腰椎间盘突出症的康复治疗

腰椎间盘突出症是一种临床常见病,目前我国体力劳动者中有15%～20%的人患有此病.腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因.应引起我们足够的重视.     

非手术治疗腰椎间盘突出症的康复指导

自2001年至今，我科共收治腰推间盘突出症病人103例，其中35例实施非手术治疗．取得显著疗效，现将护理体会总结如下。     

腰椎间盘突出症的康复方法

一般人的椎间盘在30岁以后开始退行性变,其外环可因纤维变性而削弱、膨出及破裂,胶体性髓核突出而引起邻近神经根受刺激或受压,于是典型症状随之发生.目的 讨论腰椎间盘突出症的康复方法.方法 根据对腰椎间盘突出症患者进行康复治疗.结论 对于非手术治疗,国外多主张短期卧床、药物治疗及伸展性躯干肌肉练习;国内则偏重于腰椎牵引及按摩治疗.     

综合康复方法治疗腰椎间盘突出症83例

目的 探讨综合康复方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 158例腰椎间盘突出症患者按照就诊顺序分为综合康复治疗组和对照组.治疗组83例采用针刺、推拿、理疗、牵引等综合康复治疗方法,对照组75例采用针刺加常规药物治疗,治疗4周后比较疗效.结果 治疗组总有效率为93.98%,优于对照组的72%（P＜0.05）.结论 综合康复方法治疗腰椎间盘突出症有较满意的疗效.     

康复护理在腰椎间盘突出症患者术后中的影响

目的 观察康复护理在腰椎间盘突出症患者术后康复的临床意义。方法81例腰椎间盘突出症患者随机分为康复护理组（观察组）41例和对照组40例。运用康复护理程序对41例腰椎间盘突出症患者进行术前、术后的康复护理，对照组患者采用常规骨外科术后护理。结果2个月后所有患者功能评定均明显好转，但观察组明显优于对照组，（P〈0．01）。结论科学的康复护理方法能有效的提高腰椎间盘突出症患者术后功能恢复。     

腰椎间盘突出症的综合治疗

1996—2004年，我科采用综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症46例，疗效满意，现报告如下：     

老年腰椎间盘突出症康复治疗

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是因腰椎间盘的纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征,LDH可引起腰部疼痛、行走不便,严重时甚至可导致瘫痪,从而严重影响患者的生活质量[1].笔者采用卧床休息、制动、牵引、针灸、理疗等措施综合治疗老年LDH患者40例,取得满意疗效,现报道如下.     

腰椎间盘突出症的康复治疗与护理

目的探讨腰椎间盘突出症的康复治疗和护理方法。方法对40例腰椎间盘突出症患者进行综合康复治疗和护理干预,采用电脑腰牵、按摩、电疗、中药薰蒸以及心理健康疏导方法。结果显效27例,有效9例,无效4例。结论在腰椎间盘突出症的康复治疗过程中,配合适当的健康心理疏导护理,能更好地提高治愈率,值得临床推广应用。     

腰椎间盘突出症81例综合康复治疗体会

为探讨综合性康复对腰椎间盘突出症的的治疗效果，采用牵引、理疗、推拿按摩等方法对81例患者进行了治疗观察。结果，综合康复治疗组治愈率明显高于对照组，治疗组疗效明显优于对照组。提示，综合性康复治疗措施对腰椎间盘突出症有较好的治疗效果。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨综合康复治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将我科2008年1月～2009年6月收治的167例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组（84例）和对照组（83例）,对照组给予传统牵引、推拿及卧床休息;观察组在此基础上给予中药熏蒸、药物静滴、电针等综合康复治疗。两组治疗后进行疗效评定,并电话随访复发率情况。结果两组患者经治疗后疗效均有明显改善,且观察组总有效率（98．8％）明显优于对照组（80．7％）,复发率（3．6％）明显低于对照（55．2％）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合康复治疗对腰椎间盘突出症患者具有显著疗效,值得临床推广应用。     

改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症采用改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法的疗效.并与单纯传统经皮腰椎间盘摘除术作比较。方法将160例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者分为2组：对照组80例,采用传统方法单纯行经皮腰椎间盘摘除术（PIED）治疗;治疗组80例运用改良式PLD手术方法并辅以综合治疗：①穿刺正确位置为针尖位于椎间盘中央偏后1/3处;②切吸过程中采取间断式切吸;③术毕将椎间盘内吸为负压;④术后根据不同病情分别采取脱水药物、小针刀、骶疗、针灸、红外线热疗等不同方法综合及对症治疗。结果对照组与治疗组术后5d的优良率分别为51.2%（41/80例）,91.2%（73/80例）;经6个月随访,对照组与治疗组的优良率分别为75.0%（60/80例）,96.2%（77/80例）。结论运用改良式PLD术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,见效快。     

椎管内外松解三联疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察小针刀-整脊手法-骶管滴药三联疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和2个对照组,治疗组为小针刀 整脊手法 骶管滴药,对照组为单纯小针刀和单纯骶管滴药。结果三联疗法的有效率(96.0%,48/50例)明显优于单纯针刀组(82.5%,33/40例)和骶管滴药组(80.0%,24/30例),P<0.05。结论采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症,对缓解其产生的腰腿痛症状优于单一疗法,且疗效肯定。     

