烟酸联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床观察

为探讨大剂量烟酸联合高压氧对急性一氧化碳迟发脑病的治疗效果，对我科近5年收治的33例急性一氧化碳迟发脑病患者，除常规行高压氧治疗外，并静滴烟酸。烟酸从每日400mg开始，逐渐增加，每3—7d增加200～300mg，直到病人病状改善后开始维持并减量到停药观察。结果33例患者中，10例治愈，19例好转，4例无效。治愈率30．3％，有效率87．9％，平均住院34d。提示大剂量烟酸联合高压氧治疗急性一氧化碳迟发脑病有较好疗效。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒性脑病疗效观察及烟酸的早期干预作用

目的：观察高压氧（HBO）治疗急性一氧化碳（CO）中毒的疗效及烟酸的早期临床干预作用。方法：急性CO中毒患者随机分为两组治疗,两组常规治疗相同。对照组（30例）加用HBO治疗,治疗组（30例）在对照组的基础上加用大剂量烟酸注射液,观察两组疗效。结果：治疗组与对照组总有效率分别为91.6%和76.4%,两组发生迟发脑病例数分别为2例和4例,比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期应用大剂量烟酸注射液临床干预,能够显著提高HBO治疗急性CO中毒的总有效率,缩短意识恢复时间,早期恢复脑电活动,提高日常生活自理量表BI评分值,同时减少迟发脑病的发生,且价廉患者易接受。     

输血抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察

目的　探讨输血在抢救重度急性有机磷患者中的作用。方法　将 38例重度急性有机磷中毒患者分为两组 :对照组 2 0例 ,以洗胃、静注阿托品及胆碱脂酶复活剂等综合治疗 ;治疗组 2 8例 ,在上述综合治疗的基础上给予输血治疗。结果　治疗组和对照组的治愈率分别为 10 0 %和 6 5 % ,治疗组明显优于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组的住院天数 (9 2± 1 1)显著短于对照组的住院天数 (11 2± 1 4,P <0 0 1) ;治疗组的阿托品用量 (4 85 0± 5 0 1mg)明显少于对照组 (6 6 7 5± 6 1 2mg ,P <0 0 1)。结论　在综合治疗的基础上辅以输血能显著提高对重度急性有机磷中毒患者救治的疗效     

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究(附30例分析)

目的　研究脑活素治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效。方法　选择新生儿缺血缺氧性脑病 30例在常规治疗基础上用脑活素 3ml加 10 %葡萄糖 2 0ml ,1次 /d静点 ,7d为 1个疗程 ;设对照组 30例 ,采用促进脑细胞代谢、脱水、止惊等常规治疗。结果　 1个疗程后治疗组特效 18例 ,显效 6例 ,有效 6例 ,总有效率10 0 % ;对照组特效 11例 ,有效 8例 ,无效 1例 ,总有效率为 63 33%。 2组比较差异显著。结论　脑活素治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效确切     

烟酸治疗CO中毒迟发脑病的探讨

CO中毒迟发脑病 (ACMPDE)患者 9例 ,全部给予静脉滴注烟酸治疗 ,并与未用烟酸治疗的 14例ACMPDE患者对比。结果有效率烟酸组与对照组间比较有显著性意义 (P <0 .0 1) ,两组无效例数对照亦有显著性意义 (P <0 .0 1)。结果提示烟酸是目前治疗ACMPDE的有效手段 ,值得推广。     

高压氧治疗29例一氧化碳中毒致迟发脑病的效果分析

目的探讨高压氧治疗一氧化碳中毒致迟发性脑病患者的疗效及作用机制。方法对我院29例一氧化碳中毒致迟发性脑病患者在内科常规治疗基础上进行高压氧治疗,与同期仅进行内科常规治疗的同类患者进行比较。结果本组假愈期平均26.9d,高压氧平均治疗次数20.5次,治疗组痊愈24例,明显多于对照组的17例,迟发性脑病、死亡例数明显低于对照组（P〈0.05）;轻度和中度的总有效率（100.0%、92.86%）明显高于重度的总有效率（57.15%）（P〈0.05）;6h、24h及7d的总有效率（100.0%、100.0%、88.89%）明显高于8d以上的总有效率（P〈0.05）。结论高压氧治疗一氧化碳中毒致迟发性脑病具有疗效高、不良反应少的优点,治疗时间越早疗效越好。     

