口服等渗甘露醇MSCT小肠造影的诊断价值

目的:评价口服等渗甘露醇(2.5%)MSCT小肠造影的临床应用和诊断价值。方法:回顾18例患者于1 h内口服完2 000 ml等渗甘露醇溶液,在扫描前15 min肌内注射反应654-2 20 mg,获得影像资料进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)等,总结小肠疾病的影像学特征。结果:小肠充盈良好率高,小肠黏膜、系膜血管、肠壁结构显示清晰,能够准确发现肠壁、腔内、腔外病变。18例中发现小肠Crohn病6例,淋巴瘤2例,间质瘤1例,转移瘤1例,18例中CT小肠造影与临床诊断符合率为100%,诊断准确率暂时94.4%。结论:口服等渗甘露醇CT小肠造影是一种诊断肠道病变,尤其对肠壁、腔外病变的有较高价值的检查方法。     

多层螺旋 CT 后重建技术在诊断小肠肠梗阻中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT后重建技术在诊断小肠不全性肠梗阻中的应用价值。方法：搜集64例经手术治疗及随访观察明确诊断为肠梗阻的患者。观察肠系膜血管聚集、拉伸、牵拉、扭曲,小肠狭窄及扩张程度,并进行统计学处理。结果：（1）MPR显示：肠道肿块18例,肠道浸润性狭窄6例,肠道炎性狭窄23例,肠套叠9例,漩涡征11例。显示肠系膜上动脉钙化斑块9例,非钙化斑块6例。肠壁增厚35例,肠壁呈环形强化20例,肠壁内点状积气5例,肠系膜水肿8例,肠系膜静脉内积气1例,肠壁无强化5例。腹腔积液13例。（2）CTA显示：肠系膜上动脉旋转11例,肠系膜上动脉移位45例,肠系膜血管聚集15例,肠系膜血管分散18例,肠系膜上动脉闭塞14例。结论：利用128层螺旋CT扫描,联合血管容积再现（VR）及多平面重建（MPR）后重建技术,可以早期确定梗阻的具体部位、梗阻的原因;客观地分析判断病变肠管缺血程度。     

CT小肠造影对小肠Crohn病的诊断价值

目的研究CT小肠造影对于小肠Crohn病的诊断价值及其限度。 方法采用64层螺旋CT,对15例经肠镜、手术和病理诊断的小肠Crohn病患者口服等渗甘露醇后行腹盆CT扫描,包括平扫、动脉期和门脉期扫描,采用多平面重建（Multiplanar Reconstruction,MPR）技术,评价其CT异常征象。 结果15例患者小肠充盈评分2.87±0.99（1～4分）,CT小肠造影病变表现为肠壁增厚13例（87%）,强化增加12例（80%）。发病部位仅累及末段回肠9例（60%）,空回肠多个节段受累5例（33%）,小肠和结肠同时受累1例。肠管周围蜂窝织炎6例（40%）,脓肿和炎性肿块2例,瘘管形成1例。门脉期图像对诊断最有帮助。 结论口服等渗甘露醇小肠充盈可满足诊断要求,CT小肠造影可显示Crohn病病变肠壁及其周围并发症,对于指导临床治疗以及评价临床疗效具有重要价值。     

多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)小肠造影在小肠疾病诊断中的价值以及可行性。方法:回顾性研究43例因怀疑小肠疾病进行小肠CT造影病例的影像资料,由两位影像医师共同分析,用分级法判断小肠粘膜、肠壁和系膜血管解剖结构显示。对照临床和病理诊断,评估其影像诊断正确性,总结小肠炎症、肿瘤和血管性疾病的影像表现。结果:43例小肠CT造影,正常25例,良性病变14例,恶性病变4例。43例小肠粘膜、肠壁结构和系膜血管显示良好占69.8%,83.7%和97.7%。结论:多层螺旋CT小肠造影能很好显示小肠粘膜、肠壁结构和系膜血管,对小肠疾病具有较高的诊断准确性。     