双向牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察双向牵引法在保守治疗腰椎间盘突出症的效果。方法取仰卧位,采用胸部向头侧,骨盆纵向向尾侧双向牵引,治疗后随访3个月至3年,评定疗效。结果156例患者中治愈72例,好转64例,无效20例,治愈好转率87.2%（136例）。结论双向牵引法治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,方法简单,副作用少。     

经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 评价经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年6月期间接受经皮激光腰椎间盘汽化术治疗的221例患者的临床资料.结果 术后3 d、1、3、6、12个月评价疗效,有效率均在80%以上.有4个椎间隙穿刺失败,均为L5～S1间隙,穿刺成功率98.5%,其余改行经小关节突内侧入路射频治疗或经骶管入路胶原酶溶盘术.结论 经皮激光椎间盘汽化术是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

浮针结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察浮针结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者120例随机分为2组,治疗组60例,采用浮针结合推拿治疗,对照组60例,电针结合推拿治疗。两组均10日为1个疗程,观察2个疗程。结果疗程结束后,治疗组总有效率为56/60例（93.3%）,对照组为47/60例（78.3%）,经1疗程2组治愈的例数分别为21/37例（56.8%）,11/31例（35.5%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论浮针结合推拿治疗腰椎间盘突出症起效快、效果佳。     

经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较经皮椎间盘摘除术联合三氧注射与单纯经皮椎间盘摘除术和单纯三氧椎间盘注射术的治疗效果.方法 腰椎间盘突出症患者215例,分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗组（A组）73例,单纯经皮椎间盘摘除术治疗组（B组）68例和单纯三氧椎间盘注射术治疗组（C组）74例.术后1、3、6个月时随访.结果 术后1个月时,A组显效50.7%（37/73例）,有效39.7%（29/73例）,无效9.6%（7/73例）,总有效率90.4%（66/73例）;B组显效33.8%（23/68例）,有效38.2%（26/68例）,无效27.9%（19/68例）,总有效率72.1%（49/68例）;C组显效27.0%（20/74例）,有效41.9%（31/74例）,无效31.1%（23/74例）,总有效率68.9%（51/74例）.三组比较差异有统计学意义.术后3个月和6个月A组和B组疗效比较差异无统计学意义,A组、B组与C组疗效比较差异有统计学意义.结论 经皮椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,效果优于单纯经皮锥间盘摘除术与单纯三氧注射术.     

比较两种骶管阻滞方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨传统法单纯经骶裂孔穿刺注药和改良法经骶裂孔穿刺置管注药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将95例腰椎间突出症患者随机分为传统组46例和改良组49例。传统组骶裂孔穿刺成功后直接注药,改良组骶裂孔穿刺后置入硬膜外导管约10 cm再注药,两组药液配方均为2％利多卡因5 ml 曲安奈德40 mg VitB1 100 mg VitB12 2500μg 生理盐水共25 ml;每周1次,每3次为1个疗程。结果两组治愈率分别为39．13％(18例)与59．18％(29例),差异比较有统计学意义(P<0．05),两组优良病例的注药次数分别为3．19±0．43与2．54±0．36,差异比较有统计学意义(P<0．01)。结论经骶裂孔穿刺置管注药治疗腰椎间盘突出症的效果优于单纯骶裂孔注药,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的比较和评价椎旁神经阻滞（PVB）与硬膜外阻滞（EDB）治疗腰椎间盘突出症根性腰腿痛的临床疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者随机分成A、B两组,A组30例采用PVB治疗,B组30例采用EDB治疗,两组均用得宝松（或地塞米松）＋利多卡因＋维生素B12＋生理盐水混合药液,每周1次,3次为1疗程。结果经过1个疗程的治疗后,总有效率A组与B组分别为96.7%（29/30例）和100%（30/30例）,两组差异比较无统计学意义（P〉0.05）。PVB组治疗后1例患者出现不良反应,EDB组治疗后有6例患者出现不良反应。两组不良反应率分别为3.3%与20%,相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论PVB与EDB均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,PVB操作简便且治疗期间出现的不良反应更少。     

骶管阻滞和联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较和评价骶管阻滞和骶管阻滞与坐骨神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间蕊突出症患者80例随机分成A、B二组,每组40例,分别行骶管阻滞和骶管阻滞联合坐骨神经干阻滞治疗,两组均以曲安奈得、利多卡因、维生素B12、维生素B1与生理盐水混合液行神经阻滞治疗,每周1次,4次为1疗程.结果 经过1个疗程治疗后A、B组的优良率分别为40.0%（16/40例）和82.5%（23/40例）,两组的总有效率分别为65.0%（26/40例）和92.5%（37/40例）,B组疗效明显高于A组（P〈0.01）.A、B二组出现下肢乏力的发生率分别为12.5%（5/40例）和2.5%（1/40例）（P〈0.01）,两组治疗前、后血压均无明显变化（P〉0.05）.结论 骶管阻滞和骶管阻滞联合坐骨神经干阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但后者比前者疗效更优,下肢乏力现象更少.     

射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床运用

目的 观察C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者180例,在C型臂透视下行腰椎间盘突出射频靶点热凝联合三氧注射和针刀松解治疗.结果 随访6～12个月,按MacNab疗效标准评定,优135例,良15例,差21例,无效9例;优良率83.3%（150/180例）,有效率95.0%（171/180例）.结论 C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗,疗效确切,是一种有效方法.