经输尿管导管低压水流结合ESWL治疗输尿管石街11例

体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石已被肯定,但由于治疗中容易引起石街、输尿管堵塞和肾盂肾炎乃至脓肾等并发症而使泌尿外科医师感到棘手,尤其是石街梗阻易造成患肾功能丧失,肾萎缩.我院1998年12月至2000年10月对ESWL造成的输尿管石街11例采用经膀胱输尿管插管低压水流灌注下行ESWL方法治疗,取得较好的疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性10例,女性1例.年龄29～58岁,均为肾结石ESWL术后,原发结石1.8～3.2 cm,右肾结石8例,左肾结石3例,石街形成长度3～14 cm,石街形成后,患者大多伴有患侧腰背部或下腹部胀痛,偶有血尿.     

输尿管肾镜气压弹道碎石术64例疗效观察

输尿管肾镜气压弹道碎石术是 2 0世纪 90年代由瑞士首先推出的一种新型有效的碎石技术 [1 ] ,2 0 0 2年 6月至2 0 0 3年 2月我科应用输尿管肾镜 (URS)行腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石 6 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 4例 ,男 36例 ,女 2 8例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 38.6岁。输尿管上段 2 0例 ,中段结石 16例 ,下段结石 2 8例 ,其中双侧输尿管结石 5例 ;9例合并同侧肾结石 ;多发性结石 7例。 2例合并输尿管狭窄 ;4例合并输尿管息肉 ;3例 ESWL 术后石街形成 ;8例经 ESWL 后结石未碎。所有病例均经 …     

115例输尿管肾镜气压弹道碎石术的临床分析

1999年 7月至 2 0 0 4年 3月我院应用输尿管肾镜 (URS)直视下行气压弹道碎石术治疗输尿管结石115例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 115例 ,男 72例 ,女 4 3例 ,年龄 2 5岁～ 5 8岁 ,平均 39.2岁。结石位于右侧输尿管 6 8例 ,左侧输尿管 4 7例 ,其中包括肾结石经ESWL术后形成石街 9例 ,并发输尿管息肉 15例 ,结石大小 (0 .4～ 0 .6 )cm× (0 .6～ 0 .8)cm× (0 .5～ 1.2 )cm。1.2　方法应用StoraF 9.5硬性URS ,瑞士产EMS气压弹道碎石机 ,Stora鳄鱼嘴URS异物钳。 115例均采用连续硬脊膜外腔麻醉 ,在URS直…     

ESWL治疗肾盂输尿管结石2118例报告

自1 998～2 0 0 3年,我院用多尼尔Compict-S体外冲击波碎石机施行X线定位体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾盂输尿管结石2 1 1 8例,配合多饮水及加强活动治疗,效果满意。现报告如下。1 临床资料本组ESWL共2 1 1 8例,男1 3 3 2例,女786例,年龄1 4～77岁。肾结石1 2 3 2例( 1 3 2 3侧) ,其中左肾61 2例,右肾5 0 1例,双肾91例。输尿管结石886例( 964侧) ,其中左侧486例,右侧42 6例。双侧70例,其中双肾双输尿管结石2例,双肾单输尿管结石1 4例,单肾双输尿管结石8例,单肾单输尿管结石2 6例。直径>3cm以上结石1 5 2例,铸型结石43例。结石致急性梗…     

硬性输尿管肾盂镜临床应用129例报告

我院泌尿科从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共完成硬性输尿管肾盂镜术 12 9例 ,现将应用情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共行输尿管肾盂镜术 12 9例。年龄 :2 3～ 82岁 ,平均 :4 9 93岁。男 85例 ,女 4 4例。其中输尿管镜气压弹道碎石术 93例 (输尿管结石 73例 ,其中 6例为双侧输尿管结石 ,1例左独肾输尿管下段结石、急性肾功能不全 ,1例为ESWL治疗后结石性石街。膀胱结石 12例。尿道结石 8例 )。输尿管镜异位内支架取除术 15例。输尿管镜检查术 14例。输尿管镜取石术 6例。输尿管狭窄输尿管镜扩张术 1例。1 2　器械 :Wol…     

ESWL后输尿管石街形成86例分析

石街又称输尿管淤积综合征，是由于体外震波碎石(ESWL)后，结石颗粒在排出过程中阻塞输尿管所引起，我院碎石中心在1988年9月-2002年12月期间，共治疗肾结石患者7166例，并发输尿管石街86例，占1．2％。     

化瘀通淋法对体外碎石术后输尿管石街排出的影响

为探讨中药对肾结石体外震波碎石术（ESWL）后输尿管石街形成的治疗作用，以化瘀通淋法为主治疗肾结石ESWL后输尿管石街形成40例，以行气通淋法治疗20例作对照，临床观察7d。结果显示治疗组在痊愈率、总有效率上均优于对照组（P＜0．05）。提示ESWL后输尿管石街形成的病机并非只是气滞，而且已经形成血瘀，在治疗上必须结合活血化瘀法，才能提高结石排净率，减少复震率。     