CT小肠造影对术后肠粘连34例诊断价值

目的:探讨CT小肠造影对腹部手术后肠粘连的诊断价值。方法:检查前肠道准备后,口服2.5%等渗甘露醇1 500~2 000ml,检查前20分钟肌注山莨菪碱10mg。64层螺旋CT平扫+增强扫描,图像后处理技术主要有MPR、VRT、MIP,对小肠充盈程度进行评价。结果:34例均经临床或手术证实。小肠粘连CT表现异常23例(68.6%),其中小肠肠管粗细不均匀6例(26.1%);肠管增粗12例(52.2%);肠壁束带征5例(21.7%);腹部血管主要分支分级:I级23例(67.6%),II级6例(17.6%),III级5例(14.7%)。结论:CT小肠造影是新型、无痛苦、简便有效检查方法,可作为检查手术后肠粘连常规手段。     

克罗恩病的多层螺旋CT小肠造影诊断

目的探讨多层螺旋CT小肠造影对克罗恩(Crohn)病的诊断价值。方法回顾性分析39例经临床综合诊断为Crohn病的多层螺旋CT小肠造影的影像学表现。结果 39例Crohn病中小肠单独受累12例,小肠和直结肠同时受累25例,结肠单独受累2例。小肠受累的37例中,累及回肠末端31例。多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)影像表现包括:肠壁增厚39例,不同程度的强化36例,肠腔狭窄29例,淋巴结肿大16例,肠系膜血管增多15例,瘘管4例,肠外病变如两侧骶髂关节炎8例。结论多层螺旋CT小肠造影可同时显示肠壁病变及肠外并发症,应作为Crohn病首选的影像学检查方法。     

肠壁密度及厚度异常CT表现在肠道疾病中的诊断价值

目的探讨肠壁密度及厚度异常CT表现在诊断肠道疾病中的价值结果 35例肠道疾病患者中,肠肿瘤11例,阑尾炎并回盲部炎症8例,肠扭转5例,肠粘连5例,肠套叠3例,溃疡性结肠炎1例,SLE 1例,肠缺血1例,CT诊断肠道疾病符合率98% 结论根据肠壁密度及厚度异常CT表现,结合临床表现,在诊断肠道疾病中具有其独特的价值。     

小肠CT造影对克罗恩病肠道并发症的诊断价值

目的:探讨小肠CT造影对克罗恩病肠道并发症的诊断价值。方法:对23例经临床确诊的克罗恩病患者的CT资料进行回顾性分析。所有患者均行小肠CT造影,对所得图像进行重组分析,并采用多种图像后处理技术,由两位放射科医师分析病变的影像学表现,对克罗恩病的征象及其并发症进行诊断分析,并与小肠镜及手术结果相对照。结果:23例克罗恩病患者中共38段小肠受累,正确诊断29段,敏感性76%。23例患者中发生不同程度肠梗阻者8例,肠内瘘者3例,肠外瘘者2例,腹腔脓肿者3例,肠穿孔并蜂窝织炎1例,均得到正确诊断。CTE检查诊断克罗恩病肠道并发症的敏感性及特异性分别为83%和94%。克罗恩病并发症的主要CT征象:肠壁增厚及肠腔狭窄(8/23),瘘管(5/23)、肠周环形强化病灶(3/23)、肠外气体(1/23)及肠系膜斑片状高密度影(1/23)等。结论:CTE能够显示克罗恩病不同并发症的影像学特点,在评估克罗恩病肠道并发症上具有重要价值。     

小肠缺血性坏死的CT及MR征像分析

目的:通过分CT及MR影像特点分析其在治疗小肠缺血性坏死中的诊断价值。方法:选取收治的80例小肠缺血性坏死患者为研究对象,随机分成CT组40例,采用CT三期扫描;MR组40例采用MR造影检查,对照观察不同方法下患者同期临床症状,统计学处理诊断结果。结果:CT组检查证实小肠缺血性坏死31例,MR组检查证实小肠缺血性坏死37例(13例为早期病变),MR组检出率为92.5%显著高于CT组检出率。CT三期扫面结果显示,在同一期相中小肠肠壁各段CT值无显著差异(P>0.05),而动脉期、静脉器及延迟期之间存在显著差异(P<0.05)。统计结果表明MR较好,CT检查对小肠缺血性坏死早期病变不敏感。结论:CT检查难以显示小肠缺血性坏死早期表现,MR不仅可以能够发现早期病变,且能反应病变的范围及程度,对早期治疗和预后具有积极意义。     

