重症急性胰腺炎手术与非手术治疗效果的对比

重症急性胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＳＡＰ)的治疗是以手术还是非手术治疗为主以及手术时机、手术方式的选择 ,历来都是一个有争议的问题。作者回顾分析了本院 1990 -2 0 0 0年收治的 73例ＳＡＰ ,对这一问题加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　　男 2 9例 ,女 44例 ,男∶女 =1∶1 5 ,平均年龄 ( 5 5 2± 15 9)岁( 18～ 79岁 )。病死率 2 3 3 %。1 2　诊断及分级标准　　以中华医学会外科学会胰腺学组 1996年制订的“急性胰腺炎的临床诊断及分级标准”为准[1 ] 。对有典型胆绞痛或胆总管下端阻塞者诊断为…     

急性重症胰腺炎治疗方式及疗效的探讨

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ .ＳＡＰ)的治疗已经历了近百年的发展 ,至今仍有许多争论 ,尤其是手术介入的利弊已成争论的焦点。随着现代医疗、检查手段的发展和新药物的应用 ,手术和非手术治疗的结果对比发生了明显的变化 ,文献报道治疗ＳＡＰ的各种方式越来越多。我们回顾性总结我院诊治ＳＡＰ的经验 ,对ＳＡＰ的治疗方式及疗效作一探讨。资料与方法一、一般资料我院自 1993年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治急性重症胰腺炎 6 0例 :其中女性 2 8例 ,男性 32例 ;年龄从 2 5～82岁 ,平均年龄 47岁 ;患者…     

28例重症胰腺炎的非手术治疗分析

临床上重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的病理过程复杂 ,我院自 90年代初期开始采用非手术治疗为主 ,取得良好效果。本文通过1992～ 2 0 0 0年我院 2 8例非手术治疗ＳＡＰ患者的结果 ,对非手术治疗加以分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 8例 ,男性 12例 ,女性 16例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,所有病例按 1991年中华医学会胰腺外科组提出的重症胰腺炎治疗诊断及分级标准分级 ,其中Ⅰ级2 2例 ,Ⅱ级 6例。1 2　治疗方法 :ＳＡＰ一旦确诊后 ,将列入非手术治疗措施 :①在诊断的同时 ,立即给予重症监护、吸氧、补充血容量、抗休克 ;②禁食、…     

重症急性胰腺炎14例合并急性肺损伤机理及治疗探索

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种消化系统危急重症 ,并发症多 ,病死率高。病程初期常合并急性肺损伤(ＡＬＬ) ,随着病情进展 ,ＡＬＬ逐步加重 ,出现急性呼吸衰竭 (ＡＲＤＳ) ,是早期主要死亡原因之一。关于ＳＡＰ合并ＡＬＬ的机理极为复杂 ,治疗困难。本文通过对我科 14例ＳＡＰ合并ＡＬＬ的治疗观察探讨其发生机理及治疗进展。1　临床资料1 1　一般资料 :14例ＳＡＰ诊断标准符合中华医学会外科学会胰腺学组《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》。其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 5岁。全部病例均合并ＡＬＬ(排除既往慢性肺部疾患者 ) :有气…     

急性重症胰腺炎12例外科治疗体会

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＳＰ)的并发症及死亡率均较高。我科从 1995年 6月～ 1999年 7月间共收治ＡＳＰ病人 12例 ,现将治疗结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　共收治了 12例ＡＳＰ病人 ,男 7例 ,女 5例。年龄 35～ 5 5岁 ,平均 43.6岁。经临床症状、体征、生化及Ｂ超或ＣＴ明确诊断 ,符合ＡＳＰ的诊断标准[1] 。重症Ⅰ级 7例 ,重症Ⅱ级 5例。经手术治疗 9例 ,其中重症Ⅰ级 5人 ,重症Ⅱ级 4人 ,有胆道病变者 6例 ,无胆道病变者 3例 ;非手术治疗 3例 ,其中重症Ⅰ级 2人 ,重症Ⅱ级 1人 ,3例…     

非手术治疗重症急性胰腺炎31例疗效分析

重症急性胰腺炎 (ｓｅｎｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是外科常见急腹症 ,临床起病急、进程快 ,病死率达30～ 80 % [1] ,治疗十分困难 ,并发症多。目前国内有关ＳＡＰ的治疗报道较多 ,我院 1992～ 1999年共收治的 53例ＳＡＰ患者 ,其中 3例采用非手术治疗 ,疗效较手术治疗满意 ,现将结果分析如下。临床资料53例患者中 ,男 39例 ,女 14例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 4 8.2岁。非手术治疗 31例 ,均经临床生化及Ｂ超或ＣＴ明确诊断。手术治疗 2 2例 ,均经手术或病理证实 ,符合ＳＡＰ的诊断标准[2 ] ,胰腺病理生化改变见附…     

