严重张口受限的小儿经鼻盲探气管内插管术

３５例严重口受限的患儿在氟哌利多，芬太尼合剂静脉注射后处于安定镇痛的状态下，经鼻腔插入自制的四周有微孔的聚乙烯导管直达咽和喉腔，经导管注入１％地卡因２ｍｌ行鼻咽腔喉腔表面麻醉，穿刺环甲膜注射１－２ｍｌ行气管内麻醉。５ｍｉｎ后进行经鼻腔盲探气管内插管术，取得了探插成功；率高，安全，无并发症的满意效果．     

肾上腺素对局麻药注入血管内提示作用的观察

利用小剂量肾上腺素以增加心率为主的特点［１］，将肾腺素盐水３ｍｌ静脉注射，摸拟硬膜外麻醉局麻药试验量误注入血管内，观察心率的变化，为临床应用提供依据。１　资料与方法１．１　一般资料：选年龄２０～４０岁、ＡＳＡⅠ级、下肢手术患者１６例，男７例，女９例。麻醉方法：连续硬膜外麻醉辅以静脉强化。盐酸肾上腺素注射液用上海禾丰制药厂生产，批号９８１１０１，用生理盐水稀释至５μｇ／ｍｌ。１．２　方法：待麻醉平稳，患者入睡。采用自身对照设计，随机将肾上腺素盐水３ｍｌ静脉注射（实验组）或经硬膜外导管流入硬膜外腔（…     

硬脊膜外麻醉后严重头痛1例报告

１　病历报告患者，女，４６岁，因子宫肌瘤并发失血性贫血行子宫全切＋右侧附件切除术。既往、术前均无头痛史。术前常规苯巴比妥钠０．２ｇ、阿托品０．５ｍｇ肌注。选择Ｔ１２～Ｌ１椎间隙直入法行硬膜外穿刺，成功后针尖斜面向头端，注入２％利多卡因５ｍｌ（含１∶２０００００肾上腺素），随即向尾侧顺利置入硬膜外导管３ｃｍ，改平卧位。５ｍｉｎ后无腰麻现象，注入上述药液８ｍｌ，麻醉平面Ｔ８～Ｓ５。术中追加用药２次，总量２５ｍｌ，术中血压、脉搏平稳，麻醉效果满意。术毕拔出硬膜外导管时有阻力，取屈曲弓背位后拔出，术后第…     

硬膜外腔小剂量吗啡镇痛效果观察

硬膜外腔入注小剂量吗啡治疗疼痛性疾患和术后疼痛，是镇痛技术的新发展，现将我院４０例术后硬膜外腔注入吗啡镇痛效果与对照组比较，报告如下。１　临床资料与方法本组为ＡＳＡⅠ～Ⅱ４０例，年龄为１８～５２岁，均采用硬膜外麻醉，局麻药为２％利多卡因３００～６００ｍｇ；其中子宫切除８例，卵巢囊肿６例，剖腹产２６例。对照组取妇产科同类手术２０例进行比较。吗啡组，手术结束时，测病人的呼吸、血压如正常，才经导管注入含吗啡２ｍｇ的生理盐水１０ｍｌ。对照组只注入生理盐水１０ｍｌ，分别在术毕及术后２ｈ或疼痛出现时测呼吸、…     

连续硬膜外麻醉导管自行打活结一例

连续硬膜外麻醉导管自行打活结一例谭明祥，曾祥刚（贵阳医学院附院麻醉科贵阳５５０００４）连续硬膜外麻醉术后导管在硬膜外腔（简称外腔）打结导致拔管困难较为少见［１，２］，而自行打为活结者更是尚未见报道，我院１９９３年７月曾发生一例，现报道如下：男性，５４...     

颈深筋膜下颈丛阻滞后喉痉挛1例

我院自１９８６年８月开展深、浅颈丛阻滞麻醉４８１例，麻醉后血压升高、心率增快、呼吸抑制及喉返神经阻滞较常见，但颈深筋膜下加浅颈丛阻滞麻醉后并发喉痉挛少见，现将病例报告如下：１　病例摘要患者，男性，６１岁，因患左侧甲状腺复发性囊腺瘤行腺瘤摘除术。术前ＢＰ１１０／９０ｍｍＨｇ，Ｐ７６次／ｍｉｎ，Ｒ１６次／ｍｉｎ，心肺（一）。入室后患者仰卧位，头偏向对侧，在胸锁乳突肌后缘中点垂直皮肤进针，达颈深筋膜回抽无血后注入２％利多卡因和０．５％布比卡因１：１混合液５ｍｌ，退至皮下沿切口方向至中点于皮下注射５ｍｌ…     