ESWL输尿管石街形成因素分析

目的 探讨ESWL后石街形成的影响因素。方法 回顾性分析1999年1月-2005年10月该院2300例ESWL患者临床资料并进行统计学分析。结果 该组患者肾结石1703例，榆尿管结石597例，84例石街形成，输尿管石街发生率为3．65％，石街形成主要因素：结石大小和位置，肾积水及工作电压。结论对于可能形成石街的患者密切随访，早期干预或预防性双J管置入是必要的。     

输尿管石街57例ESWL治疗与临床分析

目的　分析输尿管石街ESWL治疗经验。方法　统计本院 5年来ESWL治疗输尿管石街5 7例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 4 1岁 ,输尿管上段石街 13例 ,输尿管中、下段石街 4 4例。结果　治愈 5 6例 ,转开放性手术取石 1例。结论　输尿管石街在临床尿石症的治疗中较为复杂 ,合理的ESWL治疗 ,可以取得良好的效果     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm的肾结石68例临床分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm肾结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年3月至2015年8月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗68例长径≥2 cm肾结石患者的临床资料.评估一次性结石清除率及并发症等情况.结果 一次进镜成功率100％,结石寻及率为100％,总的一次性结石清除率为86.76％.其中长径2～3 cm组一次性结石清除率为90.90％,长径≥3 cm组一次性结石清除率为69.20％.总的并发症发生率为7.35％.其中长径2～3 cm组并发症发生率为7.27％,长径≥3 cm组并发症的发生率为7.69％.术中损伤出血1例,保守治疗后好转.术后石街形成2例,急诊手术治疗结石成功清除.术后发热4例,其中2例为石街形成所致,急诊手术治疗后好转,另2例经抗感染治疗好转,无严重出血及感染性休克等严重并发症发生.结论 输尿管软镜碎石术治疗长径≥2 cm肾结石安全有效,是除经皮肾镜碎石术之外的又一选择.     

经尿道输尿管镜治疗输尿管远段结石61例体会

资料与方法1　临床资料　本组 61例 ,其中男 32例 ,女2 9例 ;年龄 1 9～ 61岁。平均 35岁。结石均在远段输尿管 ,左侧 2 6例 ,右侧 35例。结石数目 :单发44例 ,多发 1 4例。肾结石行体外冲击波碎石治疗造成输尿管“石街”3例。结石横径 0 .4～ 1 .0 cm,纵径 0 .1 5～ 1 .5 cm。以骨盆为界将输尿管分为近远两段 ,位于髂骨嵴上为近段 ,其余为远段 [1] 。2　方　法　取石时均采用连续硬膜外麻醉 ,应用腹部压迫器 (仿用静脉尿路造影检查时采用的腹部压迫器 ) ,髂嵴上腹部体外阻断近段输尿管。在插入输尿管镜前 ,先用 8～ 1 2 Fr金属橄榄头扩张…     

预置输尿管支架管在ESWL治疗上尿路非梗阻性结石中的作用

目的：评估预置输尿管支架管对于体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路非梗阻性结石的疗效及安全性。方法选取2010年1月至2013年1月于重庆骑士医院外一科接受ESWL治疗且符合纳入排除标准的非梗阻性输尿管上段或肾结石患者96例。分成两组,A组直接行ESWL ,B组预置输尿管支架管后行ESWL ,1个月后评价碎石效果及拔出输尿管支架管,2个月后再次评价碎石效果。结果术后1个月时A组患者结石清除率明显高于B组（P＝0．02）,术后2个月时B组明显高于A组（P＝0．001）,差异有统计学意义;A组患者肾绞痛发生率明显高于B组（ P＝0．001）、B组患者肉眼血尿发生率明显高于 A组（ P＝0．005）,差异有统计学意义;两组患者在术后感染、形成石街、下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于小于2．0 cm的非梗阻性肾结石和小于1．0 cm的输尿管上段结石,预置输尿管支架管后再行ESWL能有效增加一次性碎石的结石清除率,排石主要发生在拔出支架管后,同时能有效降低肾绞痛的发生率而不会引发严重的下尿路症状,但可能会增加肉眼血尿的发生。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石580例报告

我院自 1998年 5月～ 2 0 0 3年 1月共收治输尿管结石 5 80例 ,均采用输尿管镜气压弹道碎石治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 80例 ,男 312例 ,女 2 6 8例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均 35 7岁。双侧 18例 ,右侧 2 71例 ,左侧 2 91例。上段结石 90例 ,中段结石 175例 ,下段结石 315例 ,ESWL治疗后输尿管结石 2 0例。开放手术后结石复发 7例 ,ESWL治疗失败 36例 ,结石周围有不同程度输尿管息肉 89例 ,结石直径 0 5～ 2 0cm。伴轻度肾积水 36 3例 ,中、重度肾积水 91例。所有患者均经KUB、IVP、B超检查证实…     

