我院急诊就诊。急诊查体：双肺广泛湿性哕音,未闻及哮呜音,心音低钝,奔马律,未闻及明显杂音。     

以咳嗽、喘息为首发症状巴特综合征1例

某患者男性30岁,住院号:102027.因咳嗽、喘息、气促18 个月,于2007年5月1日入院.病人入院前无明显诱因出现咳嗽、气促、喘息伴白色泡沫样痰.休息无缓解,每次发作持续数小时至数日不等.在大庆市某医院就医.实验室检查:三碘甲状腺原氨酸(T3)4.6pmol/L,四碘甲状腺原氨酸(T4)16.2pmol/L,促甲状腺激素(TSH)3.6μU/L,血钾2.1mmol/L,血钠125mmol/L.空腹血糖8.6mmol/L.气血分析:PH7.53,PaCO274mmHg,实际碳酸氢盐(AB)30mmol/L,碱过剩(BE) 30mmol/L,二氧化碳结合力28mmol/L.头部、腹部CT扫描未见异常.腹部B超检查肝胆胰脾、肾上腺未见异常.肺部X线片:双肺正常.尿常规:PH7.51,尿糖++.尿相对密度1.012,24h 尿17-酮12mg/d,24h17-羟10mg/d.诊断:糖尿病、低钾血症原因待查.于2007年5月21日到我院住院.查体:体温36.9 ℃,脉搏94次/分,呼吸24次/分.血压105/75mmhg.神志清,端坐呼吸,颈软,气管中位,甲状腺无肿大.双肺闻及少许哮鸣音,心脏无异常,腹部无异常,四肢肌力肌张力正常,活动灵活,腱反射正常,双下肢无水肿,病理反射未引出.血液检查:血钾3.1mmol/L,血钠128mmol/L,血氯91mmol/L.心电图正常,胸廓X线示双肺纹理增粗.治疗包括降糖、平喘、补钾、抗炎、激素等.四天后病人仍然咳痰、喘息、气促、但血离子复查均恢复正常.病人转长春白求恩医大一附院治疗.     

以癫痫为首发症状的糖尿病1例

1　病历报告患者 ,男 ,49岁 ,以反复发作性头、眼转向一侧 6 d入院。6 d前无确切原因出现发作性头转向右侧 ,双眼向右侧凝视 ,发作时伴四肢乏力 ,每次持续数 s不等 ,可自行终止 ,间歇期如常人。最初为每 d发作 1～ 2次 ,近二日发作渐频繁 ,5～ 7/ d。 1d前 ,每 30 min～ 1h发作 1次 ,每次发作均不伴意识障碍 ,以癫痫收入院。既往无癫痫及糖尿病史。查体 :T 37℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP16 / 10 k Pa,神清语晰 ,双瞳孔等圆。对光反射灵敏 ,眼底正常。颈软 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射正常 ,病理反射未引…     

以牙痛为首发症状的心肌梗死1例

１　病例　患者男性,工人,５９岁,因牙痛两天就诊于口腔门诊,嘱服增效联磺片,灭滴灵片治疗,症状无缓解,两小时前无明显诱因出现突发休克,患者烦躁不安、恶心、呕吐、面色苍白,肢端紫绀,皮肤湿冷,尿失禁,急送我院就诊,因患者恶心、呕吐症状明显,误诊为急性胃肠炎,给予补液,对症治疗,２４小时后,病人未能清醒,查体：体温３８℃,脉搏３８次／ｍｉｎ,呼吸１５次／ｍｉｎ,血压９．３／６．７ｋＰａ（７０／５０ｍｍＨｇ）。心浊音界轻度扩大,心率３８ｍｉｎ,在心尖处可闻及收缩期杂音。心电图示：急性前壁大面积心肌梗死…