多层螺旋CT在小肠疾病中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对小肠病变的诊断价值。方法：对34例疑有小肠病变的患者行多层螺旋CT平扫及增强检查。检查前清洁肠道,肌注盐酸山莨菪碱10-20mag以减少肠蠕动,口服足量2．5％等渗甘露醇水对比剂充盈肠管后扫描,结合多平面容积重建（MPVR）和／或最大密度投影（MIP）后处理观察图像。结果：正常12例;病变22例,均经手术病理证实：小肠肿瘤12例,其中间质瘤4例（良性1例,恶性3例）,淋巴瘤2例,腺癌3例,腺瘤2例和脂肪瘤1例;Crohn病3例;术后粘连性肠梗阻3例;肠系膜扭转后梗阻2例;肠系膜上动脉栓塞1例;增生性肠结核1例。结论：多层螺旋CT对小肠病变的定位、定性、肿瘤分期、肠系膜及其血管病变有较高临床价值,是诊断小肠疾病的重要方法。     

结肠憩室炎多层螺旋CT诊断及临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT对结肠憩室炎的诊断价值。方法对53例经内镜、手术证实为结肠憩室炎患者的术前全腹多层螺旋CT征象进行回顾性分析,并以内镜、手术结果为标准,评价CT诊断的准确性,并对评估失误病例进行分析、总结。结果 53例患者中,发现结肠憩室53例,憩室壁增厚50例,邻近结肠壁增厚48例,结肠周围炎性改变53例,肠袢间或肠系膜周围积液10例,腹腔游离气体5例,腹腔脓肿3例,肠梗阻2例,多层螺旋CT诊断的准确率为94.3%。结论多层螺旋CT螺旋能准确地诊断结肠憩室炎,对临床治疗方案的选择有重要的临床价值。     

小肠螺旋CT仿真内窥镜的临床应用

目的探讨小肠螺旋CT仿真内镜（CTVE）在小肠疾病诊断中的应用价值。方法选择62例临床疑似小肠疾病患者,常规肠道准备后,小肠腔注气,行多排螺旋CT容积扫描后,将数据进行CTVE重建,其中35例经手术或病理证实。结果 62例患者中阴性17例,CTVE能够显示正常小肠肠腔及黏膜情况;阳性45例,其中恶性肿瘤18例、良性肿瘤17例、小肠炎性病变10例,显示腔内肿块占位18例。结论小肠充气后行螺旋CT容积扫描,进行CTVE是安全、无创性检查小肠病变的有效方法,具有广泛的临床应用价值。     

双排螺旋CT对于肠梗阻诊断的价值

目的讨论双排螺旋CT在肠梗阻诊断中的价值。方法对30例经临床证实肠梗阻病例的螺旋CT影像资料进行分析。扫描采用双排螺旋CT横断面平扫或增强扫描,冠状位、矢状位重建。结果 30例肠梗阻中:结肠梗阻7例,小肠梗阻23例。梗阻原因:肠粘连11例,肠肿瘤8例,粪石梗阻5例,肠扭转2例,麻痹性梗阻4例。结论双排螺旋CT扫描及多平面重建是诊断肠梗阻的重要方法 ,可清楚显示梗阻的部位、梗阻原因和类型。     

双气囊内镜检查和小肠CT扫描对早期小肠间质瘤的诊断价值

目的 探讨双气囊内镜(DBE)检查和小肠计算机断层摄像(CT)扫描在小肠间质瘤早期诊断中的应用价值.方法 收集经术后病理学检查明确诊断为小肠间质瘤的患者资料,定义肿瘤直径＜5 cm为早期病变.筛选具有DBE检查或小肠CT扫描完整记录的61例早期肠间质瘤患者的临床和随访资料.回顾性分析相关前期检查(包括胃镜、肠镜、腹部B超、血管造影和胶囊内镜等)、DBE检查、小肠CT扫描及DBE与小肠CT联合检查的病变阳性提示获得或病变检出情况,以及随访期间肿瘤复发和患者生存情况.结果 在小肠CT扫描和DBE检查前,61例患者接受相关前期检查后44例(72.13%)获得阳性提示.56例患者接受单纯DBE检查,检出病变52例(92.86%);42例患者接受单纯小肠CT扫描,检出病变37例(88.10%);两者病变检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).25例患者接受DBE与小肠CT扫描联合检查,病变检出率达100%.所有患者均经手术治疗,中位随访期35个月;无病生存59例(96.7%),带瘤生存2例(均为肿瘤复发病例经口服化疗药物治疗).结论 DBE检查和小肠CT扫描对早期小肠间质瘤的诊断价值较高;两者联合应用有助于肿瘤的及早诊断和及时治疗,从而改善患者预后.     