重症胰腺炎并发ARDS临床分析

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＳＡＰ .)常并发多器官功能衰竭 ,且以肺脏、肾脏、心脏等受累较为多见。本文收集我院近 4年的ＳＡＰ 37例 ,其中并发成人呼吸窘迫综合征 (ＡｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅＡＲＤＳ .) 10例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　本文共收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 6月的ＳＡＰ 37例 ,其中 10例经手术证实为急性出血性坏死性胰腺炎 ,5例经腹穿抽出血性腹水 ;37例ＳＡＰ中 ,男性 2 0例 ,年龄 31岁～ 58岁 ,平均年龄 4 5 36岁 ;女性 17例 ,年…     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合症的治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是病死率很高的一种常见急腹症。不仅胰腺本身损伤、坏死 ,更因其大量炎性介质的释放 ,导致机体多脏器功能障碍 ,尤其是肺脏损伤常常早期出现 ,引起急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)。ＡＲＤＳ又可加重其他脏器功能的损害 ,增加ＳＡＰ的死亡率。所以 ,对于ＡＲＤＳ的预防和治疗 ,对提高ＳＡＰ的治愈率有着重要意义。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治ＳＡＰ 38例 ,年龄 18～ 79岁 ,男 2 7例、女 11例 ,其中发生ＡＲＤＳ者 12例 ,占 31 6% ,手术治疗 32例 ,其中 4 8小时内手术者 18例 ,…     

自制双套管引流和腹腔灌洗治疗重症胰腺炎13例临床分析

重症急性胰腺炎(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)术后并发症多,后期并发症以腹腔感染、脓肿形成、假性囊肿较为常见,放置有效的腹腔引流和腹腔灌洗可减少并发症的发生。近年来,我们采用自制双套管引流加腹腔灌洗治疗ＳＡＰ,疗效满意,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组13例,男6例,女7例,年龄22～71岁,平均49.5岁。病因为胆源性8例,酒精性3例,原因不明者2例。按重症急性胰腺炎诊断及分级标准[1]进行诊断,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例。发病至手术时间最短4小时,最长ｌ周,平均13.4小时。1.2　引流方法切开胰腺包膜,清…     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎6例护理

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)或多器官功能衰竭(ＭＯＦ)目前仍是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的主要死亡原因之一 ,为了提高ＳＡＰ的抢救成功率 ,自 1999年开始 ,本院在ＳＡＰ的治疗中应用连续性血液净化 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａ ｔｉｏｎ ,ＣＢＰ) ,共施行 6例 ,疗效满意 ,现将护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,4例为ＳＡＰ早期 ,2例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准[1] ,均经螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)和手术证实 ,其中ＳＡＰ并ＭＯＦ4…     

58例重症急性胰腺炎非手术治疗分析

近 1 0年来 ,人们对重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的非手术治疗进行了许多临床探索 ,但治疗过程中仍有病死率高、疗程长、并发症多以及中转手术时机不易掌握等问题。对我院 1 995 - 2 0 0 1年收治的 5 8例ＳＡＰ进行回顾分析 ,探讨ＳＡＰ非手术治疗措施及其在ＳＡＰ危重期治疗的重要性。1　对象与方法5 8例ＳＡＰ中男 30例 ,女 2 8例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 5 2 4岁。所有病例符合中华医学会胰腺学组分级诊断标准[1 ] ,均有腹部ＣＴ结果。本组病例按治疗方法分为 3组 :5 -氟脲嘧啶 ( 5 -Ｆｕ)组2 4例 ,其中重Ⅰ级 1 6例 ,重Ⅱ级 8例 ;前列腺素…     

重症急性胰腺炎的手术时机和术式体会

重症急性胰腺炎(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)选择何时手术及手术方式,一直存在争议,本文结合我院1986～1997年收治的106例ＳＡＰ病人,就其手术时机和术式进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组106例均依据临床、生化、腹穿液或ＣＴ明确诊断,符合     