经口行颈2椎体脊索瘤切除术麻醉处理1例

１　患者,女,５２岁,体重５０ｋｇ。因颈部疼痛伴干涩不适一年入院。体查发现咽后壁左侧有一约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ２大小之肿物。ＣＴ报告为颈２椎体左前缘呈囊腔样破坏,其前方可见一直径为３ｃｍ的类园形软组织影,内有密度不均匀的钙化灶。术前半小时肌注安定１０ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ。入室后,先于局麻下行气管切开术,气管切开前经环甲膜注入１％的丁卡因２ｍｌ行表面麻醉,气管切开后经造口置入英国产“Ｕ型”带套囊气管导管,并随即注入芬太尼０．１ｍｇ、咪唑定安１０ｍｇ和潘库溴铵４ｍｇ及吸入安氟醚维持麻醉,常规行机…     

不同方法的椎管内麻醉用于剖宫产术的比较

腰麻—硬膜外联合麻醉（ＣＥＳＡ）是近年来开展的一种椎管内阻滞技术,我们对３００例剖宫产患者比较了ＣＳＥＡ和连续硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床效果,现报告如下：１　资料和方法３００例剖宫产病人,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组５０例,ＣＥＳＡ组采用ＢＤ公司的针内针型联合穿刺针,穿刺间隙采用Ｌ２～３,通过硬脊膜入蛛网膜下腔后注入０．７５％布比卡因１ｍｌ加０．８ｍｌ１０％葡萄糖混合液,退出腰穿刺针后,再向硬膜外腔头侧插管,并置管３ｃｍ。ＥＡ组选Ｌ２～３间隙作硬膜外麻醉穿刺点,插管及留置导管与ＥＳＡ相同,麻…     

上胸段,胸腰段硬膜外麻醉对阿托品增加心率作用的影响

目的：比较不同节段硬膜外麻醉对阿托品增加心率作用的影响，方法：１８例ＡＳＡＩ级成年女性患者分成三组，上胸组经Ｔ（２－３）脊椎间隙硬外穿刺，胸腰组经Ｔ（１２）Ｌ（１）脊椎间隙穿刺，两组均置入导管４ｃｍ颈丛，臂丛阻滞麻醉为对照组，上胸组给邓１．５％利多卡因６ｍｌ～８ｍｌ，胸腰组给予１２ｍｌ，麻醉后测血，心率，１５分钟后测麻醉最大平面及血压，心率，静注注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ，连续测血压，心率。对照组     

76例应用三腔两囊管的护理体会

三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的最有效方法，是抢救生命的紧急措施。１临床资料 我院自１９９０年以来共使用三胜两囊管压迫止血７６例。男７１例，女５例，平均年龄５３．６岁，重复使用２次者８例，重复使用３次者９例，重复使用４次者５例。２三腔两囊管的操作２．１三腔两囊管的检查：检查管腔是否通畅，气囊有无漏气，导管有无折裂，两气囊充气后囊壁是否均匀，记录胃气囊和食道气囊注气２００ｍｌ或１００ｍｌ时的压力值，食道囊、胃囊、胃管各做好标记。２．２病人准备：询问有无鼻咽手术或疾病史…     

硬膜外持续滴注阻滞术用于胆道手术

目的：观察用于胆道手术的硬膜外持续滴注与间断追加药物的麻醉效果及不良反应。方法：随机选择二组胆道手术病人共３０人，作胸９￣１０硬膜外同剂量２％利多卡因（含１：２０万肾上腺素）麻醉。试验量均为３ｍｌ。Ａ组１５例，首次量１０ｍｌ以１ｍｌ／分￣２ｍｌ分用微量泵滴完，然后以５ｍｌ小时速度持续滴注直至术毕；Ｂ组１５例，首次量１０ｍｌ在３０秒￣６０秒内一次推注，以后每隔１小时推注５ｍｌ至术毕。结果：两组麻醉效     

气管导管套囊充气法行盲探气管内插管术

本组46例因张口困难、头颈部活动受限等不能在明视下行气管插管术的患者采用气管导管套囊充气法经鼻腔盲深置入气管导管。病人保持自主呼吸，进行粘膜表面麻醉，导管先入食道后退至听到气流音即止，使导管前端处于喉腔中位，减少向两侧偏移的机会，同时适量的气囊充气，使导管前端抬高，便于对准声门，此法可明显提高经鼻腔盲探气管内插管术成功率。     

硬膜外导管椎关节嵌顿1例

硬膜外导管椎关节嵌顿１例孙运波，王学智，于素桂，闵国英（青岛医学院附属医院，２６６００３）患者无脊柱畸形，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，在左前倾屈曲位，于Ｌ１～２旁正中穿刺，置导管８ｃｍ，但管腔完全梗塞，回退困难，改在局麻下完成手术，带管回病房。术后第１...     