多层螺旋CT对肠淋巴瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠淋巴瘤的诊断及临床价值。方法:12例肠淋巴瘤患者全部进行64层螺旋CT扫描,均经手术、病理证实。结果:病变位于小肠8例,结肠4例。MSCT见肠壁增厚12例,表现为局部明显软组织肿块4例;肠壁的环形浸润性增厚3例;肠系膜区肿块2例,呈"夹心面包征"或"三明治征;"2例同时发现肠壁的浸润增厚和肠系膜区肿块。病灶轻-中度强化,肠管仍保持一定的柔软度。12例病例中肠腔狭窄11例,"动脉瘤样扩张"1例。4例合并腹膜后淋巴结肿大。结论:MSCT扫描在肠淋巴瘤的诊断中具有独特的优越性,并能通过多方位重建(MPR)更清晰显示病灶特征,显著提高了病变的检出率和诊断准确率及对肿瘤的定位、定性诊断,有助于外科手术。     

双气囊内镜检查和小肠CT扫描对早期小肠间质瘤的诊断价值

目的 探讨双气囊内镜（DBE）检查和小肠计算机断层摄像（CT）扫描在小肠间质瘤早期诊断中的应用价值.方法 收集经术后病理学检查明确诊断为小肠间质瘤的患者资料,定义肿瘤直径＜5 cm为早期病变.筛选具有DBE检查或小肠CT扫描完整记录的61例早期肠间质瘤患者的临床和随访资料.回顾性分析相关前期检查（包括胃镜、肠镜、腹部B超、血管造影和胶囊内镜等）、DBE检查、小肠CT扫描及DBE与小肠CT联合检查的病变阳性提示获得或病变检出情况,以及随访期间肿瘤复发和患者生存情况.结果 在小肠CT扫描和DBE检查前,61例患者接受相关前期检查后44例（72.13%）获得阳性提示.56例患者接受单纯DBE检查,检出病变52例（92.86%）;42例患者接受单纯小肠CT扫描,检出病变37例（88.10%）;两者病变检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.25例患者接受DBE与小肠CT扫描联合检查,病变检出率达100%.所有患者均经手术治疗,中位随访期35个月;无病生存59例（96.7%）,带瘤生存2例（均为肿瘤复发病例经口服化疗药物治疗）.结论 DBE检查和小肠CT扫描对早期小肠间质瘤的诊断价值较高;两者联合应用有助于肿瘤的及早诊断和及时治疗,从而改善患者预后.     

60例小肠肿瘤及肿瘤样病变患者的病理特征及其CT表现分析

目的探讨小肠肿瘤及肿瘤样病变患者的病理特征及其CT表现。方法回顾性分析本院2013年2月-2016年2月经手术病理证实的60例小肠肿瘤及肿瘤样病变患者的临床资料,比较观察不同肿瘤、瘤样病变病理特征及CT表现。结果病理检查显示60例患者中恶性肿瘤5例,良性肿瘤35例,肿瘤样病变20例,均呈现息肉状且往肠腔内突出特点;胃肠道间质瘤病灶在黏膜下,梭形肿瘤细胞,排列走向不一;脂肪瘤也位于黏膜下,黏膜表面溃疡,肿瘤切面黄色;淋巴组织增生镜下显示黏膜层存在病灶,细胞分化成熟。CT对小肠肿瘤、肿瘤样病变检出率均为90.00%,腺癌CT增强扫描呈现"快速上升-平台"特点;小肠淋巴瘤CT表现为肠壁增厚、肠管狭窄、腹膜及肠系膜淋巴结肿大;胃肠道间质瘤以腔外生长为主,圆形或椭圆形,病灶与周边正常肠壁边界清楚。结论小肠肿瘤以良性肿瘤为主,病理特征、CT表现在小肠肿瘤及肿瘤样病变诊断中有重要价值。     

