急性重症胰腺炎手术麻醉方式的选择

急性重症胰腺炎(acute severity pancreatitis,SAP)手术种类繁多,术式各异,麻醉比较复杂,故应依据具体情况加以选择。但麻醉方式的选择仍有较多争议〔1〕。现就我院1990～1997年连续手术治疗的41例的SAP患者进行了回顾性分析,并探讨较为理想的醉方法,以利于麻醉方式的选择和临床应用。 1 临床资料 1．1 一般资料依临床表现及术后病理诊断,全部手术治疗的SAP共41例,其中胆源性1 6例,非胆源性25例。男性24例,女性17例,年龄1 9～75岁,平均47．6±19．2岁,40～60岁者占61％。ASAⅡ～Ⅳ级手术者41例,其中≥Ⅲ级35例占85．4％。 术前状况：41例患者中合并低血压(收缩压≤10．67 kPa)24例;心率每min大于100次31例;伴有并发症(休克、心律失常、体温≥39℃、血钙≤1．9mmol／L、血糖增高、酸中毒、电解质紊乱)41例,其中心律失常主要表现为窦性心动过速31例,窦性心动过缓2例,室性早搏3例,右束支传导阻滞5例,ST段改变9例,部分病人合并1种或2种以上心电图异常。酸中毒主要表现为代谢性酸中毒13例,其中4例合并呼吸性酸中毒,3例合并呼吸性碱中毒。电解质紊乱亦较多见,其中低钙血症19例,低钾血症10例,低钠血症22例,低氯血症5例。动脉血气分析发现PaO2≤10．6 kPa 25例,其中PaO2≤9．3kPa 12例。     

54例急性重症胰腺炎手术治疗体会

<正> 急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,出血性坏死性胰腺炎发展凶险。诊断标准,治疗原则,特别是手术时机,手术方式,各家不一。我院1996年6月～2001年6月收治急性胰腺炎231例,其中急性重症胰腺炎54例。笔者通过回顾分析后认为急性重症胰腺炎宜早期手术治疗。     

重症急性胰腺炎多次手术治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的手术时机及手术方式。方法回顾2007年—2013年收治重症急性胰腺炎10例多次手术治疗的临床资料。结果对不同病例,分别采取不同手术时机及手术方法后,除1例多种并发症死亡,其余均治愈。结论重症急性胰腺炎手术时机应遵循个体化,手术方式应遵循创伤递进式原则。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期手术治疗的手术时机及手术方式。方法对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析。结果31例患者均在病程不同阶段进行手术。23例治愈，8例死亡，病死率为25．8％。结论SAP早期应采用非手术治疗为主，对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗，胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

重症急性胰腺炎治疗的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎手术和非手术治疗的指征和方案。方法 对经治的93例患者疗效进行总结和比较。结果 多数重症急性胰腺炎患者可通过非手术治疗治愈。结论 重症急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症，病死率高。随着研究的深入，SAP的治疗方法在不断的改进，手术治疗的指征被重新界定，非手术治疗非手段日益丰富，疗效不断提高。合理、及时和综合地应用各种治疗手段，不断地将基础研究成果应用于临床，必将进一步提高SAP的治愈率。     

急性重症胰腺炎手术治疗的护理体会

目的：总结重症胰腺炎手术治疗的护理体会。方法回顾性分析我院13例急性重症胰腺炎手术治疗患者的临床护理情况。结果治愈和好转11例,2例死亡,病死率为15.4%。结论仔细的临床观察,有效的护理措施,是降低急性重症胰腺炎病死率和手术成功的关键。     

重症急性胰腺炎治疗体会

本文通过探讨重症急性胰腺炎的治疗经验.得出结论:合理的非手术治疗,并把握好手术适应证和手术时机,是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键.     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期手术治疗的手术时机及手术方式.方法 对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者均在病程不同阶段进行手术.23例治愈.8例死亡,病死率为25.8%.结论 SAP早期应采用非手术治疗为主,对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗,胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法.     

重症急性胰腺炎早期治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗体会及外科手术治疗时机和手术方式的选择。方法分析1989～1995年以早期手术为主的36例SAP（A组）与1996—2006年10年中非手术治疗为主的44例SAP（B组）的治愈率和死亡率。结果B组的死亡率明显低于A组，A组的治愈率低于B组。结论SAP早期的急性炎症反应期，手术只能加重对机体的打击，加重SAP全身炎症反应，增加手术死亡率。故SAP早期治疗应以非手术疗法为主。当内科治疗无效，手术治疗是唯一的选择，而手术时机的掌握和手术方式的选择更为重要，其直接影响手术结果。     

重症急性胰腺炎58例手术治疗体会

目的 总结重症急性胰腺炎手术治疗的疗效。方法 对我院近7a来所经治的重症急性胰腺炎58例采用急诊手术和对症治疗的方法。结果 全组治愈42例（72．4％），死亡16例（27．6％）；死于呼吸衰竭6例，中毒性休克、术后多器官功能衰竭及出血各5例。结论 患者起病至就诊时间是决定疗效的先决条件，手术时期的选择也是重要的一环，在本组死亡病例中，绝大部分为起病时间长，延误了有效治疗或手术的机会，致使病情急剧恶化而死亡。     