非手术治疗重症急性胰腺炎66例分析

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是较为凶险的急腹症 ,病死率较高。既往多主张早期手术治疗 ,然而由于ＳＡＰ为全身多器官的病变、胰腺坏死灶难以彻底消除同时手术也可增加胰腺及腹腔感染的机会 ,故手术治疗难以奏效。近年来对ＳＡＰ多主张实行个体化治疗方案 ,非手术治疗成为多数ＳＡＰ患者早期治疗的主要措施。作者近年对ＳＡＰ根据病程的不同阶段采取相应的非手术治疗措施 ,与手术治疗相比 ,取得了较好的临床效果。现总结报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　我院自 1985年 1月至 1999年 12月共收治ＳＡＰ患者 112例。其中男 6 4例 ,女 4 8例…     

31例重症急性胰腺炎治疗体会

３１例重症急性胰腺炎治疗体会成都无缝钢管公司总医院（６１００６６）杜凯我院１９９１～１９９６年共收治急性胰腺炎１４５例，其中３１例属重症（ｓｅｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ），占急性胰腺炎２１．４％。现报告ＳＡＰ治疗中的一些认识...     

重症急性胰腺炎31例治疗体会

我院于１９９１～１９９６年共收治急性胰腺炎１４５例，其中３１例为重症急性胰腺炎（ｓｅｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ），占急性胰腺炎２１４％。在ＳＡＰ治疗中，我们有一些认识和体会，报告如下。１临床资料１１一般资料本组３１例，...     

非手术治疗重症急性胰腺炎17例

我们自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治重症急性胰腺炎(Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ) 1 7例 ,均采用非手术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料　　一般资料 :1 7例均符合文献 [1 ]重症急性胰腺炎的诊断标准 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 3岁 ,发病时间3～ 4 8ｈ ,平均 1 7ｈ。入院时出现休克 2例 ,肾衰 4例 ,ＡＲＤＳ 3例 ,肠麻痹及血性腹水 1 4例 ,黄疸 4例 ,其中梗阻性黄疸 3例 ,合并胆囊结石 1 4例 ,胆总管结石 3例 ,糖尿病 5例。ＢａｃｔｈａｒＣＴ分级Ｄ级 6例 ,Ｅ级 1 1例。　　治疗…     

经内镜治疗胆原性重症急性胰腺炎的术后护理

经内镜治疗胆胰疾病 ,因其创伤小、操作简单、并发症少而越来越受到重视。我院自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 6例胆源性重症急性胰腺炎患者进行内镜治疗 ,均取得满意的疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例、女 4例 ,年龄 2 5～ 73岁。 6例急性胰腺炎(ＡＰ)都为胆原性 ,根据中华医学会胰腺外科学组关于重症急性胰腺炎ＳＡＰ)诊断及分类标准 ,均为Ⅰ级。 5例在综合治疗的同时行内镜治疗 ,1例经综合治疗 ,因病情无缓解而采用内镜治疗。 6例中内镜下乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)、胆总管取石 2例 ,其中 1例取…     

重症急性胰腺炎并发呼吸系统损害21例临床分析

急性重症胰腺炎(ＳＡＰ)常合并多脏器损害,临床症状重,病情变化快,病死率达30%～50%。ＳＡＰ常引起呼吸系统损害,乃至发生急性成人呼吸窘迫症(ＡＲＤＳ),已为临床医生所认识。收集本院1985年1月～1998年4月收治的有完整资料的重症急性胰腺炎并发呼吸系统损害21例,对其临床表现,发病机制及预后分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组21例中,男8例,女13例,年龄为18～85岁,平均485岁。12　诊断标准　根据1992年亚特兰大会议制定的标准:①急性胰腺炎出现胰外器官的损伤,包括心、脑、肺、肾、肝功能的损伤或衰竭及局部并发症;②Ｂａｌｔｈ…     

96例重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)临床凶险 ,病死率较高。自 1991年 1月至 1997年 12月 ,我市共收治ＳＡＰ96例 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　本组男性 5 8例 ,女性 38例 ,最小年龄 6岁 ,最大年龄 79岁 ,平均 4 8岁 ,保守 37例 ,死亡 7例 ,死亡率18.91% ,手术治疗 5 9例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为 4 4.0 6 % ,两者死亡率有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 )。1.2　最早手术时间为 5ｈ ,最晚手术时间为 3月 ,其中1周内手术 2 1例 ,死亡 15例 ,死亡率为 71.4 2 % ,1～ 4周内手术 2 7例 ,死亡 10例 ,死亡率为 37.0 3% ,4周后手术 11例 ,死亡 1例 ,死亡率为 9.…     

急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…