体外震波碎石治疗肾结石

目的 :探讨体外震波碎石 (ESWL)治疗肾结石的有效性。方法 :应用上海HX 90 2碎石机治疗 1 2 6例肾结石 (直径为 0 5～ 2 .5cm)住院病人 ;部分病人在碎石前插入双 J管。结果 :结石直径在≤ 0 8,0 9～ 1 9,≥ 2cm ,其二月内的排出率分别为 53 3 % ,40 8% ,1 8 1 % ;总排出率为 45 6 %。并发症少见 ,1例肾包膜下血肿 ,采用保守治疗 ;1 5例肾绞痛及 5例“石街”形成 ,采用输尿管镜、再次碎石或保守治疗 ,结石完全排出。结论 :ESWL是治疗肾结石 (直径 <2cm)的有效方法。对大于 2cm的结石 ,应首先行开放手术或经皮肾镜碎石 (PCNL)治疗     

钬激光治疗体外冲击波碎石术后输尿管残留结石46例

1　临床资料　①一般资料 :本组体外冲击波碎石术 (ESWL)后输尿管残留结石 4 6 (男 32 ,女 1 4 )例 ,年龄 2 9～ 6 1 (平均4 6 .1 )岁 .结石位置 :右侧 2 6例 ,左侧 2 0例 ;输尿管上段结石1 1例 ,中段结石 1 4例 ,下段结石 2 1例 .结石大小 :0 .4cm× 0 .3cm～ 2 .1cm× 1 .3cm .ESWL治疗次数 :2次者 2 8例 ,3次者 1 6例 ,4次者 2例 .本组患者ESWL治疗后尿中均有排石史 ,腹平片检查时见结石体积较ESWL前 (0 .6cm×0 .5cm～ 2 .5cm× 1 .5cm)变小 ,其中 36例患者患侧有不同程度的肾积水 .②手术器械 :采用Olympus9.5F输尿管镜 ,Sony…     

输尿管镜配合体外震波碎石治疗输尿管结石36例临床分析

目的探讨经尿道输尿管镜下输尿管气压弹道碎石术并配合体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 36例输尿管中上段结石患者接受输尿管镜下气压弹道碎石术,留置双J管内引流,对于返回肾内的结石辅以ESWL治疗。结果术后1～8周复查腹部平片或者B超,结石均已排出,未发生急性梗阻或石街形成。结论输尿管镜配合体外震波碎石治疗上尿路结石可明显提高治疗的成功率,具有创伤小、并发症少、患者痛苦少等优点。     

逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石(附34例报告)

目的探讨逆行输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效,寻求治疗肾结石的合理方法。方法回顾性分析2010年01月至2012年10月采用逆行输尿管镜联合钬激光治疗的34例肾盂结石患者临床资料。结果本组32例患者顺利进行碎石,2例肾盂内未见到结石,放置双J管后体外冲击波碎石(ESWL)治疗。术后形成输尿管石街患者6例,进行输尿管镜碎石取石术1次3例,2次2例,3次1例,术后首次治疗净石率76.5%(26/34),总体净石率88.2%(30/34)。结论应用逆行输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肾盂结石,具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,是微创治疗的有效方法之一。     

肾窦内肾盂肾下盏切开取石术及预防肾盂输尿管交界处狭窄

1 临床资料本组12例中,男9例,女3例,年龄20～69岁;单侧肾结石8例,合并对侧肾及输尿管结石4例;单个肾结石3例,多发性肾结石9例;结石3.0～3.9cm者5例,4.0～4.9cm者3例,5.0～5.9cm者2例,6.0～6.9cm者2例;11例合并不同程度的肾积水,1例氮质血症。行肾窦内肾盂肾下盏切开取石术者11例(左     

腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石(附102例报告)

2002年10月~2005年4月,我们应用输尿管肾镜行气压弹道碎石治疗输尿管结石102例,疗效满意,现报告如下。资料与方法本组102例,男38例,女65例,年龄22~65岁,平均34岁,结石位于输尿管上段4例、中段20例、下段75例,结石横径0.5~1.0cm,纵径0.7~1.8cm。肾结石行ESWL后输尿管石街3例,石街长3~5cm,龙头石均位于石街下段。输尿管结石停留时间3周~1年,平均4个月。术前BUS、KUB、IVU均提示输尿管结石伴不同程度肾、输尿管扩张积水。方法硬膜外麻,截石位,采用WOLF8.0/9.8F输尿管肾镜。一般在内窥镜灌注泵灌注液压下直接进镜,直接进镜困难者在输尿…     

肾结石两种ESWL碎石方法的对比研究

目的 分析和研究ESWL两种碎石方法治疗肾结石的排石情况.方法 肾结石病例1 000例,ESWL前B超或彩超、IVU、KUB、CTU等影像学检查明确本病且排外结石以下尿路有梗阻存在者,使用不同定位、碎石方法ESWL后观察结石排空或残留、甚至引起同侧输尿管石街的发生率.结果 不同大小的肾结石采用两种不同的ESWL碎石方法治疗后发生结石残留和输尿管石街的发生率有明显差异.结论 肾结石直径<1.5 cm者,采用结石中心定位、一次性碎石方法进行ESWL治疗较好;肾结石直径≥1.5cm者,采用结石边缘定位、少量、分次碎石方法进行ESWL治疗较好.