彩色多普勒超声对活体移植肾检查的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声监测活体移植肾(living renal transplantation,LRT)形态结构和动脉血流动力学变化的临床应用价值.方法:应用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI),彩色多普勒能量图(color Doppler energy,CDE),二维超声图像(two - dimensional ultrasonography,2D),脉冲多普勒(pulsed wave Doppler,PW)超声技术,对78例活体肾移植术后连续动态观察:移植肾形态、内部结构及大小,观察肾内血流分布,灌注充盈情况,检测分析血流各项参数,峰值血流速度(Vmax)、舒末血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),收缩期、舒张期血流速度比值等.结合临床及实验室检查,将患者分组为:移植肾正常组、急性排斥反应(acute rejection,AR)组和肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)组,进行图像结构和血流参数对比分析.结果:移植肾正常组,2D图像显示基本正常,CDFI肾内各级血管树血流灌注良好,血流速度、RI均值在正常范围;AR组,2D图像移植肾横径增大,皮质增厚,锥体增大,血流明显减少,点条状血管树分布稀疏,收缩期单峰及舒末无血流信号,或可见反向血流频谱,RI值＞0.83;DGF组:2D图像与AR组大致相同,彩色多普勒超声检查血流信号丰富,充盈灌注较好,RI指数略高.结论:CDFI对亲属活体肾移植结构大小和肾内各级血管参数监测分析,对早期诊断、鉴别急性排斥反应与肾功能延迟恢复具有重要临床价值.     

BOLD MRI对早期移植肾急性排异反应鉴别价值的初步研究

目的:探讨血氧水平依赖成像(BOLD) MRI对肾移植术后早期移植肾急性排异反应(AR)和急性肾小管坏死(ATN)的鉴别诊断价值.方法:选取2012年5月-2014年12月于我院行异体肾移植术后2～4周的患者64例,所有受试者均行常规MRI及斜冠状面BOLD检查.根据病理穿刺结果,将患者分为三组,即移植肾功能正常组、AR组及ATN组.分别测量并计算各组移植肾皮质、髓质R2*值,采用配对样本t检验比较各组皮髓质间R2*值的差异,采用单因素方差分析比较各组间移植肾皮质、髓质R2*值的差异.采用ROC曲线比较髓质R2*值对移植肾功能正常组、AR组以及ATN组的鉴别诊断效能.结果:移植肾功能正常组、AR组和ATN组髓质R2*值均明显大于皮质(P＜0.05);移植肾功能正常组、AR组与ATN组间皮质R2*值两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);AR组髓质R2*值小于移植肾功能正常组(P=0.002)及ATN组(P=0.004);移植肾功能正常组与ATN组间髓质R2*值差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示髓质R2*值可作为AR的辅助诊断指标,其诊断阈值为21.4/s.结论:BOLD MRI能无创、有效鉴别功能正常移植肾与AR、AR与ATN,其中髓质R2*值可作为鉴别诊断指标.     

彩色多普勒超声在西宁地区移植肾排斥反应中的应用

目的：总结我院30例移植肾超声特点,探讨彩色多普勒超声在西宁地区移植肾排斥反应的诊断价值。方法：应用超声对30例移植肾和30例正常人肾脏各级肾动脉血流参数进行对比研究。结果：肾功能稳定期：四级肾动脉血流参数与正常组无明显差别;急性排斥反应期：动脉血流阻力指数（RI）和动脉搏动指数（PI）早期明显增高、收缩期血流速度与舒张期血流速度比（S/D）升高（P〈0.05）。急性排斥反应期,给予有效治疗后,各级肾动脉血流参数均有改善。早期移植肾急性排斥正确诊断率达89.2%。慢性排斥反应期：RI和PI增高（P〈0.01）;叶间动脉舒张期：血流频谱很低甚至无频谱信号。结论：应用彩色多普勒超声诊断移植肾排斥反应并监测其功能恢复,具有快速、准确、无创伤、直观等优点,可提早发现病情变化,对临床治疗和监测排斥反应具有指导意义。     

DTI对鉴别移植肾急性排异反应及急性肾小管坏死的价值初探

目的:探讨扩散张量成像(DTI)鉴别移植肾急性排异反应(AR)、急性肾小管坏死(ATN)和功能正常移植肾的可行性,以期探寻无创、敏感的评价移植肾功能的方法.方法:选取2012年5月-2013年12月行异体肾移植术后2～3周的患者42例纳入本研究,所有受试者均行常规MR及脂肪抑制平面回波斜冠状面DTI检查(在6个非共线性方向上施加扩散敏感梯度场,b值为0、300s/mm2).患者分为三组,即移植肾功能正常组、AR组及ATN组,其中AR组与ATN组均经病理穿刺证实.分别测量并计算各组移植肾皮质、髓质的ADC值及FA值,采用单因素方差分析比较移植肾各组间皮质、髓质ADC值及FA值的差异.结果.AR组皮质ADC值小于功能正常组(t＝-3.517,P=0.001)及ATN组(t=-2.875,P=0.007),差异均具有统计学意义;AR组髓质ADC值小于功能正常组(t＝-5.121,P=0.000)及ATN组(t＝-2.912,P＝0.006),差异均具有统计学意义;移植肾功能正常组与ATN组间皮质、髓质ADC值差异均无统计学意义(P＞0.05);三组之间皮、髓质FA值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:DTI能无创、有效鉴别移植肾AR与ATN,其中皮、髓质ADC值可作为鉴别诊断指标.     