硬膜外腔和静注辅助药预防内脏牵拉反应的临床观察

将１００例年龄１７～７４岁，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的腹部手术病人随机分为两组。观察组：用１．６％～２％利多卡因１３ｍｌ加安定５ｍｇ及氯胺酮５０ｍｇ组成混合液１５ｍｌ。对照组：用１．６％～２％利多卡因１５ｍｌ。两组局麻液均含１∶２０万肾上腺素。分别注入硬膜外腔。对照组成人于麻醉后切皮前１ｍｉｎ从莫菲氏管静注与观察组同等量的安氯合剂。结果：观察组预防内脏牵拉反应的优良率显著高于对照组，且对血流动力学均无明显影响，有临床应用价值，但应加强监测和管理。     

在体家兔盐酸吸入致急性肺损伤模型研究

本实验研究不同ｐＨ值及不同量的盐酸气管内注入致家兔争性肺损伤模型，Ａ，Ｂ，Ｃ３组家兔麻醉后气管内分别注ｐＨ＝１．５，２．５ｍｌ／ｋｇ；ｐＨ＝１，２．５ｍｌ／ｋｇ；ｐＨ＝１，２ｍｌ／ｋｇ体重的ＨＣｌ，吸纯氧定压机械通气，气道压维持２．０ｋＰａ，当ＰａＯ２持续低于１３．３ｋＰａ时认为模型形成。／     

体外循环下动脉导管闭合术4例

报道动脉导管未闭４例行体外循环下未闭导管闭合术。４例均伴重度肺动脉高压，其中１例合并细菌性内膜炎伴赘生物形成。动脉导管开口１．２－２．０ｃｍ３例行带垫片褥式缝合，动脉导管开口２．５ｃｍ １例行绦纶片修补。无气栓，灌注肺及喉返神经损伤等严重并发症发生。无１例手术死亡。     

白内障术后失明2例原因浅析

病历摘要例１，女，６９岁。右眼进行性视力障碍２年，于１９９５年３月６日入院。左眼于５年前已做晶体摘除术。右眼视力：光感。外眼正常，光定位正常，晶体完全混浊。于３月９日以１％利多卡因１０ｍｌ（加１‰肾上腺素３滴）作浸润麻醉，球后注入２ｍｌ作阻滞麻醉，施...     

硬膜外麻醉导管打结2例

硬膜外麻醉导管打结２例韩延华连续硬膜外麻醉，拔除导管扭曲、打结甚为罕见。我院于１９９０～１９９４年中，连续发生２例，报道如下。１临床资料２例均为男性，分别为１２岁和４１岁。其中，行阑尾切除术和下肢植皮术各１例。均发生在手术结束拔管时。导管拔出后，打结...     

719例动脉导管未闭的外科治疗

我科在３４年间，对７１９例动脉导管未闭的患者进行了手术治疗。其中治愈７１０例，死亡９例（１．２５％），术后喉返神经损伤９例，动脉导管复通４例，假性动脉瘤形成２例。本文认为复杂和重症病例在体外循环下施术较为安全，高龄或手术难度大者采用低温麻醉为宜，术中控制性降压是避免大出血的有效措施，导管切断缝合法可降低导管复通率与术后假性动脉瘤形成。     

连续硬膜外阻滞麻醉用于喉癌手术31例报告

对３１例喉癌手术采用硬膜外麻醉进行了观察，结果发现该麻醉效果安全可靠，肌松效果好，方法简便。麻醉穿刺选用Ｃ５，６，Ｃ６，７，Ｃ７～Ｔ１，头向置管３～５ｃｍ，麻醉平面为Ｃ２～Ｔ２。药物可用１％～１．３％利多卡因或０．２０％～０．２５％布比卡因（含１∶２０万肾上腺素），１次注药量３～５ｍｌ，３次注药量１５～１８ｍｌ。该麻醉对呼吸和循环系统抑制不明显，血氧饱和度９５％～９８％．术中对有咳嗽和吞咽动作者可作局部粘膜麻醉以减轻手术刺激反应。该麻醉方法术后护理方便，费用低，病人易于接受