血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭

目的　探讨血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法　 2 1例鱼胆中毒患者 (血液净化组 )应用血液透析与血液灌流的血液净化方法 ,与未行血液净化的 17例 (未净化组 )进行疗效比较。结果　血液净化组消化道症状持续时间、少尿期时间、平均住院日分别是 (4 2± 1 4 )天、 (8 9± 2 4 )天、 (17 3± 7 6 )天 ,未净化组分别是 (6 6± 2 4 )天、 (13 6± 3 2 )天、 (2 2 6± 5 4 )天 ,两组患者的 3项指标间差别均有显著性意义(P <0 0 5 )。血液净化组与未净化组的治愈率分别为 95 2 4%、 88 2 4%。结论　血液净化治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭较非血液净化方法更有效、安全。     

高压氧治疗中重度缺氧缺血性脑病中期疗效观察

目的　探讨高压氧疗法对缺血缺氧性脑病 (HIE)的疗效。方法　随机选择 10 8例HIE病例为观察组 ,另选择 10 7例HIE为对照组。观察组在高压氧舱内按规定操作 ,压力 :足月儿为 0 0 4MPa ,婴儿 0 0 6MPa ,1次 /d ,10次为 1个疗程。中度HIE治疗 2～ 3个疗程 ,重度为 4～ 6个疗程。而对照组仅用复方丹参、脑活素等治疗。结果　治疗组、对照组在 1周岁时MDI分别为 90 92 6± 4 4 42、87 918± 5 2 0 7,2组有显著差异 ,2组PDI分别 84 0 5 6± 4 5 37、79 36 1± 4 4 0 3,统计学上有显著差异。结论　在常规治疗基础上加用高压氧疗 ,对中重度HIE ,疗效显著 ,且无副作用。     

联用纳络酮及大剂量维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病20例

目的 :探讨联用纳络酮及大剂量维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床疗效。方法 :将 38例HIE患儿分为 2组 ,观察组 2 0例在常规治疗的基础上采用纳络酮 0 .0 2～ 0 .0 4mg .kg-1.d-1及大剂量维生素C(1.0g .kg-1.d-1)静滴治疗 ;常规组 18例仅用常规方法治疗。结果 :观察组临床疗效显效率为 6 5 .0 0 %,总有效率为 85 .0 0 %,常规组分别为 2 7.78%及 6 1.11%,2组比较差异均有显著性 (P均 <0 .0 1)。观察组临床症状、体征全部消失时间 (5 .2 0± 2 .6 8)日较常规组 (9.36± 3.82 )日明显缩短 (P <0 .0 1)。结论 :联用纳络酮及大剂量维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效明显优于常规治疗。     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病28例临床观察

目的探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效及作用机制。方法对我院28例一氧化碳中毒迟发性脑病患者在内科治疗基础上进行高压氧治疗。结果本组治疗平均35.7次,治愈率42.86%,总有效率92.86%,疗效确切。结论高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病具有疗效高,不良反应少的优点,治疗时间越早,疗程越长,效果越好。     

高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察

一氧化碳中毒后迟发性脑病,经常规药物加高压氧治疗。重度昏迷治疗组痊愈27例、好转19例、总有效率92％;对照组痊愈16例、好转17例、总有效率67％;中度昏迷治疗组痊愈36例、好转32例、总有效率97％;对照组痊愈19例、好转20例、总有效率81％。高压氧可促使脑血管缺氧性损害的恢复,阻碍病理过程的发展,改善血管壁的营养状况,从而缓解病人严重的脑细胞水肿及缺氧状态。     