移植肾彩色多普勒血流显像、同位素肾血流动态观察与肾穿刺活检的对照研究

目的　通过对移植肾彩色多普勒血流显像 (CDFI)的观察 ,与同位素血流动态 (SPEFT)及移植肾活检结果相对照分析 ,评估CDFI对移植肾排异反应的诊断价值。方法　 65例肾移植术后患者行CDFI及肾活检 ,其中 44例行SPECT。急性排斥组 2 6例 ,慢性排斥组 12例 ,急性肾小管坏死 7例 ,环孢素A中毒 2例 ,正常组 18例。对二维成像、彩色血流图、血流频谱、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)、收缩期与舒张期血流速度比 (S/D)等参数进行回顾性分析。结果　急性排异组的RI值为 0 .77± 0 .0 5 ,慢性排异反应组的RI值为 0 .72± 0 .0 7,均明显高于正常组 (0 .5 7± 0 .0 7) ,显著性分别Ρ <0 .0 0 1和Ρ <0 .0 2 5。结论　CDFI监测移植肾后的排异反应快速 ,准确无创 ,可早期发现病情变化并指导治疗。     

经直肠彩色多普勒超声对小体积前列腺增生的诊断价值

目的 :探讨经直肠彩色多普勒超声对小前列腺增生的诊断价值。方法 :应用经直肠彩色多普勒超声对 3 0例正常组和 3 6例小前列腺增生患者组进行对比观察。结果 :小前列腺增生时前列腺体积变化无特异性 ,主要表现为移行区指数 (TZI)增大或伴增生结节形成 ;而内腺动脉收缩期血流峰值 (Vs)和阻力指数 (RI)均有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :小前列腺增生时 ,前列腺移行区指数增大 ,内腺血液供应增多 ,内腺动脉收缩期血流峰值和血流阻力增大。经直肠彩色多普勒超声对小前列腺增生具有诊断价值。     

肾脏肿瘤患者肾动脉血流的彩色多普勒研究

目的；探讨肾脏肿瘤肾动脉血流的改变，为肿瘤的定性诊断提供一项有价值的指标。方法：运用彩色多普勒超声对32例肾肿瘤患者及30正常人的肾运用血流进行研究。结果：肾脏恶性肿瘤组肾动脉收缩期峰值流速高于肾脏良性肿瘤组及正常组（P＜0．01），阻力指数（RI）低于肾奶性肿瘤组及正常组（P＜0．01）。而肾脏奶性肿瘤组与正常组之间肾动脉的峰值血流速度及阻力指数均无明显差异。结论：肾脏恶性肿瘤患者肾动脉血流的收缩期峰值流速增高和阻力指数降低可作为其定性诊断的 一项有价值指标。     

彩色多普勒超声对治疗移植肾急性排斥反应的监测价值

目的探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排斥反应治疗过程中的监测价值。方法回顾性分析41例急性排斥的移植肾患者治疗前后不同时间点彩色多普勒超声特点及血肌酐水平,对比不同时间点移植肾叶间动脉RI及血肌酐水平的差异,分析治疗前叶间动脉RI与治疗后1个月血肌酐水平的相关性。结果移植肾急性排斥反应发生时及逆转后声像图表现及彩色多普勒超声测值存在差异,治疗后第3天开始彩色多普勒超声图像及血流参数变化与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后第5天开始血肌酐与治疗前对比差异有统计学意义（P〈O．05）,治疗前叶间动脉RI与治疗效果具有较好的相关性。结论彩色多普勒超声可用于移植肾急性排斥反应的诊断及治疗效果评估,发生移植肾急性排斥反应时,彩色多普勒超声图像及血流参数变化早于血肌酐变化,治疗前叶间动脉RI与治疗效果具有很好的相关性。     

