卫生服务公平性:现实的困惑与理性思考

关于卫生服务 (本文讨论包括 :卫生服务资源分配和实际给予 )的公平性 ,学术界曾经做过一些探讨 ,在理论上也提出过一些看法 ,但是要真正回答什么是卫生服务的公平性 ,怎样做到公平 ,却不是一件容易的事。即使在理论上能够回答 ,在实践中也不容易做好。尤其是当我们在理论上还无法清楚地回答这个问题时 ,实践中的问题就会更多。因此 ,本文希望从理论与实践的相互联系中去探讨卫生服务的公平性 ,以期抛砖引玉。1　公平性的一般内涵1 1　讨论卫生服务的公平性首先要明确什么是公平 :“公平”一词通常是指处理事情合情合理 ,不偏袒哪一方[1] 。…     

卫生服务公平性理论及方法研究

从理论上阐述了卫生服务公平性的各项基本概念,包括卫生服务提供的公平性、卫生服务筹资的公平性、卫生服务需要的公平性、卫生服务健康的公平性。阐述了卫生服务公平性的各种研究方法,主要包括极差法、劳伦兹曲线和基尼系数、集中指数法、多因素分析等。最后阐述了目前我国卫生事业的成就和存在的问题并提出了相应的建议。     

构建和谐社会视野下的卫生服务公平性研究

从和谐社会构建中卫生服务公平的重要性入手,解释了卫生服公平性的内涵,并分析了两者之间的关系。针对我国卫生服务公平性存在的问题,探讨了影响我国卫生服务公平性的因素,提出了保障卫生服务公平性,构建和谐社会的措施。     

卫生资源配置与卫生服务的公平

相对于日益增长的健康需求来说 ,卫生资源是一种稀缺资源 ,任何一个社会都需要考虑如何利用有限的资源提高人民的健康水平。世界卫生组织曾指出 :经济发展水平是一个必不可少的条件 ,但要达到较高的健康水平 ,仅靠经济发展是不够的 ,重要的不仅是国家在卫生事业上投入多少钱 ,还有这些钱怎样花的问题。也就是说 ,可得的卫生资源数量固然重要 ,但是如何根据健康需要 ,公平、有效地配置这些资源更为重要[1] 。1　卫生资源的公平配置是实现公平目标的基本保障公平 ( Equity)的含义更多的是指公正( Fairness) ,也就是以人们的需要而不是社会特…     

从病情危重度与住院费用的关系看卫生服务的公平性

公平合理地分配卫生资源是制定卫生政策的重要医学伦理学原则之一。作者在对高血压患者危重度分级的基础上，通过分析患者危重度等级与住院费用的关系，揭示了住院患者的资源消耗量与实际医疗需求相脱节的现象，提示我国卫生资源分配的公平性有待进一步提高。     

从全国卫生服务公平性现状论在重庆市提高大型综合医院公平性的重要性

随着我国经济的发展,在卫生改革方面做了一系列的调整,特别是在加强卫生服务公平性方面和建设社区医院方面做了很大的努力,但由于种种原因,在我国居主导地位的依然是以三甲医院为首的大型综合医院,尤其是在重庆这个以"大城市、大农村"为主要特点的直辖市,在短期内普遍的发展社区医院难度很大。本文分析了全国及四个直辖市的卫生服务和利用的公平性,得出加强重庆市大型综合医院的卫生服务公平性是十分必要的。     

基本卫生服务均等化的伦理思考

实现包括基本卫生服务在内的基本公共服务均等化是党中央根据全面建设小康社会的要求提出的经济社会发展的重要战略目标。基本卫生服务均等化作为基本公共服务均等化的重要组成部分在构建社会主义和谐社会中具有重要意义和作用。明确基本卫生服务及均等化的涵义、界定基本卫生服务的基本原则和方法、基本卫生服务均等化的理论依据和现实意义是研究基本卫生服务均等化的前提和基础。     

广西卫生资源分布公平性评价

公平与效率是卫生服务状态的两个重要指标。为了解广西各地区卫生资源配置情况，根据2002年《广西卫生年鉴》提供的相关数据，借鉴常用的公平性判别指标洛伦兹曲线(henz curve)和基尼系数(Gini coefficient)，从人口分布和地理分布角度，对我区14个地、市卫生资源供给的公平性作初步评价，为政府部门的卫生规划提供科学依据。     

全科医学小词典——卫生服务公平性

卫生服务公平性 是指公正、平等地分配各种可利用的卫生资源，使所有人都能有相同的机会从中受益。公平性是指共享社会进步的成果，而不是分摊本可避免的不幸和健康权利的损失。为使这一定义更加具有可操作性，对卫生服务的公平性下一个工作定义：相同的需要有相同的保健服务可供利用，相同的需要可以利用相同的卫生服务，所有的社会成员所接受的卫生服务质量应该相同。即相等的需要获得相等的利用（Equality of use for equal need）。[第一段]     

基于伦理视角的卫生政策公平性分析

由于卫生资源有限性与卫生需求增长性的矛盾,近年来卫生政策研究的焦点之一是＂效率与公平＂的问题,在兼顾效率的前提下,最大程度实现卫生资源的公平分配是卫生政策决策者所面对的重要命题.本文从伦理视角对卫生政策的公平性进行分析和论证,最后提出制订公平卫生政策的几个路径.     