大黄灌肠治疗肝性脑病30例

目的　观察中药大黄灌肠对肝性脑病的疗效。方法　肝性脑病 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,均采用综合治疗 ;治疗组加用大黄灌肠治疗 ,对照组加用乳果糖灌肠治疗。 2组均治疗 3d。结果　总疗效治疗组 (5 4 .87± 30 .17) % ,对照组 (48.71± 35 .33) %。结论　大黄灌肠治疗肝性脑病安全有效。     

早期强化高压氧治疗重度一氧化碳中毒的临床分析

目的探讨早期强化高压氧治疗重度一氧化碳中毒的疗效。方法 89例重度一氧化碳中毒患者分成对照组(49例)和强化治疗组(40例),对照组采用高压氧治疗及其他常规治疗;强化治疗组在治疗早期(1~5 d内)采用2次/d的强化高压氧治疗;评价两组的治疗效果、平均昏迷时间、迟发性脑病的发生率及不良反应等。结果强化治疗组治疗总有效率高于对照组(<0.05);强化治疗组的平均苏醒时间、迟发性脑病的发生率均小于对照组(均<0.05)。结论早期强化高压氧治疗重度一氧化碳中毒疗效确切,可缩短苏醒时间,降低迟发性脑病的发生率。     

醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒和急性一氧化碳中毒的临床疗效观察

目的:观察醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒和急性一氧化碳中毒的临床疗效。方法:将120例急性重度乙醇中毒或急性一氧化碳中毒患者随机分为观察组(醒脑静联合纳洛酮治疗组)和对照组(单纯纳洛酮治疗组)各60例,比较两组患者的治疗效果。结果:①观察组治愈48例,显效10例,总有效率为96.7%;对照组治愈42例,显效7例,总有效率为81.6%。两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.01);②观察组平均苏醒时间(4.5±1.3)h,对照组平均苏醒时间(10.2±1.8)h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。结论:醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒和急性一氧化碳中毒效果理想,可缩短苏醒时间、提高治疗效果,值得临床推广应用。     

地塞米松的不同用药方式对治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效体会

目的探讨地塞米松以常规剂量和大剂量冲击两种不同给药方式对治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察。方法本研究以确诊的30例一氧化碳中毒迟发性脑病患者为处理对象，所有患者随机分成A、B两组各15例。A组采用地塞米松常规剂量联合高压氧等传统综合措施进行治疗；B组则采用地塞米松大剂量冲击联合高压氧等传统综合措施进行治疗，疗程结束后从有效率、显效率、总效率三方面进行统计A、B两组疗效。结果B组在显效率和总有效率方面明显优于A组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在综合治疗措施的基础上加用地塞米松大剂量冲击疗法治疗一氧化碳中毒迟发型脑病比加用地塞米松常规剂量治疗有着更好的临床效果。     

急性重度一氧化碳中毒三种不同氧疗方法的疗效比较

目的探讨急性重度一氧化碳中毒临床最适宜的氧疗方法。方法通过比较我院收治129例急性重度一氧化碳中毒患者的临床资料,分析不同氧疗方法的治疗效果和预后。结果鼻导管吸氧治疗组43例患者治愈31例,治愈率72.1%,迟发性脑病13例,总有效率86.0%;无创机械通气治疗组43例患者治愈33例,治愈率76.7%,迟发性脑病8例,总有效率90.7%;高压氧治疗组43例患者治愈40例,治愈率93.0%,迟发性脑病1例,总有效率100.0%。结论三种氧疗方法中,高压氧治疗的效果最为理想,但往往受到条件限制,而临床急诊救治宜采用无创机械通气,具有方便、快捷、安全、有效的特点,值得临床推广使用。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒620例疗效分析