能谱CT单能量小肠成像应用于克罗恩病临床评估的价值

目的探讨能谱CT单能量小肠成像应用于克罗恩病临床评估的价值。方法48例临床确诊为克罗恩病的患者行腹部CT能谱成像。原始图像经信号-噪声比(CNR)分析获得最佳成像Kev值,重建单能量图像。观察指标包括病变肠管位置、肠壁厚度、肠管狭窄程度、肠管强化程度、肠壁周围表现(浆膜层、脂肪间隙、系膜血管)、淋巴结肿大及相关并发症;计算正常肠壁与病变肠管动、静脉期强化率△A%与△V%。所有患者行内镜(结肠镜或小肠镜)检查,2例患者行手术治疗,金标准为活检病理。结果 (1)能谱CT单能量成像结合物质分离功能清晰显示病变肠管范围,病变肠段共132处,肠壁厚度3.1-26mm。病变累及空肠9例,回肠39例,回盲部42例,结直肠29例;25例显示肠壁水肿、增强同心圆样或分层样改变,39例浆膜层毛糙,18例显示肠管周围脂肪间隙模糊,36例显示肠系膜血管增多征象,其中24例有明显的"梳齿"征表现。22例显示肠系膜及腹膜后淋巴结增大,淋巴结大小约3.5-14.5mm。1例出现肠管穿孔,腹腔脓肿形成;3例肛瘘,4例不全小肠梗阻,2例有肠管狭窄伴胶囊内镜滞留。(2)平扫CD病变肠壁与正常肠壁CT值无显著性差异(P0.05),动脉期、静脉期CD病变肠壁强化程度及强化率均显著高于正常节段肠壁(P0.01);病变节段肠壁动脉期与静脉期肠壁强化率无显著性差异(P0.05)结论能谱CT单能量小肠成像对克罗恩病的诊断、临床评价具有明显优势,可作为CD的首选影像学检查方法。     

18F-FDG PET/CT全身显像辅助诊断小肠肿瘤的价值

目的 探讨18F-FDG正电子发射型断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)全身显像辅助诊断小肠肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析接受过18F-FDG PET/CT全身显像检查、且临床高度怀疑为小肠肿瘤的24例患者的病史资料,将PET/CT检查结果与双气囊小肠镜、活检及手术病理结果进行对照分析.结果 2例经病理证实为肠外恶性肿瘤患者的资料被排除.22例小肠肿瘤患者中,18F-FDG PET/CT全身显像检出小肠恶性肿瘤16例(小肠恶性肿瘤病灶17处,淋巴结受累27处);小肠良性肿瘤及良性病变4例;1例肠结核患者PET/CT检查结果为假阳性;1例小肠印戒细胞癌患者PET/CT检查结果为假阴性.18F-FDGPET/CT诊断小肠恶性肿瘤的灵敏度为94.12％,特异度为80.00％;阳性预测值为94.12％,阴性预测值为80.00％,诊断准确率为90.91％.结论 18F-FDG PET/CT全身显像检查对小肠恶性肿瘤检测、良恶性鉴别、分期及指导临床治疗有较高的应用价值,是一种对小肠肿瘤患者无创、无痛、有效的临床辅助诊断显像技术.     

Peutz-Jeghers综合征的临床及小肠CT三维成像特点(附18例分析)

目的探讨小肠CT三维成像对Peutz-Jeghers综合征的诊断及临床应用价值。方法搜集长海医院收治的经病理证实的PJS患者18例,男女各9例,所有病例均行小肠CT三维检查,分析其CT表现,并结合临床资料进行回顾性分析。结果18例均有皮肤色素沉着,18例均以反复腹痛为首发症状,8例有黑便,6例有肠梗阻病史,5例有肠套叠病史,2例肠镜后出现肠穿孔。1例伴发左乳纤维腺瘤。错构瘤性息肉12例(66.7%),炎性息肉3例(16.7%),绒毛-管状腺瘤2例(11.1%),增生性息肉1例(5.5%)。息肉累及胃9例,小肠18例,结肠16例。息肉大小(1.0-4.5)cm,有或无蒂,类圆形或分叶状,增强后见条状小血管由肠壁进入息肉内。肠套叠可见典型的"靶征"、"双肠管征"。结论Peutz-Jeghers综合征临床表现特异,小肠CT三维成像诊断胃肠道息肉及有无肠套叠准确性高,同时作为一种无创检查,利于定期复查。