卫生人力资源配置对医疗服务公平性影响的伦理思考

卫生人力资源合理配置是维护公共医疗的公益性,提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量,满足人民群众多层次、多样化需求医疗服务公平的基本要素,而人力资源管理体制不完善、绩效考核体系不完备、地域经济发展不平衡、医疗执业环境不佳等,影响了卫生人力资源合理配置和医疗服务的公平性。     

医保一体化后山东省居民卫生服务利用公平性分析

目的:分析医保一体化后城乡居民卫生服务利用的公平性,探讨卫生服务利用公平性的影响因素.方法:运用描述性统计学方法分析样本地区居民门诊和住院服务利用情况,采用集中指数法分析城乡卫生服务利用的公平性;运用卡方检验分析卫生服务利用公平性的因素.结果:居民的两周就诊率为6.60％,年住院率为12.57％,居民两周就诊率、住院率...     

年龄对卫生服务利用和健康产出公平性影响综述

卫生服务公平性是全球卫生改革面临的一个共同课题.文章从年龄角度出发,对卫生服务利用和健康产出公平性情况进行综述,以期为进一步研究提供指导与借鉴.     

我国卫生服务公平性的现状与对策

探讨了我国医疗卫生服务公平性的现状，根据我国卫生服务公平性的成就及存在问题，提出通过大力发展经济，有计划地投入资金，合理配置卫生资源，明确政府职能，建立多部门合作体制，正确地权衡公平与效率的关系，扩大医疗保险的覆盖面，加强卫生法制建设，做好公民的健康教育等措施改进卫生服务公平性的策略，从而使有限的卫生服务资源得到合理高效的利用，从整体上提高卫生服务的公平和效率。     

我国卫生服务公平性的现状与对策

探讨了我国医疗卫生服务公平性的现状,根据我国卫生服务公平性的成就及存在问题,提出通过大力发展经济,有计划地投入资金,合理配置卫生资源,明确政府职能,建立多部门合作体制,正确地权衡公平与效率的关系,扩大医疗保险的覆盖面,加强卫生法制建设,做好公民的健康教育等措施改进卫生服务公平性的策略,从而使有限的卫生服务资源得到合理高效的利用,从整体上提高卫生服务的公平和效率.     

妇幼卫生扶贫资金对贫困人群卫生服务利用公平性的影响(摘要)

贫困人口的低妇幼保健水平与低服务利用率的问题引起国家卫生部及其它相关部门的高度重视 ,国家卫生部正逐渐调整并加大对此方面的投入 ,并开展了特困人口的医疗救助项目 ,以确保贫困妇女、儿童 ,尤其是农村贫困妇女、儿童能公平地获得基本妇幼卫生保健服务 ,提高其健康水平 .由云南省卫生厅、昆明医学院健康研究所负责牵头实施开展了“云南省世界银行卫生VI项目妇幼卫生扶贫资金项目” .通过文献回顾 ,对贫困人群卫生公平性的问题进行理论研究 ,其次还进行实际操作性研究 ,即采用集中指数与集中曲线比较了对照县会泽与试验县南华贫困人群…     

深圳市卫生资源配置公平性研究

目的 对深圳市2001年卫生资源配置的公平性进行评价，旨在为卫生行政部门优化卫生资源配置提供科学依据。方法 采用洛伦茨曲线和基尼系数，从深圳市各区的人口分布和地理分布的角度，分析医院人力、床位为代表的卫生资源的配置公平性。结果 卫生技术人员按人口和地理分布的Gini系数为0．2279和0．4714；医院床位按人口和地理分布的Gini系数为0．1292和0．3071。结论 深圳市医疗卫生资源在人口配置上已达到很好的公平性，而在地理配置上公平性比较欠缺，医疗卫生床位资源配置的公平性优于医疗卫生人力资源配置。     

卫生政策与医学伦理

20世纪80年代开始的卫生改革，以理论为先导，出现了从公平优先到效率优先、 兼顾公平的转变，不但缓解了短缺经济条件下形成的医疗供需矛盾，也初步满足了人民群众日益增长的医疗保健需要，取得的成绩有目共睹。但改革中也暴露出体制和机制上许多深层次的矛盾，尤其是伴随市场经济的一些严重的弊端，需要我们对建立合乎医学目的政策进行理论上的反思。     

保定市城市居民卫生服务利用公平性分析

目的　了解保定市居民卫生服务利用 (包括社区卫生服务利用 )的公平性情况。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群抽样和系统抽样 )调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区 3个区的 962户居民的卫生服务利用情况 ,采用调查表的方式入户调查 ,并将被调查家庭分成 3组 :相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析。结果　一般家庭组中医疗费用支付自费者占 41 0 % ;而相对贫困组为 61 1 % ,贫困临界组为 65 3 % ;相对贫困组年住院率为 1 9 86 % ,贫困临界组为 4 2 9% ,一般家庭组为 7 2 7%。 3组人群两周就诊率分别为 1 9 86 %、 1 0 71 %和 7 66 % ;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为 2 4 5 %、 2 68%和 1 55 % ;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为 4 76 %和 6 82 %。结论　 (1 )相对贫困人群的卫生服务需求较大 ,但医疗费用支付能力较弱 ,相对贫困人群的医疗疾病负担较重 ;(2 )不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大。