彩色多普勒显像对多囊肾血流动力学改变的临床价值探讨

目的 探讨彩色多普勒显像（CDFI）对多囊肾患者肾脏的血流动力学改变及其临床意义。方法 用二维超声显像和CDFI技术对76例多囊肾患者和45例健康成人的肾脏进行检查，对比分析其肾脏体积、皮质厚度、主肾动脉血流动力学变化及肾内血流灌注情况。结果 多囊肾肾功能正常期，肾脏体积不大或略大，皮质厚度正常，CDFI显示肾内血流丰富，呈连续的树枝样，主肾动脉血流速、阻力指数（RI）和脉动指数（PI）与对照组无差异（P＞0．05）；多囊肾肾功能不全代偿期：肾体积增大，皮质减薄，与对照组有差异（P＜0．001）。CDFI显示肾内血流仍较丰富，主肾动脉血流速、RI、PI与对照组无差异（P＞0．05）。多囊肾肾功能不全失代偿期：肾体积增大，皮质变薄，肾内血流有减少，主肾动脉血流速减低，舒张期较明显，RI、PI增高，与对照组有差异（P＜0．001）。多囊肾肾功能衰竭期（尿毒症期）：肾体积明显增大，皮质菲薄，CDFI显示肾内血流进一步减少，主肾动脉血流速在收缩期、舒张期均明显降低，RI、PI增高，与对照组有差异（P＜0．001）。结论 多囊肾患者的CDFI表现，反映了肾脏的血流灌注情况，对其诊断、分期、治疗监测等具有重要的意义。     

彩色多普勒超声血流参数测定在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的:评价彩色多普勒超声血流参数(RI、PI、Vmax)在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的价值.材料和方法:运用高频彩色多普勒超声诊断仪对408个乳腺肿块进行血流检测,对其中超声检出血流的340个乳腺肿块进行多普勒血流参数测定,比较多普勒血流参数在乳腺良、恶性肿块中的差异并对其诊断敏感性、特异性加以分析.结果:乳腺恶性肿块的RI、PI、Vmax值明显高于良性肿块(P<0.001),以RI≥0.72或PI≥1.3或Vmax≥13cm/s诊断乳腺癌,其敏感性和特异性最高,分别为85.5%和82.9%、80%和83.6%、70.1%和82.7%,其中以RI≥0.72的恶性似然比最高为5.0.彩色多普勒超声与灰阶超声征象相结合可使乳腺恶性肿块的超声诊断敏感性和特异性分别达97.6%和93.9%.结论:彩色多普勒超声血流参数测定对乳腺良、恶肿块的鉴别诊断具有重要的参考价值,与肿块的灰阶声像图征象相结合可明显提高乳腺肿块的超声诊断准确率.     

Association of manifestations of acute stress disorder and acute cerebrovascular disease

The study comprised 32 patients who were with clinically, laboratory and neuroradiologically confirmed associated occurrence of acute stress disorder and stroke. All the examinees were civilians exposed to war stress, so it could be directly designated as the cause of acute stress disorder and indirectly denoted as a trigger of cardiovascular, endocrine and cerebrovascular disorder that brought to stroke.     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS综合治疗效果及其意义。方法:对2000-10~2006-10我院收治的重症胰腺炎合并ARDS 36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:I组给予常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气,死亡8例,死亡率47.06%(8/17)。Ⅱ组在常规治疗基础上,尽快应用呼吸机纠正缺氧,强调"最佳"呼气末正压(PEEP),低平台压,适当潮气量,所谓"保护性肺通气"。在Ⅱ组中我们对胆总管下端有梗阻征象的病人(10例)行ERCP及EST术;治愈14例,死亡5例,死亡率26.32%(5/19)。结论:对重症急性胰腺炎合并ARDS综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。     

Potential role of imaging for assessing acute pancreatitis-induced acute kidney injury

Acute kidney injury (AKI) is a common complication of acute pancreatitis (AP) that is associated with increased mortality. Conventional assessment of AKI is based on changes in serum creatinine concentration and urinary output. However, these examinations have limited accuracy and sensitivity for the diagnosis of early-stage AKI. This review summarizes current evidence on the use of advanced imaging approaches and artificial intelligence (AI) for the early prediction and diagnosis of AKI in patients with AP. CT scores, CT post-processing technology, Doppler ultrasound, and AI technology provide increasingly valuable information for the diagnosis of AP-induced AKI. Magnetic resonance imaging (MRI) also has potential for the evaluation of AP-induced AKI. For the accurate diagnosis of early-stage AP-induced AKI, more studies are needed that use these new techniques and that use AI in combination with advanced imaging technologies.     

Staging of acute pancreatitis

Management of patients with acute pancreatitis is based on the early assessment of severity of disease. Initial staging is established on clinical and laboratory grounds and on the findings of contrast-enhanced CT imaging. Individual clinical parameters and laboratory indices, although sometimes helpful, are not sufficiently accurate to reliable assess the severity of an acute attack. Numerical grading systems (Ranson's, APACHE II) with sensitivities of about 70% are commonly used today as indicators of systemic failure and predictors of disease severity. Helical or MDCT scanning performed during the administration of a bolus of i.v. contrast material is performed to evaluate pancreatic morphology, detect pancreatic necrosis, and depict retroperitoneal complications. CT staging and the CT severity index have proved to be a reliable indicator of disease severity, having shown an excellent correlation with the risk of death and the development of local and systemic complications in this population.