重症急性胰腺炎手术治疗体会

重症急性胰腺炎 (简称 SAP)是普通外科常见的急腹症。由于此症发病急 ,变化快 ,临床表现复杂 ,治疗相当棘手。近年来多数学者主张采用延期手术及“个体化”治疗原则。以此为依据 ,我自 1997年 8月至 1999年 8月对 2 0例 SAP患者进行治疗 ,疗效满意。现将治疗结果及体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～70岁。诊断及分级依中华医学会 1996年制定的标准 [1 ] ,均由CT诊断证实有坏死或术后病理证实。发病原因 :饮食引起10例 ,胆源性 2例 ,外伤引起 2例 ,无明显诱因 6例。其中 5例临床符合感…     

重症急性胰腺炎早期手术干预的体会

目的:回顾性分析重症急性胰腺炎早期手术干预的体会。方法:①所有梗阻性胆源性胰腺炎病例(6例)均早期手术治疗,术式可选十二指肠乳头切开取石(EST)或开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流;②非胆源性胰腺炎病例(4例)经正规保守治疗72 h内如仍出现功能障碍,则诊断爆发性胰腺炎(FAP);或合并弥漫性腹膜炎、腹胀、腹腔积液,则考虑合并腹腔间室综合征(ACS),亦选择早期手术治疗,术式为开腹减压引流;③1例Balthazar CT分级为E的患者保守治疗2周后,胰腺坏死继发感染,出现胰周及肠间脓肿,伴有全身中毒症状,于发病第15天手术清除坏死组织,并充分引流。结果:11例患者无死亡病例,1例因胰腺继续坏死及感染,接受2次手术。总体治疗效果满意。结论:重症急性胰腺炎仍然是临床上比较凶险的疾病,治疗中还应根据本单位的条件及医生的经验,采用个体化治疗方案,不要过度依赖非手术治疗或延期手术,使患者失去最佳手术机会,造成不良后果。     

重症急性胰腺炎早期治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗体会及外科手术治疗时机和手术方式的选择.方法 分析1989～1995年以早期手术为主的36例SAP(A组)与1996～2006年10年中非手术治疗为主的44例SAP(B组)的治愈率和死亡率.结果 B组的死亡率明显低于A组,A组的治愈率低于B组.结论 SAP早期的急性炎症反应期,手术只能加重对机体的打击,加重SAP全身炎症反应,增加手术死亡率.故SAP早期治疗应以非手术疗法为主.当内科治疗无效.手术治疗是唯一的选择,而手术时机的掌握和手术方式的选择更为重要,其直接影响手术结果.     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机和手术方法,一直是普外科争论的热点[1]。近年来有主张经腹腔穿刺抽出血性腹水即急诊剖腹探查术,并且对手术方法进行了改良。我院2004年1月至2008年1月收治SAP病人29例,手术16例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组患者29例,男17例,女12例,年     

急性重症胰腺炎26例手术治疗体会

急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SPA），发病急骤，病情凶险，而且发展迅速，可早期出现休克、多脏器功能衰竭，病死率可达30％～50％。我们于1997年1月～2007年1月共手术治疗SAP26例，现报告如下。[第一段]     

重症急性胰腺炎的外科治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎的外科治疗体会.方法 回顾性分析21例临床资料.结果 本组21例治愈18例,治愈率85.7%.结论 严格掌握手术适应征,减少并发症的发生,对提高生存质量有重要意义.     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗

重症急性胰腺炎 (severeacutepan creanitis,SAP)由于缺乏有效的特异性治疗方法和措施 ,仍然是高并发症和高病死率疾病。如何抓住早期手术治疗的时机[1] ,以取得满意的疗效。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的2 3例SAP患者临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例SAP患者中 ,男 12例 ,女 11例 ;年龄 2 7～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。全部病例均符合SAPⅡ级的临床诊断标准[2 ] 。CT扫描均见胰腺肿大 ,密度不均、边界不清、有胰外扩散。早期 (指 3d内 )经保守治疗 ,补液、抗炎、抗休克、支持禁食及胃肠减压、维…     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP )是一种病情变化快、发病急骤、预后凶险、并发症多的急腹症 ,病死率在 30 %～ 4 0 % [1] 。近年来由于抗生素及抑酶药物的发展使SAP的治疗有了很大的提高 ,现就我市两家医院 1995 - 0 1～ 2 0 0 3-0 1期间外科治疗的 6 7例SAP患者进行回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集鸡西市人民医院、鸡西市中医院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1收治的重症急性胰腺炎6 7例 ,男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁之间 ,平均4 6岁 ,明确诊断为胆源性SAP 4 4例 ,非胆源性SAP2 3例…     

重症急性胰腺炎患者手术治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎患者的早期手术指征及手术方式。方法60例患者早期简化手术治疗10例，早期非手术治疗50例，其中中转手术8例。结果腹腔4例，胰瘘3例，死亡1例。结论手术指征的判定及手术方式的选择直接影响患者的预后。