为探讨高压氧 (HBO)治疗急性CO中毒的疗效 ,对我院自 1986年 7月至 2 0 0 1年 11月采用HBO治疗的 6 2 0例患者进行了回顾性分析。结果 ,177例轻、中度中毒患者全部治愈 ;4 4 3例重度中毒患者治愈 4 14例 ,占 93 4 %。总有效率96 4 5 %。HBO治疗急性CO中毒 ,开始越早、苏醒越快、疗效越高。患者昏迷时间 <4h与 >4h相比 ,治愈率和后遗症有明显差异。HBO治疗急性CO中毒具有恢复时间快 ,治愈率高的特点 ,降低了病死率和后遗症的发生率     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒415例体会

目的观察高珏氧（HBO）治疗急性一氧化碳中毒（ACOP）的效果，探讨治疗的有效方法及对策。方法415例ACOP患者，按临床表现程度分为轻度、中度和重度中毒3组。多数患者采用HBO结合药物治疗，少数症状较轻的轻度中毒患者单纯采用HBO治疗。结果痊愈396例（95．4％），好转15例（3．6％），无效3例（0．7％），死亡1例（0．2％）。治疗总有效率99．O％。轻度中毒患者无迟发脑病发生，中、重度患者迟发脑病的发生率分别为4．7％和25．0％。结论HBO治疗ACOP效果确切。中、重度中毒患者存在发生迟发脑病的可能，应进行多阶段、长疗程的HBO治疗。重症患者除进行HBO治疗外，更应注重对症及支持疗法。     

新生儿缺血缺氧性脑病11例临床诊疗分析

目的:探讨神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床治疗。方法:选取我院2008年7月~2009年8月收治的11例新生儿缺血缺氧性脑病患者的临床资料,记为治疗组,选取2004年9月~2007年8月收治的15例缺血缺氧性脑病患者的临床资料,记为对照组,对照组应用基础治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用神经节苷酯,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者显效6例,有效4例,无效1例,总有效率90.91%,对照组患者显效5例,有效7例,无效3例,总有效率80%,两组患者疗效的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病,能明显缓解患者的临床症状,缩短疗程,提高治愈率,疗效满意值得在临床推广。     

一氧化碳中毒所致迟发性脑病大鼠模型的建立

目的　建立一氧化碳 (CO)中毒迟发性脑病大鼠模型。方法　将 40只Wistar大鼠随机分为 4组 ,每组 10只。分别将大鼠放入内置式 +室中毒箱的中毒室内 ,A、B、C 3组分别通入体积分数为 10 0× 10 -4 、15 0× 10 -4 、16 5× 10 -4 的CO混合气体 ,D组通入空气 ,前 5h气体流量为 80 0L/h ,中间 4h为 10 0 0L/h ,最后 3h为 12 0 0L/h ,共通气 12h。中毒前后进行迷宫试验。中毒后 3～ 2 8d内出现昏迷或迷宫实验正确入臂数少于 3次者定为迟发性脑病大鼠。采用TUNEL法、流式细胞仪和透射电镜技术检测大脑皮质、海马部位细胞凋亡情况。结果　B、C 2组均有 4只大鼠出现迟发性脑病行为改变 ,A、D 2组则无改变。迟发性脑病大鼠凋亡细胞数TUNEL法检测 ,B组为 45 0 %～ 6 5 0 % ,C组为 5 5 0 %～ 80 0 % ,凋亡细胞主要为神经元 ;流式细胞仪检测 ,B组为 5 0 5 %± 4 2 % ,C组为 5 5 9%±7 8% ;电镜检测有典型凋亡改变的神经元 ,B组为 5 0 %～ 15 0 % ,C组为 10 0 %～ 2 0 0 %。A组凋亡细胞数均少于 5 0 % ,D组均少于 1 6 %。结论　以CO体积分数 15 0× 10 -4 ～ 16 5× 10 -4 、中毒时间12h建立的CO中毒迟发性脑病大鼠模型是成功的 ,其组织病理学改变为大脑皮质和海马的大量神经元凋亡。